临床综合复习题Word文件下载.docx

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6．支气管扩张好发于

A．左侧支气管上叶前段B．右侧支气管上叶前段

C．支气管中叶D．左侧支气管下叶

E．右侧支气管下叶

一般炎症性支气管扩张多见于下叶。

由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染。

7．最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是

A．呼吸道感染B．心律失常

C．钠盐摄入过多D．输液过多过快

E．情绪激动

慢性心衰的诱因：

感染（占首位，其中又以呼吸道感染占首位）；

心律失常；

肺栓塞；

劳力过度；

妊娠和分娩；

贫血与出血；

其他。

8．关于动脉粥样硬化防治的生活干预内容中，错误的是

A．合理膳食B．不需控制肥胖

C．戒烟限酒D．心理平衡

E．规律起居

动脉粥样硬化的病因有：

高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病和肥胖。

9．心绞痛发生的典型部位是

A．胸骨体下段B．剑突下方

C．心尖区D．肩胛区

E．胸骨体中段或上段

典型心绞痛发作是胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区。

10．心肺复苏术的按压和通气次数之比为

A．20∶1B．30∶2

C．15∶2D．20∶2

E．30∶1

2005年底美国心脏学会发布了新版CPR急救指南按压与呼吸的频次为30：

2。

11．胸外心脏按压的频率为

A．40次/分B．60次/分

C．100次/分D．110次/分

E．120次/分

现国内、外都以每分钟80～100次的频率（成人）胸外按压。

12．合理膳食中每人每天应摄入食盐

A．8gB．14g

C．10gD．低于6g

E．12g

世界卫生组织建议，成人每人每天食盐的摄入量不应超过6克。

13．诊断高血压的血压标准是

A．高于140/90mmHgB．大于160/100mmHg

C．大于140/100mmHgD．大于140/80mmHg

E．大于150/100mmHg

高血压的标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

14．高血压的靶器官不包括

A．心B．脑

C．肾D．眼底

E．肝

高血压对心脏、脑、肾和视网膜都有损害。

15．以下消化性溃疡的发病因素最重要的是

A．食物的化学性因素B．食物的机械性因素

C．药物的不良作用D．胃酸

E．胃蛋白酶

溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。

16．下列不是引起消化性溃疡发作的因素的是

A．秋季和冬季B．精神紧张，情绪激动

C．进食多量脂肪食物D．食用刺激胃黏膜的食物

E．非甾体类消炎药

消化性溃疡的发病原因有幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、吸烟、遗传、情绪应激、胃十二指肠运动异常诸因素，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。

