广东省儿童计划免疫程序Word文件下载.docx
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甲型肝炎疫苗②
b型流感嗜血杆菌疫苗③
麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗
此年龄段加一针
水痘疫苗④
肺炎球菌多糖疫苗⑤
流行性感冒疫苗⑥
伤寒Vi多糖疫苗
狂犬疫苗⑦
暴露前、暴露后
0、7、21天接种3次,1年后加强1次。
暴露后0、3、7、14和30天接种。
①流行性脑脊膜炎疫苗初免2剂间隔3个月。
②甲型肝炎包括灭活疫苗和减毒活疫苗。
2剂间隔6个月以上。
③为b型流感嗜血杆菌(Hib)荚膜多糖与破伤风类毒素结合生产的疫苗。
如使用脑膜炎球菌外膜蛋白偶联的Hib疫苗(PRP-OMPC),基础免疫只需2月龄、4月龄各一剂,1岁时加强免疫一剂。
④2岁以上接种一剂,13岁及13岁以上的儿童、青少年和成人接种2剂,间隔6~10周。
⑤特别推荐给50岁以上人员。
⑥应根据流行性感冒病毒的流行型别选择不同的流行性感冒疫苗。
⑦暴露前、暴露后分别指被犬类动物咬伤之前和之后。
⑧表中所列疫苗均为推荐使用的自费疫苗,自愿接种。
年(月)龄
疫 苗 名 称
脊灰疫苗
百白破三联疫苗
麻疹疫苗
A群流脑 疫苗
乙脑减毒活疫苗
白破二联疫苗
出生时
1剂
第1剂
第2剂
第3剂
第1剂
9--18月龄
18-24月龄
第4剂*
第2剂**
第2剂*
第3剂*
第3剂*
1剂*
注:
*加强免疫;
**复种。
接种对象
疫苗名称
出生(0月)
卡介苗、乙肝疫苗
1个月
2个月
脊髓灰质炎活疫苗1粒
3个月
脊髓灰质炎活疫苗1粒、百白破混合制剂1针
4个月
5个月
百白破混合制剂1针
6个月
8个月
麻疹活疫苗1针
乙脑减毒活疫苗1针、风疹疫苗1针
1.5—2岁
乙脑减毒活疫苗1针
脊髓灰质炎活疫苗1粒、麻疹活疫苗1针
精制白破二联针1针
①所有年龄均指足月(年)龄。
②脊髓灰质炎活疫苗和百白破混合制剂的2次接种之间间隔应至少28天。
③表中所列疫苗是国家和本省卫生行政部门规定必须接种的疫苗。
但乙肝疫苗及风疹疫苗不属保偿制范围的疫苗。
广东省扩大免疫服务预苗推存免疫程序表
说
明
乙肝免疫球蛋白疫苗1针
乙肝免疫球蛋白(简称HBIG)为HbsAg阳性母亲的新生儿接种
2个月-3岁
口服轮状病母活疫苗1瓶
间隔一年后加强一次
1
岁
水痘疫苗1针、
麻疹、腮腺炎、风疹三联针1针
1--3岁
流行性感冒疫苗2针
间隔四周
15个月—5岁
B型流感嗜血杆菌疫苗1针
B型流感嗜血杆菌(简称HIB)
2岁以上人群
甲型肝炎疫苗1针
6个月后加强一针
3岁以上人群
流行性感冒疫苗1针
均为成人量
肺炎球菌多糖疫苗1针
特别推荐给50岁以上人员
①每种疫苗2次接种之间间隔应至少28天。
②附表二中所列疫苗均为推荐使用的自费疫苗,由预防保健科根据疾病流行情况向家长推荐,自愿接种。
③本程序供接种前参考,实际使用过程中,应由预防保健科根据疫苗的适用范围并结合儿童的具体情况安排接种。
烟台市儿童免疫接种程序表
出生日期
接种疫苗种类
疫苗分类
出生24小时
卡介苗①
一类
乙肝疫苗①(5ug)
乙肝疫苗②(5ug)
脊髓灰质炎疫苗①
口服轮状病毒疫苗①
二类
脊髓灰质炎疫苗②
百白破三联混合制剂①(建议用无细胞三联)
一类(二类)
脊髓灰质炎疫苗③
百白破三联混合制剂②(建议用无细胞三联)
百白破三联混合制剂③(建议用无细胞三联)
乙肝疫苗③(5ug)
A群流脑疫苗①
7个月
Hib疫苗①
麻疹疫苗①
风疹疫苗①
9个月
Hib疫苗②
10个月
乙脑减毒活疫苗①
一类或二类
12月
甲肝疫苗①
13个月
水痘疫苗①
14个月
口服轮状病毒疫苗②
18个月
麻疹疫苗②或麻腮风三联①或麻腮二联①
百白破三联混合制剂④(建议用无细胞三联)
19个月
甲肝疫苗②
21个月
Hib疫苗③
24个月
乙脑减毒活疫苗②
25个月
水痘疫苗②
27个月
口服轮状病毒疫苗③
A群流脑疫苗②或A+C群流脑疫苗①
3.5岁
口服轮状病毒疫苗④
脊髓灰质炎疫苗④
4.5岁
口服轮状病毒疫苗⑤
