平安医院总结报告Word下载.docx
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实施医疗质量持续改进方案,制订《医疗质量奖惩办法(2016版)》、《医疗质量奖惩办法(2016版)》。
建立手术安全查对制度,风险评估制度与工作流程。
根据《三级中医医院评审细则》针对不同的临床科室结合实际制订检查评分表,疏理医疗业务工作中存在的问题,定期或不定期检查、指导,实施督促,并将检查结果及时汇总反馈给相关科室,发出检查通报。
按照患者安全目标,全面落实核心制度、操作程序、流程规范,建立健全医院三级质控网络,制订患者安全目标管理方案、质量控制方案、医疗应急预案等。
为强化过程管理,院领导班子经常研究医疗质量和安全工作,注重把质量与安全控制关口前移,针对工作中薄弱环节,加强对盲点时段、重点科室、急诊急救工作的重点监控。
建立临床"
危急值"
报告制度与工作流程,严格遵循"
报告制度与工作流程。
建立主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程。
进一步规范了手术、医学专用、高风险技术操作授权管理与新技术新项目管理工作。
完善了各类技术管理与授权的档案与资料。
(二)加强院感与特殊药品管理工作。
我院着力强化院感意识,组织我院职工学习院感方面知识,起到提高医院职院感意识,取得了明显的成效。
我院对医疗固体废物处置按有关规定严格执行;
同时重视传染病网络直报,重点做好发热呼吸道门诊及肠道门诊的管理工作,规范流程,并认真组织开展了传染病相关知识的培训。
在特殊药品的管理方面,我院严格遵守毒麻药品的安全管理,按全省统一身份识别卡进行网上采购,专人送货,各药房安装保险柜,认真落实"
五专"
管理制度。
(三)维护医疗设备安全运转,保障医疗工作正常运行。
我院放射、CT科人员遵守相关制度,每天了解医疗设备的运行情况,防患于未然;
同时尽力做到及时、快速检修,全力保证临床使用需求,防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。
为保证医疗设备检测的准确性和合法性,我院认真做好每年的计量检测工作,法定检测设备都有检定合格证,符合法定要求。
我院还组织相关人员对于压力容器、安全阀、医用氧钢瓶进行了仔细检测,并进行了操作检查,杜绝安全隐患的发生,年内我院未发生过因事故障致使医院运转不畅及耽误患者诊治的现象。
(四)社会治安综合治理工作。
医院是公共场所,我院又地处繁华的街区,进出人员杂,每天有1000多人次进出医院,为做好综合治理工作,一是充分利用现有的硬件设施进行24小时监控,并加强制度建设,要求每个值班保安做好巡逻登记工作,做到谁上班,谁负责;
二是专门加强保卫人员在门诊、药房、抽点巡逻(特别是单人病房和楼梯口病房),使我院失窃率大大降低;
三是对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造,现运行的共有47个监控探头,并在病人入院前由护士进行防盗等相关安全警示宣教,组成人防和技防的双重防范,使我院发案率明显降低;
四是抓好普法教育工作,用法律保护自己,用法律手段来处理医疗纠纷,来教育病人,利用与派出所共建警务室的便利关系,请公安机关提早介入给予调解,使出现的纠纷能及时平息;
五是认真落实州上部署的"
开包检查"
工作,从行政人员每天抽调俩人参加安保值班,参加安保值班的同志认真负责,保证了医院及患者的安全。
(五)做好消防安全管理工作。
医院领导清醒的认识到"
安全就是效益"
,"
消防安全工作是其它一切工作的保障"
,加大消防投入,仅去年一年在消防上就投资十多万元进行更换或维修消防设施。
医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后,更新了陈旧设备。
医院在制订目标责任制时,将安全消防纳入责任制中,各科负责人与医院签订目标责任书,同时把各级领导的任期目标同消防安全目标挂勾,成为考核干部成绩的一项内容,实行一票否决权,避免不负责任的短期行为,使大到重点防火部位,小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责,形成了"
齐抓共管、群防群治"
的良好局面。
以分管领导及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查,节假日增加检查次数,对发现的火灾隐患部位及时整改,并实行"
下达整改通知书"
制度,限时整改,对不执行或推诿者予以经济处罚。
医院对门诊楼进行抗震加固时,更换了全院的老化电线,配置了足够的灭火器、安装了防火门,张贴了消防安全指示标志。
常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的形式宣传消防法规。
并在院内醒目的位置设置防火宣传牌,时刻提醒职工注意安全。
定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训,通过一系列的宣传活动,增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。
四、强化监督,注重整改,努力创造良好的平安医院建设环境
平安医院建设,"
责任重于泰山"
,宁愿多点时间检查安全,排除隐患,也不能违章作业。
在我院食堂、药剂科、消毒室等部门日常性的工作中,大家倍感安全检查的必要性和重要性,麻痹、侥幸、敷衍、厌倦的思想必须坚决予以抵制。
在每天上班前后,消毒室、药剂科等部门相关工作人员都坚持对重点场所进行安全检查。
同时,我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。
无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患,一律认真进行整改,努力创造良好的平安医院建设环境。
