6-妊娠合并内外科疾病.ppt
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谢幸苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十一五十一五十一五十一五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学妇产科学(第第88版版)配套课件第第八八章章妊娠合并内妊娠合并内外外科疾病科疾病吴忠市人民医院妇产科吴忠市人民医院妇产科吴忠市人民医院妇产科吴忠市人民医院妇产科高燕高燕高燕高燕第一节第一节心脏病心脏病第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病妊娠对心脏的影响妊娠对心脏的影响妊娠对心脏的影响妊娠对心脏的影响妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类对胎儿的影响对胎儿的影响对胎儿的影响对胎儿的影响诊断诊断诊断诊断处置处置处置处置防治防治防治防治进展进展进展进展心脏病心脏病心脏病心脏病4444第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期血容量增加血容量增加心博出量增加心博出量增加心脏位置发生改变心脏位置发生改变分娩期分娩期分娩期分娩期耗氧量耗氧量子宫收缩、血压子宫收缩、血压回心血量回心血量肺动脉压力肺动脉压力胎盘循环突然中断,腹压胎盘循环突然中断,腹压产褥期产褥期产褥期产褥期子宫收缩、组织间潴留的液体回心,子宫收缩、组织间潴留的液体回心,33日内心脏负担仍较重日内心脏负担仍较重心脏病心脏病心脏病心脏病5555第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病妊娠合并心脏病的种类妊娠合并心脏病的种类先心病先心病先心病先心病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病围生期心肌病围生期心肌病围生期心肌病围生期心肌病贫血性心脏病贫血性心脏病贫血性心脏病贫血性心脏病围生期心肌病等围生期心肌病等围生期心肌病等围生期心肌病等心脏病心脏病心脏病心脏病6666第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病先天性心脏病先天性心脏病左左左左右分流性先心病右分流性先心病右分流性先心病右分流性先心病房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭无分流性先心病无分流性先心病无分流性先心病无分流性先心病肺动脉口狭窄肺动脉口狭窄主动脉缩窄主动脉缩窄马方综合征马方综合征(MarfanMarfan)右右右右左分流性先心病左分流性先心病左分流性先心病左分流性先心病心脏病心脏病心脏病心脏病7777第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitralvalvestenosis,MS,MVS)(mitralvalvestenosis,MS,MVS)(mitralvalvestenosis,MS,MVS)(mitralvalvestenosis,MS,MVS):
妊娠期血容量妊娠期血容量,分娩及产褥早期回心血量,分娩及产褥早期回心血量,肺循环血量,肺循环血量,MVSMVS造成左心房的压力造成左心房的压力,PVPPVP,急性肺水肿,急性肺水肿二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency,MI)(mitralinsufficiency,MI)(mitralinsufficiency,MI)(mitralinsufficiency,MI):
单纯单纯MIMI能耐受妊娠、分娩及产褥能耐受妊娠、分娩及产褥心脏病心脏病心脏病心脏病8888第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病风湿性心脏病风湿性心脏病主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄(aorticvalvestenosis,AS,AVS)(aorticvalvestenosis,AS,AVS)(aorticvalvestenosis,AS,AVS)(aorticvalvestenosis,AS,AVS):
重型可发生肺水肿和低排量性重型可发生肺水肿和低排量性HFHF主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全(aorticinsufficiency,AI)(aorticinsufficiency,AI)(aorticinsufficiency,AI)(aorticinsufficiency,AI):
重型重型AIAI可发生可发生LHFLHF,易合并细菌性心内膜炎,易合并细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis,BE)(bacterialendocarditis,BE)心脏病心脏病心脏病心脏病9999第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病妊妊娠娠期高血压疾病性心脏病期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以脏病病史及体征,而突然发生以脏病病史及体征,而突然发生以脏病病史及体征,而突然发生以LHFLHFLHFLHF为主的全身衰竭者称妊娠期高为主的全身衰竭者称妊娠期高为主的全身衰竭者称妊娠期高为主的全身衰竭者称妊娠期高血压疾病性心脏病;血压疾病性心脏病;血压疾病性心脏病;血压疾病性心脏病;心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死,浓缩型,血液粘度血及坏死,浓缩型,血液粘度血及坏死,浓缩型,血液粘度血及坏死,浓缩型,血液粘度,加重供,加重供,加重供,加重供血不足,或合并重度贫血,出现血不足,或合并重度贫血,出现血不足,或合并重度贫血,出现血不足,或合并重度贫血,出现HFHF。
