临床医学检验职称考试试题必做Word下载.docx
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04、患者女,20岁。
16天前在某超市购买一瓶有“美丽美肤霜”的化妆品,每日化妆时搽拭于面部,一周后面部红肿、皮疹,14天后上肢和胸背部出现严重皮疹、大块水疱和明显渗出,局部皮肤有剥脱,创面护理较好未被感染。
询问病史,在此期间并未使用过其他化妆品,也没有服用过药品。
1.最可能的临床诊断是
A.药物过敏症
B.传染性超敏反应
C.免疫复合物型超敏反应
D.自身免疫病
E.接触性皮炎
E解析:
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。
表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
05、分离霍乱弧菌最好选用
A.SS平板
B.麦康凯平板
C.TCBS平板
D.含万古霉素和多黏菌素的巧克力平板
E.血平板
C解析:
霍乱弧菌常用pH为8.5的碱性蛋白胨水增菌培养,选择性培养基由硫代硫酸钠-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板(TCBS),霍乱弧菌发酵蔗糖产酸,菌落呈黄色。
06、分离培养淋球菌最好选用
淋球菌常用的培养基有T-M培养基、NYC培养基、ML培养基等。
T-M培养基是在GC基础培养基中,加入血红蛋白(1%)、抗生素(万古霉素3g/ml、粘菌素7.5g/ml和制霉菌素12.5g/ml)和淋球菌增菌剂,使绝大多数杂菌被抑制而淋球菌菌落长得较大。
07、血浆白蛋白中清蛋白的检测主要用于
A.协助诊断Wilson病
B.协助诊断肝脏疾病
C.载体功能
D.凝血作用
E.抑制蛋白酶水解
B解析:
清蛋白检测属肝功能检测项目,用于判断肝脏的合成能力。
08、铜蓝蛋白检测主要作用于
Wilson病又称肝豆状核变性,此为一种常染色体隐性遗传性疾病,是先天性铜代谢障碍性疾病。
临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现。
09、呈现明亮黄绿色荧光的是
A.藻红蛋白
B.四甲基异硫氰酸罗丹明
C.亮率
D.异硫氰酸荧光素
E.四乙基罗丹明
解析:
异硫氰酸荧光素呈明亮的黄绿色荧光;
四乙基罗丹明呈橘红色荧光;
四甲基异硫氰酸罗丹明呈橙红色荧光;
藻红蛋白呈明亮的橙色荧光。
10、呈现橘红色荧光的是
E
11、间接血凝试验用人红细胞做载体时,其血型应是
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
E.O型或AB型
间接血凝试验是将抗原(或抗体)包被于红细胞表面,称为致敏的载体,然后与相应的抗体(或抗原结合),从而使红细胞拉聚在一起,出现可见的凝集反应,红细胞是大小均一的载体颗粒,最常用的为绵羊、家兔、鸡的红细胞及O型人红细胞。
12、金黄色葡萄球菌纸片扩散法药敏试验,如果头孢西丁的抑菌环直径为6nm,下列药敏报告不正确的是
A.头孢唑啉耐药
B.哌拉西林敏感
C.头孢美唑敏感
D.亚胺培南敏感
E.哌拉西林-他唑巴坦耐药
抑菌环<14mm为耐药(R),头孢西丁和头孢美唑均为头孢霉素类要,对头孢西丁耐药,对头孢美唑也会耐药。
13、自动生化分析仪的酶促反应曲线可用来选择
A.酶反应的线性范围
B.适宜的pH值
C.适宜的酶量范围
D.反应线性的时间范围
E.底物的浓度
D
要准确测定酶活性,必须了解不同酶反应速率和时间的关系,找出酶促反应速率恒定的线性时间,避开延滞期、非线性反应期。
14、关于双波长测定的叙述,不正确的是
A.副波长一般要比主波长小100nm左右
B.双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰
C.被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异
D.干扰物在主、次波长处的光吸收值应尽可能的接近
E.以主波长减次波长计算吸光度值
A
副波长设定的主要目的是为了消除样本中对测定有干扰的物质的影响,以提高检测的准确度。
副波长一般比主波长大100nm左右。
15、在补体参与的溶血试验中,应使用
A.1个单位的溶血素
B.2个单位的溶血素
C.3个单位的溶血素
D.4个单位的溶血素
E.5个单位的溶血素
B
在补体参与的溶血试验中,如CH50和补体结合试验,均使用2单位的溶血素(实验前以最高稀释度的溶血素仍能产生完全溶血的浓度确定为1个单位)。
16、葡萄糖氧化酶法测定血糖的方法属于
A.固定时间法
B.终点法
C.速率法
D.两点法
E.多点法
