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黑、紫黑 慢性咽炎
拇指甲远端
点状
淡红、鲜红、紫红 扁桃体炎
拇指甲桡侧端
半圆形
淡红、鲜红、紫红
龋齿
条状
淡红 支气管炎
食指甲桡侧远端
淡红或鲜红 支气管哮喘
食指甲桡侧近端
椭圆形
淡红或淡灰 肺炎
食指甲中部近端
半月形、锥形、片状
鲜红或紫红 肺结核
食指甲近端
圆点状
紫红或鲜红 肺癌
点状、条形、棒状、椭圆形、哑铃形
黑紫、黑或紫红、黄 食道炎
食指甲中部
条、棒、哑铃形
淡红或鲜红 食道癌
黑、紫黑、淡黄 冠心病
左中指甲尺侧之中远端
三角形或椭圆形
淡红或紫红 风心病
左中指甲尺侧远端
条、三角形
淡红、紫红
心动过速
左中指甲中部
早搏
左中指甲部近端和远端
淡红、紫红 慢性肾炎
左食指甲部中端和远端、
点状、条形、椭圆形
右中指甲桡侧远端 十二指肠溃疡
右中指甲中部远端
圆、椭圆或三角形
鲜红、紫红 胃癌
右中指甲桡侧中段
三角形、椭圆形
黑紫、红 慢性肝炎
右无名指甲中部近端尺侧中段B
圆或三角形或云雾状
淡红、紫红 肝硬化
右无名指甲中部近端或尺侧近端
圆形或椭圆形
黑色 慢性胆囊炎
右无名指甲中部近端
淡红、鲜红、紫红 慢性胰腺炎
无名指甲中部近端左中指甲桡侧中近端
三角形、锥形或条形
鲜红、紫红 肝脾肿大
左无名指甲中部近端有的偏向尺侧近端
锥形或三角形
淡红或紫红
脾肿大有的偏向桡侧近端 慢性肾炎
无名指甲尺侧近端
三角形月牙形或云雾状
淡红、紫红 慢性结肠炎
右中指甲桡侧端
条形、中圆形或云雾状
淡红、紫红 便秘
右中指甲桡侧近端
淡灰 慢性前列腺炎
左无名指甲远端及近端
哑呤形、条形
淡红或紫红 子宫肌瘤
无名指桡侧近端
椭圆形、月牙形、条形
淡红或紫红 输卵管炎
无名指甲桡侧近端
淡红、鲜红
风湿性关节炎
无名指甲远端
条形或点状两者兼者
淡红、鲜红、紫红 肩周炎
食指甲桡侧尺侧端
骨质增生
食指甲尺侧端
淡红、紫红 高血压
左食指甲中部
条形或哑铃形
淡红 糖尿病
左中指甲桡侧近端
圆点
白临床篇
内科 咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰是最常见的症状,可见于多种疾病中。
患者咽部干燥,有瘙痒感及不适感,并由此刺激发出阵阵咳声。
自己对着镜子张开嘴可发现咽后壁粘膜表面粗糙,有许多扩张的小血管,严重时会有透明的小白泡,应怀疑为慢性咽炎,尤以单纯性为多见。
如果患者干咳,但伴有声音嘶哑,感到喉部发痒,火辣辣疼痛如针刺,应怀疑为慢性喉炎。
如是中年以上的患者,经常咳嗽,咯出或多或少的粘液痰,在清晨醒后加剧,每于冬春季发作,夏季减轻或缓解,严重的或时间较长的患新发现胸廓增宽,应怀疑为慢性支气管炎。
如果咳嗽反复发作,喘气时喉间如拉锯,同时病人感觉到胸闷,呼吸困难,每于深秋、冬季及初春寒冷季节或气温突变时发作,或接触某种过敏物质诱发,应怀疑为支气管哮喘。
如病人咳声低微,咳痰带血或咯血,感到浑身无力,饭量减少,身体日渐消瘦,午后或夜间体温增高,睡觉时出汗增多,时有心慌,同时伴有两颧部发红,应怀疑为肺结核病。
咳嗽、咳痰不仅见于上述疾病中,还可作为一个独立的症状出现。
不论是何种原因的咳嗽、咳痰,都应及早到医院就诊。
以免延误病情,产生不良后果。
呼吸困难 呼吸困难和呼吸次数增多,常见于多种疾病中。
如发生于深秋和冬春季,过去有类似发作者,伴有咳嗽,喉间有拉锯声,不能平卧,以清晨为剧,则多为支气管哮喘。
如夜间睡眠中突然憋醒,喘不上气来,不能平躺,口唇发青,咳嗽,咳出粘痰中带血,浑身汗出,心前区闷痛,多为左心功不全或肺水肿,病人常有多年的心脏病史。