五、2016年平安医院建设工作计划
(一)进一步加大医院各方面平安医院建设工作,在全院开展"
建设活动,不断完善治安安全设施,强化各项制度落实,确保继续深化"
活动,力争年内通过"
考核验收工作。
(二)与临床科室签订"
2016年度综合治理目标责任书"
、"
2016年度消防安全责任书"
,重新修订《单位内部治安防控工作规范》、《医疗纠纷突发事件应急处置工作预案》。
(三)落实普法教育工作,充分发挥院报、宣传专栏、橱窗等的宣传阵地作用,利用信息网络宣传,举办讲座,知识竞赛等职工喜闻乐见的形式,营造学法用法的氛围。
(四)加强消防安全管理工作,以多种形式宣传新《消防法》,(结合医院实际情况,年内进行1-2次消防演练。
认真组织消防知识培训,力争年内全体医务人员都能正确掌握消防器材的使用方法。
继续加强消防重点部位的监管力度,确保年内无重大安全事故发生。
(五)继续做好医患纠纷的调处工作,及时妥善处理医患纠纷,利用与辖区派出所共建警务室的便利关系,请公安机关提早介入,防止矛盾激化,保证医院正常的医疗秩序。
(六)认真落实禁毒工作责任,完善各种制度、措施,强化剧毒、医学专用药品管理,协助辖区社区、派出所开展"
无毒社区"
工作。
(七)认真执行上级安保工作有关要求,做好医院安保工作及相关的登记和上报工作。
(八)继续加强院内车辆管理,保证车辆停放安全有序。
加强宿舍楼监管力度,定期检查、发现隐患、及时整改。
我院在平安医院建设中虽然取得了一定成绩,但与上级要求仍存在一些差距,我们将认真总结利经验,不断予以完善,使我院平安医院建设工作再上一个新的台阶。
第二篇平安医院总结报告
《2015平安医院创建医务科汇报材料》
平安医院创建医务科汇报材料
落实医疗质量核心制度,对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化,并在临床工作中作到全面实施。
每月定期由医务处牵头,业务院长领导对临床科室进行医疗质量检查,严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度,建立相关的工作记录,并组织开展核心制度学习培训,进一步提高职工的整体素质,规范医务人员的医疗行为,强化岗位职责,加强全院各科室医疗质量管理,提高医疗核心制度的执行力,确保医疗安全,降低医疗风险。
加强对中医辩证诊治水平、理法方药应用水平及培训,不定期进行检查及考核,不断提高中医医疗质量,促进中医药特色的发挥。
加强运行病历的管理我院电子病历推广使用已经一年,医务处应强化各科病历书写人员病案质量责任感,及时检查及完善病历书写相关内容,重点强化运行病历的相关文书完善及检查。
将病案质量控制的重点放在科室,医务科定期抽查科室运行病历及归档病历,重点是对运行病历的督查,科主任负责对病历审阅后打印及归档管理。
医务科对归档病历进行抽查,每科每月不少于20份;
对运行病历30%以上进行抽查及督导,完善病历核心制度的落实,根据每月质控考核的结果,将医疗信息反时反馈各科室,不断提高医疗技术水平。
通过对运行病历及终末病历的管理,开展优秀病历评选活动,每月对临床医师提交的病历进行评选,评出的优秀病历进行奖励,同时对书写不合格的病历,根据病历书写规范及医院相关制度进行处罚及通报批评,以提高病案整体质量。
4、加强医院临床工作人员的三基培训,根据各科室的专业技术特点,强化基础知识及基本技能学习。
要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划,并有明确的教学安排,定期科室考核,同时医务科不定期对科室人员进行考核。
5、认真贯彻落实《中华人民共和国卫生部令》(第84号)和卫生部、省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神,进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效遏制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全。
医务处拟在下半年定期开展抗菌素整治活动,在药学部和相关科室的配合下,严格我院门诊及住院处方的管理,杜绝大处方及不合理处方。
同时,加强对抗生素的应用管理,严格抗生素的应用指征,对不合理应用抗生素的现象进行监控,及时发现,及时处理,力争实现以下目标
1)住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;
2)住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;
3)每月组织对不少于25%的具有抗菌药物处方权医生开具的处方、医嘱进行点评,每名医师分别不少于50份;
对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%;
4)2015年年内,抗菌药物收入占医院药品收入的比例下降10个百分点以上。
根据卫生部和省卫生厅相关文件规定,研究制定我院抗菌药物分级管理制度,明确抗菌药物分级目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
各级医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,根据相关规定授予相应级别的抗菌药物处方权。
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生厅规范等相关文件,有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物的临床应用程序,并能严格执行。
严禁超处方权和违反程序使用抗菌药物。
医务处牵头,组织感染、药学、临床等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。
