基础护理-第十章-饮食和营养.ppt
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基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编尚少梅尚少梅李小寒李小寒人民卫生出版社人民卫生出版社第十章第十章饮食与营养饮食与营养101基础护理学配套多媒体课件课程内容课程内容第一节概述第二节医院饮食第三节营养状况的评估第四节患者的一般饮食护理第五节特殊饮食护理2基础护理学配套多媒体课件第一节第一节概述概述一、人体对营养的需要
(一)热能
(二)营养素二、二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系
(一)补充额外损失及消耗的营养素
(二)辅助诊断及治疗疾病3基础护理学配套多媒体课件一、人体对营养的需要一、人体对营养的需要热能热能u热能(energy):
是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量,由食物内的化学潜能转化而来。
u热能营养素:
碳水化合物16.7kJ/g(4kcal/g)脂肪37.6kJ/g(9kcal/g)蛋白质16.7kJ/g(4kcal/g)。
u热能供给量男性:
10.017.5MJ/d女性:
9.214.2MJ/d。
4基础护理学配套多媒体课件一、人体对营养的需要一、人体对营养的需要营养素营养素u营养素(nutrient):
是能够在生物体内被利用,具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。
u人体所需的营养素人体所需的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水5基础护理学配套多媒体课件二、饮食、营养与健康的关系二、饮食、营养与健康的关系u合理饮食促进生长发育构成机体组织提供能量调节机体功能u不合理饮食营养不足营养过剩饮食不当u合理日常膳食合理日常膳食6基础护理学配套多媒体课件第二节第二节医院饮食医院饮食一、基本饮食(basicdiet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种二、治疗饮食(therapeuticdiets)是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。
三、试验饮食(testdiet)是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。
7基础护理学配套多媒体课件第三节第三节营养状况的评估营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、辅助检查的评估8基础护理学配套多媒体课件一、影响因素的评估一、影响因素的评估u身体因素:
年龄、活动量、特殊生理状况u心理因素u社会因素经济状况饮食习惯饮食环境营养知识9基础护理学配套多媒体课件二、饮食状况的评估二、饮食状况的评估u一般饮食形态用餐时间长短摄食种类及摄入量其他u食欲u影响因素10基础护理学配套多媒体课件锦绣未央经典台词锦绣未央经典台词1、有一种人,即使她做了天底下最恶毒的事情,你也没办法恨她。
、有一种人,即使她做了天底下最恶毒的事情,你也没办法恨她。
2、李未央没有哭,因为有些东西,不是你哭闹就会有的,这个道理,她从很、李未央没有哭,因为有些东西,不是你哭闹就会有的,这个道理,她从很小的时候便已经懂得了。
小的时候便已经懂得了。
3、是啊,我的确很卑鄙,但这高尚两个字,对你我而言,不过是绿水鱼痕、是啊,我的确很卑鄙,但这高尚两个字,对你我而言,不过是绿水鱼痕、碧空虹影,我不过是个寻常人,既然狠,就要狠到底,何必假惺惺地手下留情呢碧空虹影,我不过是个寻常人,既然狠,就要狠到底,何必假惺惺地手下留情呢?
4、舍得舍得,先舍而后得,有所舍才能有所得。
、舍得舍得,先舍而后得,有所舍才能有所得。
5、不管发生什么事情,只要她站在我的身边,哪怕与全天下为敌又如何?
、不管发生什么事情,只要她站在我的身边,哪怕与全天下为敌又如何?
6、这世上没有什么是不可以扭转的,关键是命运要掌握在自己的手中。
、这世上没有什么是不可以扭转的,关键是命运要掌握在自己的手中。
7、所谓杀子留母,防备的不是母亲本人,而是儿子,算计的不是亲情,而是、所谓杀子留母,防备的不是母亲本人,而是儿子,算计的不是亲情,而是人心。
人心。
8、那是因为我从来不曾想过要继承你的位置!
纵然你将来真的将这位置给了、那是因为我从来不曾想过要继承你的位置!
纵然你将来真的将这位置给了我,她若是想要,这天下送给她又何妨!
我,她若是想要,这天下送给她又何妨!
