04桂枝汤证兼证.ppt
- 文档编号:1888656
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:43
- 大小:576.50KB
04桂枝汤证兼证.ppt
《04桂枝汤证兼证.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《04桂枝汤证兼证.ppt(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材伤寒学主讲:
阚湘苓主讲:
阚湘苓第二章太阳病辨证论治o概概论论o第一节第一节太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要oo第二节第二节第二节第二节太阳病本证太阳病本证太阳病本证太阳病本证o第三节第三节太阳病变证太阳病变证o第四节第四节太阳病疑似证太阳病疑似证o第五节第五节合病与并病证合病与并病证o第六节第六节太阳病欲解时太阳病欲解时第二节太阳病本证一、一、中风表虚证中风表虚证二、伤寒表实证二、伤寒表实证三、表郁轻证三、表郁轻证第二节太阳病本证一、中风表虚证一、中风表虚证
(一)
(一)桂枝汤证桂枝汤证
(二)
(二)桂枝汤禁例桂枝汤禁例(三)(三)桂枝汤证兼证桂枝汤证兼证桂枝汤证兼证1.1.桂枝加葛根汤证桂枝加葛根汤证(1414)2.2.桂枝加厚朴杏子汤证桂枝加厚朴杏子汤证(4343、1818)3.3.桂枝加附子汤证桂枝加附子汤证(2020)4.4.桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药汤证(2121)5.5.桂枝去芍药加附子汤(桂枝去芍药加附子汤(2222)6.6.桂枝新加汤证(桂枝新加汤证(6262)桂枝加葛根汤证原文原文14条条太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
提要提要太阳中风兼经气不舒证的证治太阳中风兼经气不舒证的证治讲析讲析11、证候表现及病机、证候表现及病机22、治疗、治疗项背强几几项背强几几nn教教教教材材材材:
几几几几几几几几(jjnnjjnn,音音音音紧紧紧紧紧紧紧紧),南南南南阳阳阳阳地地地地区区区区方方方方言言言言,有有有有拘拘拘拘紧紧紧紧、固固固固缩缩缩缩之之之之意意意意。
亦亦亦亦有有有有读读读读作作作作(shsh,音音音音数数数数)者者者者。
项项项项背背背背强强强强几几几几几几几几,形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。
形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。
形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。
形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。
nn成成成成注注注注:
几几几几几几几几者者者者,伸伸伸伸颈颈颈颈之之之之貌貌貌貌也也也也。
动动动动则则则则伸伸伸伸颈颈颈颈,摇摇摇摇身身身身而而而而行行行行。
项项项项背强者,动则如之。
背强者,动则如之。
背强者,动则如之。
背强者,动则如之。
nn素素素素问问问问刺刺刺刺腰腰腰腰痛痛痛痛论论论论:
“腰腰腰腰痛痛痛痛,侠侠侠侠脊脊脊脊而而而而痛痛痛痛至至至至头头头头,几几几几几几几几然然然然。
”nn刘渡舟曰:
刘渡舟曰:
刘渡舟曰:
刘渡舟曰:
“几几,紧固拘牵不柔和貌。
几几,紧固拘牵不柔和貌。
几几,紧固拘牵不柔和貌。
几几,紧固拘牵不柔和貌。
”原文原文14条条太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
讲析讲析11、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病项背强几几项背强几几反反汗出恶风汗出恶风外感为患外感为患风寒外束,经输不利,津液受阻,风寒外束,经输不利,津液受阻,不能敷布,经脉失于濡养不能敷布,经脉失于濡养太阳中风表虚证太阳中风表虚证病机:
风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养原文原文14条条太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
讲析讲析22、治疗、治疗解肌祛风,调和营卫,升津舒经解肌祛风,调和营卫,升津舒经治法:
治法:
方药:
方药:
桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤桂枝汤桂枝汤解肌祛风,调和营卫解肌祛风,调和营卫葛葛根根a.升阳发表,解肌祛风,升阳发表,解肌祛风,b.宣通经气,解经脉气血之郁滞。
宣通经气,解经脉气血之郁滞。
C.生津液,起阴气,缓解经脉拘急。
生津液,起阴气,缓解经脉拘急。
成无己注解伤寒论nn几几几几几几几几者者者者,伸伸伸伸颈颈颈颈之之之之貌貌貌貌也也也也。
