喜德县医院放射科管理文件版Word下载.docx
- 文档编号:18844685
- 上传时间:2023-01-01
- 格式:DOCX
- 页数:43
- 大小:66.56KB
喜德县医院放射科管理文件版Word下载.docx
《喜德县医院放射科管理文件版Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《喜德县医院放射科管理文件版Word下载.docx(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
请假制度....................30体检制度.....................31
休假制度....................32卫生制度.....................33
防护制度....................34放射防护规章制度.............35
放射科安全保卫制度...36放射工作人员健康及个人剂量管理制度..37
辐射管理人员培训制度........38辐射防护和安全保卫制度.......39
辐射工作场所监测制度........40科主任职责...................41
副主任职责..................42主、副主任医师职责...........43
主治医师职责.................44住院医师职责..............45
放射科医生工作职责...........46总住院医师职责............47
透视医师岗位职责.............48普放诊断报告医师岗位职责...49
胃肠特检医师岗位职责.........50CT室医师岗位职责...........51
值班医师岗位职责.............52技师长职责.................53
技术组长职责.................54主、副主任医师技师职责.....55
主管技师职责.................56技师职责...................57
放射科技士、技术员职责.......58投照室技师(士)岗位职责...59
暗室技士(师)岗位职责.......60值班技士(师)岗位职责.....61
CT室技师(士)岗位职责......62CT室护师岗位职责..........63
机修室工作人员职责...........64卫生员职责.................65
登记员职责...................66X线照片档案管理员职责.....67
财物领取及保管员职责.........68放射科24小时急诊服务制度..69
放射科急救用药品管理制度....70放射科差错事故管理制度.......71
放射事故应急处理预案.72放射科非医疗因素意外伤害事件应急预案.77
医疗差错事故防范、处理规范及流程..............................79
X线防护安全操作规程.83x线机安全操作规程84X线摄片操作程序.85
X线摄影室岗位职责............86X线透视操作程序...........88
暗室技术操作规程.............89放射诊疗质量保证方案.......90
放射科质量管理.......93放射科射线装置的管理制度..102质量管理制度................104质量控制标准.............105
放射科工作制度
⒈各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
各种特殊造影像检查,应事先预约。
⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片和重要摄片,等观察湿片合格后方嘱病人离开。
⒊重危或做特殊造影的病人,必要时由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。
⒋X线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。
⒌X线片和录盘是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。
全部X线片和录盘都应由放射科登记,归档、统一保管,借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责,院外借片,除经医务科批准外,应按一定手续,以保证归还。
⒍每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。
⒎严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进行健康检查,并要统一安排休假。
⒏注意用电安全、严防差错事故。
X线机应指定专人保养,定期进行检修。
科务会制度
⒈为传达医院有关决议,解决科内存在某些问题,如年度计划,人员轮换,违章处理等,必须建立科务会制度,共同讨论科内有关问题,促进科内工作开展。
⒉科务会由科主任主持,副主任、技师长及其它有关人员参加,遇到特殊事件,科主任可邀请其它有关人员临时参加,并作好记录。
⒊科务会一般一月一次,特殊情况可临时召开。