17．我国引起肝硬化最常见的原因是

A．酒精中毒B．营养障碍

C．病毒性肝炎D．胆汁淤积

E．循环障碍

肝硬化主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来。

18．贫血定义是指单位容量血液内

A．红细胞压积低于正常

B．红细胞数低于正常

C．红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）红细胞压积低于正常

D．红细胞数和血红蛋白浓度低于正常

E．循环血容量较正常者少

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。

19．缺铁性贫血的常见病因是

A．慢性胃炎B．慢性感染

C．慢性贫血D．慢性失血

E．慢性肝炎

多种原因引起慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。

20．糖尿病的高危人群不包括

A．向心性肥胖者B．缺乏运动者

C．有糖尿病家族史者D．25岁前妊娠者

E．高龄产妇

年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者为糖尿病的高危人群。

21．目前诊断糖尿病的主要依据是

A．血葡萄糖测定B．血浆胰岛素测定

C．免疫学指标D．尿糖测定

E．糖化血红蛋白测定

血糖升高是诊断糖尿病的主要根据。

22．以下对于糖尿病饮食控制要求的描述错误的是

A．合理控制总热量B．少量碳水化合物

C．适当的蛋白质D．低脂肪

E．低胆固醇

糖尿病患者的饮食中糖类约占饮食总热量的50—60%。

碳水化合物亦称糖类化合物。

23．引起单纯性甲状腺肿的最常见原因是

A．高碘B．药物

C．致甲状腺肿物质D．碘缺乏

E．肿瘤

缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。

24．以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是

A．晨僵B．腕、掌指关节肿痛

C．近端指间关节肿痛D．远端指间关节肿痛

E．手指关节的半脱位畸形

类风湿关节炎多见于近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛。

25．精神分裂症最多见的幻觉是

A．视幻觉B．听幻觉

C．触幻觉D．嗅幻觉

E．本体幻觉

精神分裂症病人可表现为一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听最多见。

26．正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为

A．35～36℃B．36～37℃

C．36.3～37.2℃D．36.6～37.7℃

E．37.5～38℃

正常情况下，成人口腔温度（又称口温）为36.3℃～37.2℃。

27．腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音

A．100mlB．200ml

C．300mlD．500ml

E．1000ml

腹水主要依据腹部叩诊法：

腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；

1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；

小量腹水则需经超声检查才能发现。

28．下列不属于生命体征范围的是

A．体温B．脉搏

C．呼吸D．血压

E．表情

生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。

29．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察

A．皮肤弹性B．毛发的多少

C．皮下脂肪充实程度D．肌肉的发育

E．指甲有无光泽

判断营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。

30．用来衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为

A．胸骨线B．腋中线

C．锁骨中线D．胸骨中线

E．腋前线

锁骨中线是用来衡量心界是否增大及增大程度的垂直线。

31．触诊乳房开始的部位是

A．内上象限B．外上象限

C．内下象限D．乳头

E．乳腺囊肿

检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深触诊至四个象限，最后触诊乳头；

以同样的方式检查右侧乳房，但逆时针方向进行。

32．肺气肿时叩诊音为

A．鼓音B．过清音

C．清音D．浊鼓音

E．浊音

肺气肿时双肺叩诊呈过清音。

33．肺部叩诊呈鼓音常见于

A．肺内空洞B．代偿性肺气肿

C．肺瘀血D．气胸

E．少量胸腔积液

气胸时气管和心脏移向健侧，叩诊患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移。

34．正常心尖搏动位于

A．胸骨左缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 

cm处

B．胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 

C．胸骨左缘第6肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 

D．胸骨右缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 

E．胸骨右缘第4肋间，锁骨中线内侧0.5～1.0 

正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0 

cm。

35．关于脉率的叙述，错误的是

A．可因年龄、精神情绪状态不同而有一定范围的变动

B．正常成人脉率为60～100次/分

C．女性较男性快

D．老年人较慢，30～40次/分

E．正常人脉率与心率相等

正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60～100次/分，老年人偏慢，为55～60次/分。

36．药物治疗急性扁桃体炎首选

A．青霉素B．庆大霉素

C．先锋霉素类D．大环内酯内类

E．喹诺酮类

急性扁桃体炎多为链球菌感染，抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

37．慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗是

A．控制感染B．祛痰

C．解痉平喘D．镇咳

E．雾化吸入

慢支急性加重期的治疗有控制感染；

镇咳祛痰；

平喘。

其中以控制感染为主。

38．诊断肺源性心脏病的重要依据是

A．慢性肺部疾病史B．肺气肿体征

C．颈静脉充盈D．肺动脉高压

E．腹水

肺心病的病理变化主要表现为肺动脉高压（PAH）和心脏病变两方面。

其中PAH的发生是肺心病发病机制的中心环节和先决条件，而心脏病变是肺心病的最终归宿和集中体现。

39．肺源性心脏病的主要表现是在慢性肺部疾患基础上伴有

A．右心衰竭B．左心衰竭

C．阵发性呼吸困难D．阵发性心悸

E．左心扩大

肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

40．下列肺炎易并发脓气胸的是

A．肺炎球菌肺炎B．肺炎支原体肺炎

C．肺炎杆菌肺炎D．病毒性肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎的常见并发症为脓胸和脓气胸。

41．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A．呼吸困难B．意识障碍

C．发绀D．上消化道出血

E．血压下降

发绀是缺氧的典型表现，呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

42．当前防治支气管哮喘最有效的药物是

A．2受体激动剂B．茶碱类

C．糖皮质激素D．白三烯拮抗剂

E．色甘酸钠

2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。

43．支气管扩张最有意义的体征是

A．贫血B．杵状指

C．固定、持久而局限性的粗湿啰音D．可闻及哮鸣音

E．消瘦

支气管扩张时早期常无阳性体征。

病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。

44．胸膜摩擦音听诊的时相特点为

A．呼气初期B．吸气中期

C．吸气末期D．呼气期

E．呼、吸气期均可听到

胸膜摩擦音特点．胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于呼气初或吸气末较为明显，屏气时消失。