每月组织对10%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于10份处方,实际处方、医嘱低于10份,应全部点评。
根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师进行全院表扬、公示;
对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
本年度内,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;
限制处方权后,(仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。
6、规范临床用血,我院已经制定一系列的临床用血与安全输血的医疗方针政策,单独成立输血科。
宣传无偿献血,组织鼓励医院职工无偿献血,推广成分输血,指导临床节约用血。
定期检查医院临床各科室的输血工作(检查输血科的规范管理,用血的计划申报,血液储存;
检查临床各科室用血制度执行情况)。
每年检查4次,检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室,督促其进行整改。
7、今年我院逐步完善手术分类分级管理,每个手术医生均记录在案,明确手术权限及手术申请申报制度,严查越级违规手术。
8、我院专门成立医患纠纷处办公室,有接待投诉和处理纠纷的专门场所,配有录音和监控设备,医患沟通制度完善,制定有医患纠纷处置流程,2015年到目前为止医务科共接待投诉及纠纷17起,科室自行处理6件,无重大医疗事故发生,投诉处置及时、得当,记录翔实。
第三篇平安医院总结报告
《2016医院安全工作情况汇报》
一是组织人员立即进行安全检查,排查安全隐患,坚决不留死角,要求全院各级科室班组立足规范化,突出责任制,对照消防安全要求,全面疏理,细致排查。
二是对查出的问题立即着手限期整改,并特别指出,对在以往检查中暴露出的问题,要举一反三,做到整改到位,消除火灾隐患。
自查后各职能部门分头进行了落实,比如对医院古籍室加装防盗和消防设施;
进一步规范强酸类化学试剂的使用,要求建立责任和登记制度;
对职工车棚加装防盗护栏等等。
三是立即着手利用员工学校进行分层次全员培训,进一步强化员工的安全意识,全面提升医院职工的安全防范应急的战斗力。
培训范围横向到边、纵向到底,截止到19日下午,直接培训人员已达职工总数的60%,范围除本院职工外,包括所有的学生、进修医生和外来勤工。
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四是再次对每一位员工下发了火灾应急预案,由义务消防队员组织进行分片培训,培训率达100%。
五是在病房大厅布置安全知识展览,面向全体员工、病人和家属。
六是对各类安全工作制度进行了梳理和完善,瞄准消防管理工作中的难点,从制度上抓约束,从规范上抓落实。
七是就《医疗废弃物管理条例》,进行了书面教育和测试。
八是充实了安全工作队伍,增招保安4名,使保安队伍增加到12名,对保安力量的部署和工作内容进行了科学调整,同时对医院保卫科进行了充实和调整。
一系列的活动,使全院职工的消防安全意识在短时间内得到进一步的强化。
第四篇平安医院总结报告
《平安医院创建工作总结》
2013年平安医院创建工作总结
为贯彻落实卫生部《关于印发〈全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)〉的通知》(卫办发[2008]20号)文件精神,扎实推进医疗机构治安综合治理工作,切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题,2013年我局在全县各级各类医疗机构全面启动了平安医院创建工作,现将有关工作总结如下
一、工作开展情况
(一)加强领导,提高认识,为平安创建工作提供可靠保障
我局及时成立了平安医院创建活动协调小组,明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求,对全县平安医院创建活动进行全面部署。
各单位结合实际,制定了创建活动实施方案。
各级医疗机构对照平安医院创建目标和要求,以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点,全面加强医院安全生产管理,加强宣传教育,查找薄弱环节,制订整改措施,推动创建工作。
同时积极协调公安、工商等部门联合开展医院及周边治安环境、内部治安专项检查专项整治行动。
(二)突出重点,建章立制,深入细致地开展平安创建工作
一是进一步完善医患沟通机制。
各医疗机构在原有基础上,加强和完善了医疗信息服务公示制度,充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式,将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。
认真落实住院“一日清单”,根据病人需要提供门诊收费清单制度。
便于患者及其家属了解有关价格、收费等。
进一步发挥门诊导医台的作用,做好导医咨询服务,引导患者就医,帮助其解决就医困难。
各科室进一步完善了现有医患沟通制度,加强了医患之间的沟通和交流。
定期召开了医院社会行风监督员会议,及时听取社会意见和建议。
坚持开展病人满意度调查活动,广泛收集病人意见,不断改进医院工作。
二是进一步完善投诉处理制度。
各医院成立了医德医风检查小组,坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。
着重检查各单位医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。
坚持和完善了医德医风考评制度,及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果,定期召开医德医风建设领导小组会议。
