临床执业医师单选题50题含答案Word文档下载推荐.docx

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C麻疹疫苗出生1天

D白百破混合制剂出生3，4，5个月

E麻疹疫苗出生8个月

C

新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8个月接种。

7、新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A雷米封+链霉素

B头孢三嗪

C两性霉素B

D青霉素+庆大霉素

E青霉素+氨苄青霉素

B

患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。

生化检查脑脊液涂片找菌及培养。

在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广,通透血脑屏障好。

庆大霉素、链霉素耳毒性大,儿科慎用、不用。

8、左心衰竭的临床表现主要是由于

A依那普利

B吗啡

C呋塞米

D硝普钠

E氨茶碱

依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。

急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。

9、患儿，男，出生3天。

黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。

母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：

TBil289μmol/L。

首选应采取的治疗措施是

A使用抗生素

B光疗

C口服苯巴比妥

D输注白蛋白

E换血疗法

该患儿血清总胆红素TBil289&

mu;

mol/L，属于病理性黄疸，符合光疗指征。

光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。

10、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

11、女婴,10个月。

腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。

查体:

精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。

实验室检查:

粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是

A冠状病毒

B肠道腺病毒

C柯萨奇病毒

D诺沃克病毒

E轮状病毒

蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。

12、男，45岁。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。

行胃大部切除毕II式吻合术。

术后并发症属于远期期并发症的是

A输入襻梗阻

B早倾倒综合症

C输出襻梗阻

D胃排空障碍

E十二指肠残端破裂

胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。

13、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热

A胃十二指肠溃疡穿孔

B急性阑尾炎，胆嚢炎穿孔

C实质性脏器破裂

D结肠破裂早期

E代谢性酸中毒

急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。

多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。

其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

14、对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是

A主动-被动型

B被动-主动型

C指导-合作型

D共同参与型

E合作-指导型

长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。

15、下列关于人初乳的描述，正确的是

A糖含量最高

B脂肪含量最少而蛋白质含量最多

C蛋白质含量较低

D脂肪含量最高

E蛋白质、糖及脂肪含量均最低

初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。

16、患者，女，56岁。

因持续心悸7天入院。

既往体健。

血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。

心室律绝对不规则。

考虑患者为

A24小时

B48小时

C72小时

D2周

E4周

房颤持续不超过24h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。

17、诊断反流性食管炎最准确的方法是

A十二指肠瘀滞症

B趺腺体部癌

C反流性食管炎

D胃粘膜炎

E胃溃疡

胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时，反流减轻，腹痛也减轻，符合反流性食管炎症状。

18、女性生殖器结核的临床特点不包括

A骨髄炎

B腰椎结核

C骨巨细胞瘤

D转移性骨肿瘤

E类风湿关节炎

低热、盗汗及X线发病在椎间隙,可以发现椎间隙狭窄，椎体破坏，没有骨质增生的就是结核。

这个知识点在执业和助理的都考过，以往以X线表现考察为主，今年考察重点变成了通过X线拿到诊断。

19、男，18岁。

双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：

尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。

其病理类型最可能是

A毛细血管内增生性肾小球肾炎

B膜增生性肾小球肾炎

C膜性肾病

D局灶节段性肾小球硬化

E微小病变型肾病

毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征，而不是肾病综合征，可首先排除，微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感，故排除，膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年，故也不选，局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭，而本例无血尿，且肾功能正常，故也不选，膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符，故选B。

