41心脏的功能.ppt
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第五章第五章血液循环血液循环重庆三峡医专生理教研室:
u血液在心血管系统中按一定方向周而复始循环流动,称为血液在心血管系统中按一定方向周而复始循环流动,称为血液循环。
血液循环。
心:
血液循环的动力器官;心:
血液循环的动力器官;动脉:
将血液分配到全身组织和器官动脉:
将血液分配到全身组织和器官静脉:
将血液收集回心静脉:
将血液收集回心毛细血管:
实现组织细胞同血液之间的物质交换毛细血管:
实现组织细胞同血液之间的物质交换淋巴系统:
淋巴液汇入静脉淋巴系统:
淋巴液汇入静脉u主要功能:
主要功能:
1.物质运输。
物质运输。
2.维持内环境的稳定。
维持内环境的稳定。
3.防御功能。
防御功能。
4.内分泌功能。
内分泌功能。
血液循环血液循环u脉管系统脉管系统心血管系统心血管系统第一节第一节心的生理心的生理重庆三峡医专生理教研室:
教学内容教学内容心脏的泵血功能心脏的泵血功能一一心肌细胞的跨膜电位心肌细胞的跨膜电位二二心电图心电图三三心脏的生理学特性心脏的生理学特性四四掌握:
掌握:
1.1.心肌细胞的生物电产生的机制。
心肌细胞的生物电产生的机制。
2.2.心脏的自律性、兴奋性和传导性心脏的自律性、兴奋性和传导性3.3.心室射血与血液充盈基本过程。
心室射血与血液充盈基本过程。
4.4.心脏射血功能的评价。
心脏射血功能的评价。
5.5.心输出量及影响因素。
心输出量及影响因素。
熟悉:
熟悉:
1.1.心脏的收缩性心脏的收缩性2.2.心音的产生及意义。
心音的产生及意义。
了解:
了解:
1.1.正常体表心电图的构成及各部分代表的意义。
正常体表心电图的构成及各部分代表的意义。
教学大纲教学大纲主动脉主动脉肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室上腔静脉上腔静脉肺静脉肺静脉右心房右心房右心室右心室下腔静脉下腔静脉动脉瓣动脉瓣房室瓣房室瓣一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能身体上部的毛细血管身体上部的毛细血管肺部的毛肺部的毛细血管细血管肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉左心房左心房左心室左心室腹腔内器腹腔内器官的毛细官的毛细血管血管身体下部的毛细血管身体下部的毛细血管下腔静脉下腔静脉右心室右心室右心房右心房上腔静脉上腔静脉主动脉主动脉体体循循环环肺肺循循环环主主动动脉脉各各级级动动脉脉全全身身毛毛细细血血管管各各级级静静脉脉上上下下腔腔静静脉脉右右心心房房左左心心室室右右心心室室肺肺动动脉脉肺肺部部毛毛细细血血管管肺肺静静脉脉左左心心房房血液循环途径:
血液循环途径:
一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能
(一)心动周期
(一)心动周期(Cardiaccycle)心房或心室每收缩和心房或心室每收缩和舒张一次所需时间。
舒张一次所需时间。
1.概概念念心动周期心动周期分为收缩期和舒张期。
分为收缩期和舒张期。
一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能2.心率(心率(R):
):
l每分钟心脏搏动的次数。
每分钟心脏搏动的次数。
l正常成人安静状态下心率为正常成人安静状态下心率为60-100次次/分,平均为分,平均为75次次/min。
l心动周期心动周期1/R1/R,如心率为如心率为75次次/分分,则心动周期则心动周期=秒秒/次。
次。
6060秒7575
(一)心动周期
(一)心动周期0.83.3.心动周期的特点:
心动周期的特点:
全心舒张期全心舒张期心房和心室不同步收缩心房和心室不同步收缩舒张时间大于收缩时间舒张时间大于收缩时间心率快慢主要影响舒张期心率快慢主要影响舒张期心率心率心室缩期心室缩期心室舒期心室舒期0.351.15401.5750.81500.40.300.500.250.15周期周期心动心动
(一)心动周期