如患者感觉呼吸困难,心慌阵阵,不能平卧。
嘴唇发紫,尿量明显减少;
同时发现下肢浮肿,颈部血管增粗,有搏动感,在右侧肋弓下可触摸到肿大的肝脏,则多为右心功不全。
患者呼吸困难,呼吸的动作较大,呼出的气体闻到氨味,多见于尿毒症;
病人无其他病史,突然出现呼吸困难,伴有剧烈胸痛,口唇青紫,多为自发性气胸;
如突然感到呼吸困难,伴有阵阵剧烈的刺激性咳嗽,则多为气管异物。
呼吸困难是常见的危重症状,病因不同,治法亦不同,故应引起重视,及早到医院就诊,对因、对症治疗。
紫绀 紫绀是指皮肤粘膜呈暗紫色的现象,以口唇、鼻尖、耳廓和甲床部最为明显,是病情危重的一种表现。
年龄较小的患者,突然出现紫绀,伴有吸气时呼吸困难,刺激性干咳,多为呼吸道异物;
如出生后或幼年时出现紫绀,且颜色较深,呈暗紫色,发现手指、脚趾尖端增粗如杵头状,多为发绀型先天性心脏病;
如皮肤粘膜呈灰色,发生于四肢末端,按摩或轻微加温则减轻或消失,伴有昏迷,目合口张,手撒不握,面色苍白,二便失禁,多见于休克病人;
如轻度紫绀,持续时间较长,在肺部感染和劳累后颜色加深,则多为心肺疾患。
由于紫绀病情较重,病因又极其复杂,故一旦发现,应立即到医院就诊,及早治疗,以免延误时机。
胸痛 有的患者经常感到胸痛。
时轻时重,时短时长,应仔细自我鉴别,以利于治疗。
病人在体力劳动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后突然出现胸骨后疼痛,持续时间短,疼痛向双肩和左臂内侧放散,病人有压榨感或窒息感,甚至有濒死或恐惧感,经休息或舌下含服硝酸甘油片缓解,应怀疑为心绞痛;
如感到心前区与胸骨后闷痛、压榨痛,如针刺刀割,放射到左肩或左臂内侧,少数放射至颈、背、上腹部、右肩,持续1~10小时,也可持续数天,伴有口唇、四肢皮肤青紫,则应怀疑为急性心梗;
心前区疼痛剧烈,有紧压感,放射至左肩、左臂内侧、左肩胛区、背部、颈部、下颌部及剑突下,疼痛可呈持续性或间歇性,咳嗽,深吸气,举臂时可使疼痛加剧,多见于急性心包炎;
胸部一侧或双侧烧灼样疼痛,伴有咳嗽、咳痰,体温升高,呼吸时疼痛加剧,多为肺炎;
感觉胸部肋间如闪电样一过性疼痛,局部有压痛,则多见于肋间神经痛。
胸痛是一种常见症状,尤其是对心血管疾病的诊断有重要意义。
由于胸痛的剧烈程度不一定和病情轻重相一致,故发现胸痛,应及时到医院就诊,X线、心电图、超声心动图常能为诊断提供正确的依据。
咯血 患者初起有喉痒感,继之咯出泡沫状混有痰液的鲜红色血液,咯血后数天内仍常有血痰咯出,为咯血;
如初起有胃部不适,恶心感,继之呕出混有食物的暗红色如咖啡样血液,易凝成块,呕血后数天内病人常发现排黑便,则为呕血。
因此,咯血与呕血应仔细区分,不能混淆,作出正确诊断,利于治疗。
中年以上的病人,有长期的吸烟史,出现咯血,咯血量小或痰中带血,反复出现,感到浑身乏力,饭量减少,身体明显消瘦,多见于肺癌。
青壮年患者,如在咳嗽一阵后,咯出鲜血,血量或多或少(与血管损害程度有关),病人感觉疲乏,食欲不振、身体消瘦,午后或夜间体温增高,睡觉时出汗,心跳加快,心慌,常发现双颧发红,多为肺结核病;
如病人有较长的咳嗽,咯痰病史,在晨起或卧床后咳嗽加剧,咯痰增多,合并感染后出现发热、咯血,血量一般很少,如震破较大血管则引起大咯血,血量每次达300~500ml以上,色鲜红,多见于支气管扩张;
咯血,伴有高热、胸痛,铁锈色痰,为大叶性肺炎;
伴红色胶冻样痰为肺炎杆菌肺炎;
常接触粉尘的病人出现咯血,伴有咳嗽,上不来气,胸痛,多为矽肺,属于职业病。