20、足月产是指

A14天内的婴儿

B28天内的婴儿

C30天内的婴儿

D32天内的婴儿

E60天内的婴儿

从脐带结扎到生后28天，称为新生儿。

21、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A肺炎

B脑栓塞

C心律失常

D喉返神经麻痹

E感染性心内膜炎

室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。

22、环磷酰胺的主要不良反应是

A骨髓抑制

B化脓性膀胱炎

C恶心呕吐

D诱发移行细胞癌

E肝功能下降

CTX即环磷酰胺，其副作用有：

1骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。

应多饮水，增加尿量以减轻症状。

3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。

4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。

5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；

妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。

孕妇慎用。

6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

肝功能不良者慎用。

23、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。

胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。

正确选用抗生素为

A肺炎支原体肺炎

B肺炎克雷伯杆菌肺炎

C病毒性肺炎

D肺炎链球菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。

24、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A抗炎，输血，补液

B继续胸穿并注入抗生素

C开放引流

D纤维板切除术

E低位胸腔闭式引流

题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：

急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。

慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

25、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。

近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。

尚不能扶站，未出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。

随后神志清楚，精神正常，体温37℃。

为明确抽搐原因。

应首选查

A血常规

B血糖

C血钙、磷及镁

D脑脊液常规

E头颅CT或MRI

患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。

近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。

故应首选检查血钙、磷、镁。

26、人体的主要散热部位是

A皮肤血流速度

B环境温度和湿度

C皮肤温度和环境温度

D空气对流速度

E皮肤温度和环境湿度

皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。

27、Curling溃疡的病因是

A酒精

B幽门螺旋杆菌

C严重烧伤

D中枢神经系统严重损害

E非甾体抗炎药

Cushing溃疡：

又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。

溃疡可见于食管、胃与十二指肠。

此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。

28、下列行为符合交叉配血技术规范的是

AA型RhD阳性悬浮红细胞

BAB型RhD阴性悬浮红细胞

CB型RhD阴性悬浮红细胞

DO型RhD阳性悬浮红细胞

EA型RhD阴性悬浮红细胞

输血应尽量输入同类型血。

29、急性胆囊炎的典型体征是

A急性阑尾炎

B急性胰腺炎

C溃疡穿孔

D急性化脓性胆囊炎

E胆道蛔虫症

急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。

在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。

有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。

当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。

这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。

30、男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A位于右上腹部

B在右下腹麦氏点深面

C靠近闭孔内肌

D位于腰大肌前方

E靠近脐部

医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。

31、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是

A肝细胞排列紊乱

B肝细胞可有双核出现

C肝细胞可变性、坏死

D小胆管闭塞、缺如

E中央静脉可偏位、缺如

其余选项均可在假小叶中看到。

32、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A住院时间短

B术后疼痛轻

C可早期恢复正常活动

D腹壁创伤的并发症少

E胆道损伤的风险性小

目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。

然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。

33、患者，男，25岁。

反复上腹痛、返酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A胃癌

B肠易激综合征

C慢性胃炎

D十二指肠球部溃疡

E胃溃疡并幽门梗阻

患者为青年男性，有腹痛反酸症状，且进食后症状缓解，此为是十二指肠溃疡的特征性表现。

34、男，60岁。

突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

高血压病史20年，未规律服用降压药。

BP180/130mmHg。

双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。

对该患者最恰当的治疗组合是

A硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔

B硝普钠、地尔硫卓、呋塞米

C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米

D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔

E硝普钠、毛花苷丙、呋塞米

答案出错

解析出错

35、患者，女，19岁。

腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：

回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。

本例可诊断为

A腹部B超

B腹部CT

C粪便潜血

D胃镜

E消化道X线钡剂造影

克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。

36、引起上消化道出血最常见的原因是

A出血的速度和量

B出血部位的高低

C病变的性质

D凝血机制

E胃肠蠕动情况

上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。

呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。

上消化道大量出血之后，均有黑粪。

出血部位在幽门以上者常伴有呕血。

若出血量较少，速度慢亦可无呕血。

反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。

37、下列不属于特殊型胃癌的是

A未分化癌

B鳞状细胞癌

C腺鳞癌

D类癌

E印戒细胞癌

胃癌分型：

1.普通类型：

乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；

2.特殊类型：

腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

38、男，58岁。

反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。

口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。

腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×

109/L，中性粒细胞580×

109/L。

以下治疗措施中错误的是

A肝硬化

B慢性肝炎

C原发性肝癌

D继发性肝癌

E结核性腹膜炎

有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。

综上此题考虑患者为原发性肝癌。

39、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是

A地西泮

B异丙嗪

C乙琥胺

D氯丙嗪

E苯妥英钠

本题考查的是顽固性呃逆。

治疗顽固性呃逆的药物是氯丙嗪。

40、与鼻咽癌有关的是

A鼻咽癌

B淋巴组织增生性疾病

C宫颈癌

D非洲儿童恶性淋巴瘤

E传染性单核细胞增多症

本题考查的是EB病毒的致病性。

EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。

宫颈癌与HPV感染有关。

41、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

A滤泡性淋巴瘤

B间变性大细胞淋巴瘤

C套细胞淋巴瘤

D弥漫性大B细胞淋巴瘤

E霍奇金淋巴瘤

患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：

CD20（+），CD30（-），CD5（-），诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

是最常见的侵袭性NHL。

42、肾小球有效滤过压的定义是

A血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管血压+肾小囊内压

B肾小囊内压+肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压

C肾小囊内压-肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压

D血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-肾小囊内压

E肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压

肾小球滤过的动力是有效滤过压。

有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力：

而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。

故选E。

43、患者，男，50岁。

气促、下肢水肿2个月。

体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

可能诊断是

A扩张型心肌病

B冠心病

C急性病毒性心肌炎

D风心病二尖瓣关闭不全

E二尖瓣脱垂

扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

44、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

A反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭

B病情迅速恶化

C急性起病伴高热

D大便检查异常

E脑膜刺激征阳性

中毒性细菌痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。

根据流行病学资料，临床表现和粪便检查进行诊断，其中粪便检查时镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊断，但确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。

45、患者，男，36岁。

1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。

结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。

最可能的诊断是

A柏油样便

B陶土样便

C鲜血便

D稀水样便

E黏液脓血便

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

46、发现心包积液最简便准确的方法是

A50ml

B75ml

C100ml

D150ml

E200ml

抽液量第一次不宜超过100-200ml。

重复抽液可逐渐增加到300-500ml。

47、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是

A利多卡因静

B补充钾盐

C电复律

D苯妥英钠静注

E立即停用洋地黄

此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；

轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。

对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；

电复律易致心室颤动，故禁用；

有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

48、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为

A限盐

B糖皮质激素

C环磷酰胺

D硝苯地平

E脱水剂

肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。

一般治疗强调卧床休息；

患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。

故选A。

49、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是

A再生障碍性贫血

B低蛋白血症

C心动过速

D粒细胞缺乏症

E黏液性水肿

硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。

50、患者，女，22岁。

因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。

既往有节律性腹痛，无肝病史。

面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

A克罗恩病

B十二指肠溃疡

C食管反流病

D功能性消化不良

E溃疡性结肠炎

幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。