住院医师规范化培训Word下载.docx
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心血管疾病常用药物的合理应用;
常见心脏病X线诊断;
常见典型心电图诊断;
电复律技术。
了解:
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动
态血压、超声心动图。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病种
最低例数
心力衰竭
5
常见心律失常
15
高血压
10
常见瓣膜病
常见心脏病急症的诊断与处10
理
要求管理住院病人数不少于50例
(2)基本技能要求:
操作技术名称
常见心脏病X线图像的诊断(不含CT)电复律
20(能正确描述)
十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断:
50(独立写报告)
包括:
左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血
钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、
期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过
速、心室颤动)
3.较咼要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:
心脏压塞
肺血管病
心包疾病
常见的成人先天性心脏病
感染性心内膜炎
(2)临床知识、技能要求:
心包穿刺术(了解)
动态心电图(参与)
临时心脏起搏术(了解)
常超声心动图(了解)
动态血压(参与)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
国外有关文献综述或读书报告1篇。
(二)呼吸内科(3个月)
呼吸系统解剖和生理;
呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
无创通气技术;
肺通气功能测定;
动脉血气分析的操作与判读;
胸部X线检查判读;
支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。
上呼吸道感染(包括门诊)
肺炎(包括社区获得性和医院
急性支气管炎(包括门诊)
获得性)
肺结核(包括门诊)
1
慢性咳嗽(包括门诊)
支气管肺癌
慢性支气管炎(包括门诊)
胸腔积液
慢性阻塞性肺疾病(COPD
肺脓肿
肺心病
肺动脉栓塞
支气管扩张
自发性气胸
支气管哮喘
咯血
呼吸衰竭
肺间质病
要求管理住院病人数不少于30例。
操作技术名称最低例数
胸部X线判读(能正确描述)
50
痰液标本留置
胸腔穿刺
体位引流
动脉血气分析判读
雾化治疗
肺通气功能判读
氧疗
结核菌素试验
吸痰
动脉采血5
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能
(1)病种及例数要求:
结节病
肺部良性肿瘤
肺真菌病
睡眠呼吸暂停低通气综合征
(2)临床知识、技能要求:
操作技术名称
国外有关文献综述或读书报告1篇,参与教学、科研活动。
(三)消化内科(3个月)
常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗;
消化系统疾病急重症的诊断与处理;
消化道内镜的适应证和禁忌证;
X线检查的
适应证和禁忌证;
常用消化系统药物的药理作用及临床应用。
肠结核与克罗恩病的鉴别;
结核性腹膜炎的鉴别;
慢性腹泻的常见病因及处理;
慢性肝病病因及处理;
典型消化道内镜常见病例图像的识别;
其他诊疗技术。
急性胆道感染
11
腹腔积液
上消化道出血常见疾病
(包括急性胃黏膜病变、消化
性溃疡出血、食管胃底静脉曲
张破裂出血)
炎症性肠病
(包括溃疡性结肠炎和
克罗恩病)
要求管理住院病人数量不少于30例
腹腔穿刺术
二腔两囊管插管技术
典型消化系统X线检查(读片)
20
病种病种
腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)慢性腹泻
其他
腹腔积液浓缩回输(了解)
国外有关文献综述或读书报告1篇;
参与教学、科研活动。
(四)血液内科(2个月)
各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点;
溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;
正常的止血和凝血机制;
出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;
急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案;
淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗;
多发性骨髓瘤的诊断及治疗;
骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;
输血的指征。
骨髓增生异常综合征(MD$的分类及治疗原则;
弥散性血管内凝血
(DIC)的实验室检查及抢救措施;
输血的指征及各种输血反应的处理;
骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断;
细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;
各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。
缺铁性贫血(包括门诊)
急性白血病
再生障碍性贫血
慢性白血病(包括门
诊)
巨幼细胞贫血(包括门诊)
淋巴瘤
溶血性贫血
多发性骨髓瘤
特发性血小板减少性紫癜(包
白细胞减少及粒细胞
括门诊)
缺乏症
过敏性紫癜
(包括门诊)
要求管理住院病人数不少于10例。
门诊不少于20例。
骨髓穿刺
6
骨髓活检术
(1)学习病种:
多症)
(2)临床知识、技能要求:
血涂片和骨髓涂片一般阅片技术;
输血的使用及输血反应的处理。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
国外有关文献综述或读书报告1篇;
参与教学、科研活动。
