18止血药.ppt
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第十八章第十八章止血药止血药一一、含含义义:
凡以制止人体内外出血为主要功效的药物称止血药。
二二、性性味味归归经经苦、酸涩,归肝、脾经(藏血),药性有寒温之别,凉血止血药属寒性,温经止血药属温性。
三、适应证三、适应证主要应用于咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、月经过多以及外伤出血。
四、使用注意四、使用注意1止血药有留瘀之弊,防止瘀血内停。
2寒凉止血药易致血瘀气滞,有明显瘀滞者应配活血行气药。
3若出血过多,须用补气药以补气固脱。
(单用不能救急)4经炒炭后使用,有加强收敛止血作用。
第一节凉血止血药第一节凉血止血药本类药性寒凉,有凉血止血之功,主要用于血热妄行的出血,主要药物有大小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、萆莲草。
小蓟小蓟【来源】菊科刺儿菜的全草。
【常见名称】刺儿菜【性味归经】甘、凉,归心、肝经【功效应用】凉血止血、解毒消痈。
凉血止血本品性凉入心肝血分,有凉血止血之效,可用于血热妄行的咯、衄、便、尿、崩漏下血等多种血热出血证。
解毒消痈本品不管内服还是外敷都有清热解毒,消散痈肿的作用,可以治疗热毒疮肿。
【用法用量】915g,外用适量。
地榆地榆【来源】蔷薇科地榆的根。
【常见名称】红地榆、黄根子、地榆炭。
【性味归经】苦、酸、微寒,归肝、大肠经。
【功效应用】凉血止血、收敛、解毒。
本品性寒,能凉血,味酸又能收敛,故有较好的止血作用,因其味苦性降入大肠,并能清下焦血分湿热,故多用于便血、痔血、血痢及崩漏。
本品炒炭后止血作用更佳。
本品还能治疮疡、火烫伤,尤对烧伤有良好效果,取本品既能清热解毒、消肿,又能收敛生肌,促进患面愈合。
【用法用量】915g,止血宜炒炭,治烫火伤宜生用研末外敷。
槐花槐花【来源】豆科槐树的花蕾或花朵。
【常见名称】槐蕊、槐米(花蕾)【性味归经】苦、微寒,归肝、大肠经【功效应用】凉血止血本品苦寒入肝、大肠,善清肝与大肠之火,有凉血之效,主要适用于大肠火盛或湿热郁结所引起的大便下血,痔疮出血等证。
时珍:
“疗吐血、衄、崩中漏下”,可见本品除用治痔血、便血以外,还用治多种血热出血证。
其槐米作用强于槐花,多炒炭以止血之效。
【用法用量】915g。
【使用注意】孕妇忌用。
侧柏叶侧柏叶【来源】柏科侧柏的嫩枝及叶。
【常见名称】侧柏炭【性味归经】苦、涩、微寒,紧肺、肝、大肠经。
【功效应用】凉血止血本品性寒而味涩,凉血之中兼有收敛止血作用,可以广泛用于多种出血证(吐、咯、便、尿、崩),尤以血热出血较为适宜。
配温经止血药也可治虚寒性出血。
【用法用量】915g,生用偏于凉血,炒炭偏于止血。
白茅根白茅根【来源】禾本科白茅的根茎。
【常见名称】茅根、茅草根、甜草根。
【性味归经】甘、寒,归肺、胃、膀胱经。
【功效应用】凉血止血、清热利尿。
凉血止血本草求原称:
“为热血妄行上下诸失血之要药。
”可用治血热妄行的吐、衄、尿血,以治尿血为好。
清热利尿适用于热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕吐以及热淋、水肿、小便不利。
【比较】芦根清肺胃之热而利尿(肺热偏于入气分以清热止渴为主。
白茅根咳嗽及胃热呕吐、烦渴)偏于入血分以凉血止血为主。
第二节化瘀止血药第二节化瘀止血药本类药既能止血,又能活血化瘀,用于瘀阻经脉而致血不循环的出血证,常用的药物有三七、菊叶三七、景天三七、蒲黄、茜草、花蕊石。
三七三七【来源】五加科三七的根。
(三七枝小叶故名三七)【常见名称】山漆、金不换、人参三七、田三七、田漆、田七【性味归经】甘、微苦、温,紧肝、胃经。
【功效应用】止血、化瘀止痛。
本品止血、化瘀止痛,适用于人体内外各种出血、跌打损伤、疮疡肿毒,以及气滞血阻风湿诸痛,用之其效捷。
【用法用量】研末冲服12g,外用适量。
蒲黄蒲黄【来源】香蒲科狭叶香蒲等同属植物的花粉。
【常见名称】生蒲黄、炒蒲黄、蒲黄炭。
【性味归经】甘、平,归心、肝经。
【功效应用】止血、化瘀。
本品性味甘平,性质滑利,甘缓不竣,性平无寒热偏甚,有行血消瘀之效,可以用于多种瘀血证,如产后血瘀腹痛及瘀血阻滞的痛经、心腹疼痛等证,生用尤其效好。
