药物应用护理File教学资源平台Word格式文档下载.docx
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2.能对常用镇咳药进行用药护理
3.能正确使用祛痰药
掌握:
熟悉:
了解:
1.养成关注药理学发展的习惯
2.培养团队合作的意识
3.培养学生爱岗敬业,严谨求实耐心细致的职业态度。
重点难点
教学重点:
氨茶碱、沙丁胺醇平喘作用、用途、主要不良反应及注意事项。
气雾剂使用方法
教学难点:
氨茶碱主要不良反应及注意事项。
难点化解:
通过反转课堂,让所有同学都参与课堂活动,并仔细思考呼吸系统药物的应用
教学环境
(教室、多媒体)
教学用具
教学资源
1.《药理学习题指导》
2.专业教学资源库
参考资料
1.教材:
《药物应用》林益平主编浙江大学出版社
2.参考资料:
《药理学》第四版,刘文英主编,人民卫生出版社出版。
教学方法
研讨式、参与式
教学手段
信息细化教学手段
教学内容(描述)
教学内容和学情分析
1局部麻醉药物的应用与护理
(1)常用平喘药的药动学特点、药理作用、临床应用、不良反应
(2)平喘药、祛痰药、镇咳药的给药方法与适应
(3)常用局麻药的用药护理
1.内容和目标分析:
1、支气管哮喘(Asthma,bronchialasthma,简称哮喘)是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。
主要由免疫或非免疫刺激所致平喘药分为抗炎平喘药与支气管扩张药、抗过敏平喘药。
平喘药是用于缓解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。
课前教学任务设计与实施
环节设计
教师活动(任务)
学生活动(任务)
备注
制作导学案
制作文本式预习方案,下达任务单及测试题目对于给药方法、普鲁卡因的不良反应、局麻药的用药护理要求掌握!
登录学习平台(或其他途径)接受学习任务
课上教学任务设计与实施
教学环节
(时间分配)
教师活动(任务)
组织教学
(2分钟)
维持纪律、清点人数、分组等
迅速进入上课状态
合作探究
(60分钟)
汇报(展示)课前学习成果(问题),交流学习心得;
组内不能解决的疑难问题,课堂上有组间互助合作解决。
引导:
常见的呼吸系统药物有哪些
拓展
全球约1.6亿患者,半数在12岁前发病,20%有家族史。
邓丽君案例导入
区别右图支气管形态
联系实际:
此种给药方法可适用那些手术
注意:
长期吸入可发生口腔霉菌感染
——喷药后及时漱口
提问:
四肢、面部口腔手术选用哪种给药方法
小组3:
沙丁胺醇的临床应用和不良放映有哪些
小组4:
氨茶碱的临床应用和不良反应有哪些。
禁忌症:
过敏、低血压、心动过速、心肌梗死、甲亢、胃溃疡和癫痫患者
知识总结
一、ß
2肾上腺受体激动药
二、茶碱类
三、糖皮质激素类药
四、M受体阻断药
五、过敏介质阻释药
总结比较镇咳药不良反应与适应症
氯化铵适应症
将学生分小组,小组根据任务单要求提前学习,在课堂上汇报学习内容,展示学习成果,并在小组内讨论
思考:
支气管哮喘如何形成的呢?
一、平喘药—抗炎平喘药
1.强大的抗炎、抗免疫作用
目前哮喘治疗最有效的抗炎药
吸入式用药,可避免或减少全身性药物的不良反应
用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的一线药
重症者不能控制时需全身给药(如氢化可的松)
2.全身用药:
多,严重
吸入用药:
少,声嘶念珠菌感染
局部刺激咳嗽、支气管收缩
气雾剂给药方法
(二)平喘药—支气管扩张药
沙丁胺醇(舒喘灵)
选择性兴奋β2受体;
口服或吸入;
吸入10-20%进入下呼吸镇咳药道,吸入及吞咽入消化道均经肝代谢。
缓释和控释剂型作用时间延长,适用于夜间哮喘发作。
肾上腺素受体激动药观察及护理
1、妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用
2、心脏反应:
较轻,但大剂量注射可引起心脏毒性
3、肌肉震颤:
可激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,引起肌肉震颤,好发部位在四肢和面颈部
4、代谢紊乱:
使血中乳酸、丙酮酸增加,酮体生成增加
5、可兴奋骨骼肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶,血钾降低,引起低钾血症
(三)茶碱类药
药理作用
(1)扩张支气管
(2)抗炎作用
(3)免疫调节作用
(4)其它:
强心利尿、兴奋中枢
茶碱类临床应用
1.支气管哮喘
急性:
肾上腺素受体激动药+茶碱类
慢性:
口服、预防发作和维持治疗
2.慢性阻塞性肺病改善气促症状
3.心源性哮喘
4.中枢型睡眠呼吸暂停综合征
不良反应
(1)局部刺激:
po——胃肠道反应——用肠溶片
(2)中枢兴奋:
可致失眠,避免睡前用或镇静药对抗