45．右心室肥大心尖搏动的位置为

A．向后移位B．向右移位

C．一定不移位D．向下移位

E．向左移位

右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位，往左移位致心尖搏动的位置向左移，甚至略向上，但不会向下。

46．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A．利尿药B．洋地黄

C．钙离子拮抗药D．肾上腺素能受体阻滞药

E．血管紧张素转换酶抑制药

尿剂通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

而且一些利尿剂还有扩张静脉作用，有利于肺水肿缓解。

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

47．右心功能不全的主要表现是

A．肺循环瘀血B．体循环瘀血

C．发绀D．心界向左扩大

右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现，应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿，而以夜间阵发性呼吸困难为主和咯血是左心功能不全的表现。

48．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

A．肝颈静脉回流征阳性

B．肝肿大C．下肢水肿

D．腹水E．胸水

颈静脉充盈或怒张是右心衰最早出现的体征。

压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。

49．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢水肿B．肝颈静脉回流呈阳性

C．腹水形成D．肝脏肿大

E．食欲减退、恶心呕吐

肝硬化引起的腹水无颈静脉充盈，右心衰竭时压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。

50．诊断心律失常最主要的检查方法是

A．心电图B．心音图

C．超声心动图D．心电图运动试验

E．心电图信号平均技术

为诊断心律失常最重要的检查。

心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，并可确定心律失常的类型。

51．冠心病和糖尿病病人血压应控制在

A．小于130/80mmHgB．大于140/90mmHg

C．大于140/100mmHgD．小于130/60mmHg

糖尿病患者血压控制目标为＜17.3/10.7 

kPa（130/80 

mmHg）。

52．心房颤动最常见的并发症是

A．房室传导阻滞B．室性期前收缩

C．肺感染D．感染性心内膜炎

E．动脉栓塞

心房失去正常收缩功能，心房内血流缓慢、淤滞，可形成血栓，血栓脱落导致外周动脉血栓栓塞。

53．急性心肌梗死止痛首选

A．吗啡B．阿托品

C．山莨菪碱D．度冷丁

E．氯丙嗪

吗啡为目前解除急性心肌梗死疼痛的首选药物。

它不仅能达到止痛和镇静作用，而且还能扩张周围血管、降低血压、减慢心率、减少心脏做功。

54．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A．疼痛的持续时间及口服硝酸甘油后的反应

B．疼痛的部位不同

C．疼痛性质不同

D．疼痛的放射部位不同

E．疼痛时是否伴发恶心

心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内，含服硝酸甘油后显著缓解。

心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油作用较差，这是两种胸痛的主要鉴别点。

55．我国高血压急症病人最常见的致死原因

A．心力衰竭B．脑卒中

C．肾功能衰竭D．心肌梗死

E．主动脉内膜剥离

高血压急症多死于急性肾功能衰竭，少数死于脑卒中、心肌梗塞或心力衰竭。

56．下列检查对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是

A．胃酸检测B．钡餐造影

C．腹部CTD．腹部B超检查

E．胃镜活检

胃镜和活体组织检查可作为慢性萎缩性胃炎的主要诊断依据，可见黏膜呈淡红色、灰色、灰黄色，黏膜皱襞消失或平坦，黏膜下血管清晰可见（树杈状或网状），脆性增加，易出血。

57．消化性溃疡的主要症状是

A．厌食，消瘦B．恶心，呕吐

C．嗳气，反酸D．上腹疼痛

E．呕血，黑便

上腹痛为消化性溃疡的主要症状。

58．胃溃疡的节律性疼痛的特点是

A．空腹痛B．餐时痛

C．半夜痛D．餐后1/2～2h痛

E．餐后3～4h痛

胃溃疡疼痛常于餐后1小时内发生，经1～2小时缓解，下餐进食后又复现疼痛（饱餐性疼痛）。

59．下列药物治疗消化性溃疡对抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是

A．甲氰咪呱（西咪替丁）B．奥美拉唑

C．硫糖铝D．前列腺素E2

E．三甲二橼络合铋

奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境被激活，抑制K+-H+质子泵，从而减少或完全抑制壁细胞的酸分泌。

