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中医药中蕴含着很多科学内涵,在哲学上很多因素结合的很好,这是医学需要反思的、发展的方面。
“教书先生”恐怕是市井百姓最为熟悉的一种称呼,从最初的门馆、私塾到晚清的学堂,“教书先生”那一行当怎么说也算是让国人景仰甚或敬畏的一种社会职业。
只是更早的“先生”概念并非源于教书,最初出现的“先生”一词也并非有传授知识那般的含义。
《孟子》中的“先生何为出此言也?
”;
《论语》中的“有酒食,先生馔”;
《国策》中的“先生坐,何至于此?
”等等,均指“先生”为父兄或有学问、有德行的长辈。
其实《国策》中本身就有“先生长者,有德之称”的说法。
可见“先生”之原意非真正的“教师”之意,倒是与当今“先生”的称呼更接近。
看来,“先生”之本源含义在于礼貌和尊称,并非具学问者的专称。
称“老师”为“先生”的记载,首见于《礼记?
曲礼》,有“从于先生,不越礼而与人言”,其中之“先生”意为“年长、资深之传授知识者”,与教师、老师之意基本一致。
人之所以能健康,主要在于人身的精气神,《类证治裁》曰:
“人身所宝,惟精气神,神生于气,气生于精,精化气、气化神,故精者身之本,气者神之主,形者神之宅也。
”可见人的生命物质虽与先天(肾)和后天(脾胃)蜜切相关,但其精微物质的供给补充,是靠后天脾胃,脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。
人体的抗病能力、免疫能力的提高,即提高人的正气,正气即元气,元气是健康之本,脾胃是元气之本。
即《黄帝内经》中“正气内存,邪不可干”
“治未病”的“未病”讲的是未病先防,预防疾病发生。
一是药物预防,二是养生。
中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜(适当的体育锻练)等一系列养生原则,而协调平衡是其核心思想。
当一个人身体达到平衡点的时候,是最健康的,达到“治未病”。
养生首先要去掉一个非常大的误区:
养生就是今天吃这个,明天补那个;
今天做这种运动,明天做那种运动。
其实并不是这样的。
养生就是舍弃,养生就是放下,养生就是不损不伤,养生就是因势利导、顺势而为。
了解五脏的特性喜恶,是五脏养生的基础、前提。
什么最顺五脏之性?
尊重五脏的特性,投其所喜,避其所恶,踏着四季节拍,顺着阳气升降,春夏养阳,秋冬养阴。
达到春养肝,夏养心,秋养肺,冬养肾,四季养脾胃,返璞归真的养生方法
一、中医“治未病”内涵与范畴
如《素问·
四气调神大论篇》:
“是故圣人不治已病治未病”;
《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。
《灵枢·
逆顺篇》:
“上工,刺其‘未生’者也……故曰上工治未病,不治已病。
”
治未病主要指预先采取措施,防止疾病的发生、发展、传变、复发。
临床运用更需要理论指导,建立未病治疗学科体系,让中医治未病所体现的医学学术优势,成为中医学发展的动力所在。
中医“治未病”理论主要包括“未病先防、既病早治、既病防变、愈后防复”四个层次方面的四大主题。
(一)、未病先防,预防疾病发生。
也就是说人们在没有患病的时候,(健康状态、亚健康状态)、要积极预防疾病的发生。
《黄帝内经》中“正气内存,邪不可干”的论述历代医家都极为重视,并通过他们的医学实践加以运用和发挥,使其成为别具特色的预防医学理论。
即摄生防病。
只有重视摄生才能强身,只有强身才能防病。
摄生是以调摄精神意志为宗旨,思想上要保持安闲清静,没有杂念。
精与神守持于内,避免过度的情志变动,心胸开朗,乐观愉快,这样就能达到补养真气的目的。
中医以“正气内存,邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素,重在养生强体、养生御病。
人之所以能健康,主要在于人身的精气神,《类证治裁》曰:
人体的抗病能力、免疫能力的提高,即提高人的正气,正气即元气,也叫“真气”,元气是健康之本,脾胃是元气之源。
古代医家李东垣说:
“内伤脾胃,百病由生”、“善治病者,唯在治脾”。
张景岳说:
“脾为土脏,灌溉四旁,是以五脏中皆有脾气,而脾胃中亦有五脏之气,此其互为相使,有可分而不可分在焉,故善治脾者能调五脏”。
凡人没有得病时要通过保健来预防脾胃病的发生,护养正气,达到“正气内存,邪不可干”的健康目的。