心脏病心脏病心脏病心脏病10101010第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病易误诊为上感和支气管炎,早期诊断及为重要;易误诊为上感和支气管炎,早期诊断及为重要;病因消除后多能恢复。
病因消除后多能恢复。
心脏病心脏病心脏病心脏病妊妊娠娠期高血压疾病性心脏病期高血压疾病性心脏病11111111第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病围生期心肌病围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy,PPCM)(peripartumcardiomyopathy,PPCM)(peripartumcardiomyopathy,PPCM)(peripartumcardiomyopathy,PPCM)既往无心血管疾病病史,发生于妊娠后既往无心血管疾病病史,发生于妊娠后既往无心血管疾病病史,发生于妊娠后既往无心血管疾病病史,发生于妊娠后3333个月至产后个月至产后个月至产后个月至产后6666个月内的扩个月内的扩个月内的扩个月内的扩张型心肌病张型心肌病张型心肌病张型心肌病(dilatedcardiomyopathy)(dilatedcardiomyopathy)(dilatedcardiomyopathy)(dilatedcardiomyopathy);临床:
呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;临床:
呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;临床:
呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;临床:
呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;心脏扩大,心缩力、射血功能心脏扩大,心缩力、射血功能心脏扩大,心缩力、射血功能心脏扩大,心缩力、射血功能;ECGECGECGECG:
心律失常、左室肥厚、:
心律失常、左室肥厚、:
心律失常、左室肥厚、:
心律失常、左室肥厚、S-TS-TS-TS-T段、段、段、段、TTTT波异常波异常波异常波异常;一部分因一部分因一部分因一部分因HFHFHFHF、PIPIPIPI、心律失常而死亡;、心律失常而死亡;、心律失常而死亡;、心律失常而死亡;病因尚不十分清楚。
病因尚不十分清楚。
病因尚不十分清楚。
病因尚不十分清楚。
心脏病心脏病心脏病心脏病12121212第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病妊娠合并心脏病对胎儿的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响心功能控制不良者影响胎儿发育心功能控制不良者影响胎儿发育心功能控制不良者影响胎儿发育心功能控制不良者影响胎儿发育抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性先天性心脏病的遗传性先天性心脏病的遗传性先天性心脏病的遗传性先天性心脏病的遗传性心脏病心脏病心脏病心脏病13131313第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病诊诊断断病史病史病史病史症状症状症状症状体征体征体征体征辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查心脏病心脏病心脏病心脏病14141414第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病体征及辅助检查体征及辅助检查舒张期杂音舒张期杂音舒张期杂音舒张期杂音(DM)(DM)(DM)(DM)或或或或级以上收缩期杂音级以上收缩期杂音级以上收缩期杂音级以上收缩期杂音(SM)(SM)(SM)(SM);严重心率失常,心房颤动、扑动,严重心率失常,心房颤动、扑动,严重心率失常,心房颤动、扑动,严重心率失常,心房颤动、扑动,AVBAVBAVBAVB、舒张期奔马、舒张期奔马、舒张期奔马、舒张期奔马律律律律(diastolicgallop,DG)(diastolicgallop,DG)(diastolicgallop,DG)(diastolicgallop,DG);X-rayX-rayX-rayX-ray:
心界扩大;心界扩大;ECGECGECGECG:
心肌受累、心律失常;心肌受累、心律失常;UCGUCGUCGUCG心脏病心脏病心脏病心脏病15151515第第第第八八八八章章章章妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内妊娠合并内外外外外科疾病科疾病科疾病科疾病心功能代偿分级(心功能代偿分级(NYHANYHA分级)分级)根据患者主观症状分根据患者主观症状分根据患者主观症状分根据患者主观症状分级级级级级:
一般活动无受限级:
一般活动无受限级:
一般活动稍受限级:
一般活动稍受限级:
一般活动明显受限级:
一般活动明显受限级:
失代偿、不能进行任级:
失代偿、不能进行任何活动何活动根据客观检查分根据客观检查分根据客观检查分根据客观检查分AAAADDDD级级级级AA级:
无心血管病的客观依据级:
无心血管病的客观依据BB级:
客观上属轻度心血管病患者级:
客观上属轻度心血管病患者CC级:
属中度心血管病者级:
属中度心血管病者DD级:
属重度心血管病者级:
属重度心血管病者
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- 妊娠 合并 外科 疾病