(五)肾脏内科(2个月)
肾单位和肾脏生理功能;
肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;
皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;
急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗;
急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;
非透析疗法中营养治疗的目的和要求;
血液、腹膜透析疗法的适应证;
肾穿刺适应证及禁忌症;
肾功能检查的运用和结果判断。
营养治疗的目的要求及计算方法。
肾小球疾病的病理分型;
肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;
肾脏移植的抗排异治疗;
其他临床诊疗技术。
(1)病种及例数要求:
病种最低例数
肾病综合征2
尿路感染及急性肾盂肾炎2
IgA肾病1
急性肾损伤1
继发性肾小球疾病(包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、6
高血压肾损害、
缺血性肾脏病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤)
慢性肾脏病及终末期肾衰竭3(其中替代治疗2例)
原发肾小球肾炎(包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、3
隐匿性肾炎)
肾间质小管病(包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病)3
遗传性肾脏疾病1
要求管理住院病人数不少于20例。
(2)基本技能要求:
肾穿刺的适应证及围术期管理。
(1)学习病种:
急进性肾炎。
(2)外语、教学、科研等能力的要求:
(六)内分泌科(2个月)
糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法;
糖尿病急性并发症的诊断及处理;
口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
胰岛功能初步评估;
甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与
鉴别诊断及治疗;
激素的分泌与调节;
垂体瘤术后的替代治疗。
内分泌其他疾病的诊断及治疗原则;
激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;
内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验)的原理、步骤及意义。
基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能
(1)
尿崩症
泌乳素瘤
学习病种:
咼脂血症及咼脂蛋白血症
甲状腺危象
原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病)骨质疏松
地塞米松抑制试验;
禁水加压素试验。
(7)风湿免疫科(2个月)
常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则;
风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义;
常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。
常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理;
关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;
风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系,树立疾病诊治的整体观念。
病种最低例数病种最低例数
系统性红斑狼疮5强直性脊柱炎3
要求管理住院病人数不少于20例
掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义;
关节的基本检查法,关节腔穿刺和关节腔注药。
成人Still病
炎性肌病
银屑病关节炎
贝赫切特(Behcet病(原称白塞病)系统性血管炎
系统性硬化症
反应性关节炎
系统性血管炎
骨质疏松
各种关节炎的病理特征;
关节滑液分析及临床意义;
正确辨认类风湿关节炎(RA、骨关节炎(0A、强直性脊柱炎(AS等风湿性疾病的影像学特点。
(八)感染科(2个月)
病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗;
慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗;
人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)的病原学知识、责任史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗;
重型肝炎的诊断和治疗;
伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗;
脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗;
抗菌药物的选择、进展及临床应用;
寄生虫病的诊断和治疗;
不明原因发热的诊断与鉴别诊断;
法定传染病报告与处理程序;
抗生素合理应用的基础知识。
厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择;
医院内感染的临床流行病学与防治;
抗病毒药物的作用机制和选择;
艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读;
肝穿刺的适应证、禁忌证;
人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。
病毒性肝炎
发热待查
细菌性痢疾
败血症、感染性休克
细菌性食物中毒
中枢性神经系统感染
艾滋病(HLV/AIDS)
根据本地区差异选择:
乙型脑炎
流行性腮腺炎
