《检验检测机构资质认定申请书》Word格式文档下载.docx
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邮编:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
固定电话:
手机:
联络人:
1.2所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):
地址:
职务:
1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
传真:
1.4检验检测机构设施特点:
固定口临时口可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人口事业法人口企业法人口其他口
1.5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次口变更口复查口其他口
2.2已获资质情况:
资质认定证书编号:
证书有效期至:
3、申请资质认定的专业类别
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数:
名
高级专业技术职称名,占%;
中级专业技术职称名,
占%;
初级专业技术职称名,占%;
其他名,占%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值:
万元。
仪器设备总数:
台(套)。
产权状况:
自有口%;
租用口%;
合资口%。
4.3检验检测机构总面积m2。
检验检测场地面积:
m2;
温恒面积:
户外检验检测场地面
积:
m2。
场地产权状况:
自有口%;
租用口%;
其他
□%。
4.4多场所名称地点(适用时):
4.5本次新申请的地点(适用时):
5、附表
附表1:
检验检测能力申请表
附表2.1:
授权签字人申请汇总表
附表2.2:
授权签字人申请表
附表3:
组织机构框图
附表4:
检验检测人员一览表
附表5:
检验能力分析表
附表6:
检验仪器设备一览表
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)□
6.2质量手册(1套)□
6.3程序文件(1套)□
6.4其他证明文件:
6.4.1法人地位证明文件(适用于首次、复查)
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书□
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料:
检验检测机构设立批文□
所属法人单位法律地位证明文件□
法人授权文件□
最高管理者的任命文件□
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件□
6.4.3管理体系内审、管理评审记录(适用于首次、复查评审)□6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时)□
7、希望评审时间:
年月日
8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。
检验检测机构法定代表人签名:
日期:
检验检测机构被授权人签名(适用时):
附表1
〔计量认证□,计量认证+审查验收□,计量认证+依法授权口〕
共页第页
序号
项目名称
标准代号
标准名称
限制范围或说明
注:
①“序号”用阿拉伯数字1、2、3……填写,产品下面的参数“序号”用⑴、⑵、⑶…填写。
②将申请资质认定的项目按产品和产品的部分参数两大类的排序;
序号连续,两大类之间空一行。
③具备检验产品全部参数能力的,“项目名称”只填写产品名称;
具备检
验产品部分参数能力的,“项目名称”按能检验的产品名称下面续写参数名称填写,参数有方法标准的,要在“标准代号”和“标准名称”栏填写清楚。
④申请资质认定的项目,是指具有国家、行业、地方标准的产品。
⑤“限制范围”指不能检测的项目,用“不能检:
…表示;
“说明”是对申请检验项目租用仪器设备或分包的解释。
姓名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正体
签名
检验检测机构最高管理者签名:
只供学习与交流
检验检测机构地址:
姓
名:
性
另1」:
出生年月:
职
务:
称:
文化程度:
部门:
电话:
传真:
电子邮件:
申请签字的领域:
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训:
从事检验检测工作的经历:
申请人签字:
相关说明(若授权领域有变更应予以说明):
每位授权签字人填写一张表格。
附表3:
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;
2独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;
3直接关系(例如:
行政隶属)用实线连接,间接关系(例如:
业务指导)用虚线连接。
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附表4:
姓名
性别
年龄
文化程度
职务(岗位)
职称
所学专业
从事本技术领域年限
现在部门岗位
检验检测机构地址:
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与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员)
附表5:
序号
产品名称
参数名称
允许变化范围
检验仪器设备名称
检验仪器设备技术指标
按标准能检/项数/
//按标/准应检项/数
比率
量程
准确度等级
分辨力
①此表的填写顺序必须与附表1的产品或项目的排列顺序一致。
②无论是申报产品,还是申报产品中的部分参数,均要将检验的参数逐一列出,予以分析。
附表6:
共页第页
检验设备名称
规格型号
技术指标
牛产企业
检定(校验)单位
检定(校验)日期(年/月)
准确度等级
“检定(校验)日期”栏:
;
对于初次申请的单位,只需填写申请时,仪器设备的检定(校验)日期。
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- 检验检测机构资质认定申请书 检验 检测 机构 资质 认定 申请书
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