(一)心动周期心室心室瓣膜活动瓣膜活动血流血流容积容积房室瓣房室瓣半月瓣半月瓣量和速度量和速度等容收缩期等容收缩期不变不变房房室室A压压关闭关闭关闭关闭无无0.05s快速射血期快速射血期快减快减房房A压压关闭关闭开放开放大大(70%)、快、快0.1s减慢射血期减慢射血期慢减慢减房房室室A压压关闭关闭开放开放小小(30%)、慢、慢0.15s等容舒张期等容舒张期不变不变房房室室室室室室室室A压压开放开放关闭关闭小小(1030%)、慢、慢0.1s心心心心室室室室收收收收缩缩缩缩期期期期心心心心室室室室舒舒舒舒张张张张期期期期分期分期压力梯度压力梯度
(二)心脏的泵血过程及机制
(二)心脏的泵血过程及机制1)等容收缩期等容收缩期时程:
时程:
时程:
时程:
0.050.05秒秒秒秒a心室容积不变;心室容积不变;b房内压房内压室内压室内压A压;压;cd房室瓣关闭,动脉瓣关闭;房室瓣关闭,动脉瓣关闭;无血液流动。
无血液流动。
特点:
特点:
室内压上升的速率室内压上升的速率最快,最快,期末期末动脉压动脉压最低;最低;1.1.1.1.心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程2)快速射血期快速射血期时程:
时程:
时程:
时程:
0.10.1秒秒秒秒a心室容积减小;心室容积减小;b房内压房内压A压;压;cd房室瓣关闭,动脉瓣开放;房室瓣关闭,动脉瓣开放;血液快速射入动脉血液快速射入动脉特点:
特点:
期末期末室内压达室内压达最高最高、期末期末动脉压达动脉压达最高最高1.1.1.1.心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程房内压房内压室内压室内压A压;压;3)减慢射血期减慢射血期时程:
时程:
时程:
时程:
0.150.15秒秒秒秒a心室容积减小;心室容积减小;b房内压房内压室内压室内压A压压;cd房室瓣关闭,动脉瓣开放;房室瓣关闭,动脉瓣开放;血液缓慢射入动脉血液缓慢射入动脉特点:
特点:
期末期末室内容积达室内容积达最小最小1.1.1.1.心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程房内压房内压A压;压;1)等容舒张期等容舒张期时程:
时程:
时程:
时程:
0.070.07秒秒秒秒a心室容积不变;心室容积不变;b房内压房内压室内压室内压A压;压;cd房室瓣关闭,动脉瓣关闭;房室瓣关闭,动脉瓣关闭;无血液流动。
无血液流动。
特点:
特点:
室内压下降的速率室内压下降的速率最快;最快;2.2.2.2.心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程房内压房内压室内压室内压室内压室内压A压;压;cd房室瓣开放,动脉瓣关闭;房室瓣开放,动脉瓣关闭;血液快速射入心室。
血液快速射入心室。
特点:
特点:
血液被血液被“抽吸抽吸”入心室,入心室,期末期末室内压室内压最低最低。
2.2.2.2.心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程心室舒张和充盈过程房内压房内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压A压;压;心室心室瓣膜活动瓣膜活动血流血流容积容积房室瓣房室瓣半月瓣半月瓣量和速度量和速度等容收缩期等容收缩期不变不变房房室室A压压关闭关闭关闭关闭无无0.05s快速射血期快速射血期快减快减房房A压压关闭关闭开放开放大大(70%)、快、快0.1s减慢射血期减慢射血期慢减慢减房房室室A压压关闭关闭开放开放小小(30%)、慢、慢0.15s等容舒张期等容舒张期不变不变房房室室室室室室室室室内压室内压室内压室内压AA压压压压动动动动力力力力心房心房心房心房心室心室心室心室血流方向血流方向血流方向血流方向初级泵作用初级泵作用初级泵作用初级泵作用作作作作用用用用房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜占心室充盈的占心室充盈的占心室充盈的占心室充盈的25252.2.2.2.心房舒张期心房舒张期心房舒张期心房舒张期时程:
时程:
0.7秒秒静脉静脉静脉静脉心房心房心房心房前前0.3秒秒收缩期收缩期收缩期收缩期心室肌状态心室肌状态心室肌状态心室肌状态静脉压力,房内压静脉压力,房内压静脉压力,房内压静脉压力,房内压AA压压压压动动动动力力力力血流方向血流方向血流方向血流方向静脉回流,心房充盈静脉回流,心房充盈静脉回流,心房充盈静脉回流,心房充盈作作作作用用用用房室瓣关,动脉瓣开房室瓣关,动脉瓣开房室瓣关,动脉瓣开房室瓣关,动脉瓣开瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜后后0.4秒秒舒张舒张舒张舒张心室肌状态心室肌状态心室肌状态心室肌状态心室肌的舒张房内心室肌的舒张房内心室肌的舒张房内心室肌的舒张房内压压压压室内压室内压室内压室内压AA压压压压动动动动力力力力静脉静脉静脉静脉心房、心室心房、心室心房、心室心房、心室血流方向血流方向血流方向血流方向心室充盈心室充盈心室充盈心室充盈作作作作用用用用房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关房室瓣开,动脉瓣关瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜
(一)评价指标
(一)评价指标11、心脏的输出量(、心脏的输出量(cardiacoutput)cardiacoutput)
(1)每搏输出量与射血分数)每搏输出量与射血分数u每搏输出量(搏出量)每搏输出量(搏出量):
一侧心室每次收缩射出的血量一侧心室每次收缩射出的血量=心室舒张末期容积心室舒张末期容积-心室收缩末期容积心室收缩末期容积(125-55=70ml)u射血分数射血分数:
搏出量占心室充盈血量的百分比搏出量占心室充盈血量的百分比搏出量搏出量/心室舒张末期容积心室舒张末期容积(55-65%)u意义意义:
心室扩大、心功能下降(每搏输出量可不变)心室扩大、心功能下降(每搏输出量可不变)心舒张末期容积心舒张末期容积射血分数射血分数二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价
(2)每分心输出量与心指数)每分心输出量与心指数l(每分)心输出量:
(每分)心输出量:
每分钟一侧心室排出的血量每分钟一侧心室排出的血量=搏出量搏出量心率心率男性:
男性:
5-6L/minl心指数心指数(cardiacindex):
单位体表面积的心排出量单位体表面积的心排出量心输出量心输出量/体表面积体表面积l静息心指数:
静息心指数:
空腹和安静状态下的心指数。
空腹和安静状态下的心指数。
中等身材成年人:
中等身材成年人:
3.0-3.5L/min/m2意意义:
评定不同个体心功能。
义:
评定不同个体心功能。
二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价2、心脏作功量、心脏作功量因心脏收缩不仅射出一定量的血液,而且使这部分血因心脏收缩不仅射出一定量的血液,而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。
液具有较高的压强能和较快的流速。
在动脉血压不同的个体,心脏要射出等量的血液,动在动脉血压不同的个体,心脏要射出等量的血液,动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。
脉血压高者的心脏就必须加强收缩。
搏出功搏出功(Strokework):
心室收缩射血一次所做的功心室收缩射血一次所做的功=搏出量搏出量(L)(L)(平均动脉压平均动脉压-平均左房压平均左房压)每分功(每分功(Minutework)=搏出功搏出功心率心率(J/min)(J/min)右心室作功量只有左心室的右心室作功量只有左心室的1/61/6。
二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价心输出量心输出量=搏出量搏出量心率心率1.搏出量搏出量
(1)前负荷,前负荷,即心舒末期充盈的血量即心舒末期充盈的血量取决于取决于静脉回心血量静脉回心血量+射血后剩余血量射血后剩余血量静脉回心血量静脉回心血量在一定范围内,外周静脉压和心室压间的压力差在一定范围内,外周静脉压和心室压间的压力差和心室和心室舒张期延长舒张期延长静脉回心量静脉回心量心室舒末期充盈量心室舒末期充盈量心肌心肌初长度初长度心肌收缩力心肌收缩力搏出量搏出量
(二)影响心输出量的因素
(二)影响心输出量的因素
(2)后负荷,即大动脉血压后负荷,即大动脉血压n大动脉血压大动脉血压即即后负荷后负荷射血阻力射血阻力等容收缩期延长等容收缩期延长射血时间射血时间搏出量搏出量。
n搏出量搏
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