幼年患者反复大量咯血,伴有双颧、口唇青紫,活动后尤甚,多为先天性或风湿性二尖瓣狭窄。
咯血的死亡率较高,其原因是血液淹溺阻塞气道,使病人憋死,不论咯血多少,均可发生,甚至几口血因病人无力咯出而憋死。
因此,病人对咯血必须充分重视,及早就诊,早期作出正确诊断,及时治疗,往往可以使病人转危为安。
便秘 正常人每天排便1~2次。
排便时通畅,粪质软。
若排便次数减少,大便数日一行,粪质紧硬,排便困难,称为便秘。
中年以上患者,尤其是喜欢吃辣味的病人,便秘持续加重,粪便呈扁条带状,时有黑便,发现口唇,四肢爪甲色淡,身体逐渐消瘦,多为结肠癌或直肠癌;
如突然出现便秘,伴有腹痛、呕吐、腹胀。
其腹痛为阵发性绞痛,开始时较轻,逐渐加重至高峰,然后逐渐减轻以至消失,经过一定时间后再度发作,部位多在脐周围。
发作时常能听到肠鸣,并能看见肠型和肠蠕动波,往往自觉有“气块”在腹内串动。
早期呕吐为反射性,吐出物为发病前所进食物或胃液,进食或饮水均可引起呕吐。
以后可呕出十二指肠液、胆汁或粪便。
腹胀是较迟出现的症状,有轻重不同,有时全腹胀,叩之如鼓,有时腹部出现不对称局部膨胀,应怀疑为肠梗阻。
便秘,伴有腹部疼痛,且便秘与腹泻交替出现,多为结肠炎,结肠结核病。
人们在日常生活中,出现腹泻时,往往都能重视,积极到医院治疗。
对便秘往往不予重视,尤其是老年习惯性便秘更易被忽视。
殊不知经常便秘,会因排便时用力过猛导致脑出血或因粪便在肠管内堆积时间过长,阻碍肠内气血运行,使其发生多种病变,故应对便秘引起足够重视,积极到医院就诊治疗。
水肿 机体组织间隙过多的液体潴留称为水肿,表现为颜面、四肢、腹部肿大。
水肿患者首先发生在下垂部位。
非卧床病人首先出现于下肢,尤以踝部明显;
卧床病人首先出现于骶部,病人同时感到心跳、气短,颈部血管增粗,多见于心原性水肿。
患者起床时发现眼睑、颜面水肿,渐至四肢及全身水肿,伴有尿血、尿量减少、头晕,多为肾性水肿;
如患者有长期肝病史,出现全身水肿,感到恶心、腹胀,触之肝区发硬,多为肝原性水肿,严重时出现腹水,皮肤黄染。
初产妇,妊娠24周以后,水肿往往明显,可为全身性,感到头晕,眼睛视物模糊,多为妊娠中毒症;
正常妊娠中期以后,孕妇也常有不同程度的下肢水肿,这主要是由于增大的子宫压迫盆腔静脉,引起下肢静脉回流障碍所致。
皮肤水肿,增厚,干而有鳞屑,按压时凹陷不明显,多见于颜面及下肢,病人同时感到全身乏力,怕冷、反应迟钝,毛发脱落,应怀疑为甲状腺功能减退;
如患者四肢的末端出现肿胀,皮肤青紫,用手摸之发凉,伴有锥心样疼痛,痛不可忍,多为静脉阻塞。
水肿为常见症状,病因复杂,发现水肿应及时就诊,以免错过治疗机会。
腰背痛 腰背痛是常见症状,见于多种内、外科疾病中。
中年以上患者出现慢性腰背痛,每因外伤或某些体位受凉等因素而加剧,经长时间休息后或关节不活动时(于夜间或凌晨)疼痛较明显,多为增生性脊椎炎;
20~40岁患者出现腰背痛,每于阴雨及寒冷时加重,常有微热、疲乏、身体消瘦、肌肉萎缩、手指呈梭形,多为类风湿性脊椎炎。
病人在搬重物、举重、弯腰提水、肩负重物等体力劳动中扭伤后,突然出现腰痛和一侧坐骨神经痛,疼痛如撕裂样,咳嗽、喷嚏、腹部加压时均使疼痛加剧,卧床时疼痛缓解,同时有腰部弯曲,不能后伸,多见于腰椎间盘突出症。
如在弯腰屈髓伸膝姿势下搬运或抬起重物时突然出现一侧或双侧腰肌剧烈酸痛,伴有压痛及肌肉痉挛,也可伴有反射性腿痛,多为急性腰肌劳损;
急性腰肌劳损治疗不彻底,患者感到间歇性或持续性腰肌周围酸痛,劳累时加重,休息后好转,疼痛不剧烈,但可持续数月甚至数年之久,多为慢性腰肌劳损。
