创伤性休克的护理PPT课件.ppt
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创伤性休克的护理.一、什么是创伤性休克一、什么是创伤性休克由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的,是严重创伤的常见并发症。
形成的,是严重创伤的常见并发症。
形成的,是严重创伤的常见并发症。
形成的,是严重创伤的常见并发症。
休克分类:
休克分类:
休克分类:
休克分类:
1.1.低血容量性休克:
失血性休克和创伤性休克。
低血容量性休克:
失血性休克和创伤性休克。
低血容量性休克:
失血性休克和创伤性休克。
低血容量性休克:
失血性休克和创伤性休克。
2.2.感染性休克。
感染性休克。
感染性休克。
感染性休克。
3.3.心源性休克。
心源性休克。
心源性休克。
心源性休克。
4.4.神经源性休克。
神经源性休克。
神经源性休克。
神经源性休克。
5.5.过敏性休克。
过敏性休克。
过敏性休克。
过敏性休克。
.二、创伤性休克的病因二、创伤性休克的病因创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,可诱发休克。
可诱发休克。
可诱发休克。
可诱发休克。
严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而产生休克。
产生休克。
产生休克。
产生休克。
.三、创伤性休克的因素三、创伤性休克的因素11、交通事故(、交通事故(、交通事故(、交通事故(65%65%)22、机器损伤(、机器损伤(、机器损伤(、机器损伤(12%12%)33、坠落伤、坠落伤、坠落伤、坠落伤(12%12%)44、其他伤、其他伤、其他伤、其他伤(11%11%)造成以上四类创伤的造成以上四类创伤的造成以上四类创伤的造成以上四类创伤的主要因素是暴力。
主要因素是暴力。
主要因素是暴力。
主要因素是暴力。
.四、临床表现四、临床表现1.1.意识神志与表情:
休克早期,患者表现为烦意识神志与表情:
休克早期,患者表现为烦意识神志与表情:
休克早期,患者表现为烦意识神志与表情:
休克早期,患者表现为烦躁、焦虑或激动当休克加重时,患者表现为躁、焦虑或激动当休克加重时,患者表现为躁、焦虑或激动当休克加重时,患者表现为躁、焦虑或激动当休克加重时,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷2.2.皮肤:
苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮皮肤:
苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮皮肤:
苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮皮肤:
苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。
肤温低于正常。
肤湿冷。
肤温低于正常。
肤湿冷。
肤温低于正常。
肤湿冷。
肤温低于正常。
.4.4.血压:
一般来说,若血压下降超过基础血血压:
一般来说,若血压下降超过基础血血压:
一般来说,若血压下降超过基础血血压:
一般来说,若血压下降超过基础血压的压的压的压的3030,而脉压差又低于,而脉压差又低于,而脉压差又低于,而脉压差又低于4kPa4kPa,则应考虑,则应考虑,则应考虑,则应考虑休克。
休克。
休克。
休克。
3.3.脉搏:
虚细而速,按压稍重则消失,脉率脉搏:
虚细而速,按压稍重则消失,脉率脉搏:
虚细而速,按压稍重则消失,脉率脉搏:
虚细而速,按压稍重则消失,脉率为为为为100-120100-120次分,在休克晚期出现心力衰次分,在休克晚期出现心力衰次分,在休克晚期出现心力衰次分,在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且微细。
竭时,脉搏变慢而且微细。
竭时,脉搏变慢而且微细。
竭时,脉搏变慢而且微细。
四、临床表现四、临床表现.5.5.呼吸:
常有呼吸困难和发绀发生呼吸衰竭呼吸:
常有呼吸困难和发绀发生呼吸衰竭呼吸:
常有呼吸困难和发绀发生呼吸衰竭呼吸:
常有呼吸困难和发绀发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难或心力衰竭时,出现严重呼吸困难或心力衰竭时,出现严重呼吸困难或心力衰竭时,出现严重呼吸困难四、临床表现四、临床表现6.6.尿量:
若每小时尿量少于尿量:
若每小时尿量少于尿量:
若每小时尿量少于尿量:
若每小时尿量少于25ml25ml,说明肾脏血,说明肾脏血,说明肾脏血,说明肾脏血灌流量不足,常提示有休克存在。
灌流量不足,常提示有休克存在。
灌流量不足,常提示有休克存在。
灌流量不足,常提示有休克存在。
.五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施11、体位:
接收到病人后,立即将病员安置在抢、体位:
接收到病人后,立即将病员安置在抢、体位:
接收到病人后,立即将病员安置在抢、体位:
接收到病人后,立即将病员安置在抢救室,给予中凹位,头躯干抬高救室,给予中凹位,头躯干抬高救室,给予中凹位,头躯干抬高救室,给予中凹位,头躯干抬高2020oo3030oo,以,以,以,以利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高1515oo2020oo,以利增加回心血量及排出量。
有呕吐时将头,以利增加回心血量及排出量。
有呕吐时将头,以利增加回心血量及排出量。
有呕吐时将头,以利增加回心血量及排出量。
有呕吐时将头偏向一侧。
并尽量不要搬动患者。
偏向一侧。
并尽量不要搬动患者。
偏向一侧。
并尽量不要搬动患者。
偏向一侧。
并尽量不要搬动患者。
.22、创伤处理:
活动性出血应尽快止血。
一般对、创伤处理:
活动性出血应尽快止血。
一般对、创伤处理:
活动性出血应尽快止血。
一般对、创伤处理:
活动性出血应尽快止血。
一般对表浅伤口出血或四肢血管出血,可先采用局部加表浅伤口出血或四肢血管出血,可先采用局部加表浅伤口出血或四肢血管出血,可先采用局部加表浅伤口出血或四肢血管出血,可先采用局部加压包扎止血或用止血带方法暂时止血,待休克初压包扎止血或用止血带方法暂时止血,待休克初压包扎止血或用止血带方法暂时止血,待休克初压包扎止血或用止血带方法暂时止血,待休克初步纠正后,再进行根本的止血措施。
步纠正后,再进行根本的止血措施。
步纠正后,再进行根本的止血措施。
步纠正后,再进行根本的止血措施。
五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施.33、创伤处理:
对四肢闭合性骨折用夹板或石膏、创伤处理:
对四肢闭合性骨折用夹板或石膏、创伤处理:
对四肢闭合性骨折用夹板或石膏、创伤处理:
对四肢闭合性骨折用夹板或石膏临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等,必临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等,必临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等,必临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等,必要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检查出血要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检查出血要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检查出血要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检查出血的隐蔽来源,如血胸、腹内出血或骨盆骨折,当的隐蔽来源,如血胸、腹内出血或骨盆骨折,当的隐蔽来源,如血胸、腹内出血或骨盆骨折,当的隐蔽来源,如血胸、腹内出血或骨盆骨折,当怀疑休克是由于内出血引起,就应在抗休克的同怀疑休克是由于内出血引起,就应在抗休克的同怀疑休克是由于内出血引起,就应在抗休克的同怀疑休克是由于内出血引起,就应在抗休克的同时进行紧急手术。
时进行紧急手术。
