04-妊娠生理.ppt
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妇产科学妇产科学(第第第第77版版版版)配套课件配套课件主编:
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乐杰谢幸谢幸谢幸谢幸林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽狄文狄文狄文狄文普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十一五十一五十一五十一五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用第四章第四章妊娠生理妊娠生理第四章第四章妊娠妊娠生理生理生理生理PhysiologyofpregnancyPhysiologyofpregnancy编者编者编者编者郑桂英(吉林大学第二医院)郑桂英(吉林大学第二医院)郑桂英(吉林大学第二医院)郑桂英(吉林大学第二医院)乐乐乐乐杰(吉林大学第一医院杰(吉林大学第一医院杰(吉林大学第一医院杰(吉林大学第一医院)2222第四章第四章妊娠生理妊娠生理33教学重点教学重点了解了解胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点掌握掌握掌握掌握胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化熟悉熟悉熟悉熟悉受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点环特点环特点环特点妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化3333第四章第四章妊娠生理妊娠生理第一节第一节受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandFertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryoImplantationofEmbryo4444第四章第四章妊娠生理妊娠生理妊娠的定义妊娠的定义妊娠(妊娠(妊娠(妊娠(pregnancypregnancypregnancypregnancy)胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子成熟卵子成熟卵子成熟卵子受精受精受精受精妊娠开始妊娠开始妊娠开始妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程妊娠全过程38383838周(周(周(周(266266266266日)日)日)日)受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床5555第四章第四章妊娠生理妊娠生理精子获能精子获能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能(精子获能(精子获能(精子获能(spermspermspermspermcapacitationcapacitationcapacitationcapacitation)指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中物中物中物中、淀粉酶降解,顶体膜结构淀粉酶降解,顶体膜结构淀粉酶降解,顶体膜结构淀粉酶降解,顶体膜结构发生变化,降低顶体膜稳定性,需时发生变化,降低顶体膜稳定性,需时发生变化,降低顶体膜稳定性,需时发生变化,降低顶体膜稳定性,需时7777小时小时小时小时受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床6666第四章第四章妊娠生理妊娠生理受精受精(fertilizationfertilizationfertilizationfertilization)人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位人精子获能部位子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔子宫腔和输卵管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精处等待受精处等待受精处等待受精卵子受精(卵子受精(卵子受精(卵子受精(fertilizationofovumfertilizationofovumfertilizationofovumfertilizationofovum)发生)发生)发生)发生在排卵后在排卵后在排卵后在排卵后12121212小时内小时内小时内小时内整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需整个受精过程约需24242424小时小时小时小时受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床7777第四章第四章妊娠生理妊娠生理顶体反应顶体反应(acrosomeacrosomereactionreaction)与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放形成小孔释放出顶体酶出顶体酶出顶体酶出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程,称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程,称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程,称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程,称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床8888第四章第四章妊娠生理妊娠生理透明带反应透明带反应借助酶作用,精子穿过放射冠和透明带,发生顶体反应的精借助酶作用,精子穿过放射冠和透明带,发生顶体反应的精借助酶作用,精子穿过放射冠和透明带,发生顶体反应的精借助酶作用,精子穿过放射冠和透明带,发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细胞融合精子头部与卵子表面接触时,卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时,卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时,卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时,卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶,引起透明带结构改变,阻止其他精子进入透明带溶酶体酶,引起透明带结构改变,阻止其他精子进入透明带溶酶体酶,引起透明带结构改变,阻止其他精子进入透明带溶酶体酶,引起透明带结构改变,阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床9999第四章第四章妊娠生理妊娠生理透明带反应透明带反应模式图模式图模式图模式图透透透透明明明明带带带带精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反应应应应次级卵母细次级卵母细次级卵母细次级卵母细胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质颗粒颗粒颗粒颗粒精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放放放放第第第第二二二二极极极极体体体体释释释释出出出出精精精精子子子子头头头头部部部部进进进进入入入入精精精精子子子子尾尾尾尾部部部部断断断断裂裂裂裂在在在在卵卵卵卵膜膜膜膜外外外外两两两两性性性性原原原原核核核核形形形形成成成成透透透透明明明明带带带带反反反反应应应应屏屏屏屏蔽蔽蔽蔽其其其其他他他他精精精精子子子子进进进进入入入入受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床10101010第四章第四章妊娠生理妊娠生理受精全过程受精全过程获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始精子外膜与卵子胞膜接触并融合,精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合,精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合,精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合,精子进入卵子内卵子形成卵原核与精原核融合,核膜消失,染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合,核膜消失,染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合,核膜消失,染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合,核膜消失,染色体相互混合形成二倍体的受精卵(形成二倍体的受精卵(形成二倍体的受精卵(形成二倍体的受精卵(zygotezygotezygotezygote)受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床11111111第四章第四章妊娠生理妊娠生理受精卵输送过程受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精受精受精受精30303030小时形成分裂球小时形成分裂球小时形成分裂球小时形成分裂球(cleavagecleavagecleavagecleavage)受精受精受精受精50505050小时为小时为小时为小时为8888细胞阶段细胞阶段细胞阶段细胞阶段受精受精受精受精72727272小时为小时为小时为小时为16161616细胞细胞细胞细胞桑葚胚桑葚胚桑葚胚桑葚胚(morulamorulamorulamorula)早期胚泡早期胚泡早期胚泡早期胚泡(earlyearlyearlyearlyblastocystblastocystblastocystblastocyst)形成)形成)形成)形成受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床12121212第四章第四章妊娠生理妊娠生理受精卵着床过程受精卵着床过程受精第受精第受精第受精第4444日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔受精第受精第受精第受精第55556666日早期胚泡透明带消失继续分裂发育,晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育,晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育,晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育,晚期胚泡形成受精第受精第受精第受精第66667777日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵着床,也称称为受精卵着床,也称称为受精卵着床,也称称为受精卵着床,也称为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入(implantationimplantationimplantationimplantation)晚期囊胚孵出透明带晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床13131313第四章第四章妊娠生理妊娠生理受精卵着床三过程受精卵着床三过程定位(定位(定位(定位(appositionappositionappositionapposition):
着床前透明带消失,晚期胚泡以内细胞团端:
着床前透明带消失,晚期胚泡以内
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