⒋科务会应贯彻民主集中制原则,一旦形成决议,必须按决议执行。
⒌科务会在讨论涉及全院某些方面问题时,必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。
交接班制度
⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作,未完成的工作,需与接班人员交班后下班。
⒉门诊医师中班负责透视,到写片室接班,并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作,协助完成中午理片,晚6时与接夜班医师交班后下班。
⒊门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班,负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作,完成理片工作,下班前应与夜班技术员交班。
⒋CT中班医师和技术员,下班前应完成当班工作,遗留问题到门诊交班。
⒌门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊,协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。
⒍门诊技术员夜班与中班技术员接班后,应完成遗留工作及夜班急诊,统计当天工作量、差错及废片,整理好交班日志,晚9-10时必须到科内查房一次,并记录查房情况。
⒎夜班过程中,医技明确分工,紧密协作,共同完成任务,接班前或交班不清楚,中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。
⒏值班人员需坚守岗位,兼管安全保卫,特殊问题随时请示科主任处理。
每日朝会制度
⒈每周1-5早晨8时30分为科内朝会时间。
⒉全科工作人员,实习进修医师均按时参加科内朝会。
⒊夜班值班医师、技师于前日晚作好交班准备工作(包括填写工作日志及值班情况)。
⒋朝会时间全科人员应严肃认真参加,衣帽整洁,细心听取交班内容。
⒌交班人员应向全科人员报告前日工作统计,机器使用,科内安全,照片是否齐全以及其他有关事宜或注意情况。
⒍朝会期间,科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题,以利科内工作正常进行。
政治学习制度
⒈科内每周政治学习不少于1小时,学习时作好记录(人员内容、讨论情况)。
⒉政治学习内容为:
传达院周会内容,学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文章及报导等。
⒊定期或不定期参加院宣传科的各种考试,将各种考试成绩在科内存档。
⒋凡院有关政治学习的大会,每人必须按时参加,缺席者按缺勤处理。
⒌政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。
业务学习及考核制度
⒈为培养人才,提高业务素质,科内必须建立业务学习及考核制度。
⒉业务学习以基本理论,基本知识,基本操作为主,另外举办专题讲座,以助知识更新。
⒊为加强科内新业务的开展,根据科内设备添置及新项目开展,特邀院外教授,专家来科讲学,指导实际操作,但必须书写申请报告上报院医务科,获准后方可进行。
⒋科内进行定期或不定期专业专题讲课,建立业务学习记录。
⒌为促进人才竞争,科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核,并建立考核档案,以助晋升参考。
放射科技术人员防护培训计划
1.从事放射影像工作的医技人员,必须具备国家规定的资格条件,并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训,考核合格,取得放射工作资格证书后,方可从事放射影像工作。
2.按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”,加强理论学习,掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。
3.对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训,使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解,掌握各种影像技术。
4.邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。
5.技术人员应自觉学习,了解和掌握设备的一些常见故障现象,并掌握其排除方法,以便在特殊情况下能自行排除故障,消除隐患。
6.新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训,内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。
7.配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。
外出进修及短期考察学习制度
⒈为促进人才培养,科内专业知识更新,科内必须定期定员外出进修学习,或短期外出考察学习,因此,科内特制定本制度。