60．上消化道大出血最常见的原因是

A．胃癌B．门脉高压症

C．应激性溃疡D．胃十二指肠溃疡

E．急性出血性胃炎

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。

61．肝硬化患者脾肿大的主要原因是

A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压

C．肝动脉压力增高D．毒物刺激

E．肝静脉压力增高

肝硬化时门静脉系统阻力增加和门静脉血流增多是造成门静脉高压的发病机制，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。

62．下列药物能杀灭幽门螺旋杆菌的是

A．硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋

C．胃复安D．奥美拉唑

E．阿托品

根除幽门螺旋杆菌的药物有奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林。

63．我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A．慢性肾小球肾炎B．糖尿病肾病

C．高血压肾病D．多囊肾

E．梗阻性肾病

在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是慢性肾小球肾炎。

64．下列部位受刺激后产生尿路刺激征的是

A．尿道B．输尿管

C．膀胱三角区、膀胱颈D．膀胱前壁＋膀胱颈

E．膀胱后壁＋膀胱颈

尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。

65．下列中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的是

A．＞100/mlB．＞1 

000/ml

C．＞1万/mlD．＞10万/ml

E．＞20万/ml

清洁中段尿或膀胱穿刺尿培养可见阳性菌（尿含菌量≥105/ml，为有意义的细菌尿，104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml者可能为污染）。

如果2次中段尿培养均为105/ml，且为同一菌种，即使无感染症状，也应诊断为尿路感染。

66．再障最主要的诊断依据是

A．全血细胞减少，有出血或感染表现

B．网织红细胞减少

C．骨髓增生不良

D．肝脾淋巴结不肿大

E．铁剂、叶酸治疗无效

再生障碍性贫血者骨髓呈多部位增生减低或增生缺乏，为最有诊断意义的检查方法。

67．下列血细胞来源于骨髓的是

A．网状细胞B．巨噬细胞

C．T细胞D．B细胞

E．多能干细胞

骨髓多能造血干细胞可分化出至少十二种血细胞。

68．与贫血无关的表现为

A．皮肤黏膜苍白B．疲乏无力

C．头痛、头晕D．发绀

E．心悸及呼吸困难

贫血的表现有苍白；

疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退以及注意力不集中、呼吸急促、窦性心动过速，脉压增加等。

故骨盆选D。

69．缺铁性贫血周围血浆的主要特征是

A．以红细胞数减低为主B．以血红蛋白量减低为主

C．以血小板数降低为主D．以网织红细胞增加为主

E．以白细胞数减低为主

缺铁性贫血时红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。

白细胞及血小板无明显改变。

70．正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A．胃B．十二指肠及空肠上部

C．空肠D．回肠

E．回盲部

人们主要从食物中获得铁，主要吸收部位在十二指肠和空肠上段。

71．妊娠甲亢手术时机是

A．妊娠1～3个月B．4～6个月

C．7～8个月D．8～9个月

E．分娩时

甲亢手术的禁忌症是妊娠早期（第3月前）及晚期（第6月后）。

72．类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括

A．中青年女性多见B．类风湿因子阳性

C．关节疼痛为游走性D．关节有晨僵

E．血尿酸正常

风湿性关节炎呈现游走性关节疼痛。

73．发生脑出血最常见的血管是

A．椎动脉B．大脑后动脉

C．大脑中动脉D．基底动脉

E．后交通动脉

脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

74．导致短暂性脑缺血发作最常见病因是

A．情绪激动B．高血压

C．吸烟D．饮酒

E．动脉粥样硬化

短暂性脑缺血为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作。

75．恐惧与焦虑的区别

A．有无惊恐发作B．有无具体的环境或情境

C．有无精神焦虑D．有无焦虑情绪

E．有无躯体焦虑

恐惧与焦虑的鉴别的是恐惧有明确的指向，焦虑无无明确的指向。

76．强迫症与恐惧症的区别在于

A．出现焦虑反应B．明知不对难以控制

C．是否回避D．有无精神因素

E．有无自主神经症状

惧症是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症。

患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。

强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存