葡萄糖氧化酶法是葡萄糖经过葡萄糖氧化酶的催化,经过一段时间后,所有葡萄糖都被氧化,产生过氧化氢,为终点法。
17、患儿女,10岁。
1个月前曾反复上呼吸道感染,并口服抗生素治疗。
3天前晨起后发现双眼睑水肿,并发现洗肉水样尿液。
既往无肾病史。
实验室检查:
尿蛋白(++)、尿隐血(+++)、镜检红细胞220~250/HPF,比重1.010。
最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结石
血尿、蛋白尿、水肿、上呼吸道感染可推断为急性肾小球肾炎。
18、偶尔可导致EIA检测HBV血清学标志物假阳性的是
A.脂血
B.EDTA抗凝
C.枸橼酸钠抗凝
D.肝素化
E.轻度溶血
本题要点为HBV血清学检测,HBV血清学标志物相当稳定,遵守采样的无菌操作即可,一般无需特殊处理,如在5d内进行测定,应于采集后24h内分离血清或血浆,将其存放于2~8℃。
肝素化或严重溶血的标本偶尔可导致EIA的假阳性反应。
19、HLA-Ⅰ类抗原血清学分型主要应用的试验是
A.微量补体依赖的细胞毒试验
B.T淋巴细胞增殖试验
C.T细胞介导的细胞毒试验
D.溶血空斑试验
E.混合淋巴细胞培养
HLA-Ⅰ类抗原血清学分型目前使用的是Terasaki改良的微量补体依赖的细胞毒试验,该方法被美国国立卫生研究院认可,成为国际通用的标准技术。
20、患者男,外伤后,紧急注射破伤风抗毒素后出现休克,属于
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应
Ⅰ型超敏反应中血清过敏性休克又称血清过敏症或再次血清病。
常发生于既往曾用过动物免疫血清,机体已处于致敏状态,后来再次接受同种动物免疫血清的个体。
临床上使用破伤风抗毒素或白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时,可出现此种反应。
21、以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳,使用pH为8.6的巴比妥缓冲液,各种蛋白质的电荷状态是
A.白蛋白和球蛋白都带负电荷
B.白蛋白和球蛋白都带正电荷
C.白蛋白带正电荷、球蛋白带负电荷
D.白蛋白带负电荷、球蛋白带正电荷
E.除γ-球蛋白外都带负电荷
pH为8.6时,pH>pI,所有蛋白均带负电荷,由负极向正极移动。
22、免疫组织化学技术中的关键步骤是
A.取材
B.固定
C.切片
D.免疫染色
E.抗原修复
免疫组织化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),对其进行定位、定性及定量的研究,称为免疫组织化学。
染色的效果好坏直接影响结果,故免疫组化技术的关键是免疫染色。
23、STGT试验延长,用硫酸钡吸附血浆不能纠正,用正常血浆及正常血清均能纠正,提示
A.因子Ⅷ缺乏
B.因子Ⅸ缺乏
C.因子Ⅺ缺乏
D.因子ⅩⅡ缺乏
E.血循环中存在抗凝物质
STGT试验反映内源性凝血系统因子,硫酸钡吸附血浆中不含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;
正常血清中不含有因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ。
STGT试验延长考虑内源性凝血系统因子缺乏,加正常血清能纠正,说明不缺乏因子Ⅷ,加正常血浆能纠正,说明没有抗凝物质,加硫酸钡吸附血浆不能纠正,说明因子Ⅸ缺乏。
24、镜下血尿是指离心后后每高倍镜视野中红细胞超过
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
镜下血尿是指尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。
25、正常血小板直方图集中分布范围在
A.1~10fl
B.2~20fl
C.5~30fl
D.10~40fl
E.15~50fl
正常血小板直方图,在2~30fl范围分布,呈左偏态分布,集中分布于2~15fl。
当有大血小板、小红细胞、血小板聚集时,直方图显示异常。
26、细菌性胆道感染时,胆汁中最常见的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯菌
D.铜绿假单胞菌
E.链球菌
胆道细菌感染:
多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。
胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%~70%。
致病菌主要为革兰阴性杆菌,其中以大肠杆菌最常见,其他有肠球菌、绿脓杆菌等。
27、核周型抗中性粒胞浆抗体的主要靶抗原是
A.蛋白酶