A群流脑疫苗③或A+C群流脑疫苗②
白破二联类毒素①
麻疹疫苗③风疹疫苗②(麻腮风疫苗或麻腮二联疫苗代替)
一类、(二类)
乙脑减毒活疫苗③
一类(或二类)
9岁
A群流脑疫苗④或A+C群流脑疫苗③
12岁
白破二联类毒素②
麻疹疫苗④
适龄儿童
口服痢疾双价疫苗(胶囊)
第一类:
卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗,包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破混合制剂、白破二联类毒素、麻疹疫苗和乙肝疫苗;
第二类:
我省纳入儿童计划免疫用疫苗,包括乙型脑炎疫苗和A群流行性脑膜炎疫苗;
(以上两类被卫生部和省卫生厅纳入儿童计划免疫的疫苗,其费用由省财政承担,属指令性工作任务、无偿使用)
〈乙型肝炎疫苗〉
作用:
用于预防乙型病毒性肝炎。
接种对象:
1、新生儿,尤其是母亲表面抗原阳性者。
2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。
用法与剂量:
1、疫苗注射前要充分摇匀。
2、注射部位为上臂三角肌肌内。
3、新生儿出生后24小时内注射第一针,1个月及6个月后注射第2、3针。
其他人群免疫程序为第0、1、6个月。
禁忌:
患有发热、急性或慢性严重疾患者禁止使用。
副反应及处理:
很少有不良反应,个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛,24小时内即自行消失。
注意事项:
1、用前摇匀
2、安瓿破裂、有摇不散块状物时不得使用。
3、应备有肾上腺素,防偶发过敏反应时使用。
保存、运输及使用:
于2~8℃避光保存和运输,严防冻结。
有效期内使用。
======================================
〈皮内注射用卡介苗〉
用于预防结核病。
出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD试验阴性的儿童。
1、用灭菌的1ml注射器将随制品附发的稀释一液定量加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿内,放置约1分钟,摇动安瓿使之溶解后,用注射器来回抽动数次,使充分混匀。
每支安瓿自稀释时起,必须半小时内用完,以防污染。
2、接种方法:
先用75%酒精消毒上臂外侧三角肌中部略下处的皮肤,用一次性注射器吸取摇匀的疫苗,皮内注射0.1ml。
患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者不予接种。
接种后2周,局部可出现红肿浸润,若随后化脓三,形成小溃疡,可用1%龙胆紫涂抹。
一般8~12周后结痂,为正常反应。
如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理,如已软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓;
如已穿孔,请医生检查、治疗。
1、严禁皮下或肌内注射。
2、安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。
3、接种卡介苗全部使用一次性注射器。
4、使用时注意避光。
保存、运输及使用效期:
于2~8℃避光保存和运输,有效期内使用。
〈脊髓灰质炎减毒活疫苗〉--脊髓灰质炎糖丸
用于预防脊髓灰质炎。
主要为2个月以上的儿童。
用法与用量:
首次免疫从2月龄开始,第一年连续口服3次,每次间隔4~6周。
1.5~2岁时再加强免疫一次。
其他年龄组在需要时也可以服用。
发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。
口服后一般无副反应,个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。
本品是活疫苗,切勿加在热开水或热的食物内服用。
保存、运输、及使用期限:
冷冻(-20℃以下)保存,冷藏条件下(2~8℃)运输,在盒签标明的有效期内使用。
==========================================
〈麻疹减毒活疫苗〉
用于预防麻疹
接种年龄:
8个月以上的麻疹易感者
按瓶签标示量加灭菌注射用水,待完全溶解摇匀后使用。
上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒,待干后皮下注射。
患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。
注射后一般无局部反应。
在6~10天内,少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹,一般不超过2天可自行缓解。
不需特殊处理,必要时可对症治疗。
1、启开安瓿和注射时,切勿使消毒剂接触疫苗。
2、安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者均不可使用。
3、安瓿开封后,疫苗应在1小时内用完。
4、注射过免疫球蛋白者,应间隔1个月以后方可接种本疫苗。
冷冻条件下保存,冷藏条件下(2~8℃)运输,避免光照,在盒签标明的失效期前使用。
=========================================
〈吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗〉
用于预防百日咳、白喉、破伤风。
3个月~6周岁儿童.
1、臀部外上方1/4处或上臂外侧三角肌附着处皮肤经消毒后肌内注射。
2、自3月龄开始免疫,至12月龄完成3针免疫,每针间隔4~6周,1.5岁~2岁注射第4针,每次注射剂量为1ml。
禁忌
有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。
急性传染病(包括恢复期)及发热者,暂缓接种。
注射局部可有红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等,一般不需特殊处理即行消退,如有严重反应及时诊治。
使用时应充分摇匀,如出现摇不散的凝块、有异物、安瓿有裂纹,制品曾经冻结,标签不清和过期失效者不可使用。
注射后局部可能有硬结,可逐步吸收。
注射第2针时应更换另侧部位。
为减少预防接种反应的发生,应使用无细胞百白破代替传统的百白破疫苗。
应备有肾上腺素,供偶有发生休克时急用。
注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针。
保存:
于2~8℃避光保存及运输。
=======================================
〈流脑疫苗〉
用于预防流行性脑脊髓膜炎。
A群流脑疫苗用于6个月~15周岁儿童;
A+C流脑疫苗用于2岁以上的儿童及成人。
1、启开疫苗安瓿后,按盒签标示量,加入所附稀释液溶解,摇匀立即使用。
2、将上臂外侧三角肌消毒后,皮下注射。
3、初次免疫儿童年龄从10月龄开始,基础免疫2针,间隔15~30天。
初次免疫后4年加强免疫1针。
接种应于流脑流行季节前完成。
在遇有流行的情况下,可扩大年龄组应急接种。
禁忌:
1、癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者。
2、肾脏病、心脏病及活动性结核。
3、急性传染病及发热者。
反应轻微,偶有短暂低热,局部稍有压痛感,可自行缓解。
1、使用前应检查安瓿,如安瓿有裂纹、瓶塞松动或瓶内有异物者,不得使用。
2、每一安瓿制品溶解后,应按规定人份(剂量)一次用完,不得分多次使用。
保存、运输及使用期限:
于2~8℃避光保存和运输。
=========================================
〈乙脑减毒活疫苗〉
预防流行性乙型脑炎。
1周岁以上健康儿童。
使用方法:
1、用疫苗附带的稀释液稀释,待完全溶解后使用。
2、初免儿童于上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒,干后皮下注射0.5ml。
