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血型bloodgroup
输血transfusion
指定参考书目
1.姚泰,生理学.第五版.2001
2.张镜如,生理学.第五版.1995
3.钟国隆,生理学.第五版.2000
学生活动
授课内容
时间
教师活动
学生回答问题
[导入新课]
血管好比河流,血液就是这河流中的河水。
这河流有主流、支流,有更小的河沟,纵横交错遍布全身各个细胞,血液就在这漫长的管道河流中(估计有十万公里的航程)永不休止、循环不已地流动着。
血液是具有担负运输任务的工具,它经常运载着大约200多种的物质,这是一支组织相当完善的运输队伍。
那么,这一支队伍是由哪些成员组成的?
它们又是如何分工的?
提出问题:
血液是由哪些成分构成的?
导入新课。
2分
提问
边听边思考,做笔记
学生思考并回答
学生讨论
[教学内容]
第四章 血液
第一节体液与内环境
一、体液bodyfluid
人体内含有液体,包括水分和其中溶解的物质,总称体液。
所占体重的百分比如下:
二、内环境internalenvironment及其相对稳定stabilization
机体的绝大部分细胞,并不直接与外界环境接触,而是生活在细胞外液之中,通过与细胞外液不断进行物质交换而维持其生命活动。
1内环境:
是指细胞外液,是细胞直接生活的环境。
2内环境稳态:
机体内环境的理化性质保持相对稳定的状态称之为内环境稳态。
血液在维持内环境相对稳定中起重要作用。
第二节血液的组成和特性
正常血液为红色粘稠液体,其比重在1.050~1.060之间。
血液血浆和血细胞两部分组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血浆中溶解有多种化学物质。
按容积计算,血浆占55%,血细胞(主要是红细胞)约占45%。
血液内的各种成分如下:
从正常人体内抽出血液,放入内有抗凝剂的试管中,混匀后,经离心沉降,管内血液分为两层:
上层淡黄色透明液体是血浆,下层是血细胞。
血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板,其下呈红色为红细胞。
血细胞在血液中所占的容积百分比称红细胞比积(或压积)。
健康成人的红细胞比积约为40%~50%。
如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中,几分钟后就会凝固成血凝块。
血凝块收缩,析出淡黄色澄明液体,称为血清。
一、血浆渗透压:
渗透压的大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。
血浆中含有多种晶体和胶体物质,故具有相当大的渗透压。
晶体渗透压:
血浆中小分子的晶体物质(主要是NaCl,其次为NaHCO3和葡萄糖等)形成的渗透压称晶体渗透压,约为705.6kPa。
血浆渗透压的稳定对维持血细胞的正常形态和功能十分重要。
胶体渗透压:
血浆中大分子物资(主要是白蛋白,其次是球蛋白)形成的渗透压称为胶体渗透压,其数值较小,约为3.3kPa。
对保持血浆和组织液间的液体量平衡方面起着重要作用。
当血浆胶体渗透压显著下降时,进入毛细血管的液体量减少,而留在组织液中的量增多,就导至组织液量增加,称为水肿。
以人体血浆的正常渗透压为标准,与此渗透压相等的溶液称为等渗溶液,如0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液等为人体或哺乳动物的等渗溶液。
故通常将0.9%NaCl称为生理盐水。
生理学中所指的低渗或高渗溶液,都是与血浆渗透压或0.9%NaCl溶液对比而言的。
渗透压高于血浆渗透压的溶液称为高渗液;
低于血浆渗透压的溶液称为低渗液。
二、血细胞
(一)红细胞redbloodcell
1.红细胞的正常值:
正常成熟的红细胞内充满着丰富的血红蛋白,血红蛋白约占细胞重量的32%。
成年男性为500万/mm3,女性为420万/mm3。
红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。
高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。
从事体育运动而经常锻炼的人红细胞数量也较多。
血红蛋白含量,男性为12~15g/100ml,女性为11~13g/100ml。
2.红细胞的生理功能
红细胞的主要功能是运输O2和CO2,此外还在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。
这两项功能都是通过红细胞中的血红蛋白来实现的。
如果红细胞破裂,血红蛋白释放出来,溶解于血浆中,即丧失上述功能。
3.贫血:
外周血液中红细胞计数或血红蛋白含量低于正常值称之。
原因:
①造血原料的缺乏缺铁性贫血(最常见)和巨幼红细胞性贫血
②造血器官功能障碍再生障碍性贫血
③红细胞破坏增加溶血性贫血(疟疾)
二、白细胞whitebloodcell(leukocyte)WBC