时进行紧急手术。
时进行紧急手术。
五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施.五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施44、保持呼吸道通畅,及时清除患者口中异物、保持呼吸道通畅,及时清除患者口中异物、保持呼吸道通畅,及时清除患者口中异物、保持呼吸道通畅,及时清除患者口中异物和分泌物,给予患者鼻导管或面罩吸氧,必要和分泌物,给予患者鼻导管或面罩吸氧,必要和分泌物,给予患者鼻导管或面罩吸氧,必要和分泌物,给予患者鼻导管或面罩吸氧,必要使用人工呼吸机供氧。
使用人工呼吸机供氧。
使用人工呼吸机供氧。
使用人工呼吸机供氧。
55、注重病情观察,每、注重病情观察,每、注重病情观察,每、注重病情观察,每1530min1530min测量生命体征测量生命体征测量生命体征测量生命体征一次一次一次一次,及早发现并判断患者休克症状,及时汇及早发现并判断患者休克症状,及时汇及早发现并判断患者休克症状,及时汇及早发现并判断患者休克症状,及时汇报医生。
报医生。
报医生。
报医生。
66、做好留置导尿管的护理,严格记录患者每小、做好留置导尿管的护理,严格记录患者每小、做好留置导尿管的护理,严格记录患者每小、做好留置导尿管的护理,严格记录患者每小时尿量、颜色和性状。
根据患者病情及时调整时尿量、颜色和性状。
根据患者病情及时调整时尿量、颜色和性状。
根据患者病情及时调整时尿量、颜色和性状。
根据患者病情及时调整输液速度。
做好抢救记录,准确、详细记录病输液速度。
做好抢救记录,准确、详细记录病输液速度。
做好抢救记录,准确、详细记录病输液速度。
做好抢救记录,准确、详细记录病情变化、用药情况和情变化、用药情况和情变化、用药情况和情变化、用药情况和24h24h出入量。
出入量。
出入量。
出入量。
.88、合理补液:
一般先快速输入晶体液,如平、合理补液:
一般先快速输入晶体液,如平、合理补液:
一般先快速输入晶体液,如平、合理补液:
一般先快速输入晶体液,如平衡液等,然后输入胶体液,如全血等。
衡液等,然后输入胶体液,如全血等。
衡液等,然后输入胶体液,如全血等。
衡液等,然后输入胶体液,如全血等。
77、补充血容量,恢复有效循环。
迅速建立两、补充血容量,恢复有效循环。
迅速建立两、补充血容量,恢复有效循环。
迅速建立两、补充血容量,恢复有效循环。
迅速建立两条静脉通道,一条作为静脉快速输液,另一条条静脉通道,一条作为静脉快速输液,另一条条静脉通道,一条作为静脉快速输液,另一条条静脉通道,一条作为静脉快速输液,另一条静脉主要使用血管活性药物。
静脉主要使用血管活性药物。
静脉主要使用血管活性药物。
静脉主要使用血管活性药物。
五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施.五、创伤性休克的护理措施五、创伤性休克的护理措施99、使用血管收缩药物后,肾血流减少,可、使用血管收缩药物后,肾血流减少,可、使用血管收缩药物后,肾血流减少,可、使用血管收缩药物后,肾血流减少,可使患者尿量减少,导致肾功能衰竭。
护理过使患者尿量减少,导致肾功能衰竭。
护理过使患者尿量减少,导致肾功能衰竭。
护理过使患者尿量减少,导致肾功能衰竭。
护理过程中要密切观察患者尿量的变化,防止肾功程中要密切观察患者尿量的变化,防止肾功程中要密切观察患者尿量的变化,防止肾功程中要密切观察患者尿量的变化,防止肾功能衰竭。
能衰竭。
能衰竭。
能衰竭。
1010、应用血管活性药物时,应严密观察局部、应用血管活性药物时,应严密观察局部、应用血管活性药物时,应严密观察局部、应用血管活性药物时,应严密观察局部皮肤,严防药物渗漏至皮下,导致局部皮肤皮肤,严防药物渗漏至皮下,导致局部皮肤皮肤,严防药物渗漏至皮下,导致局部皮肤皮肤,严防药物渗漏至皮下,导致局部皮肤坏死。
坏死。
坏死。
坏死。
.1111、预防并发症,进行治疗勿过度暴露患者,、预防并发症,进行治疗勿过度暴露患者,、预防并发症,进行治疗勿过度暴露患者,、预防并发症,进行治疗勿过度暴露患者,以免患者受凉,行人工气道的患者,要做好气以免患
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