3、于儿童2岁、7岁时各加强注射一针。
发热、急性传染病、中耳炎、心肾肝脏等疾病、活动性结核病、有过敏史或抽风史者、已知有免疫缺陷,近期或正在进行免疫抑制治疗者。
反应:
注射后一般无反应,少数人局部红肿,偶有发热和过敏性皮疹。
1、启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。
2、疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹,不得使用。
3、疫苗溶解后应在1小时内用完。
保存、运输及效期:
2~8℃保存、运输。
重组(酵母)乙型肝炎疫苗
【组成与性状】本品系由重组酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),经纯化加佐剂吸附后制成。
疫苗为白色混悬液体,可因沉淀而分层,易摇散,不应有摇不散的块状物。
【规格】本品每安瓿为0.5ml。
每次人用剂量0.5ml,含HbsAg5ug。
【质量标准】本品依据《中国生物制品规程》(2000版)标准生产和检定,符合质量要求。
【作用与用途】本疫苗接种后,可刺激机体产生对乙型肝炎病毒的免疫力,用于预防乙型肝炎。
【接种对象】本疫苗适用于乙型肝炎易感者,尤其下列人员:
(1)新生儿、特别是母亲为HBsAg、HBeAg阳性者;
(2)从事医疗工作的医护人员及与接触血液的实验人员。
【用法与剂量】
(1)本疫苗注射时要充分摇匀。
(2)注射部位为上臂三角肌肌内。
(3)新生儿第1针在出生后24小时内注射。
1个月及6个月后注射第2、3针,其他人群免疫程序为第0、1、6个月,剂量均为5ug/支。
【禁忌】患有发热、急性或慢性严重疾病者及对酵母成分过敏者禁止使用。
【副反应及处理】本品很少有不良反应,个别人可有中、低度发热或注射局部微痛,24小时内即自行消失。
【注意事项】
(1)用前摇匀。
(2)安瓿破裂、有摇不散的块状物时不得使用。
(3)应备有肾上腺素,以防偶有过敏反应发生时使用。
【保存、运输及使用期限】保存于2-8℃暗处,严防冻结。
在盒签或瓶签标明的失效期前使用。
卡介苗BacillusCalmette-GuerinVaccine
【药物别名】结核活菌苗,冻干皮内注射用卡介苗BCG、B.C.G.Vaccine【分子式成分】本品是由LeonCalmette和CamileGuerin首创,今是用卡介菌种在综合培养液中培养后,收集菌膜,混悬于适宜的灭菌的保护液内,经冷冻干燥制成。
所得到的活菌制剂,具有产生抗体、增强免疫力、诱导γ-干扰素产生的作用。
冻干菌苗活菌数每毫克应在100万以上,皮内注射用稀释后,每1mL含0.5-1mg。
【制剂规格】粉针剂:
0.5mg~0.75mg菌体。
本品冻干粉针剂为乳白色疏松固体或粉末,加入1mL注射用水应于2分钟内完全溶解为均匀混悬液,残余水分不应超过3%。
冻干卡介苗注射剂10人份/支。
贮法:
保存在2-8℃暗处。
效期:
1年。
卡介苗口服混悬液10mg:
1mL。
口服用卡介苗1mL:
50mg。
划痕用卡介苗
(1)0.5mL:
37.5mg
(2)1mL:
75mg。
皮内注射用卡介苗
(1)1mL:
0.5mg
(2)1mL:
0.75mg(3)2mL:
1.5mg。
本品注射液为乳白色混悬液,pH值6.8-7.6,放置后菌体下沉,经轻摇能均匀分散。
【药理毒理】结核菌是细胞内寄生菌,因此人体抗结核的特异性免疫主要是细胞免疫。
接种卡介苗是用无毒卡介菌(结核菌)人工接种进行初次感染,经过巨噬细胞的加工处理,将其抗原信息传递给免疫活性细胞,使T细胞分化增殖,形成致敏淋巴细胞,当机体再遇到结核菌感染时,巨噬细胞和致敏淋巴细胞迅速被激活,执行免疫功能,引起特异性免疫反应。
释放淋巴因子是致敏淋巴细胞免疫功能之一,其中趋化因子(MCF)能吸引巨噬细胞及中性多核白细胞,使其趋向抗原物质与致敏淋巴细胞相互作用的部位移动,巨噬细胞抑制因子(MIF)能抑制进入炎症区的巨噬细胞和中性多核白细胞的移动,使它们停留在炎症或病原体聚集的部位,利于发挥作用。
MIF可使巨噬细胞发生粘着,并使吞噬反应显著增加。
