04端脑.ppt
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MEDICALCOLLEGEOFSHAOGUANGUNIVERSITY韶关学院医学院主讲:
人体解剖教研室主讲:
人体解剖教研室胡日明胡日明脑脑Encephalon位于颅腔内,位于颅腔内,端脑端脑telencephalon左、右大脑半球。
左、右大脑半球。
大脑纵裂、大脑横裂大脑纵裂、大脑横裂左、右大脑半球左、右大脑半球三个三个面面
(一)端脑的外形和分叶
(一)端脑的外形和分叶LateralsulcusCentralsulcusParietooccipitalsulcus中央沟中央沟Centralsulcus外侧沟外侧沟Lateralsulcus顶枕沟顶枕沟Parietooccipitalsulcus三条恒定沟三条恒定沟:
五五个个叶叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶额额叶叶的的沟沟和和回回中央前沟中央前沟中中央央前前回回额下回额下回额下沟额下沟额上沟额上沟额上回额上回额中回额中回顶顶叶叶的的沟沟和和回回中央后沟中央后沟中央后回中央后回缘上回缘上回角回角回顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟颞颞叶叶的的沟沟和和回回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回颞颞横横回回中央前沟中央前沟中央前回中央前回额上沟额上沟额额下沟下沟额上回额上回额中回额中回额下回额下回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶缘上回缘上回角回角回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回上上外外侧侧面面的的沟沟和和回回胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带回扣带回扣带沟扣带沟边缘支边缘支中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马沟海马沟侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回枕颞沟枕颞沟枕叶和大脑半球内侧面的沟回嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角前穿质前穿质枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回枕颞内侧回枕颞内侧回海马旁回海马旁回钩钩侧副沟侧副沟端端脑脑的的底底面面在齿状回的外侧,侧脑室下角底壁上的弓形隆起。
在齿状回的外侧,侧脑室下角底壁上的弓形隆起。
海马结构海马结构hippocampalhippocampalformationformation海马海马+齿状回齿状回齿齿状状回回海海马马海马旁回海马旁回侧脑室侧脑室海马旁回海马旁回齿状回齿状回海马海马海马海马hippocampushippocampus扣带回扣带回海马旁回海马旁回齿状回齿状回边缘叶边缘叶limbiclobelimbiclobe扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。
扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。
较常用的是较常用的是BrodmannBrodmann(19091909)分区分区法,将大脑皮质法,将大脑皮质分为分为5252区。
区。
(二二)大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位第一躯体运动区第一躯体运动区Firstsomaticmotorarea中央前回和中央旁小叶前部包括中央前回和中央旁小叶前部包括44、66区区第一躯体运动区第一躯体运动区Firstsomaticmotorarea特特点点上下颠倒,但头部是正上下颠倒,但头部是正的的左右交叉,即一侧运动左右交叉,即一侧运动区支配对侧肢体的运动区支配对侧肢体的运动身体各部投影区的大小身体各部投影区的大小与各部形体大小无关,与各部形体大小无关,而取决于功能的重要性而取决于功能的重要性和复杂程度和复杂程度损伤表现:
损伤表现:
对侧肢体相应部位瘫痪。
对侧肢体相应部位瘫痪。