1.白细胞的计数和分类:
正常人白细胞计数在4000~10000/mm3范围内,平均为7000/mm3。
根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞:
1)粒细胞
此类白细胞的细胞质内含有特殊着色颗粒。
颗粒的着色性质不同又可分为①中性粒细胞;
②嗜酸性粒细胞;
③嗜碱性粒细胞。
2)无粒细胞
又可分为单核细胞与淋巴细胞。
此五种细胞各占的百分率称为白细胞分类计数。
成年人各种白细胞的分类计数为:
中性粒细胞60~70%,嗜酸性粒细胞1~4%,嗜碱性粒细胞0.5%~1%,单核细胞3%~8%,淋巴细胞20%~30%。
2.白细胞的功能
1)吞噬作用:
其要消灭的对象无特异性,在免疫学中称之为非特异性免疫作用。
中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用很强。
病原菌、衰老伤亡↘
的细胞和细胞碎片→激活并诱发WBC向该处游走(趋化性)
死亡的白细胞及分解产物→脓液
2)特异性免疫功能淋巴细胞也称免疫细胞,在机体特异性免疫过程中起主要作用。
所谓特异性免疫,就是淋巴细胞针对某一种特异性抗原,产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应,以杀灭特异性抗原。
血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异,分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两类。
3)嗜碱性和嗜酸性粒细胞
参与机体过敏反应
这两种细胞在血液中停留时间不长,主要在组织中发生作用。
·
嗜碱粒细胞:
颗粒内含有组织胺,肝素,过敏性慢反应物质,使机体发生过敏反应。
如水肿、哮喘、过敏性皮疹等。
嗜酸性粒细胞:
过敏反应、寄生虫病,嗜酸性粒细胞明显增多可产生前列腺素E,抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成释放生物活性物质,并能吞噬颗粒。
三、血小板(blood)platelet(plt)
1、血小板的数量:
我国健康成人,血小板数为10~30万/mm3,平均为15.6万个。
血小板数目可随机体的机能状态发生一定变化,如饭后和运动后数量增加,疾病时可减少,若血小板减少到5万/mm3以下时,机体某些组织容易出血。
2、生理功能:
1)营养和支持的作用血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。
同位素示踪实验证实,血小板与毛细血管内皮细胞相互粘连与融合,从而填补不断脱落的内皮细胞,使红细胞不能透出血管外。
当体内血小板数目锐减时,上述功能难以完成,红细胞容易逸出,可发生自发性出血现象,出现紫瘢。
2)进止血和加速凝血止血是指血管破损,出血得到制止。
凝血是指血液凝固成块。
当血管损伤而内皮细胞下胶原纤维暴露,与血小板接触,其外膜发生某些理化变化,使两者粘附在一起。
尔后,此处更多的血小板聚集成团,形成松软的止血栓。
血小板的聚集与其本身释放的ADP、5-羟色胺和前列腺素等活性物质有关,引起局部血管平滑肌收缩,有利于止血。
总之,在创伤出血时,血小板还释放出肾上腺素通过血小板的粘附、聚集、释放(ADH、5-羟色胺、肾上腺素)来实现。
第三节血液凝固和纤维蛋白溶解
一、血液凝固(bloodcoagulation)就是使溶胶状态的纤维蛋白原转变成凝胶状态的纤维蛋白,网住血细胞,形成凝血块的过程,简称凝血。
血液凝固是一种复杂的生化反应过程,需要多种凝血因子和血小板共同参与.
(一)凝血因子:
血液和组织中参与凝血的物质。
1、12种凝血因子中,Ⅳ—Ca2+,其余都是蛋白质
2、Ⅲ由组织细胞产生并存在于中组织中——组织因子,其余大部分由肝脏合成,存在与血浆中.
3.因子中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏中合成时需要VK参与
4.X(无活性)、Xa(活性型)
(二)血液凝固过程:
(分三步)
第一步凝血酶原激活物的形成
第二步凝血酶原凝血酶
第三步纤维蛋白质纤维蛋白
(三)影响血液凝固的因素:
血管内部光滑、完整
体内抗凝血物质:
抗凝血酶III和肝素
物理因素:
加速延缓或防止血液凝固(容器温度)
化学因素:
草酸铵(或草酸钾)柠檬酸钠
二、纤维蛋白溶解:
简称纤溶
(一)概念及功能:
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称之。
是机体的一种保护性生理反应,对体内血液进程保持流动状态及管道的畅通起着重要作用。
(二).基本过程:
与凝血过程对比记忆
第一步纤溶酶原激活物的形成
第二步纤溶酶原纤溶酶
第三步纤维蛋白纤维蛋白降解产物
(二)纤溶与血凝之间的动态平衡:
保持动态平衡,使血管内血液保持着良好的流体状态。
平衡破坏:
出血性疾病或血栓栓塞性疾病
第四节血型和输血
一血型:
ABO血型和Rh血型
(一)ABO血型:
根据RBC表面所含的凝集原来划分.