B.乳铁蛋白
C.髓过氧化物酶
D.人类白细胞弹性蛋白酶
E.组织蛋白酶G
抗中性粒细胞胞浆抗体有两型:
胞质型和核周型。
前者针对的主要靶抗原是蛋白酶3,后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。
28、氧化酶法测定血糖,第一步反应所用的酶是
A.乳酸脱氢酶
B.葡萄糖氧化酶
C.已糖激酶
D.过氧化物酶
E.丙酮酸激酶
葡萄糖氧化酶法:
葡萄糖氧化酶(GOD)将葡萄糖氧化为葡萄糖酸,并释放过氧化氢。
过氧化物酶(POD)在色原性氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧,并使色原性氧受体4-氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物,即Trinder反应。
红色醌类化合物的生成量与葡萄糖含量成正比。
29、若WBC总数为(1~15)×
109/L,应分类的WBC数是
A.50个
B.100个
C.200个
D.300个
E.500个
白细胞分类计数的参考方法是手工目视显微镜技计数,油镜计数200个白细胞,常用方法是血液分析仪法。
30、于尿液标本采集的叙述,错误的是
A.餐后2小时尿液有利于尿胆原检测
B.晨尿较适合尿液形态学的检测
C.随机尿常用于尿糖病人的检测
D.尿常规检查需留取中段尿
E.检测尿蛋白定量的防腐剂是甲醛
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用,用于Addis计数的防腐;
甲苯可在尿液表面形成一层薄膜,阻止尿液与空气接触,常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐;
浓盐酸用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐;
冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐
31、最常用的RIA标记物是
A.131I
B.125I
C.14C
D.3H
E.32P
32、对铜绿假单胞菌生化特征的描述,错误的是
A.氧化酶阳性
B.氧化分解葡萄糖
C.不利用枸橼酸盐
D.不产生吲哚
E.还原硝酸盐
铜绿假单胞生化反应:
该菌氧化酶阳性,能氧化分解葡萄糖和木糖,产酸不产气,但不分解乳糖和蔗糖。
液化明胶、可分解尿素,还原硝酸盐为亚硝酸盐并产生氮气,吲哚阴性,利用枸橼酸盐,精氨酸双水解酶阳性。
33、列细菌既为尿路感染最常见的病原体的病原菌,又可产ESBL的是
A.阴沟肠杆菌科
B.肺炎克雷伯菌
C.大肠埃希菌
E.葡萄糖菌
本题要点为泌尿道感染的常见细菌为大肠埃希菌,此外,许多阴性杆菌可产ESBL。
34、O/F试验用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别,其主要原因是
A.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为发酵型
B.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为氧化型
C.肠杆菌科细菌为发酵型、非发酵菌为氧化型或产碱型
D.肠杆菌科细菌为氧化型、非发酵菌均为发酵型
E.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为产碱型
细菌在分解葡萄糖的过程中,可以进行无氧酵解的称为发酵型,不分解葡萄糖的细菌称为产碱型,氧化发酵试验主要用于肠杆菌科细菌和非发酵菌的鉴别,前者均为发酵型,而后者通常为氧化型或产碱型。
35、采用染料比色法测定血钙时,试剂中有8-羟基喹啉,其作用是为了消除何种物质的干扰
A.铁
B.铜
C.镁
D.钾
E.钠
总钙测定:
血液总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。
甲基麝香草酚蓝比色法原理:
血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚蓝(MTB)结合,生成一种蓝色的络合物。
加入适当的8一羟基喹啉,可消除镁离子对测定的干扰,与同样处理的钙标准液进行比较,可求出血清总钙的含量。
36、患者男,70岁。
进行贫血1年,剧烈腰痛3个月。
体格检查:
肝、脾未及。
WBC3.4×
109/L,Hb90g/L,PLT70×
109/L,血沉明显加快,尿蛋白(+++)。
血清蛋白电泳出现M成分,免疫球蛋白定量:
IgG增高。
骨髓异常浆细胞占60%。
腰椎Ⅹ线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。