坚持和完善医德医风投诉处理制度,坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度,及时受理病人的投诉和建议,协调和处理好病人的投诉工作。
医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱,畅通与病人沟通的渠道,及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。
建立和完善突发医疗纠纷处理机制,通过协调,建立与司法部门沟通协调的畅通渠
道,及时化解矛盾。
(三)丰富内容,严格措施,确保平安创建活动取得实效
一是开展全员教育培训。
以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容,结合“医院管理年活动”、“窗口服务创先争优”等工作的开展,对全体职工进行了教育培训,不断提升广大职工的职业道德修养,使之在思想上受教育,素质上有提高,行为上更规范。
二是严格落实各项医疗制度。
医疗机构将“构建和谐医患关系,创建平安医院”活动与医院管理年活动紧密结合起来,通过定期公布投诉情况,不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识;
不断规范医疗行为,努力提高医疗质量,确保医疗安全,为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。
三是医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系,建立健全群防群治组织,加强医院内部技防设施建设。
配合公安部门落实安全生产责任制,开展安全隐患排查,及时发现问题并采取措施加以解决,消除内部安全隐患。
制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施,以及应对相应突发事件的应急处置预案,并组织演练。
加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理,特别加强对各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理,严防发生流失事件。
四是完善医院内部安全防范体系。
为切实预防和遏制重大安全事故的发生,结合开展平安医院创建活动,我局安排部署了隐患排查治理活动,各医疗卫生单位立即行动,对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查,对存在的安全隐患进行了逐一排查和整改。
二、培树典型情况
我局在平安医院创建工作中,注意发现和培养典型,切实发挥好典型的示范带头作用。
其主要事迹为
(一)领导重视,组织健全。
县人民医院领导始终高度重视综治工作,把社会治安综合治理工作摆上日常议事日程,年初把这些工作列入年度工作计划,根据上级的要求,认真分析,坚持把综治工作与安全医疗当作医院头等大事来抓;
医院设有综治领导小组,院长任组长,书记任副组长,副院长任副组长,各科室主任为组员,组长负责全面工作,小组成员负责医院医疗安全、治安、消防、生产等工作,组织每月一次工作检查与不定期抽查,落实夜间值班人员对医院重点部位进行常规检查和巡视。
(二)突出重点,狠抓落实。
一是在医院安全方面,部署各项措施,严格各项制度,尤其是增加夜班保安巡视对医院重要部门(药房、财务)加强防范,做到安全自查,隐患自除,尽可能排除各种不稳定因素,保证各项综治工作得到充分落实。
二是在防火和安全用电工作中,组织全院职工学习消防
知识,提高安全意识,制定可持续性强的防火细则。
各科室加强对使用仪器的日常维护,出现问题及时检修。
上下班或节假日要及时切断电源。
小组定期进行检查,确保仪器的正常运转。
每年初与各科负责人签订《社会综合治安责任书》和《防火安全责任书》,落实消防安全、安全生产责任制,层层做好措施落实,不断强化自查意识,尤其是对重点部位(药房、药库、财务、高压灭菌锅、配电箱等)采取定期检查和不定期抽查,保证安全出口和疏散通道标志明确、道路畅通。
三是在治理商业贿赂活动中,医院成立了专项治理领导小组,多次组织医务人员和领导班子定期召开了公民道德建设座谈会,学习了有关“反腐倡廉、拒绝商业贿赂”的各级文件,制定、实施了“反药品回扣、减轻患者医疗负担”的目标与措施。
落实“惠民医院”、“单病种质量费用综合管理”措施,加强行业自律,严查违规违纪和商业贿赂行为。
定期实行了院务公开制度。
四是组织全体医护人员认真学习并严格执行各项医疗操作规程,严格消毒灭菌制度,医疗文书制度,规范医院各类医务人员的职责,严格医院各项管理制度,加强医疗质量管理,不断提高医务人员质量意识,不断增进服务意识,改进医患关系,坚决杜绝各种医疗纠纷差错或事故,确保医疗各个环节的安全医疗。
三、存在的问题和建议
1、平安医院建设是一个系统工程,需要多部门协同完
第五篇平安医院总结报告
《2014平安医院创建工作总结》
2014年平安医院创建工作总结
为贯彻落实山东省卫生厅、公安厅联合印发的《关于转发国家卫生计生委办公厅公安部办公厅<
关于加强医院安全防范系统建设的指导意见>
的通知文件精神,扎实推进医疗机构治安综合治理工作,切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题,2014年我院在全院各级医疗机构全面启动了平安医院创建工作,现将有关工作总结如下
我院及时成立了平安医院创建活动协调小组,明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求,对全镇平安医院创建活动进行全面部署。
结合实际,制定了创建活动实施方案。
二是进一
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- 平安 医院 总结报告