调理重在修身养性,它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。
摄生防病包括以下几个方面。
1.提倡“饮食有节,起居有常,不妄作劳”要求人们饮食有节制,生活起居有规律,身体虽劳动但不使其过分疲倦,同时还要节欲保精。
反对“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。
否则,就会导致疾病、早衰。
2.提倡“精神内守,病安从来”的养生之道。
是调节人体心理状态与社会发展状态的谐调统一性,按和谐顺畅的目标,保养人体气机,与社会发展共节奏,适应社会变化而不病。
二是消除环境致病隐患。
3.在长期实践的基础上,创造了许多行之有效的强身健体的方法,如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。
4.提倡“顺应天时,天人合一”,是调节人体生物钟与自然界的谐调统一性,按自然界生、长、化、收、藏的规律,保养人体阳气,与天地共阴阳,适应自然界变化而不病。
《四气调神大论》指出:
根据一年四季春、夏、秋、冬,生物的“生、长、收、藏”生长特征,人体应春夏养阳、秋冬养阴、顺应自然、趋利避害。
五行学说认为,春与肝皆属木,夏与心皆属火,秋与肺皆属金,冬与肾皆属水。
“五化”生、长、化、收、藏,亦分别归属于木、火、土、金、水。
可见春肝之生象亦属木,夏心之长象亦属火,秋肺之收象亦属金,冬肾之藏象亦属水。
综上所述,根据阴阳五行学说在中医学中的应用可明确阐释“春夏养阳,秋冬养阴”的本义,即为春夏应养人体“阳中之阳”和“阴中之阳”,秋冬应养人体“阴中之阴”和“阳中之阴”。
春季应养“阴中之阳”肝之生象,夏季应养“阳中之阳”心之长象,秋季应养“阳中之阴”肺之收象,冬季应养“阴中之阴”肾的藏象。
《素问・四气调神大论》原文就可以看到“春夏养阳,秋冬养阴”的“春养肝生”、“夏养心长”、“秋养肺收”、“冬养肾藏”本义,根据阴阳五行学说在中医学中的应用,亦可明确推导出“春夏养阳,秋冬养阴”的“春养肝象”、“夏养心象”、“秋养肺象”、“冬养肾象”的本义。
《素问・四气调神大论》:
春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓行以使志生生而勿,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。
逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。
明确表示春三月应养肝之生。
“夏三月,此谓蕃秀。
天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。
逆之则伤心,秋为阂疟,奉收者少,冬至重病。
”明确表示夏三月应养心之长。
“秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也,逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
”明确表示秋三月应养肺之收。
“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。
逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
”明确表示冬三月应养肾之藏。
可以到,“春夏养阳,秋冬养阴”的本义应是“春养肝”、“夏养心”、“秋养肺”、“冬养肾”。
这里要提醒大家的是中医学的五脏并非单纯的解剖概念,而更重要的是它们的“象”——五脏表现于外的生理病理现象。
如肝象为生,心象为长,肺象为收,肾象为藏。
本着直释法则,“春养肝”、“夏养心”、“秋养肺”、“冬养肾”就是《素问・四气调神大论》“春夏养阳,秋冬养阴”的本义。
关于四季养脾胃,脾胃连通上下,为人体气机出入升降运动之枢纽,朱震亭指出:
“脾具静坤之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地之交泰”(《丹溪心法》)。
李氏也说:
“脾为太阴之脏,恶湿喜燥,燥则脾之清气升,以煦心肺,心肺和煦则下济肝肾,胃为阳明之腑,恶燥喜润,润则胃之浊气下降,以濡肝肾,肝肾濡则上滋心肺”(《脾胃论》)。
如此升降有序下下相移,出入衡常,故能动静相召,上下相临,阴阳交泰,气血和畅,生生化化,品物咸章。
脾胃为后天之本,一年四季都要养脾胃
中医把脾胃称为后天之本,为什么是后天之本呢?