皮质所皮质所占区域占区域大小与大小与运动的运动的精细程精细程度有关。
度有关。
第一躯体感觉区第一躯体感觉区Firstsomaticsensoryarea11)位于中央后回)位于中央后回和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部3.1.23.1.2区区;22)感受对侧躯)感受对侧躯干四肢感觉;干四肢感觉;第一躯体感觉区第一躯体感觉区FirstsomaticsensoryareaFirstsomaticsensoryarea特点同运动区特点同运动区受损表现:
受损表现:
对侧肢体相应区域的对侧肢体相应区域的感觉障碍感觉障碍视视区区Visualarea距状沟两侧的皮质(距状沟两侧的皮质(1717区)区)一侧半球视区管理双眼对侧半视野(同侧半视一侧半球视区管理双眼对侧半视野(同侧半视网膜)网膜)听觉区听觉区VisualareaVisualarea位于颞横回位于颞横回
(二)
(二)大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位接受内侧膝状接受内侧膝状体的纤维体的纤维每侧听觉中枢接每侧听觉中枢接受来自双耳的听受来自双耳的听觉信息觉信息55)平衡)平衡区区VestibularAreaVestibularArea中央后回下端面区附近中央后回下端面区附近66)味区)味区GustatoryAreaGustatoryArea中央后回下方的岛盖部中央后回下方的岛盖部77)嗅区)嗅区OlfactoryAreaOlfactoryArea(海马旁回)钩附近海马旁回)钩附近语语言言中中枢枢Languagearean书写中枢书写中枢WritingareaWritingareaq位于额中回的后部位于额中回的后部n听觉性语言中枢听觉性语言中枢AuditoryspeechareaAuditoryspeechareaq位于颞上回的后部位于颞上回的后部n视觉性语言中枢视觉性语言中枢VisualspeechareaVisualspeechareaq位于角回位于角回n运动性语言中枢运动性语言中枢MotorspeechareaMotorspeecharea位于额下回的后部位于额下回的后部(三三)大脑半球的功能不对称性大脑半球的功能不对称性语言描述语言描述语言描述语言描述数字数字数字数字序列序列序列序列分析分析分析分析与意识相关与意识相关与意识相关与意识相关语言脑语言脑左左右右音乐音乐音乐音乐几何几何几何几何空间空间空间空间时间综合时间综合时间综合时间综合与意识相与意识相与意识相与意识相关?
关?
关?
关?
非语言脑非语言脑(三三)端脑的内部结构)端脑的内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧侧脑室脑室大脑皮质大脑皮质大脑髓质大脑髓质基底核基底核侧脑室侧脑室皮质结构大脑皮质六层结构(11)结构:
)结构:
原皮质:
包括海马和齿状回原皮质:
包括海马和齿状回旧皮质:
嗅球旧皮质:
嗅球发发生生上上较较古古老老,神神经元排列成经元排列成33层层新皮质:
新皮质:
占据大脑皮质的绝大部分占据大脑皮质的绝大部分皮质的不同部位皮质的不同部位66层结构不同层结构不同所有的神经元大致可分为所有的神经元大致可分为22类,类,传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞神经元排列为神经元排列为66层层纹状体纹状体豆状豆状核核苍白球苍白球壳壳旧纹状体旧纹状体q尾状核尾状核n杏仁体杏仁体n屏状核屏状核屏屏状状核核1.1.基底核基底核BasalnucleiBasalnuclei新纹状体新纹状体纹状体是锥体外路的重纹状体是锥体外路的重要结构,低等动物的运要结构,低等动物的运动中枢动中枢大脑半球的髓质大脑半球的髓质(11)联络纤维联络纤维AssociationfibersAssociationfibers大脑弓状纤维大脑弓状纤维上纵束上纵束下纵束下纵束钩束钩束扣带扣带22、连合纤维、连合纤维(11)胼胝体:
嘴、膝、干、压部)胼胝体:
嘴、膝、干、压部