动动动动则则则则伸伸伸伸颈颈颈颈,摇摇摇摇身身身身而而而而行行行行。
项项项项背背背背强强强强者者者者,动动动动则则则则如如如如之之之之。
项项项项背背背背几几几几几几几几者者者者,当当当当无无无无汗汗汗汗,反反反反汗汗汗汗出出出出恶恶恶恶风风风风者者者者,中中中中风风风风表表表表虚虚虚虚也也也也,与与与与桂桂桂桂枝枝枝枝汤汤汤汤以以以以和和和和表表表表,加加加加麻麻麻麻黄黄黄黄、葛葛葛葛根根根根以以以以祛祛祛祛风风风风,且且且且麻麻麻麻黄黄黄黄主主主主表表表表实实实实,后后后后葛葛葛葛根根根根汤汤汤汤证证证证云云云云:
太太太太阳阳阳阳病病病病,项项项项背背背背强强强强几几几几几几几几,无无无无汗汗汗汗恶恶恶恶风风风风,葛葛葛葛根根根根汤汤汤汤主主主主之之之之。
药药药药味味味味正正正正与与与与此此此此方方方方同同同同。
其其其其无无无无汗汗汗汗者者者者,当当当当用用用用麻麻麻麻黄黄黄黄,今今今今自自自自汗汗汗汗出,恐不加麻黄,但加葛根也。
出,恐不加麻黄,但加葛根也。
出,恐不加麻黄,但加葛根也。
出,恐不加麻黄,但加葛根也。
2000-20102000-2010年桂枝加葛根汤临床报道年桂枝加葛根汤临床报道2000-20102000-2010年桂枝加葛根汤临床报道年桂枝加葛根汤临床报道2000-20102000-2010年桂枝加葛根汤临床报道年桂枝加葛根汤临床报道共共2626条记录,其中治疗颈椎病的报道共条记录,其中治疗颈椎病的报道共1515条,条,肩周炎肩周炎11条,落枕条,落枕11条。
条。
颈椎病的分型与表现nn颈颈椎椎病病临临床床上上一一般般分分为为五五型型,即即椎椎动动脉脉型型、神神经经根根型型、脊脊髓髓型型、交交感感型型和和混混合合型型。
它它们们各各自自的的临临床表现如下:
床表现如下:
nn神神神神经经经经根根根根型型型型颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病:
此此型型发发病病率率最最高高,约约占占颈颈椎椎病病人人半半数数以以上上,因因脊脊神神经经根根受受压压迫迫刺刺激激临临床床上上表表现现为为颈颈肩肩疼疼,在在相相应应区区域域肢肢体体可可有有麻麻木木、感感觉觉异异常常等等情情况况。
可可有有上上肢肢无无力力、手手指指动动作作不不灵灵活活等等。
重者可有上肢肌肉萎缩。
重者可有上肢肌肉萎缩。
颈椎病的分型与表现nn椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉型型型型颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病:
眩眩晕晕是是本本病病的的主主要要症症状状。
由由于于椎椎动动脉脉受受压压造造成成脑脑供供血血不不足足造造成成眩眩晕晕,头头部部活活动动可可诱诱发发或或加加重重症症状状。
头头痛痛以以头头枕枕部部多多见见,可可伴伴有有失失眠眠、精精神神恍恍惚惚等等症症状状。
可可出出现现突突发发性性弱弱视视、失失明明或或复复视视,但但短短期期内内可可恢恢复复。
当当头头部部突突然然旋旋转转或或屈屈伸伸时时可可猝猝然然摔摔倒倒。
可可以以有有感感觉觉异异常常或或精精神神症症状状。
有有的的出出现现记记忆忆力减退。
力减退。
颈椎病的分型与表现nn脊脊脊脊髓髓髓髓型型型型颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病:
本本型型最最易易导导至至高高位位截截瘫瘫,由由于于压压迫迫脊脊髓髓,早早期期是是以以四四肢肢乏乏力力、行行走走持持物物不不稳稳等等为为最最先先出出现现的的症症状状。
随随着着压压迫迫症症状状的的加加重重可可出出现现四四肢肢麻麻木木僵僵硬硬不不能能站站立立行行走走,部部分分病病人人出出现现胸胸腹腹部部束束带带感感,腹胀,大小便失禁,上肢肌肉萎缩等症状。
腹胀,大小便失禁,上肢肌肉萎缩等症状。
颈椎病的分型与表现nn交交交交感感感感神神神神经经经经型型型型颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病:
本本型型较较少少见见,主主要要是是压压迫迫交交感感神神经经引引发发的的症症状状,临临床床表表现现为为头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣、恶恶心心呕呕吐吐、视视物物下下降降、眼眼睛睛后后部部胀胀痛痛、心心动动过过速速或或过过缓缓、心心前前区区疼疼痛痛、一一侧侧面面部部无无汗汗或或多多汗等。
汗等。
nn混混混混合合合合型型型型颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病:
即即上上述述四四型型中中有有二二型型以以上上者者称称为混合型颈椎病。
为混合型颈椎病。
颈复康组成、功效、主治nn组组组组成成成成:
黄黄芪芪、党党参参、丹丹参参、白白芍芍、生生地地黄黄、石石决决明明、威威灵灵仙仙、花花蕊蕊石石(煅煅)、葛葛根根、黄黄柏柏、秦秦艽艽、王王不不留留行行(炒炒)、川川芎芎、苍苍术术、羌羌活活、桃桃仁仁(去去皮皮)、乳乳香香(制制)、没没药药(制制)、红红花花、地地龙龙(酒炙)、土鳖虫(酒炙(酒炙)、土鳖虫(酒炙)。
nn功效:
功效:
功效:
功效:
活血通络,散风止痛。
活血通络,散风止痛。
nn主主主主治治治治:
颈颈椎椎病病引引起起的的脑脑供供血血不不足足,头头晕晕,颈颈项项僵僵硬,肩背酸痛,手臂麻木等症。
硬,肩背酸痛,手臂麻木等症。
葛根素nn主主主主要要要要化化化化学学学学成成成成份份份份为为为为皂皂皂皂苷苷苷苷类类类类化化化化合合合合物物物物葛葛葛葛根根根根黄黄黄黄酮酮酮酮,具具具具有有有有提提提提高高高高免免免免疫疫疫疫,增增增增强强强强心心心心肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩力力力力,保保保保护护护护心心心心肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞,降低血压,抗血小板聚集等作用。
降低血压,抗血小板聚集等作用。
降低血压,抗血小板聚集等作用。
降低血压,抗血小板聚集等作用。
nn可可可可用用用用于于于于辅辅辅辅助助助助治治治治疗疗疗疗冠冠冠冠心心心心病病病病、心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛、心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死、视视视视网网网网膜膜膜膜动动动动、静静静静脉脉脉脉阻阻阻阻塞塞塞塞、突突突突发发发发性性性性耳耳耳耳聋聋聋聋及及及及缺缺缺缺血血血血性性性性脑脑脑脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。
血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。
血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。
血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。
桂枝加厚朴杏子汤证原文原文43条条太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
提要提要太阳中风兼肺失宣肃的证治太阳中风兼肺失宣肃的证治讲析讲析11、证候表现及病机、证候表现及病机22、治疗、治疗原文原文43条条太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
讲析讲析11、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病下下法法微微喘喘表未解表未解误下伤肺,肺气上逆误下伤肺,肺气上逆表证为主,里证为兼表证为主,里证为兼病机:
病机:
风寒在表,营卫不和,肺气上逆风寒在表,营卫不和,肺气上逆成无己注解伤寒论nn下下后后大大喘喘,则则为为里里气气太太虚虚,邪邪气气传传里里,正正气气将将脱脱也也;下下后后微微喘喘,则则为为里里气气上上逆逆,邪邪不不能能传传里里,犹犹在在表表也也。
与与桂桂枝枝汤汤以以解解外外,加厚朴、杏仁以下逆气。
加厚朴、杏仁以下逆气。
原文原文43条条太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
讲析讲析22、治疗、治疗治法:
治法:
解肌发表,降气平喘解肌发表,降气平喘方药:
方药:
桂枝加厚朴杏子汤桂枝加厚朴杏子汤桂枝汤桂枝汤解肌祛风,调和营卫解肌祛风,调和营卫炙厚朴炙厚朴苦辛温,降气平喘苦辛温,降气平喘杏杏仁仁苦微温,降气定喘。
苦微温,降气定喘。
桂枝加厚朴杏子汤证原文原文18条条喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。
提要提要素有喘疾,又患太阳中风的证治素有喘疾,又患太阳中风的证治讲析讲析喘家喘家肺失宣肃(潜伏)肺失宣肃(潜伏)作桂枝汤作桂枝汤患太阳中风证患太阳中风证易诱发喘疾易诱发喘疾无论喘息发作与否,无论喘息发作与否,治疗不能忽视:
治疗不能忽视:
降气平喘降气平喘原文原文20条条太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤证讲析讲析提要提要太阳病误治,阳虚漏汗证的治疗太阳病误治,阳虚漏汗证的治疗1、证候表现及病机、证候表现及病机2、治疗、治疗太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
(20)讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病发发汗汗太太过过汗漏不止汗漏不止恶风恶风小便难小便难四肢微急,四肢微急,难以屈伸难以屈伸伤伤
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 04 桂枝汤 证兼证