因为我们要健康地活着就要吃东西,而吃下去的东西要依靠脾胃的运化才能被人体消化吸收,如果脾胃的运化功能出了问题,就会直接影响到营养物质的吸收,从而对人体的健康产生影响。
所以,养生之道应以调养脾胃为先。
明代著名中医药家张介宾(号景岳)在《景岳全书》中就指出:
“胃气为养生之王……是以养生家必当以脾胃为先。
”以继承金元时期脾胃大家李东垣“内伤脾胃,百病由生”的基础上阐发,在临床实践中体会到,随着时代的变迁,饮食和生活习惯的改变,社会环境的差异,东垣时代的脾胃论与现代社会丰衣足食、物质文化高度发达,人们过食肥甘厚味、起居无常、劳逸过度、工作精神压力大造成的脾胃病已发生了巨大的变化,除外感“风、寒、暑、湿、燥、火”之六淫致病外,工业废水、汽车尾气等造成的大气污染称为新的外感致病因素,而饮食肥甘厚腻、吸烟嗜酒、贪食冷饮、过度劳心、安逸过度、缺乏锻炼、工作压力大所造成的情志不畅等称为现代内伤脾胃的主要因素。
脾胃为后天之本,全身营养之精微全靠脾胃的运化传输,若脾胃功能受损,则运化失常,体内的水分不能正常代谢,停聚而生湿,生痰,影响气血的运行而变生各种疾病。
如冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等现代的常见病、多发病,均与脾胃的运化失常有关,我主张这些疾病均可从调理脾胃入手治疗。
《上古天真论》:
“善养生者”,“饮食有节,起居有常,不妄作劳”。
“治外之道”,“虚邪贼风,避之有时”。
“治内之道”,“真气从之,精神内守,病安从来?
”。
“修身养性之法”,“提挈天地,把握阴阳,处天地之和,从八风之理;
调于四时、象似日月、辨列星辰”等等养生法则。
积极消除致病因素,避免或减少它对人体的侵害,就可保证不发病或虽病亦不重。
天人相应,顺应自然,华佗认为自然界四时气候变化必然影响人体,使之发生相应的生理和病理反应,人体疾病的发生,是与自然界息息相关的,只有掌握其规律,适应其变化,才能祛病保健。
一年四季中,春季主阳气升发,内应于肝,春天阳气升发不起来或生发太过,都会对肝造成伤害,而肝病会损伤脾胃,造成脾胃病变。
因此,春季养肝的同时也要护脾胃,在饮食上应做到“少酸增甘”即少食酸的食物,适当多食甜食。
夏季湿热多雨,长夏应于脾,暑热容易与湿邪相合,侵犯脾胃,导致脾胃湿热,多发肠道疾患。
人们在夏季发生腹泻的情况要远远多于别的季节,这其实就是脾胃受到伤害的表现。
秋季主燥,内应于肺,肺与脾胃同主气,初秋时节,暑湿尚未散去,脾胃功能尚未恢复,很容易受伤。
冬季天气寒冷,内应于肾,寒冷伤肾而累积脾胃。
所以,四季皆可伤脾胃,一年四季都要养好脾胃,才能保证五脏功能的正常。
5.《五运六气》规律掌握先时而防。
(古人经过世代观察,精心总结,发明用十天干和十二地支的排列演化,即干支甲子,六十年一周,再结合阴阳、五行来概括异常气候风、寒、暑、湿、燥、火对人体各脏腑的影响。
其基本上可以反应这一变化规律,从而形成了五运六气的理论,简称运气学说。
)《灵枢·
百病始生篇》说:
“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人,其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。
”虚邪,就是反常的气候变化,对人体的危害性更大,通过运气学说的种种方法,能于事前测知“虚邪”的发生,使人们有所预防,这是研究运气学说的目的之一。
对于有明显季节性的疾病,对于外界不正常的气候和有害的致病因素,要及时避开,顺从四时寒暑的变化,保持与外界环境的协调统一。
常可先时而治,预防为主,往往能事半功倍,如哮喘病,往往秋冬常发,在夏季就积极预防,即所谓中医学的“冬病夏治”,疗效确切。
对流感,过敏性鼻炎等春季多发病,则通过建议患者增强体质,适当锻炼,积极预防,采取了“春病冬防”的原则。
6.预防接种,我国始于明代的用于预防天花的人痘接种术,是世界医学免疫法的先驱,奠了因病而防的思定想基础和扩充了中医治未病的方法。
现代预防接种制剂很多,广泛使用于临床。
三因制宜,各司法度。
7.三因制宜,就是因人﹑因地﹑因时制宜。
人有老幼、男女、胖瘦以及九种体质之不同,地有东、西、南、北、中之分,时有一年四季之别,按照这些不同特点,决定治未病时的“原则,辨证施保。
养生的具体方法另节祥细介绍。
(二)、有病早治,对疾病的早发现、早诊断、早治疗,在《刺热篇》说:
“肾热病者,顾先赤,病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
”《黄帝内经素问集注》:
“脏气热于内,必先见于色,病虽未发,见其色而即刺之,名曰治未病。
”《八正神明论》:
“上工救其‘萌芽’,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。