(2)前连合前连合连接两侧颞叶连接两侧颞叶(3)穹窿穹窿、穹窿连合、穹窿连合胼胝体干胼胝体干胼胝体压部胼胝体压部胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴穹隆柱穹隆柱穹隆脚穹隆脚穹隆体穹隆体海马海马海马伞海马伞前连合前连合连合后穹隆连合后穹隆连合前穹隆连合前穹隆穹隆连合穹隆连合束状回束状回乳头体乳头体齿状回齿状回乳头丘脑束乳头丘脑束乳头被盖束乳头被盖束(22)连合纤维)连合纤维胼胝体胼胝体CorpusCorpuscallosumcallosum前连合前连合AnteriorAnteriorcommissurecommissure穹隆和穹隆连合穹隆和穹隆连合2.2.大大脑脑半半球球的的髓髓质质(33)投射纤维)投射纤维可分为三部可分为三部内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢丘脑前辐射丘脑前辐射豆状核豆状核听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核头尾状核头皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束背侧丘脑背侧丘脑丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体通过内囊的纤维束通过内囊的纤维束11)内囊前肢投射纤维)内囊前肢投射纤维额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射22)内囊膝的投射纤维)内囊膝的投射纤维皮质核束皮质核束33)内囊后肢的投射纤维)内囊后肢的投射纤维皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射听辐射听辐射视辐射视辐射听辐射听辐射皮质核束皮质核束丘脑中央辐射丘脑中央辐射皮质脊髓束皮质脊髓束额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束皮质红核束皮质红核束内囊损伤表现:
内囊损伤表现:
“三偏三偏”症状症状(偏瘫、偏感偏瘫、偏感、偏盲偏盲)扣带回扣带回海马旁回海马旁回海马海马扣带回扣带回齿状回齿状回皮质下皮质下结构结构下丘脑下丘脑杏仁体杏仁体丘脑前核群丘脑前核群边缘叶边缘叶胼胼胝胝体体下下回回杏仁体杏仁体海马旁回海马旁回终板旁回终板旁回边边缘缘系系统统LimbicsystemLimbicsystem中央部中央部前前角角后后角角下下角角分部分部:
中央部中央部:
位于顶叶:
位于顶叶前前角角:
深入额叶:
深入额叶后后角角:
深入枕叶:
深入枕叶下下角角:
深入颞叶:
深入颞叶位置位置:
大脑半球内深面的腔隙。
大脑半球内深面的腔隙。
形态形态:
马蹄铁形。
马蹄铁形。
1.1.侧脑室侧脑室lateralventriclelateralventricle室室间间孔孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室前前角角中央部中央部后后角角下下角角侧面观侧面观下面观下面观下面选择几个典型病例进行讨论与分析:
下面选择几个典型病例进行讨论与分析:
病例病例11男,男,2121岁,一年前背部被刺伤,此后左下岁,一年前背部被刺伤,此后左下肢不能活动。
检查发现:
左下肢瘫痪,肌张力肢不能活动。
检查发现:
左下肢瘫痪,肌张力增强,腱反射亢进,增强,腱反射亢进,BabinskiBabinski征阳性;左侧剑征阳性;左侧剑突平面以下精细触觉和深感觉消失而痛温觉和突平面以下精细触觉和深感觉消失而痛温觉和粗触觉正常。
右侧剑突平面稍低处以下痛温觉粗触觉正常。
右侧剑突平面稍低处以下痛温觉消失而精细触觉及深感觉正常。
消失而精细触觉及深感觉正常。
根据病人的病史和检查结果,可能性最大根据病人的病史和检查结果,可能性最大的诊断是:
的诊断是:
AA、脊髓脊髓T6T6全橫断全橫断BB、脊髓脊髓T6T6右侧半橫右侧半橫断断CC、脊髓脊髓T6T6左侧半橫断左侧半橫断DD、脊髓脊髓T4T4左侧半橫断左侧半橫断女,女,6565岁,与邻人争吵忽然失去知觉,岁,与邻人争吵忽然失去知觉,3636小时小时后意识恢复,左侧上下肢活动困难。
后意识恢复,左侧上下肢活动困难。
66周后检查发现:
周后检查发现:
左侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理左侧上下肢瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。
左半身反射阳性。
左半身(包括面部包括面部)浅、深感觉障碍。
左浅、深感觉障碍。
左鼻唇沟变浅,口角歪向右,两侧额纹对称,伸舌偏鼻唇沟变浅,口角歪向右,两侧额纹对称,伸
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