(3)氨茶碱中毒:
速度过快、浓度过高时头晕、心悸、惊厥、心律失常、血压剧降,严重可致猝死
—使用安全剂量、稀释后缓慢静注或静滴(极量一次0.5g,一日1g。
)
—定期检测血浆药物浓度(<20mg/L),及时调整茶碱用量。
(四)M胆碱受体阻断药
代表药:
异丙托溴铵、噻托溴铵
对支气管选择性较高,副作用较少
适用于:
老年性哮喘、COPD,不能用β2受体激动药的哮喘
M胆碱受体阻断药观察与护理
每日一次维持治疗,不可用作支气客痉挛急性发作的初始治疗,即抢救治疗药物
窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应慎用或禁用
肥厚型梗阻性心肌病,快速型心律失常慎用或禁用
雾化吸入:
注意护眼,误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影象并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。
(五)平喘药—抗过敏平喘药
1.色甘酸二钠
作用:
稳定肥大细胞,抑制其脱颗粒作用
应用:
预防各类支气管哮喘(特别是过敏性哮喘)对正在发作的哮喘无作用,发病季节之前2~3周提前用药
吸入时粉未刺激可引起的呛咳、胸闷,必要时可同时吸入β2受体激动药预防防止喷孔堵塞
平喘药—抗过敏平喘药
2.酮替芬
类似色甘酸钠,另有强大的H1受体阻断效应
可单独应用或与茶碱类、β2激动药合用来防治轻、中度哮喘。
有短暂的嗜睡、疲倦、头晕、口干等。
偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加。
不可与酒精(镇静过度)、口服降糖药(血小板减少)并用
3抗白三烯药物
孟鲁司特、扎鲁司特
用于支气管哮喘的长期治疗和预防,不适用于急救用药,无论在哮喘控制还是恶化阶段都应坚持服用
二、镇咳药
(一)中枢性镇咳药
1.可待因(甲基吗啡)
中枢性镇咳和镇痛作用,不抑制呼吸。
适用于各种原因引起的剧烈干咳,对伴有胸痛(如胸膜炎等)的干咳尤宜。
2.右美沙芬(右甲吗喃
镇咳作用≧可待因,无镇痛作用,无成瘾性。
治疗量不抑制呼吸,毒性较低。
适用:
干咳。
偶见头晕、嗜睡、口干、便秘等副作用。
3.喷托维林(咳必清)
中枢、外周均有镇咳作用,强度约为可待因的1/3,外周镇咳作用较弱,兼有局麻和阿托品样作用。
上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。
不良反应:
头晕、恶心、口干、便秘等副作用,无依赖性。
青光眼患者禁用
4.外周性镇咳药
局麻作用较强,选择性地抑制肺牵张感受器,
阻止咳嗽反射冲动的传入。
用于刺激性干咳或阵咳。
不良反应:
头痛、眩晕、嗜睡、口干、胸闷及皮疹等。
痰多者禁用。
三、祛痰药
(一)黏痰溶解药
药理作用】
分子中-SH→痰液中粘蛋白多肽链中的-S-S-断裂→粘蛋白分解为小分子肽链→↓痰液黏滞性,易于咳出
临床应用】
适用于大量黏痰阻塞气道而咳出困难者
(2)痰液稀释药
(3)氯化铵
1.祛痰作用
口服可轻度刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性引起呼吸道腺体的分泌。
用于痰液黏稠而不易咳出的病人2.酸化体液
酸化血液和尿液,用于治疗代谢性碱中毒
【不良反应】
中大量服用引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,过量时可引起酸毒。
溃疡病及肝、肾功能不全者慎用。
检测导结
(15分钟)
1.胸膜炎干咳伴胸痛者易选用
A可待因
B喷托维林
C氨茶碱
D溴己新
E氯化铵
2.常用于祛痰又可以酸化尿液的药物
A右美沙芬
C氯化铵
D乙酰半胱氨酸
E溴己新
3.大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理
A口服溴己新
B口服氯化铵
C注射氨茶碱
D气雾吸入异丙肾上腺素
E乙酰半胱氨酸气管滴入
4.既可以平喘又可以强心利尿
A氯化铵
B氨茶碱
C色甘酸钠
D肾上腺素
E沙丁胺醇
5.能裂解黏痰的黏蛋白成分,使黏痰稠度降低而易于咳出
A麻黄碱
B可待因
D喷托维林
E乙酰半胱氨酸
快速完成测试
练习巩固
(5分钟)
根据测评结果,进行巩固练习和拓展提高。
总结归纳
布置任务
(1分钟)
布置本节作业
完成课堂练习
教学反思
呼吸系统疾病是常见病、多发病。
咳、喘、痰是呼吸系统常见症状,在治疗呼吸系统疾病时,除及时使用镇咳药、祛痰药、平喘药控制症状外还应用抗感染、抗炎、抗过敏等对因治疗,以减轻患者痛苦。
教研室主任
审阅意见
签名:
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2课时
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