”《集注》:
“萌芽,始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气。
”重视先兆,截断逆转先兆症状是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键,如对中风的潜证“无者求之”的早期治疗,如出现肢体麻木、沉滞者为脉络阻滞,予活血通络之丹参、红花、川芎、赤芍、鸡血藤,若见眩晕则予平肝熄风之钩藤、天麻、石决明、菊花等,从而预防中风的发生,治中风于未发之时。
(三)、既病防变。
也就是说在患病以后,要积极采取措施预防疾病转变。
一般来说,疾病的转变是由表入里,由轻变重,由简单到复杂的过程。
因此,在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径,做到早期诊断,有效治疗,治在疾病发作加重之先。
再者是重在有针对性的预防。
另是防止衰老性疾病发生。
生物的衰老是必然,机体老化易引发老年病。
尤其是衰老性疾病引起和加速的原因多与日常生活习惯密切相关,针对其引起的因素加以防范尤其重要。
《难经·
七十七难》:
“经言上工治未病,中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
”相同语句又见《金匮要略·
脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
”根据五脏之间生理、病理相关原理,从整体出发,预测原发脏的病变发展趋势,采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗,防止继发脏病的产生,杜绝疾病发展和传变。
(五行生克乘侮。
五行乘侮就是五行相乘与五行相侮。
相乘是克之过胜,相侮是反克,此皆属正常的生克关系被破坏而形成了反常现象。
例如金本克木,今金气亢盛,则金假其亢盛之气而乘木,形成金对木克之过盛,火本克金,今金气有余,则假其亢盛之气反来欺侮火气,此即谓:
“气有余,则制其所胜,而侮其所不胜”。
又如金本克木,今金气不足,则火来乘之,而木又来反侮,此即谓:
“其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜轻而侮之”。
其它乘侮均同理。
)
第二个问题是先安未病之脏(临床并发症),是防在疾病未演变之时,安其未病防其所传之病,指尚未患病的肮脏或部位,与“已病”和“成病”相对而言。
如,糖尿病,其特征是持续高血糖,其病理基础是胰岛细胞功能损伤,若血糖控制不良,久之则引起心、脑、肾、眼等脏器的损伤和病变。
因此,对糖尿病,则在十分重视早期治疗的达标和胰岛功能的修复的同时,选用中药重点养阴,活血通络中药。
目前,脂肪肝、胆囊炎、胆石症的检出率日益增多,部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬化,可以认为脂肪肝不断发展是肝纤维化的前期病变,如能在早期及时治疗,可以阻止其进一步发展,甚至使共逆转。
胆囊炎、胆石症不但在饮食方面注意,而且平素用一些清湿热的能够改善的胆汁成份的中药就不易成病。
因此其预防性治疗日益受到重视。
(四)、愈后防复。
所谓“愈后防复”,就是指在病愈或病情稳定之后,要注意预防复发。
一般病人初愈后,大多虚弱,这就要求在康复医疗中,做到除邪务尽。
针对患者气血衰少,津液亏虚,脾肾不足,血瘀痰阻等病理特点,采取综合措施,促使脏腑组织功能尽快恢复正常,达到邪尽病愈,病不复发的目的。
对一些反复发作,发病有规律的疑难痼疾,如现代医学中的免疫性、过敏性及内分泌、神经系统或者一些病因尚未明了的疾病,运用中医治未病方法,注意缓解期的扶正固本,结合情绪调摄、体育锻炼,疗效确切。
二、中医养生
中医养生是中国文化组成部分,中医学“以人为本”、“天人相应”、“形神统一”的健康观念以及“治未病”的主导思想和养生保健方法能够更好地适应人们对健康需求的转变。
中医所谓“治未病”即为防病保健。
“治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式,向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变。
中医将治未病作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标,倡导珍惜生命,注重养生,防患于未然。
“养生”最早见于《庄子·
内篇》,所谓“生”,生命、生存、生长之意;
所谓“养”,保养、调养、补养、护养之意。
“养生”的内涵,一是如何延长生命的时限,二是如何提高生活的质量。
养生就是舍弃,养生就是放下,养生就是不损不伤,养生就是因五脏之性?
