互联网智慧医院建设规划书Word文档格式.docx
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3.11.1、实验室管理系统33
3.11.2、医技管理系统36
3.11.3、手术麻醉系统37
3.11.4、防保管理系统39
3.12、电子病历系统40
3.12.1、门诊电子病历40
3.12.2、住院电子病历42
3.13、临床工作流48
3.13.1、检查工作流48
3.13.2、检验工作流49
3.13.3、治疗工作流51
3.13.4、体检管理系统53
3.13.5综合管理与统计分析54
3.14、院长综合查询与分析系统54
3.15、导医台管理系统55
4、建设规划清单57
1、前言
根据项目背景自行编写……
2、建设目标
本次数字化医院系统建设的总体目标,将在总结原有的系统软件优点的基础上,根据医院管理流程和未来医院的发展模式,结合医院多年来对医院管理信息系统的研究成果,利用现代IT技术对医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输,汇总,以医院的成本核算为核心,以电子病历为发展目标,以病人为中心加工成各种信息,逐步实现全成本核算、全电子病历、全面医疗质量管理、全办公自动化的数字化医院。
具体体现在以下几个方面:
围绕以电子化病历为发展目标的病人信息主线,通过门诊/住院医生工作站、电子病历、手术麻醉管理、医学图象存储与传输系统等临床管理系统的使用,从病人挂号建立病人的医疗档案号,录入病人建本信息,到门诊医生的S.O.A.P记录,入院登记、住院医嘱、护理、病程记录,实现病人医疗健康信息的的动态采集、存储、授权共享。
逐步建立病人完整的电子病历。
✧围绕以经济核算为核心的费用信息主线,通过病人就诊过程中发生的分布在各个业务系统中的费用信息的采集,结合人事薪资管理、药品管理,材料器械管理,固定资产管理,设备管理等人事物流信息形成以经济核算为核心的医院全成本核算系统,提高医院的经济效益。
✧切实体现以病人为中心的思想,从简化就医流程,方便病人就医的思路出发,营建病人呼叫系统、自动挂号系统、自动收费系统、预约系统、网上医疗、电子付费等系统。
✧建立医院内部信息交换平台,实现内部办公信息,人力资源信息,后勤管理信息,财务信息,医疗信息等信息流的交换与共享。
✧建立外部信息共享平台,通过Internet,医院网站、政府专网等与卫生局、医保部门、商业保险机构、社区、疾病控制中心等机构,、城乡居民等实现医疗信息的共享与交换。
✧建立医疗质量控制体系,用信息化来规范病案病历、病程记录、护理记录、各类检验、检查报告等医疗文档的书写,通过计算机软件对医疗过程每一步的控制,规范医疗工作流程,及时发现和控制医疗错误,减少医疗事故的发生,避免医疗纠纷,提高医院的社会和经济效益。
✧为医院的绩效考核和二次分配提供详细的数据和灵活有效的核算工具。
✧建立客户服务体系,推动医院改变服务模式,促进医院的市场化进程。
3、建设内容
3.1、经济管理部分
经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分,它与医院中所有发生费用的部门有关,处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据,并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门,供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。
3.2、门急诊挂号收费系统
门、急诊收费系统将门诊挂号、门诊收费集中在一个平台中处理。
病人就医首先实现病人挂号,病人就诊后,自动接收医生站录入的处方,实现门诊病人收费工作,并通知药房发药及相关科室检查检验。
系统支持分布式结算。
日常处理:
挂号操作,门诊收费,门诊作废,门诊退费,预约登记。
查询统计:
个人挂号查询,个人收费清单,病人挂号查询,医生排班查询,门诊收费查询,发票使用查询,挂号分类统计。
账册报表:
个人收入报表,医院收入报表,门诊挂号日报,费别类型汇总,收费工作量汇总。
系统设置:
门诊票据领用,门诊票据撤销,医生排班设置,病人档案设置,收费日终关账。
其功能要求如下:
✧支持就诊“一卡通”模式,保证患者就诊记录的连续性。
✧提供多种收费方式,如现金、支票、记账等。
✧支持对各类费别病人的挂号、退号、换号处理。
✧支持对各类费别病人的处方收费、退费和作废处理。
✧支持不同操作人员之间无阻碍退号,进一步体现“以病人为中心”的服务理念。
✧支持先挂号再收费,或不挂号直接收费两种不同收费模式。
✧支持药品别名录入,随意设置多种别名,满足不同用户的录入需要。
✧提供灵活的费用折扣优惠措施,满足医院商业竞争发展的需要。
✧完善的票据管理。
操作人员各自预领发票,系统全程跟踪发票使用,发票使用完自动提示更换发票。
✧提供多张票据累计结算,提高工作效率,减少错误的发生。
✧完整的账册报表一目了然,实时动态联查,精确一致。
✧同时支持鼠标和键盘,灵活方便,高效快捷。
✧支持多种输入码,如拼音码、五笔码,自动检索数据,易上手,录入速度更快。
✧具备灵活、稳定的外部接口。
3.3、出入院管理系统
出入院管理系统完成病人入院登记、预交款缴纳、欠费催缴、出院结算等医院日常业务。
提供病人费用补记、住院撤销、中途结账等功能。
具有完善的票据管理和完备的统计报表。
✧提供多种结算和预交款收费方式,如现金、支票、银行刷卡、记账等。
✧支持对各类费别病人的一系列住院处理。
✧完善的病案号管理,自定义病案号生成规则,重新分配使用遗漏或取消入院的病案号等。
✧采用国际疾病分类标准编码ICD-10,符合国际标准化的要求。
✧全方位的医疗欠费管理,如欠费预警、欠费催缴、欠费担保、欠费结算、欠费补交等。
✧强大的结算功能,支持病人在院、出院结算,支持欠费结算。
✧灵活的纠错功能,提供费用冲红、在院和出院结算撤销、入院和出院撤销、预交款作废等。
✧精确的费用重算,保证病人费用准确、合理,以及操作上的高效快捷。
✧固定费用自动收取,如床位费等,使得医院费用的收取更加灵活、方便。
✧提供病人住院一日清单灵活通用的打印功能。
✧严格的票据退款审核制度,设定隔日结算、预交款票据退款时的审核人员,票据审核通过才允许退款,防止医院收入流失。
支持多种输入码,如拼音码、五笔码,自动检索数据,易上手,录入速度更快。
✧
3.3.1、现金账户管理系统
本系统主要用于对各种账户卡的维护管理,包含账户类型设置,账户创建,账户充值,挂失,查询等功能,在一定程度上满足了用户的需求,加快了医院的就诊速度,缓解就诊压力。
账户类型主要分为两大类:
记名卡和非记名卡,记名卡分别有以身份证,就诊卡作为有效证件,非记名卡主要用于集团用户。
3.3.2、票据管理系统
本系统需采用票据号与机器流水号双号管理的票据管理模式,全程跟踪票据使用,票据使用完自动提示更换票据。
系统提供门诊挂号票据、收费票据和住院预交款票据、结算票据的领用、撤销、作废等功能。
票据自动核销汇总功能,精确到每张发票使用情况。
提供票据领用情况汇总,跟踪发票领用情况。
提供票据使用情况汇总,跟踪发票使用情况。
3.3.3、财务与经济核算系统
全成本核算理论的提出是建立在国家医疗制度不断改革的基础之上,是医院进入市场化的一种体现。
全成本核算理论是适应医疗市场竞争、搞好卫生资源合理配、强化科室经济管理的需要。
要实现全成核算就要建立全院所有核算单元的全成本核算、成本控制和成本计划体系。
让医院每一个核算单元,从管理部门,后勤部门,医技部门到临床部门都承担着医院所有成本的过程,医院的直接成本间接成本,让每一位科室都负责他的代价。
他的具体体现如下:
✧全成本核算是打造医院内部管理层执政能力的重要手段。
✧成本核算是打造医院核心竞争力的重要手段。
✧优化资源配置,提高医院综合效益。
✧强化成本控制,有效降低医院运营成本。
系统基于网络自动获取不同渠道产生的系列化统计数据,汇总生成门诊、住院、病区、财务、人事、药剂等统计数据,大大减少统计部门搜集、汇总、统计的工作量。
系统提供财务收费核算监控、住院病人天数监控、住院病人费用监控等实时监控当前各科室的运转情况。
✧门急诊统计分析
包括医生开方汇总、医院收入报表、费别类型汇总、收费工作量汇总等。
✧住院统计分析
包括住院预交款汇总、病人费用汇总、出院应收应付账款、医院收入报表、费别类型汇总、在院收入汇总、未结算费用汇总等。
✧核算监控
包括病区收入核算、费用使用汇总、医生工作量汇总、住院病人天数监控、住院病人费用监控等。
✧药库药房统计