流行性脑脊髓膜炎
麻疹
疟疾
伤寒
霍乱
肝脓肿
钩端螺旋体病
阿米巴病
流行性出血热
血吸虫病
包虫病
肝吸虫病
黑热病
囊虫病
要求管理住院病人数不少于10例
消毒隔离的程序;
各种体液(血液、痰液、浆膜腔积液)的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。
肝穿刺操作(见习2例)。
(九)神经内科及精神科(2个月,含神经内科门诊及心理咨询门诊)
出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症;
抑郁、焦虑的临床表现和筛查方法(包括抑郁自评量表SDS焦虑自评量表SAS及常规药物治疗方法。
神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则;
12对脑神
经的应用解剖;
感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
帕金森病的病理和临床表现;
癫痫的病因、分类、发病机制、临床表现、诊断要点及癫痫持续状态的抢救;
重症肌无力的发病机制和临床表现;
急性脊髓炎的治疗和护理;
锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状;
脑电图和肌电图的临床应用;
常见的幻觉、妄想、谵妄状态的临床表现。
脑出血
三叉神经痛(包括门诊)
脑梗死
7
面神经炎(包括门诊)
蛛网膜下腔出血
偏头痛(包括门诊)
抑郁性障碍(包括门诊)
帕金森病(包括门诊)
广泛性焦虑障碍(包括门诊)
要求管理住院病人数不少于
15例。
腰椎穿刺术操作
抑郁自评量表(SDS3
焦虑自评量表(SAS3
癫痫和癫痫持续状态、帕金森综合征、周期性瘫痪、重症肌无力、急性脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
脑电图(参与),肌电图(参与)
(十)急诊科(3个月)
急、危、重症病人的生命支持理论;
基础生命支持(BLS、高级心脏生命支持(ACLS、基础创伤生命支持(BTLS及高级创伤生命支持(ATLS等心肺复苏(CPR的基础理论和进展;
常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;
常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等)的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
多器官功能障碍综合征(MOD)的发病机制、病因、诊断标准及处理原则;
再灌注损伤的机制及临床意义;
各种危象(如高血压危象、甲状腺危象等)、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
常见急性发热
急腹症
急性胸痛
呼吸困难
晕厥
昏迷
休克
心脏呼吸骤停
各种中毒
出血(咯血、呕血、
致命性(恶性)心律失常
血尿等)
在完成上述病种和例数的同时,还要求接诊和治疗病人的总数不少于150
例。
心肺复苏术
胸腹腔穿刺术
电击除颤术
三腔两囊管压迫止血
术
/_u
气官插官术
呼吸机使用
危重病人生命支持技术(包括
洗胃术
心
肺复苏和创伤病人生命支
持)
动静脉穿刺术
导尿术
在完成上述病种和例数的同时,还要求操作的总数不少于65例
多器官功能障碍综合征5例。
呼吸机常用机械通气的模式。
(十^一)重症监护病房(2个月)
常见病种的诊断和紧急处理;
常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等)的指征、副作用和临床应用;
感染和抗菌药物的临床应用;
输血指征;
营养支持的适应证和临床应用;
动脉血气分析。
全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MOD)的理论和进展。
(2)基本技能要求
操作技术种类最低例数操作技术种类最低例数
心肺复苏术(包括除颤仪)5气管插管3
进一步心脏生命支持(ACLS5呼吸机使用10
外科术后监护,呼吸监护,脑监护。
深静脉穿刺术(操作)
气管插管或气管切开术(参与)
动脉穿刺术(操作)
主动脉内气囊反搏术(参与)
机械通气(操作)
胸腔引流术(参与)
心包穿刺术(参与)头颅、胸、腹CT读片
(十二)医学影像科(2个月,含超声和核医学室)
呼吸系统、心血管系统的X线正常影像及常见疾病表现;
风湿免疫性
关节病的X线表现;
CTMRI的适应证;
超声正常解剖结构;
彩色多普勒超声的基本原理;
常见消化、心血管、泌尿等系统的超声诊断;
核医学显像的特点和原理;
甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用及常见病的表现。
CT与MRI基本原理和应用;
消化系统、神经系统常见疾病的X线表现;
ERCF及MRC常见病变表现;
脑血管DSA应用;
超声诊断的基础,包括二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDF)、介入超声、腔内超声、
消化道出血显像、脑血流灌注显像等。
影像放射:
肺炎
肺结核
肺肿瘤
慢性支气管炎肺气肿
高血压性心脏病
肠梗阻
食管癌
食管静脉曲张
胃十二指肠溃疡
1=1=1Ji=r'
冃癌
结肠癌
肝硬化
肝癌
肝血管瘤
胆石症
胰腺癌
脑出血与脑梗死
影像超声:
胆结石10
肝癌5
冠心病10
高血压病10
心力衰竭5
室间隔缺损10
影像核医学:
甲状腺普通显像10
心肌血流灌注显像5
肝血池显像5
肝硬化5
肾结石5
心肌病2
心瓣膜病2
房间隔缺损2
全身骨显像5
肾动态功能显像5
(2)基本技能要求:
各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用
常见疾病的X线及CT阅片
150
常见疾病的ECT阅片
60
病种病种
I
风湿性心脏病
先天性心脏病
克罗恩病
肠结核
胆管癌
慢性胰腺炎
泌尿系统结石
泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
甲状腺疾病
颅内感染
神经系统肿瘤
消化道出血显像脑血流灌注显像
各种影像检查方法的基本操作;
CT
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- 住院 医师 规范化 培训