9、她需要做的不是给他春风般的温暖,而是教会他如何让在残酷的斗争中生、她需要做的不是给他春风般的温暖,而是教会他如何让在残酷的斗争中生存下去。
存下去。
10、谈笑之间可以将一切轻松解决的少女,总是有一种打动人心的力量。
、谈笑之间可以将一切轻松解决的少女,总是有一种打动人心的力量。
11、即使她再强大,也会希望她疲惫的时候,感觉到孤独的时候,能够有人、即使她再强大,也会希望她疲惫的时候,感觉到孤独的时候,能够有人站在她的站在她的三、身体状况的评估三、身体状况的评估u体格检查u人体测量身高、体重身高、体重皮褶厚度肱三头肌部:
左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部:
左肩胛下角下方2cm处腹部:
距脐左侧1cm处上臂围:
上臂中点位置的周长不同营养状况的身体征象不同营养状况的身体征象11基础护理学配套多媒体课件标准体重的计算公式标准体重的计算公式u我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式:
男性:
标准体重(kg)=身高(cm)105女性:
标准体重(kg)=身高(cm)1052.5u实测体重占标准体重的百分数计算公式:
100%12基础护理学配套多媒体课件四、辅助检查的评估四、辅助检查的评估u血清蛋白质水平u氮平衡试验u免疫功能测定13基础护理学配套多媒体课件第四节第四节患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理确定饮食更改饮食二、患者的饮食护理
(一)患者进食前护理
(二)患者进食时护理(三)患者进食后护理14基础护理学配套多媒体课件二、患者的饮食护理二、患者的饮食护理u患者进食前的护理饮食教育进食环境准备进食环境准备:
清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则患者准备患者准备:
进食前患者感觉舒适15基础护理学配套多媒体课件进食环境准备进食环境准备u进食前暂停非紧急的治疗及护理工作u屏风遮挡病室内危重或呻吟患者u整理床单位u准备多人共同进餐16基础护理学配套多媒体课件患者准备患者准备u减轻或去除各种不舒适因素u减少患者的不良心理状态u协助患者洗手及清洁口腔u协助患者采取舒适的进餐姿势u治疗巾或餐巾围于患者胸前,并使患者做好进食准备。
17基础护理学配套多媒体课件二、患者的饮食护理二、患者的饮食护理u患者进食时的护理-及时分发食物-鼓励并协助患者进食鼓励并协助患者进食-特殊问题处理
(1)恶心:
(2)呕吐:
(3)呛咳:
18基础护理学配套多媒体课件鼓励并协助患者进食鼓励并协助患者进食u检查治疗饮食、试验饮食的实施情况u进食期间解答饮食问题u鼓励卧床患者自行进食,必要时给予帮助u不能自行进食者:
耐心喂食u双目失明或眼睛被遮盖:
按时钟平面图时钟平面图放置食物u禁食或限量饮食者:
标记、交接班u需要增加饮水量者:
解释、指导u限制饮水量者:
解释、止渴19基础护理学配套多媒体课件二、患者的饮食护理二、患者的饮食护理u患者进食后的护理-整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。
20基础护理学配套多媒体课件第五节第五节特殊饮食护理特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食三、胃肠外营养21基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食u经胃肠道插入导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食(tubefeeding),是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。
22基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1u鼻饲法(nasogastricgavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
23基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【目的目的】对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。
昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张口的患者,如破伤风患者其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等24基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备无菌鼻饲包内备:
治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。
25基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1治疗盘内备:
液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食(3840)、温开水适量(也可取患者饮水壶内的水)。
按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。
环境准备环境清洁、无异味。
26基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【操作步骤】【操作步骤】u插胃管法u灌注鼻饲流食法u拔胃管法u昏迷病人插胃昏迷病人插胃管法管法27基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【注意事项注意事项】插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。
插入胃管至1015cm(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。
28基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【注意事项注意事项】插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。
每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。
29基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【注意事项注意事项】鼻饲液温度应保持在3840左右,避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。
长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。
食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
30基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1【健康教育健康教育】给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程,减轻患者焦虑。
给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量,胃管的冲洗、患者卧位等。
给患者介绍更换胃管的知识。
告诉患者若鼻饲后有不适,应及时告知医护人员。
31基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1u肠内营养泵:
-是一种肠内营养输注系统,是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件,以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。
32基础护理学配套多媒体课件一、管饲饮食一、管饲饮食1u肠内营养泵可能出现的问题有:
-管道堵塞-营养泵报警:
(1)管道堵塞外
(2)滴管内液面过高或过低(3)液体滴空(4)电源不足等-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管33基础护理学配套多媒体课件二、要素饮食二、要素饮食u要素饮食(elementaldiet)是一种化学组成明确的精制食品,含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分,与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
u要素饮食的特点无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。
34基础护理学配套多媒体课件二、要素饮食二、要素饮食u适用人群:
-严重烧伤及创伤等超高代谢-消化道瘘-手术前后需营养支持-非感染性严重腹泻-消化吸收不良-营养不良35基础护理学配套多媒体课件二、要素饮食二、要素饮食u用法分次注入:
每日46次,每次250400ml间歇滴注:
每日46次,每次400500ml,每次输注持续时间约3060分钟连续滴注:
在1224小时内持续滴入要素饮食,或用肠内营养泵保持恒定滴速36基础护理学配套多媒体课件二、要素饮食二、要素饮食u并发症机械性并发症:
鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。
感染性并发症:
吸入性肺炎,急性腹膜炎。
胃肠道并发症代谢性并发症:
高血糖或水电解质代谢紊乱。
37基础护理学配套多媒体课件二、要素饮食二、要素饮食u注意事项每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度,应根据患者的具体病情,由临床医师、责任护
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- 基础 护理 第十 饮食 营养