该患者最可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.原发性巨球蛋白血症
D.反应性浆细胞增多症
E.良性单株丙种球蛋白增多症
蛋白电泳出现M成分,Ⅹ线显示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害,可推断为多发性骨髓瘤。
37、关于网织红细胞计数的叙述,错误的是
A.活体染色
B.染色时间须充分
C.染色温度控制在37℃
D.WHO推荐使用新亚甲蓝
E.煌焦油蓝染好后须用瑞氏染料复染
网织红细胞染色原理:
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
38、在血涂片镜检时发现嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能
A.旺盛
B.正常
C.低下
D.重度低下
E.衰竭
嗜多色性红细胞呈淡灰蓝色或灰红色,胞体略大,相当于活体染色的网织红细胞。
由于胞质内尚有少量嗜碱性物质RNA与血红蛋白并存,因而呈嗜多色性。
正常成人外周血中此种细胞占0.5%~1.5%。
该类红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃,尤以溶血性贫血和急性失血性贫血显著。
39、关于大细胞未分化癌的叙述,不正确的是
A.细胞较大、呈不规则圆形、卵圆形或长形
B.胞浆量较多,嗜酸性
C.癌细胞在涂片中多呈单个、散在
D.核大、大小不等,呈不规则圆形、核畸形明显
E.染色质减少、粗颗粒状
大细胞型未分化癌细胞染色质增多,呈粗颗粒状,染色很深,有时可见较大的核仁。
40、符合血管性血友病的试验结果是
A.BT正常、PT延长、APTT正常
B.BT正常、PT延长、APTT延长
C.BT延长、PT延长、APTT延长
D.BT延长、PT正常、APTT延长
E.BT延长、PT正常、APTT正常
答案:
:
vWD的实验室检查:
BT延长是诊断vWD的重要指标之一,vWD患者常伴有APTT延长和因子Ⅷ:
C缺乏。
41、用稀释法进行药敏试验时,无肉眼可见细菌生长的最低抗菌药物浓度称为
A.最大抑菌浓度
B.最大杀菌浓度
C.最小抑菌浓度
D.最小杀菌浓度
E.敏感
最低抑菌浓度是指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度,是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标。
42、LDL的功能是
A.转运外源性甘油三酯
B.转运内源性甘油三酯
C.逆行转运胆固醇
D.转运胆固醇到肝外
E.转运游离脂肪酸
LDL的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织,为导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白。
43、巨球蛋白血症是以分泌Ig的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病,这种Ig是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
巨球蛋白血症是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病,有其独特的临床病理特点,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆lgM。
44、二乙酰-肟法测定尿素的反应原理是在氨基硫脲存在下,血清中尿素与二乙酰-肟在
A.强碱溶液中生成蓝色复合物
B.热强酸溶液中生成红色复合物
C.中性溶液中生成紫红色复合物
D.弱酸溶液中生成黄色复合物
E.热强酸溶液中生成蓝色复合物
二乙酰-肟在强酸条件下与尿素缩合成红色的4,5-二甲基-2-氧咪唑化合物,颜色深浅与尿素含量成正比。
因二乙酰不稳定,故由试剂中二乙酰一肟与强酸作用产生二乙酰。
45、为防止小鼠骨髓瘤细胞株返祖,应在培养基中定期加入下列何种物质
A.8-氮鸟嘌呤
B.胸腺嘧啶核苷
C.氨基蝶呤
D.次黄嘌呤
E.尿嘌呤
8-氮鸟嘌呤是碱基类似物之一。
是鸟嘌呤的代谢抑制物,对细胞发育起阻碍作用。
46、下列各组结果中诊断为代谢性酸中毒的可能性最大的是
A.实际碳酸氢根降低、标准碳酸氢根正常、且前者低于后者
B.实际碳酸氢根升高、标准碳酸氢根正常、且前者高于后者
C.实际碳酸氢根降低、标准碳酸氢根降低、且前者等于后者
D.实际碳酸氢根升高、标准碳酸氢根升高、且前者等于后者
E.实际碳酸氢根正常、标准碳酸氢根降低、且前者高于后者
