13日本血吸虫病.ppt
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日本血吸虫病Schistosomiasisjaponicum南京医科大学感染病学教研室江苏省人民医院感染病科2022/10/251一、概述一、概述(一一)定义:
定义:
日本血吸虫病日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体是由日本血吸虫寄生在人体门门静脉系统静脉系统所引起的疾病,由皮肤接触有尾蚴的疫所引起的疾病,由皮肤接触有尾蚴的疫水而感染。
病变主要由水而感染。
病变主要由虫卵虫卵引起,以引起,以结肠,肝脏结肠,肝脏的病变最为严重。
临床上有异性蛋白反应,肝、的病变最为严重。
临床上有异性蛋白反应,肝、脾肿大。
晚期有肝硬变表现,是我国主要地方病脾肿大。
晚期有肝硬变表现,是我国主要地方病之一。
之一。
2022/10/252一、概述一、概述(二二)流行现状流行现状:
全球76个国家和地区有血吸虫病流行。
其中,日本血吸虫分布在亚洲的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚,这种血吸虫是日本人在日本首先发现的,故定名为日本血吸虫。
2022/10/253一、概述一、概述(二二)流行现状流行现状:
中国流行血吸虫病的历史很长,长沙马王堆出土的西汉女尸和湖北江陵出土的西汉男尸内均检出了大量血吸虫卵,这是至今世界上日本血吸虫在人体寄生最早的证据。
血吸虫病曾经是严重危害我国劳动人民身体健康的疾病。
主要在长江流域及其邻近湖泊地区流行,包括江苏、上海等12个省市自治区,381个县。
2022/10/254一、概述一、概述(二二)流行现状流行现状:
解放初期,全国有螺面积为148亿平方米1亿人口受本病威胁患者约为1200万重疫区40%的劳动力患病由于党和政府的重视,我国防治血吸虫病已取得极大成绩。
急性血吸虫病已较罕见,抗血吸虫药物也有重大突破,但完全消失本病,尚待时日。
2022/10/255读六月三十日人民日报,余江县消灭了血吸虫。
浮想联翩,夜不能寐。
微风拂晓,旭日临窗,遥望南天,欣然命笔。
(1957)2022/10/256全国钉螺总面积较建国初期下降了全国钉螺总面积较建国初期下降了76%76%全国血吸虫病总人数较建国初期下降了全国血吸虫病总人数较建国初期下降了93%93%2022/10/25720032003-9-9-1818新闻晨报新闻晨报称八百里的洞庭湖风光秀丽、称八百里的洞庭湖风光秀丽、景色迷人,到此游山玩水一番已被许多人列入假日出游景色迷人,到此游山玩水一番已被许多人列入假日出游计划。
然而记者计划。
然而记者1717日在湖南长沙采访时获悉,该湖几乎日在湖南长沙采访时获悉,该湖几乎成了一个成了一个“毒湖毒湖”。
据湖南省血防办副主任李华忠介绍,。
据湖南省血防办副主任李华忠介绍,目前该省的血吸虫病人已达目前该省的血吸虫病人已达2121万,占全国血吸虫病总人万,占全国血吸虫病总人数的数的1144。
2004-08-222004-08-22江淮晨报江淮晨报今年以来,安徽无为县沿今年以来,安徽无为县沿江的高沟、黑沙洲、白茆、刘渡等乡镇血吸虫疫区有所江的高沟、黑沙洲、白茆、刘渡等乡镇血吸虫疫区有所反弹,防治任务十分艰巨。
反弹,防治任务十分艰巨。
SchistosomiasisisareemerginginfectiousdiseaseinChinanowadays一、概述一、概述-现状现状2022/10/258疫情回升局部传播严重,钉螺扩散局部传播严重,钉螺扩散病人数上升,新疫区增加病人数上升,新疫区增加逐步向城市蔓延,人畜共患逐步向城市蔓延,人畜共患77省省110110县市区流行,县市区流行,84.384.3万病人万病人3838个已达到传播控制或传播阻断个已达到传播控制或传播阻断的县出现反复的县出现反复急性报告病例比急性报告病例比20022002年上升年上升22%22%20032003年疫情年疫情一、概述一、概述-现状现状2022/10/259能寄生于人体的五种血吸虫:
日本血吸虫(Sjaponicum)曼氏血吸虫(Smansoni)埃及血吸虫(Shaematobium)间插血吸虫(Sintercalatum)湄公血吸虫(Smekongi)二、病原学二、病原学2022/10/2510成虫(雄虫、雌虫)成虫(雄虫、雌虫)二、病原学二、病原学形态形态2022/10/2511二、病原学二、病原学形态形态雌雄合抱;虫卵雌雄合抱;虫卵2022/10/2512寄生部位:
肠系膜静脉;寄生部位:
肠系膜静脉;唯一中间宿主:
钉螺唯一中间宿主:
钉螺二、病原学二、病原学形态形态2022/10/2513二、病原学二、病原学生活史生活史分三个阶段分三个阶段第一阶段:
第一阶段:
成虫排卵成虫排卵成虫寄生在终宿主的肠系膜下静脉成虫寄生在终宿主的肠系膜下静脉逆血流至肠粘膜下层的静脉末稍内产卵逆血流至肠粘膜下层的静脉末稍内产卵虫卵沉积:
肝脏虫卵沉积:
肝脏24%24%;肠壁;肠壁6060;胸腔;胸腔16%16%卵内形成毛蚴,释放可溶性虫卵抗原,引起卵内形成毛蚴,释放可溶性虫卵抗原,引起机体变态反应,使组织坏死,形成脓肿。
机体变态反应,使组织坏死,形成脓肿。
脓肿破溃,虫卵进入肠腔,随粪便排出体外。
脓肿破溃,虫卵进入肠腔,随粪便排出体外。
2022/10/2514二、病原学二、病原学生活史生活史第二阶段:
第二阶段:
尾蚴形成尾蚴形成如如粪粪便便入入水水,并并在在适适当当温温度度下下,毛毛蚴蚴孵孵出出。
孵孵出出的的毛毛蚴蚴在在水水中中作作直直线线游游动动存存活活1-31-3天天,如如遇遇钉钉螺螺,即即钻钻入入螺螺体体,经经过过二二次次无无性性增增殖殖产产生生大大量量尾尾蚴蚴,陆陆续续逸逸出出螺体。
螺体。
2022/10/2515二、病原学二、病原学生活史生活史第三阶段:
第三阶段:
定居门静脉定居门静脉当当人人或或动动物物的的皮皮肤肤接接触触尾尾蚴蚴时时,在在数数秒秒及及数数分分钟钟之之内内,尾尾蚴蚴穿穿过过皮皮肤肤成成为为童童虫虫。
童童虫虫经经毛毛细细血血管管或或淋淋巴巴管管至至血血循循环环,再再经经心心、肺肺、肠肠系系膜膜毛毛细细血管入肠系膜静脉内寄生,并发育成为成虫。
血管入肠系膜静脉内寄生,并发育成为成虫。
人人感感染染后后3535天天,即即可可在在粪粪便便内内查查见见成成熟熟虫虫卵卵,成虫的寿命为成虫的寿命为4-304-30年。
年。
2022/10/25162022/10/2517三、流行病学三、流行病学(一一)传染源传染源受感染的人和动物受感染的人和动物病人动物保虫宿主:
41种家畜和野生动物包括牛,水牛,黄牛,猪,各种鼠类等。
2022/10/2518三、流行病学三、流行病学(二二)传播途径传播途径必备的三个条件必备的三个条件11、粪便入水。
、粪便入水。
22、钉螺孳生。
、钉螺孳生。
33、接触疫水。
、接触疫水。
(三三)易感人群易感人群人群普遍易感,以农民、船民为多,人群普遍易感,以农民、船民为多,男多于女。
(与男多于女。
(与接触疫水的机会接触疫水的机会有关)有关)2022/10/2519感染方式感染方式2022/10/2520三、流行病学三、流行病学(四四)流行特点流行特点地方性地方性与钉镙分布一致。
与钉镙分布一致。
季季节节性性:
以以夏夏秋秋季季为为多多,原原因因由由于于雨雨水水多多,气气温温对对钉钉螺螺适适宜宜,尾尾蚴蚴产产生生的的数数量量大大,人人群群下下水水机机会多。
冬季尾蚴活动力差,人群不接触疫水。
会多。
冬季尾蚴活动力差,人群不接触疫水。
自然疫源性自然疫源性:
人畜共患,自然界有人畜共患,自然界有4040多种哺乳动物多种哺乳动物感染本病,是血吸虫病的保虫宿主。
特别是黄牛,感染本病,是血吸虫病的保虫宿主。
特别是黄牛,水牛感染率高,在流行学上有重要意义。
水牛感染率高,在流行学上有重要意义。
2022/10/2521四、发病机理四、发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用尾蚴尾蚴:
在入侵部位引起在入侵部位引起尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎(搔痒,小丘疹搔痒,小丘疹)机机理理:
系系尾尾蚴蚴引引起起的的、型型变变态态反反应应,初初次次接接触触尾尾蚴蚴的的人人反反应应不不明明显显,重重复复接接触触尾尾蚴蚴,反反应应加加重。
严重者可引起全身水肿和多形红斑等。
重。
严重者可引起全身水肿和多形红斑等。
动动物物血血吸吸虫虫(间间插插血血吸吸虫虫,眉眉氏氏血血吸吸虫虫)的的尾尾蚴蚴也也可引起皮炎,但不引起血吸虫病,又称稻田皮炎。
可引起皮炎,但不引起血吸虫病,又称稻田皮炎。
2022/10/2522四、发病机理四、发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用童虫:
童虫:
在移行过程中引起在移行过程中引起机械损伤和过敏反应机械损伤和过敏反应。
肺肺部部:
穿穿破破血血管管,引引起起点点状状出出血血,有有干干咳咳,胸闷,咯血等症状。
胸闷,咯血等症状。
过过敏敏:
代代谢谢产产物物或或死死亡亡虫虫体体使使宿宿主主致致敏敏,出现发热,荨麻疹等症状。
出现发热,荨麻疹等症状。
2022/10/2523四、发病机理四、发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用成虫成虫:
寄生的血管有轻度寄生的血管有轻度血管内膜炎和静脉周血管内膜炎和静脉周围炎围炎,无明显临床症状。
,无明显临床症状。
2022/10/2524四、发病机理四、发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用虫卵虫卵:
是血吸虫病的主要致病因素:
是血吸虫病的主要致病因素成虫毒素或成虫本身并不引起典型血吸虫病变。
成虫毒素或成虫本身并不引起典型血吸虫病变。
联体小白鼠试验证明,其中一只小鼠感染,另一只小联体小白鼠试验证明,其中一只小鼠感染,另一只小鼠不发生明显的肝实质损害。
鼠不发生明显的肝实质损害。
单性尾蚴感染的小白鼠不出现血吸虫的典型病变。
单性尾蚴感染的小白鼠不出现血吸虫的典型病变。
严重感染尾蚴的小白鼠,在成虫产卵前行彻底的杀虫严重感染尾蚴的小白鼠,在成虫产卵前行彻底的杀虫治疗,使大量死亡虫体到达肝脏,也不引起典型血吸治疗,使大量死亡虫体到达肝脏,也不引起典型血吸虫肝脏病变虫肝脏病变(否定了死亡虫体致病之说否定了死亡虫体致病之说)2022/10/2525虫卵引起的虫卵引起的虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿,是血吸虫病的主要致病因素:
,是血吸虫病的主要致病因素:
成熟成熟SEASEA分泌分泌TT细胞产生淋巴因子、巨噬细细胞产生淋巴因子、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞聚集胞、嗜酸性粒细胞聚集肉芽肿(肉芽肿(HoeppliHoeppli现现象象)毛蚴衰老、死亡毛蚴衰老、死亡SEASEA肉芽肿肉芽肿纤维化纤维化四、四、发病机理发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用2022/10/2526肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵四、四、发病机理发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用2022/10/2527四、发病机理四、发病机理血吸虫的致病作用血吸虫的致病作用免疫复合物免疫复合物虫虫卵卵和和成成虫虫均均可可释释放放可可溶溶性性抗抗原原,与与相相应应抗抗体体结结合合形形成成循循环环免免疫疫复复合合物物,并并沉沉着着于于组组织织或或脏脏器,引起器,引起免疫复合物疾病免疫复合物疾病。
全身:
血清病,见于急性血吸虫病全身:
血清病,见于急性血吸虫病局局部部:
血血吸吸虫虫肾肾病病,膜膜性性增增殖殖性性肾肾小小球球肾肾炎炎,肾肾病综合症病综合症2022/10/2528四、发病机理四、发病机理各型血吸虫病的发病机理各型血吸虫病的发病机理急性血吸虫病:
急性血吸虫病:
型变态反应引起。
型变态反应引起。
临床表现为血清病样综合症如发热、荨临床表现为血清病样综合症如发热、荨麻疹,血管神经性水肿,淋巴结肿大,麻疹,血管神经性水肿,淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增加,肝脾肿大等。
嗜酸性粒细胞增加,肝脾肿大等。
2022/10/2529四、发病机理四、发病机理各型血吸虫病的发病机理各型血吸虫病的发病机理慢性血吸虫病:
慢性血吸虫病:
由虫卵反复在肝脏,肠壁沉着,而引起的症状。
由虫卵反复在肝脏,肠壁沉着,而引起的症状。
肠肠道道:
由由于于肠肠粘粘膜膜急急性性虫虫卵卵节节破破溃溃,继继发发细细菌菌感染,引起感染,引起腹泻腹泻。
肝肝脏脏:
肝肝脏脏虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿形形成成,阻阻塞塞血血流流。
窦窦前前性性阻阻塞塞的的结结果
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