静脉输液治疗发展 PPT课件.ppt
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毕叶静脉输液发展静脉输液发展钢针零容忍钢针零容忍内容内容一、静脉输液治疗的概念及目的一、静脉输液治疗的概念及目的二、静脉输液治疗的发展史二、静脉输液治疗的发展史三、输液穿刺工具种类及应用三、输液穿刺工具种类及应用四、常用静脉输液治疗溶液四、常用静脉输液治疗溶液五、输液反应及防治五、输液反应及防治一、静脉输液治疗的概念及一、静脉输液治疗的概念及目的目的概念和原理概念和原理静脉输液治疗静脉输液治疗是将各种药物包括血液、是将各种药物包括血液、血液制品、营养物质注入血液循环的一种血液制品、营养物质注入血液循环的一种治疗手段治疗手段原理原理:
利用液体静压的物理利用液体静压的物理原理,将液体输入体内原理,将液体输入体内静脉输液的目的静脉输液的目的补充血容量,改善微循环,维持血压补充血容量,改善微循环,维持血压补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡输入药物,以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病输入药物,以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡平衡输入脱水剂输入脱水剂,以预防或减轻脑水肿或利尿消肿,以预防或减轻脑水肿或利尿消肿二、静脉输液治疗的发展史二、静脉输液治疗的发展史16281628年年英国英国WillianWillianHarveyHarvey提出血液循提出血液循环理论,奠定了静脉输液的解环理论,奠定了静脉输液的解剖学基础剖学基础16621662年年德国德国JohnJohnBaptisteBaptiste首次将药物注首次将药物注入人体,但因感染,病人死亡入人体,但因感染,病人死亡发展史发展史发展史发展史18311831年年苏格兰医生苏格兰医生ThomasThomas将煮沸的盐水成功将煮沸的盐水成功输入人体输入人体,静脉治疗的奠定人静脉治疗的奠定人5050年代静脉输液进入中国年代静脉输液进入中国6060年代年代BDBD公司发明了静脉留置针公司发明了静脉留置针8080年代我国开始应用留置针(年代我国开始应用留置针(ICUICU)9090年代开始广泛应用年代开始广泛应用现在现在PICCPICC输液港应用输液港应用三、输液穿刺工具种类及应用三、输液穿刺工具种类及应用穿刺工具种类穿刺工具种类010203头皮钢针头皮钢针外周静脉导管外周静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管04中心静脉导管中心静脉导管05置入式输液港置入式输液港头皮钢针头皮钢针大部分医院仍沿用头皮钢大部分医院仍沿用头皮钢针针存在液体外渗,组织坏死存在液体外渗,组织坏死的风险的风险适用于短期静脉输液治疗适用于短期静脉输液治疗(33天),单次输液时间天),单次输液时间(4h)(4h)避免下肢血管穿刺避免下肢血管穿刺刺激性药物,发疱剂药物,刺激性药物,发疱剂药物,肠外营养,高渗液避免使肠外营养,高渗液避免使用头皮钢针用头皮钢针选择部位选择部位手背静脉手背静脉周围静脉周围静脉下肢静脉下肢静脉头皮静脉头皮静脉外周静脉导管(留置针)外周静脉导管(留置针)防针刺伤型防针刺伤型减轻痛苦减轻痛苦保护血管保护血管提高工作效率提高工作效率提高护理质量提高护理质量合理用药合理用药优越性优越性静脉留置针输液法静脉留置针输液法操作方法操作方法操作方法操作方法:
取出静脉留置针,检查静脉导管和针头各部位右手取静脉留置针,使针尖斜面向上与皮肤成2040度角进行静脉穿刺回血后随即调节留置针使之呈10度角,将导管向静脉内推进0.51cm固定针芯,将外套管送入静脉松止血带拔出针芯、套肝素帽固定、接补液静脉留置针输液法静脉留置针输液法双击图片播放经外周静脉穿刺置入中心静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管简称简称PICCPICC广泛用于肿瘤化疗、广泛用于肿瘤化疗、术后肠外营养和早术后肠外营养和早产儿及需要长期输产儿及需要长期输液的患者液的患者PICCPICC示意图示意图右臂右臂PICC左臂左臂PICC导管末端导管末端:
上腔静脉上腔静脉右心房开口处右心房开口处PICC操作操作程序程序穿刺:
以穿刺:
以15-3015-30度的角度进行穿度的角度进行穿刺,刺,见回血后,即减低角度再见回血后,即减低角度再进针进针0.5CM0.5CM,固定针芯,送外套固定针芯,送外套管。
管。
持针手法持针手法PICC操作程序操作程序PICC操作程序操作程序当导管送至当导管送至00点位置后,抽回血,点位置后,抽回血,用生理盐水冲管用生理盐水冲管PICC操作程序操作程序-固定固定1243PICC操作程序操作程序接上肝素帽,正压封管接上肝素帽,正压封管xx光照片,作定位检查光照片,作定位检查拍拍XX光片,确认导光片,确认导管尖端位置管尖端位置PICC操作技术操作技术中心静脉导管中心静脉导管又称又称CVCCVC,是经皮肤直接自,是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺至腔静股静脉等进行穿刺至腔静脉脉用于输入静脉营养液、化用于输入静脉营养液、化疗药物、大量输血补液及疗药物、大量输血补液及中心静脉压测定中心静脉压测定穿刺部位穿刺部位穿刺:
穿刺:
穿刺:
穿刺:
*先用先用0.5%0.5%利多卡因作穿刺点局麻利多卡因作穿刺点局麻*右右手手持持连连结结注注射射器器之之穿穿刺刺针针,保保持持针针尖尖向向内内偏偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。
向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。
*针干与平面呈针干与平面呈25302530,进针,进针35cm35cm。
*要求:
要求:
1.1.尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位2.2.贴近锁骨后缘贴近锁骨后缘原因:
胸膜壁层可超过第一肋原因:
胸膜壁层可超过第一肋2.5cm2.5cm置入式输液港置入式输液港一种置入人体内的一种置入人体内的闭合静脉输液系统闭合静脉输液系统应用无损伤针刺应用无损伤针刺入注射座,形成输液入注射座,形成输液系统,可长期使用系统,可长期使用四、常用静脉输液治疗溶液四、常用静脉输液治疗溶液晶体晶体液液胶体胶体液液其他其他溶液分类溶液分类5葡萄糖葡萄糖常用晶体溶液常用晶体溶液生理盐水生理盐水甘露醇甘露醇碳酸氢钠碳酸氢钠补充水分和热能,维持体液补充水分和热能,维持体液容量和渗透压平衡容量和渗透压平衡用用于于纠纠正正酸酸中中毒毒,调调节节酸酸碱碱平平衡衡用于利尿脱水、降低颅内压用于利尿脱水、降低颅内压低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐代血浆代血浆血液制品血液制品常用胶体溶液常用胶体溶液对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压有显著效果。
氨基酸氨基酸静脉高营养液静脉高营养液五、输液反应及防治五、输液反应及防治常见输液反应常见输液反应发热反应发热反应发热反应发热反应心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞空气栓塞空气栓塞发热反应发热反应发热是常见的输液反应发热是常见的输液反应原因原因:
输入致热物质、输液瓶;输入液体;输液管:
输入致热物质、输液瓶;输入液体;输液管症状症状:
要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在:
要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在3838左右,严重者高热达左右,严重者高热达40404141),并伴有恶心、),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适呕吐、头痛、脉快、周身不适发热反应发热反应防治方法防治方法:
反应轻者可减慢输液速度,注意保暖反应轻者可减慢输液速度,注意保暖重者立即停止输液;高热者予物理降温,必要时重者立即停止输液;高热者予物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿原因原因:
滴速过快,在短期内输入过多液体,循环:
滴速过快,在短期内输入过多液体,循环血容量急剧增加血容量急剧增加症状症状:
突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快快心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿防治方法:
防治方法:
输液滴速不宜过快,输入液量不可过多输液滴速不宜过快,输入液量不可过多立即停止输液,并通知医生,取端坐位,两腿下立即停止输液,并通知医生,取端坐位,两腿下垂,必要时四肢轮扎止血带;按医嘱给以舒张血垂,必要时四肢轮扎止血带;按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂;高流量吸氧,湿化瓶内换管、平喘、强心剂;高流量吸氧,湿化瓶内换20203030酒精,减低肺泡内泡沫表面的张力,使酒精,减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善气体交换,减轻缺氧泡沫破裂消散,从而改善气体交换,减轻缺氧静脉炎静脉炎原因原因:
长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
无菌操作不严引起局部静脉感染。
症状:
症状:
沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
状。
静脉炎静脉炎防治方法防治方法:
避免感染,减少对血管壁的刺激为原:
避免感染,减少对血管壁的刺激为原则则严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,应充分稀释后应用,防止药物溢出血管外;经常应充分稀释后应用,防止药物溢出血管外;经常更换注射部位更换注射部位抬高患肢并制动,局部用抬高患肢并制动,局部用9595酒精或酒精或5050硫酸镁硫酸镁进行热湿敷进行热湿敷用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日22次,每次次,每次3030分钟分钟超短波理疗,用超短波理疗,用TDPTDP治疗器照射,每日治疗器照射,每日22次,每次次,每次3030分钟分钟空气栓塞空气栓塞原因原因:
输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;进入静脉的空气,首先被带到右心房,再漏缝;进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室。
空气在右心室内将阻塞动脉入口,进入右心室。
空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致死亡氧,而致死亡症状:
症状:
感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变性肺心病的改变空气栓塞空气栓塞防治方法防治方法输液时必须排尽空气输液时必须排尽空气立即使病人头低足高左侧卧位,左侧卧位使肺动脉的立即使病人头低足高左侧卧位,左侧卧位使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡向上飘移右心室尖部,避位置在右心室的下部,气泡向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口;由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分开肺动脉入口;由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。
次小量进肺动脉内。
氧气吸入氧气吸入锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气或嘱病人锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的操作环节,均不能让硅管腔与大气相通操作环节,均不能让硅管腔与大气相通。
改变体位使气泡移到右心室避开肺动脉改变体位使气泡移到右心室避开肺动脉入口入口向大家推荐一本书向大家推荐一本书输液治疗护理实践指南与输液治疗护理实践指南与实施细则实施细则Thankyou!
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