包括药库药房月报、药品进出分析、特殊药品使用分析等。
3.3.4、就诊卡管理系统
就诊卡管理系统实现“一卡通”管理,全院内数据高速流动,病人只需划卡就能获取处方信息、检查结果、检验结果、治疗情况等信息。
系统提供就诊卡的发卡人员的领卡登记,如领用错误则提供撤销领用功能。
发卡人员领用的就诊卡有其对应的就诊卡库。
系统提供库存管理,根据就诊卡的使用情况,自动更新就诊卡的库存信息。
发卡人员给初次就诊病人发卡,同时提供换卡、退卡、作废就诊卡等功能。
提供就诊卡使用汇总,分别统计领卡、发卡、发卡金额、换卡、废卡、剩余卡数量等的信息。
系统可以通过就诊卡的卡内数据和卡明码进行病人信息查找。
系统自动跟踪就诊卡使用情况,精确到每张就诊卡,记录就诊卡对应的病人姓名、性别、年龄等基本信息以及发卡时间、发卡工作人员等信息。
提供就诊卡使用情况查询,动态跟踪每张就诊卡。
3.4.5、临床诊疗部分
临床诊疗部分主要以病人信息为核心,将整个病人诊疗过程作为主线,医院中所有科室将沿此主线展开工作。
随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。
整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成,并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。
3.4.6、门诊医生工作站
门诊病人挂号后,就诊医生呼叫坐诊后,进入医生就诊室就医,医生根据病人主诉,填写病人的病历,并根据病情作出诊断,开出检查化验单等结果出来再开方或直接开处方,完成病人的就医流程。
系统对就医过程进行了模块化管理,贴近医院日常的业务运转,综合提高工作人员对医院业务管理的能力,融入到整个医院信息化的流里,完善医院的信息化建设。
医生桌面、处方退药。
医嘱用法查询、医嘱服法查询、医嘱给药方式查询、医生工作日志查询、药品信息查询、医生排版查询、历史处方查询。
处方模版制作、诊疗诊断模版制作。
✧医生开方权限控制
未取得处方权的人员,不允许开具处方;
未取得特殊药品处方权的人员,不允许开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。
✧合理的抗菌药物用药管理
医生抗菌药物用药级别控制,不同职称的医生有使用不同级别抗菌药物的权限,严禁职称低的医生使用级别高的抗菌药物,加强抗菌药物的管理,控制医生抗菌药物的滥用。
✧医保用药管理
实时监控医保用药,警示超适应症用药、超剂量或用量用药、超金额大处方等,并允许医保药品自费开方。
支持同一药品根据不同的疾病、病种按不同费率进行医保结算。
✧高效的病历书写
医生允许自定义个人私有、科室共享的病历模板,结合结构化模板式的录入方式,方便医生快捷高效的书写,加快诊治速度。
系统同时提供本次和历次病历的查阅。
✧规范的门诊日志
医生诊毕时强制性门诊日志登记,日志项目齐全,规范的登记有效防止传染病疫情漏报现象的发生。
就诊者中发现法定传染病病人,直接登记,并填写传染病报卡,保证及时上报防保科,加强重大疾病预防控制。
✧检查检验管理
提供检查、检验电子申请及报告结果查阅,具备灵活、稳定的LIS和PACS接口。
✧完善的处方退药
处方退药原因管理,有利处方分析,有利于合理用药的安全及合理性监督。
控制退药有效期,避免变质、过期失效药品的退还。
部分退药只需在原处方上修改实现,并允许多次的部分退费,全退则一键式实现。
✧完善的模板管理
医生允许自定义个人私有、科室共享或全院公用的常用中、西药处方模板,开方时直接套用。
医生允许自定义个人私有、科室共享的常用临床诊断和诊疗医嘱,实现选择式录入,更加贴合医生的操作习惯。
✧集中式的医生就医管理平台
将医生开处方、检查申请及报告查阅、检验申请及报告查阅、电子病历书写、临床诊断等日常工作集中在一个管理平台中,方便医生的诊疗活动。
✧方便的选取病人
允许通过多种方式选取病人,如从候诊队列中选取病人,刷卡提取,按病人姓名、门诊号选取,条码枪扫描提取病人等,方便医生快速定位患者。
3.4.7、病区医生工作站
病区医生管理系统用于病区医嘱及病案管理的电子化处理,并把医嘱信息、检查/化验单、手术申请通过网络自动传递至住院护士、手术各相关执行部门。