患者突然出现腰部阵发性绞痛,感觉体温升高,饭量减少,严重时出现恶心呕吐,尿量减少,腰部肾区叩痛明显,多为肾结石;
腰部酸痛,伴有会阴部不适感,尿道灼热,排尿次数增多,夜间失眠,多见于慢性前列腺炎。
女性患者腰骶部疼痛,伴下腹部重坠感和压痛,白带增多或出现臭味,腰部活动自如,多为盆腔炎。
有的患者在腰背疼痛轻微的时候往往不予重视,待疼痛加重,不能忍受时才到医院就诊,结果治疗较为困难。
故为了个人健康,为了能收到良好的治疗效果,对腰背痛的早期治疗十分重要。
急性气管——支气管炎 由于病毒和细菌感染,物理、化学刺激或过敏反应等对气管、支气管粘膜所造成的急性炎症,首先出现上呼吸道感染样症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声音嘶哑等,或有全身畏寒、发热、头痛及全身酸痛等,有时出现刺激性干咳,咳痰很少。
经过1~2天后,咳嗽时吐粘性脓痰、或为黄色痰,咳嗽多在早晨起床吸入冷空气或活动后加重,当伴有支气管痉挛时,可有哮鸣音,咳嗽时伴有响声,可见,先有上呼吸道感染症状,症状尚轻微;
如出现咳嗽、吐黄痰时,可能有支气管炎症,及时治疗,症状很快消失。
但如不及时治疗,或早期症状轻微而忽略,则可转变慢性支气管炎,持续多年不愈,严重影响休息和工作。
气管炎是肺病中的最轻一种,咳嗽伴痰,还应注意有无肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等可能,所以发现症状应及时到医院作X线检查,以免误诊。
支气管哮喘 典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状,如打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和胸闷等,如得到有效的治疗,症状会减轻或免于发作。
如不及时处理则可出现症状,引起支气管弥漫性痉挛而出现哮喘。
病人被迫呈坐位或呈端坐呼吸。
咳嗽多痰或干咳,严重时在口唇处出现紫绀。
发作时胸廓饱满,颈部血管怒张,吸气时呼吸辅助肌显著突出,呈一种特殊的喘息状态。
经对症治疗后,症状会很快缓解,但极易复发。
每遇冷空气、灰尘、药物、化学物品等各种因素的刺激均可引起哮喘发作。
久而久之,可形成哮喘病,年久不愈。
应积极寻找诱发因素,妥善处理,严防反复发作。
糖尿病 糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的综合病症。
祖国医学称为“消渴症”。
由于病情程度不同,表现为两个不同的阶段:
早期无任何异常表现,一般呈单纯体态肥胖,而食欲、体力正常,本人无患病感。
这时期的主要症状是饭后尿里有少量糖,细心的人如能及时去医院作尿糖化验,就能了解病情。
多数病人是在症状明显时才去就医,如多饮、多食、多尿。
如每天尿次数增加,每次排尿量也增加,一般每天排2000~3000ml尿液,因尿里含有糖分,尿有特殊气味,在野地里撒尿时,附近的蚂蚁都会集中到尿液淋湿的地面。
如果发现这种情况应去医院作尿的检查。
由于排尿量增加,失水也增多,便出现口渴,不管天气冷热,也一味地饮茶、喝冷水,饮而复饮,许久不肯罢休。
食欲亢进,多食善饥,尽管如此,饮进的食物不能被充分利用,而身体逐渐消瘦、易疲劳、虚弱、无精神,在临床症状明显时还会有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减低、阳萎、月经不调、视力障碍等。
总之,不论出现多尿、烦渴、多饮、消瘦等典型症状与否,如有上述某一症状出现,就应想到糖尿病,便能及时诊断,以求早期防治。