A凝集原——H抗原+乙酰半乳糖胺基
B凝集原——H抗原+乙酰半乳糖基
血型凝集原凝集素基因
A型A凝集原抗B凝集素IaiIaIa
B型B凝集原抗A凝集素IbiIbIb
AB型AB凝集原无IaIb
O型无抗A抗B凝集素ii
ABO血型的基因位于第9号染色体上。
(二)Rh血型
红细胞含有Rh因子,称为Rh阳性;
红细胞不含有Rh因子,称为Rh阴性。
在我国,汉族人口有99%以上是Rh阳性,少数民族Rh阴性较多,如苗族为12.3%。
二.输血
(一)血量:
正常成人血量占体重的7-8%。
一般失血10%(400-500ml),对机体健康没有明显影响;
失血20%(约1000ml),对机体健康有明显影响;
失血30%(约1500ml),将危及生命,需要输血。
(二)输血的原则:
交叉配血
同型血相输,安全可靠,是首选的输血原则。
紧急情况下而无同型血,O型可少量的输给A型,B型,AB型血,AB型可接受少量的B型,A型,O型血。
90分
展示挂图
提问输血的意义
回顾本节课的内容,加深记忆
[教学小结]
1掌握体液、血液的组成;
血浆透液压的种类和作用;
红细胞、白细胞的正常值及功能;
2熟悉贫血的原因和类型;
3掌握血液凝固的过程;
4ABO血型的划分依据及输血原则;
5血液凝固、纤维蛋白溶解、凝血因子等概念。
5分
总结
[布置作业]
名词解释:
1内环境稳态2血液凝固
问答题:
3小王不慎将手划破,出现约0.5cm左右的伤口,经过紧急处理后出血停止。
请问:
①如何进行紧急处理?
②试述血液凝固的大体步骤。
3分
一、血浆的理化特性
1.渗透压:
2.酸碱度(pH):
正常人血浆的pH值为7.35~7.45。
3.粘滞性:
液体在流动时,由于其内部颗粒之间的摩擦力,表现出粘滞性。
3.红细胞的生理特性
红细胞的悬浮稳定性:
红细胞具有较长时间地悬浮于血浆中的特性,称之。
将新采的血液加入抗凝剂,置于血沉管中静置,经过一定时间后,红细胞由于比重大将逐渐下沉,单位时间红细胞内沉降的高度称为红细胞沉降率,简称血沉(ESR)。
正常男性第一小时末不超过3毫米,正常女性第一小时末不超过10毫米。
红细胞的渗透脆性:
即红细胞对低渗溶液的抵抗力。
4、红细胞的生成与破坏:
平均寿命120天。
1)造血器官红骨髓
2)贫血:
1、凝血酶原激活物的形成:
(1)内源性激活途径:
XIIaXIaIXaXa
(2)外源性激活途径:
IIIVIIXa
一般说来,通过外源性途径凝血较快,内源性途径凝血较慢;
但在实际中,单纯由一种途径引起的凝血的情况不多.
2、凝血酶的形成:
3、纤维蛋白原转变成纤维蛋白:
(三)影响血液凝固的因素:
(三)概念及功能:
(四)纤溶与血凝之间的动态平衡:
表:
ABO血型分类
血型
凝集原
凝集素
基因
A型
A凝集原
抗B凝集素
IaiIaIa
B型
B凝集原
抗A凝集素
IbiIbIb
AB型
A、B凝集原
无
IaIb
O型
抗A抗B凝集素
ii
从遗传学角度讲,决定血型的基因有:
两个显性基因IaIb隐性基因i。
基因是成对儿存在的,而且由显性基因决定形状(血型)。
德育渗透:
机体内存在着凝血系统及与之相对抗的纤溶系统,当二者保持着动态平衡时,才能使血液保持液体状态与管道畅通,联系到我们在日常生活中,处于社会这个大环境中,相对立互相矛盾的事情是经常存在的。
所以我们必学会运用联系的观点来指导自己的行为,明确矛盾及相辅相成的联系,掌握更多更丰富更深奥的知识,才能真正成为社会上有用之人。
新知识渗透:
科学家发明检验人体血液疟疾感染方法
加拿大麦吉尔大学物理化学系的一个研究小组开发出一种探测人体血液中疟疾感染的新方法,该方法采用了激光和非线性光学技术。
研究人员认为,这种新技术可以使血液中的疟疾寄生虫检验工作更加简捷、省力。
相关研究报告发表在2007年12月20日出版的《生物物理学》杂志上。
疟疾是一种由带菌者传染的疾病,以疟原虫类型的寄生虫传播,大多发生在热带和亚热带地区。
目前全球每年有3.5亿—5亿个病例报告,已造成100万—300万人死亡。
多数死亡病例发生在医疗资源稀缺的非洲撒哈拉地区。
目前的检验技术需要熟练技术人员使用测试玻璃片取样,并在显微镜下寻找寄生虫的DNA特征,然后人工计算所有可见的感染细胞数,整个过程依赖于检验人员的技术熟练程度。
麦吉尔大学开发出的新方法采用了“第三谐波”产生(THG)光学效应。
在此效应下,寄生虫所分泌的疟原虫色素在红外激光的照射下发出蓝光。
研究人员韦斯曼博士表示,就像人们所熟悉的音乐和声
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