巨噬细胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬细胞的吞噬与消化能力,并加强巨噬细胞对抗原进行处理的能力,从而提高抗原的免疫原性作用。
因此在结核菌侵犯的部位,出现巨噬细胞的凝聚,大量吞噬结核菌。
在分枝杆菌生长抑制因子的作用下,还能抑制细胞内的结核菌生长,及至消化,最后消灭,形成结核的特异性免疫。
在卡介苗进入机体后,引起特异性免疫反应的同时,还产生了比较广泛的非特异性免疫作用,这与T细胞产生的淋巴因子,T细胞本身的直接杀伤作用及体液免疫因素相互作用有关。
临床上应用于:
1.出生3个月以内的婴儿及用5IUPPD(PPD为结核菌素纯蛋白衍化物)或5IU稀释旧结核菌素试验阴性的儿童(PPD或结核菌素试验阴性后48-72小时,局部硬结在5mm以下者为阴性),皮内接种以预防结核病。
2.现用于治疗恶性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗,均有一定疗效。
3.死卡介苗还用于预防小儿感冒、治疗小儿哮喘性支气管炎以及防治成人慢性气管炎。
【药动学】接种后4-8周才产生免疫力,免疫可维持3-4年。
【适应证】预防结核病,接种对象为出生3个月以内的婴儿或用旧结核菌素试验阴性的儿童。
【不良反应】接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓,并形成小溃疡,严重者宜采取适当治疗处理。
接种中偶可发生下列反应:
(1)淋巴结炎症:
接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。
反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓疡或破溃,或在接种处有小脓疤。
皮内注射者反应往往较划痕法者强,另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也可产生较强反应。
(2)类狼疮反应:
与结核菌菌株剩余毒力有关。
(3)疤痕:
因丰富的肉芽**形成疤痕突起,有时呈疤痕瘤,多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
【相互作用】1.免疫抑制剂(如环孢霉素、来氟米特、西罗莫司、他克莫司等):
免疫抑制剂将导致免疫力降低,施以活菌免疫接种后将导致严重甚至致命的感染。
2.糖皮质激素:
按常规,大剂量糖皮质激素(每日用量超过10mg强的松或等量的其它糖皮质激素,连续2周以上)致免疫力抑制患者,不应接受减毒疫苗免疫。
大量类固醇所致的免疫抑制会产生对减毒疫苗的不完全应答反应。
但糖皮质激素低-中剂量,短期(小于14天)全身使用;
局部使用;
或低-中剂量,短效糖皮质激素长期替代治疗及关节内、囊内、跟腱糖皮质激素注射不应视为疫苗接种的禁忌。
替代疗法中类固醇剂量,诸如治疗阿迪森病,对免疫无抑制作用。
3.茶碱:
卡介苗接种能显著提高茶碱平均血浆半衰期。
大多数患者会经历一个短暂和轻微的血浆茶碱水平上升期。
【用法用量】上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml。
儿童皮内注射【给药说明】1.本菌苗严禁皮下或肌内注射。
2.卡介苗接种时不可使用同一注射器,避免肝炎传染率增高。
安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。
3.与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。
4.本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月,以免在这期间受到传染。
2-3月后再作结核菌素试验,阳性的表示接种成功,阴性的应再补种。
以后每3-4年复种一次,复种前也应先作结核菌素试验。
5.对化疗后免疫力降低患者施以活菌
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