小卒中 小卒中就是颈动脉或椎基动脉系统发生短暂性的缺血,造成一过性脑供血不足。
小卒中的原因不是脑血管痉挛,多数人认为是微血栓引起的脑栓塞,主要原因是小动脉硬化的早期征候。
在脑动脉硬化部位的血管内膜上有小血栓形成,微型栓子常栓塞于小血管的分枝处,但由于栓子小,稍有血液流动或酶的作用,栓塞即能解除,症状便很快消失。
也有认为是脑动脉硬化,管腔狭窄,由于某种原因引起血液动力的改变,出现暂短的脑缺血。
小卒中的特点是起病突然、历时短暂,多数是呈一过性,闪电般的发作,随即消失。
一般在5分钟以内,通常只1~2分钟,但可反复发作,发作越频,症状越明显,则提示可能发生脑栓塞。
早期如在颈内动脉系统,则出现病侧上肢麻木感,对侧下肢轻瘫,眼内辉暗点,同侧偏盲,咽下困难及不完全失语,或有尿便失禁。
如在椎基动脉系统,发作时双侧性缺血性发作时,出现站立性头晕、眩晕、视力障碍、闪光、咽下困难、两侧肢体麻木、轻瘫、一过性错乱、记忆力消失等。
小卒中在中年人发病率最高,由于症状轻微易被人忽略。
在发作后及时去医院检查,以便早期治疗,预防脑溢血和脑栓塞的发生。
心绞痛 心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的病症。
心绞痛发病比较急。
怎样才能自测出是发生了心绞痛病呢?
主要是根据心绞痛特点进行自测,如平素有冠心病或者根本不知道自己已患病,但遇到突然发生的疼痛,一般在心前区(左胸部2、3肋间),出现针刺样疼痛,呈阵发性,向肩部、上肢、颈部、背部放射,心前区有压榨感或是紧缩感,一般持续1~5分钟,同时出现面色苍白、焦虑不安,有时额出冷汗。
心肌梗塞 心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞,引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果。
发作起来表现剧烈胸痛,心前区刺痛,持续数小时,面色苍白、焦虑不安,全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓,脉搏细而快,节律不齐。
心肌梗塞一旦发生,将会严重威肋病人的生命。
那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢?
这种病的发病突然,但也与其他事情一样,必然有一个过程,我们认识这个过程的特点,就可以预防心肌梗塞发生。
心肌梗塞在发病前有时有诱发因素,比如负重劳累、强烈精神刺激、暴饮暴食、饮酒、吸烟、寒冷刺激等,有了这些不利因素,心脏负荷加大,冠状动脉的血流量不能随之相应增加,则心肌处于缺血状态,从而导致心肌梗塞的发作。
一般在发作之前有三种征兆:
①原来有过心绞痛,但心肌梗塞时又使原来的症状加重,发作次数增加,疼痛加重且持续时间延长。
②原来无心绞痛发作史,心前区突然剧痛,持续加重。
③少数人无心绞痛发作,只表现胸闷不适,稍活动即心悸气短,全身乏力。
上述三种心肌梗塞早期征兆到发病这段时间是预防和救治心肌梗塞的黄金时间,无论原来有无冠心病、心绞痛的症状和发作史,均应引起足够重视,一旦有感觉就及时到附近医院检查,不要免强去较远医院,以防在途中出现意外。
由于活动而加重病情,以致造成死亡的病例是举不胜举。
如果原来知道自己患有冠心病,或原来有过发作史,就应绝对避免上述那些诱发因素,积极治疗和尽力调养,以防发病。
中风 中风病即突然发生的脑缺血或脑溢血,由于脑部血液供应障碍造成的局部损
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