尊重五脏的特性,投其所喜,避其所恶,踏着四季节拍,顺着阳气升降势利导、顺势而为。
什么最顺,春夏养阳,秋冬养阴。
老子和孔子,两者代表了两种养生思想:
老子代表的道家养生思想是“清静无为”,“保养精气、顺乎自然、气功修炼”。
以孔子为代表的儒家养生思想是“天行健,君子以自强不息,地势坤,君子以厚德载物。
(《周易·
乾》)”。
(意指君子处事,就应该像天那样高大刚毅而自强不息,自我力求进步,永不停止。
)这两种思想形成了一个静动结合的思维方式,贯穿在中医养生学发展过程中。
孔子曾提出过许多颇具真知灼见的养生“治未病”思想。
如《论语·
季氏》中有这样一段话:
“君子有三戒:
少之时,血气未定,戒之在色;
及其壮也,血气方刚,戒之在斗;
及其老也,血气既衰,戒之在得。
”在这里他明确地告诫人们,应当根据不同生理时期的体质与心理特点,陶冶情操,养护体魄:
青少年时,身心发育不成熟,不可恋色早婚,不可快情纵欲;
人到中年,精力充沛,仍须劳逸结合,修身养性,不可过度疲累,因为体质将由盛转衰;
到了老年时,体质已虚,更要淡泊名利,超脱俗念。
正是由于孔子注重养生防病之道,且身体力行,持之以恒,所以尽管他一生历尽坎坷,屡陷困境,仍能安于传道、授业、解惑,而尽享天年。
“仁者寿”、“智者寿”、“欲而不贪”是儒家在养生道德理念上的重要思想。
中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想,讲“上医治未病”。
《素问·
上古天真论》曰:
“上古之人,知其道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而哀也。
”主要指要掌握自然规律,根据天地阴阳法则调和各种方式,有节制、有规律地安排饮食和起居。
其中的一个重要的观点是“形与神俱”。
也就是一个人要做到形神统一,形神结合。
有形的运动而无神的调和,不算完整。
陶弘景在《养性延命录》中主张调神养形、“小炷留灯”。
把人的生命看作一盏灯,生命的源泉是油。
灯里的油是有限的,如果把灯点得很亮,油很快用完了。
如果“小炷留灯”,则能燃烧很长时间。
这是一种低代谢的思想。
我们经常说要拼命、拼搏,事实上会影响你生命内一些积极的、良好的因素。
因此,应改变原有的观念,让生命之火“小炷留灯”,燃烧得更长。
李时珍《本草纲目》在药物分类里,提出耐老、增年、轻身益寿等概念,有些中药对延年益寿有着独特的功效。
中医养生讲究四时阴阳,春生、夏长、秋收、冬藏,这是自然界的规律。
人应该顺应大自然的规律,黄帝内经》:
“春夏养阳,秋冬养阴”
比如,春天的时候,要有一种生发之气,被发缓形,夜卧早起。
冬天不能太张扬、太发散,万物处于秘藏。
中医养生主张因时、因地、因人而异。
中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则,而协调平衡是其核心思想。
第一是养心立德。
养生当中,最重要的是养心立德。
中医治未病的核心是养心,也叫心理保健,即调节情志,保持良好心态。
《黄帝内经》强调“恬淡虚无”,说“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。
简言之,要做到“淡”字。
“一生淡泊养心机”,这是一个很高的精神境界。
人都有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊,(五脏所藏,在志)这是人的七种情志,过了头就是七情所伤。
华佗非常重视七情、饮食、起居等对人体健康的影响。
他要求人们“宜节忧思以养气,慎喜怒以全真”。
保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动,以减少疾病的发生。
“常观天下之人,凡气之温和者寿,质之慈良者寿,量之宽宏者寿,言之简默者寿。
盖四者,仁之端也,故曰仁者寿”。
仁就是要做到温和、善良、宽宏、幽默。
仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。
心理保健已成为21世纪的健康主题,良好的心理状态是健康的重要保障,“心身疾病”已成为21世纪人类健康之大敌。
不健康的心理表现为物欲化倾向、冷漠化倾向、粗俗化倾向、躁动化倾向。
心理健康与身体健康密切相关,互为因果。
所以,中医治未病心理保健工作具有广阔的前景和发展潜力。
第二就是饮食养生。
也叫饮食保健,合理的膳食结构是保健的关键。
《素问·
脏器法时论》中“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精气”的观点,堪称中华民族饮食和营养的纲要。
南宋陆游的养生方法是喝粥。
他有一首诗写道:
“世人个个学长年,不悟长年在目前;
我得宛丘平易法,只将食粥致神仙。
”
华陀认为饥饿过度会伤脾,
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