本品炒黄后,其滑利之性已去,变为收涩止血之品,内服可用于各种内出血,外敷可用于外伤出血,炒黑尤其专一。
大明本草:
“破血消肿生使,补血止血炒用。
”生:
活血消瘀;炒:
止血。
【用法用量】39g,外用适量,布包,孕妇慎用。
茜草根茜草根【来源】茜草科茜草根。
【常见名称】血见愁、满江红、土丹参、红茜根、红蓝、全剧草藤、茜草炭。
【性味归经】微苦、寒,归肝经。
【功效应用】凉血止血、活血化瘀。
味苦性寒,对血热而有瘀滞者最为适宜。
本草经疏“茜根,行血凉血之要药”说明有强的凉血止血、活血化瘀之功。
本品止血作用强,适用于各种血热及外伤出血,尤以血热崩漏较宜。
其活血通经、祛瘀止痛的作用可用于血滞经闭、跌打损伤。
【用法用量】915g,外用适量。
第三节收敛止血药第三节收敛止血药本类药物有收敛性质,可以加速血液的凝固,止血范围广,尤以用于虚损不足或外伤出血较好,但对血热出血以及有明显瘀血阻滞者不宜应用。
常用的药物有紫珠、白芨、血余炭、仙鹤草、棕榈炭、藕节等。
紫珠紫珠【来源】为马鞭草科小灌木植物紫珠或杜虹花的叶。
【常见名称】止血草【性味归经】苦、涩、凉,归肝、脾经。
【功效应用】收敛止血、解毒。
本品苦涩、苦降、涩收敛且走肝、脾,故有收敛止血之效,可用于多种内外出血证,尤以对消化道、呼吸道出血疗效较佳。
本品苦凉,还有清热解毒之功,可治疮毒及烧伤,其煎煮液配三黄散(1:
1)就是一例。
(不宜太厚)【用法用量】915g仙鹤草仙鹤草【来源】蔷薇科龙芽草的全草。
【常见名称】龙芽草、脱力草(浙江配红枣主治脱力痨伤),生用也可炒炭用。
【性味归经】苦、涩、平,归肺、肝、脾经【功效应用】收敛止血、解毒、杀虫。
本品味苦涩,故能收敛止血,可以广泛用于各种出血证。
如吐、咯、衄、便、尿、崩漏下血等,因其性平缓,不能寒热虚实之出血,适当配伍均可使用,且疗效显著。
本品还能清热解毒疮疖痈肿,尤其本品这冬芽地下部分,秋天长成,翌年长成苗,故称冬芽,深秋采集。
名鹤草芽,治绦虫以及滴虫性阴道炎有良效。
【用法用量】915g,治绦虫取冬芽3060g,空腹用。
白芨白芨【来源】兰科白芨的块茎。
(花卉之一)【常见名称】朱兰、紫兰、白及。
【性味归经】苦、甘、涩、微寒,归肺、肝、胃经。
【功效应用】收敛止血、消肿生肌。
本品味涩而质粘,有良好的止血效果,为一止血要药,且味甘入肺、胃而能补益肺、胃,故多用于肺、胃出血。
本品能利退有生肌之力,故对肺痨咳血,胃及十二指肠溃疡出血不但能止血,而且有促进病灶愈合的作用。
本品外用对疮疖痈肿有良效,未溃者能消肿,已溃者能收口生肌。
【用法用量】615g,研末冲服25g。
藕节藕节【来源】莲的地下茎的节部。
【性味归经】甘、涩、平,归肺、胃经。
【功效应用】收敛止血、凉血化瘀。
本品能收敛止血,兼能化瘀,故止血而无留瘀之弊,常用于多种出血证(吐、咯、衄、便、尿、崩漏),而对于血热有瘀滞的出血证尤为适宜。
【用法用量】1030g。
第四节温经止血药第四节温经止血药此类药物药性为温,适用于虚寒性的出血证,临床上用于脾阳虚的便血、胞宫虚寒的崩漏、月经过多等证,本类药对热盛火旺的出血切忌误投。
艾叶艾叶【来源】菊科艾的叶片,春夏间花未开时采摘【常见名称】艾、冰台、艾蒿、医草、灸草、蕲艾、家艾、香艾、艾绒、艾条、艾饼、陈艾叶、艾叶炭。
【性味归经】苦、辛、温,归肝、脾、肾经【功效应用】温经止血、散寒止痛。
张景岳:
“凡妇人血气寒滞者最宜用之”,适用于虚寒性的月经不调、腹部冷痛。
本品煎汤外洗,可治皮肤湿疹搔痒。
艾绒为艾条的主要原料,艾条为针灸科作穴位烧灸用,有温通气血、透达经络的作用。
艾叶油:
平喘、止咳、化痰。
【用法用量】38g,外用适量。
灶心土灶心土【来源】为烧柴草的土灶内底部经三、五年烧焦的焦黄土。
【常见名称】茯龙肝【性味归经】辛、微温,归脾、胃经。
【功效应用】温中止血、止呕。
本品必温,入脾胃能温中而摄血止血,常用于虚寒性的出血证,以胃肠道出血较为多用,尤以便血效佳。
(不能摄血之便血)另外,本品有较好的温胃止呕的作用,可用治脾胃虚寒的呕吐,还能温胃涩肠止泻,治脾虚久泻。
【用法用量】3060g,入煎剂宜布包或先煎汤,经沉淀后去渣以水煎药。
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