住院医生输入医嘱信息,传至住院护士处,由住院护士执行保证药房根据医嘱信息中的用药信息完成记账并发药。
同时把检查/化验单直接传至医技科以保证病人费用的记账,使住院结账更为方便和精确。
病区医生管理系统还提供责任医生更改等功能。
系统提供各类查询功能并提供了病历模板的设置,贴近医院日常的业务运转,综合提高工作人员对医院业务管理的能力,融入到整个医院信息化的流里,完善医院的信息化建设。
✧医生医疗组管理模式
以医疗组的形式对病人实行住院一条龙全过程服务,以医疗组为核算考核单位,做到职责明确,责权利统一。
✧丰富的图标提醒
病人以床位分布,以图标或颜色动态提醒,如新病人标志,护理级别标志,检查检验状态标志,手术状态标志等,实时反映当前病人的状态,有利于医生及时直观的了解病人情况。
✧严格执行医嘱查对制度,实现医生未查对的医嘱护士不允许做任何处理。
✧实时的用药提醒
实时监控医生开方,对处方用药进行提醒、警示,如同张处方重复药品提醒、同组医嘱剂型不一致提醒、同张处方医嘱组超标警示、过敏药物提醒、药品低库存预警等,有利于医生合理、规范的用药。
支持同一药品根据不同的病种按不同费率进行医保结算。
✧严谨的手术管理
提供医生手术级别控制,医生的职称或级别对应“手术范围”,主刀医师不允许开展与“级”、“职”不相称的手术,保证医疗安全,杜绝医疗事故,减少医疗纠纷,维护患者的合法权益。
医生手术预约申请,预约时间点控制,实现当天手术时间点后必须为急诊手术,从而使病人和医生能更好的安排时间,极大地提高手术室地工作效率。
手术状态动态提醒,便于医生实时了解手术的进行过程。
✧电子病历管理
提供医疗文书规范化书写要求,满足卫生行政部门的规定。
完成医生书写临床病历资料的要求,实现病程记录续打。
提供病历书写情况实时提醒,如24小时内入院记录等。
支持病历模板调用,结构化选择,相同病历资料便捷式选择的录入方式,方便医生书写。
医生允许自定义个人私有、科室共享或全院公用的常用中药、西药处方模板,开方时直接套用。
医生允许自定义个人私有、科室共享的常用口头叮嘱,实现选择式录入,更加贴合医生的操作习惯。
✧历次就诊查询
提供住院病人历次门诊接诊信息、历次门诊处方信息、历次住院基本信息、历次住院医嘱、历次检查、历次检验、历次手术麻醉、历次电子病历等查询,有利于医生全面了解病人既往病史,提高就诊效率。
✧完全遵循国际标准,采用国际标准手术编码(ICD-CM-3)、国际疾病分类10.0编码(ICD10.0)等,并且遵循国内医院的工作流程和模式。
将医生开医嘱、检查申请及报告查阅、检验申请及报告查阅、电子病历书写、手术申请日常工作集中在一个管理平台中,方便医生的诊疗活动。
3.4.8、病区护士工作站
住院护士系统用于住院护士对住院病人从床位管理开始,集中处理一系列的对病人治疗信息管理,包括住院病人的费用录入、医嘱执行、费用执行、检查化验单的执行、退药退费、打印医嘱变更单、床位分配等。
系统能正确的传递病人的费用信息,进行复核和执行,并提供各类实时查询,方便实用。
系统还提供住院病人床位的调整及病人类型调整等功能。
✧面向临床护理,实现医嘱的全过程管理,符合医嘱表达的规范要求
✧严格执行医嘱查对制度,实现医生未查对的医嘱护士不允许做任何处理,护士未查对的医嘱不允许执行。
✧智能的床位管理
提供新病人床位分配提醒,并标识新病人标志;
提供病人包床、包房,病人换床、转床,自动继承原护理级别、药物过敏情况、医嘱变动标志、病人性别属性等信息,保证了病人信息的完整性。
✧严密的费用控制
提供病人欠费控制,当病人余额超过停药线时,医嘱执行自动警告,不允许欠费执行。
提供危重病人先抢救后收费制度,当授予病人先抢救后收费权限,则病人抢救过程中的医嘱允许记账,此时欠费不控制。
提供信用担保制度,病人信用担保后,担保额度内允许无阻碍记账。
✧灵活的医嘱执行
长期医嘱的医嘱频率根据间隔天数自动循环,当天执行后不允许再次执行,从根本上杜绝漏执行和重复执行的可能性。
提供多种执行方式,如按病人、按病区、按医嘱类型(长期医嘱、临时医嘱)、按剂型等,护士可以根据业务的需要自由选择。
系统支持成组医嘱、单条医嘱录入,从而智能化地帮助护士,提高护理质量和工作效率。
录入方便,界面友好,日常操作的护士可以不录入任何汉字即可完成病人的全部医嘱处理工作,符合护士医嘱处理习惯的录入方式。
✧完整的护理文书