代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。
判断酸碱平衡常用的指标:
AB>SB为呼酸;
AB<SB为呼碱;
AB=SB<正常为代酸;
AB=SB>正常为代碱。
47、EHEC是指
A.肠产毒型大肠埃希菌
B.肠侵袭性大肠埃希菌
C.肠致病型大肠埃希菌
D.肠出血型大肠埃希菌
E.肠集聚型大肠埃希菌
肠出血性大肠杆菌(EHEC)是在1982年一次出血性结肠炎流行中分离出的,为小儿出血性肠炎的重要病原。
48、ELISA中最常用的酶是
A.HRP和葡萄糖氧化酶
B.β-半乳糖甘酶和HRP
C.葡萄糖氧化酶和碱性磷酸酶
D.脲酶和碱性磷酸酶
E.HRP和碱性磷酸酶
ELISA法中最常用的酶是HRP与ALP,分别对应的底物是TMB和对硝基苯磷酸酯
49、患儿男,6岁。
咽喉痛伴咳嗽1周。
查体及咽部充血,扁头体Ⅱ°
肿大,上覆灰白色膜,棉拭擦之不去。
拟诊为扁桃体白喉,首选的微生物检查方法是
A.咽试子麦康凯平板培养
B.扁头体拭子SS平板培养
C.咽试子血培养
D.扁头体假膜边缘拭子亚碲酸钾血平板培养
E.扁桃体拭子TCBS平板培养
白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌,是白喉的病原菌。
亚碲酸钾培养基能使其菌落呈黑色。
50、不动杆菌属引起的院内感染,最常见的部位是
A.呼吸道
B.消化道
C.生殖道
D.皮肤伤口
E.泌尿道
不动杆菌属非发酵菌是条件致病菌,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。
本菌可引起呼吸道感染(最常见)、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等
51、火箭免疫电泳时,沉淀峰顶部不清晰的云雾状提示
A.抗原不纯
B.抗体不纯
C.抗原过量
D.电流过大
E.电泳未达终点
在含抗体的琼脂板一端打一排抗原孔;
加入待测标本后,将抗原置阴极端进行电泳。
抗原泳向阳极,随着泳动抗原的减少,沉淀逐渐减少,形成峰状的沉淀区,状似火箭。
当电泳未达到终点时,沉淀峰顶部不呈尖峰,而是云雾状。
52、患者男,患阑尾炎穿孔,抽出腹腔液脓液,行厌氧菌培养。
标本涂片镜检可见大量革兰阴性杆菌,染色不均,大小不一。
选用的分离培养基中必需添加的物质是
A.铁离子
B.胆固醇
C.Ⅴ因子和Ⅹ因子
D.氧化血红素和维生素K1
E.组氨酸
厌氧、革兰阴性菌、染色不均可推断为脆弱类杆菌。
此类杆菌分离培养加入氧化血红素和维生素K1可以促进此细菌的生长。
53、代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,原因是
A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出
B.酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍继续
C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出
D.酸中毒时内总钾实际上并不增高,而减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
纠正酸中毒时要预防钾降低,原因有二:
(1)细胞内、外液H+-K+交换,钾进入细胞内;
(2)钾从肾脏排出。
54、下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌
A.促胃液素
B.促胰液素
C.缩胆囊素
D.抑胃肽
E.血光活性肠肽
抑胃肽由小肠粘膜的K细胞所产生,其生理功能为:
抑制胃酸分泌;
抑制胃蛋白酶分泌;
抑制胃的蠕动和排空;
刺激小肠液的分泌;
刺激胰高血糖素的分泌。
55、细菌中最小者可用于检查滤菌器效果的是
B.金黄色葡萄球菌
C.蜡样芽孢杆菌
D.草绿色链球菌
E.黏质沙雷菌
本题要点为黏质沙雷菌形态结构,黏质沙雷菌是细菌中最小者,可用于检查除菌滤器的除菌效果。
56、EA花环试验用于测定
A.T细胞特异受体
B.B细胞特异受体
C.NK细胞特异受体
D.中性粒细胞受体
E.巨噬细胞受体
B淋巴细胞表面有Fc受体,能与免疫球蛋白(lgG)的Fc段结合,因此用抗体致敏的牛红细胞或鸡红细胞与B淋巴细胞混合,可见B淋巴细胞周围粘附有牛红细胞或鸡红细胞,经染色后,可见红色的牛红细胞或鸡红细胞与中央的蓝色淋巴细胞组成玫瑰花瓣状,形成花环样,为区别T淋巴细胞的E花环,就称为EA花环。
57、患者女,4
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