提供护理文书包括入院评估,长期、临时医嘱单,长期医嘱执行单,一般、危重、ICU护理记录,护理交班报告等,规范化的记录病人病情的动态变化,提高临床护理质量。
护士允许自定义个人私有、科室共享或全院公用的常用治疗模板,记账时直接套用,方便快捷提高工作效率。
病人以床位分布,以图标或颜色动态提醒,如新病人标志,护理级别标志,检查、检验状态标志,手术状态标志等,实时反映当前病人的状态,有利于护士及时、直观的了解病人情况。
✧集中式的护士就医管理平台
✧详细的数据查询与统计功能
配药查询,费用查询,医嘱查询等功能,提供了详细的数据查询与统计。
3.4、药品管理部分
药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。
在医院中药品从入库到出库直到病人的使用,是一个比较复杂的流程,它贯穿于病人的整个诊疗活动中。
这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。
3.4.1、药库管理系统
药库管理是主要用来管理医院药品的流通及药品账务。
药库是医院药品的入口,用来监控药品的质量,进价等,是医院药品的主线。
药库管理系统是对中、西药品的采购、入库、领用、调拨、退药、报损,盘存,调价等流转过程进行动态管理。
通过各类统计报表及时掌握药品的库存情况,有效地防止了药品的流失,减少库存积压和过期损耗。
合理制订各种药品的库存与采购计划,对药库进行全面科学的管理,合理使用每一分资金,提高医院的经济效益。
单据处理:
入库处理、入库验收、申领出库、其他出库、盘存处理、报损处理、调价处理等。
会计处理:
会计验收、付款处理等。
质量管理:
药品养护、药品审查等。
计划管理:
计划编制、计划审批、计划执行、计划评估等。
药品采购分析、药品出库分析、药品失效预测、药品超限警报、药品滞销监控、药品验收记录、药库单据分析、药库库存查询、药房库存查询、药房用药分析等。
实物账册:
实物月报、实物进出分析、实物分类月报、实物分期分析等。
会计账册:
财务月报、财务进出分析、财务分类月报、财务分期分析等。
系统维护:
包括药品卡片维护、数据字典维护(采购单位维护、生产厂家维护、药品剂型维护、药品药理设置、次品因素维护、药品储藏温度维护)、药品库位设置、药品分类维护、出入库方式设置、实物/财务月末结转等。
✧支持多药库系统。
允许自定义管理药品的仓库,例如:
西药库/中药库,同时允许将不同的仓库药品以同一仓库进行合并,统一管理。
✧严格的药品批次管理,入库具备批次、批号、有效期信息,出库按批次、批号、有效期出库,采用先进先出的原则核算。
✧严格的库存管理,建立入库、出库、盘存、报损流水账,自动进行库存调节,对缺货、滞销、失效等药品实时报警,防止积压占用资金和浪费。
✧严谨的调价功能,将整个HIS系统的药品及时、统一调整,确保医院和病人的经济效益。
✧安全审核机制。
所有入库、出库、盘存、报损等都具有审核机制,未经审核,数据无效,有效地确保有效数据的安全。
✧完善的付款管理,实现按单位、按单据合并或拆分进行付款,提供应付账款和已付账款。
✧高效的药品采购管理,以近期消耗量作为参考量自动编制采购计划单,审批、执行后,自动评估实际完成率。
✧毒麻精神药品特殊管理,提供毒、麻、精神等特殊药品处方跟踪,加强对毒、麻、精神药的控制。
✧完善的药品管理,允许一个药品对应多个别名,药品包装精确到最小包装,特殊、贵重药品管理标志,药品适用症管理等。
✧完备的账务体系,提供票到货到/票到货未到/货到票未到模式,实现实物账与会计账独立做账。
✧完备的账务结转机制,无需加班加点,系统自动完成当月账务统一结转。
3.4.2、门急诊药房管理系统
门、急诊药房管理系统是药库与门诊病人配药之间的接口,主要负责门诊病人药品的供应和保管工作,确保为病人提供安全,有效的药品和优质的药学服务,配、发药流程客观地反映门诊药房实际工作流程,体现以病人为中心的服务理念。
门、急诊药房管理系统用于门诊药房日常工作的电子化处理,主要包括发药处理、药房库存管理及各种统计报表的自动生成。
系统自动接受门诊收费处已收费的处方单并打印病人的药品清单,便于病人核对药品及价格。
系统根据处方发药,根据作废发票退药。
进药单、盘存单
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