⒉每年度一般安排住院医师(4年以上),技士(4年以上)外出进修学习一年或半年,由科内填表,上报医教处审批,待接受单位同意后,并在院内办理有关手续后,方可外出进修,学习期满后,向科主任交书面学习心得,在科内作口头汇报。
⒊主治医师以上人员原则上根据科内工作需要每年安排1次暂时外出考察学习(含参加学术讲座或/和学术会议),回科后必须交书面学习心得。
⒋科内建立外出进修,短期学习登记本,作好详细记录。
进修人员管理制度
⒈凡进修学员,须具有一定X线诊断和技术操作基础知识者。
⒉来科前应经过考试,合格者,方可来科进修学习。
⒊进修学员必须遵守医院及本科的各项规章制度,按科室安排和要求进行政治和业务学习。
⒋在上级医师的指导下进行日常投照及诊断工作,在取得负责医师及技师的同意后,方可独立进行投照和书写诊断报告。
⒌应认真填写投照条件,书写诊断报告,应交上级医师审阅,签字方可发出。
⒍认真自学,参加读片会讨论,应积极发言。
⒎结业前应作自我鉴定,并接受结业考核。
工作登记制度
⒈凡来科作拍片,特检的病人必须作好登记。
⒉每个病人在登记时,对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。
⒊凡新来病人除作登记外,还必须逐项填写索引卡,字迹要清楚。
⒋每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位,并交给检查室工作人员进行检查。
⒌凡特殊检查患者,必须填写预约通知单,写明预约检查日期,遇有特殊情况与科主任联系解决。
⒍登记窗口工作人员应热情接待患者,认真解答病人的咨询,非登记室人员不得入内,严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。
X线影片档案管理度
⒈X线片和录盘系医学资料之一,必须妥善保管,为加强档案管理工作,特别制定本条例。
⒉凡来科检查者的X线片,必须于次日上午交档案室内归档,归卡。
⒊当时检查的X线片未经评片或/和未写报告的影片均不办理借片手续。
若遇有急诊者,由急诊值班医师来科阅片。
⒋院内各临床科医师对所主管病人的X线片若要阅片,必须到档案室办理借阅手续,非本院医生不办借阅X线片,若系进修医师,必须由本院医生签字后方可办理借阅手续,借期为二周。
⒌凡住院病人的X线片,病人家属及其它人员不得办理借阅手续。
⒍非住院病人借阅X线片,需交押金办理借片手续,借期二周,若有损坏者,必须按价赔偿(或扣押金)。
⒎科内血管造影片和录盘由档案室专人保管,其录盘必须编号,有序排放,且不办院外借阅手续。
⒏院内各临床科室,若借片过多、长久(超过两周)未还,或将X线片损害、丢失,本科将此种情况上报医教处,停止借片或赔偿X线片费。
⒐非档案工作人员不得入档案室内,更不能抽调X线片档案或/和办借片手续。
特殊检查预约制度
⒈科内的胃肠钡餐检查、支气管造影,各种血管造影,子宫造影,肾排泄性造影,瘘道造影,断层摄影,介入放射技术,椎管造影及其它凡需作术前准备的X线检查,均按预约日期进行。
⒉无论病房、门诊病人来我科作特殊检查前,均必须按我科预约通知单中的要求进行准备,若有不详之处,必须与我科联系,若未按预约要求准备,则特殊检查当日不能进行或改日预约。
⒊凡特殊检查申请单均由本院医师填写,先交费,再预约,按预约通知单进行准备。
⒋凡来科预约而未按时检查者,在检查前又未与本科联系者,作过期处理。
⒌对来我科特殊检查病人,科内特检医师必须于检查前一日检查病人,询问病史,作好术前准备。
急诊处理制度
为保证临床各科室的需要,提高医疗质量,搞好优质服务,减少医疗差错,特制定以下急诊条例:
⒈急性脑外伤,四肢外伤及复合外伤者;
⒉急性脑血管病,各种不明原因昏迷患者;
⒊脑内压增高,疑颅内占位性病变,有生命危险者;
⒋急症小儿肠套叠,肠梗阻,肠穿孔等急腹症;
⒌各种失血患者和严重过敏性休克;
⒍危重病人和抢救病人床边拍片;
⒎对以上急症病人,如在本科室检查时出现病情变化,必须就地对症处理抢救,并迅速与临床科室医生联系。
⒏本科室应备有氧气瓶,氧气枕,吸引器和各种急救药品器械,并由护理员负责随时清理补充,以利应急。
⒐本科急救药品一律不得外借。
X线诊断报告签阅制度
⒈X线诊断报告必须逐项填写,字迹清楚,用词恰当,语句通顺,标点符号正确,描写合理,诊断意见确切,板面整洁,签名正确无误。
⒉凡在科内的住院医师,实习医师,进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或/和主治医师签名后发出。
⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外,其余的书写报告均须由上级医师签名。
⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发,凡疑难病例诊断报告,由值班医师书写后由科主任或/和上级医师签发。
⒌科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时,必须认真修改,签名恭正。
疑难病例片讨论制度
⒈每周星期二、五交班后,为科内疑难病例片讨论时间,可根据实际情况,有病例就讨论,无疑难病例则不举行讨论。
⒉疑难病例片一般在科内讨论,若遇有特殊病例,需要临床医师参加时,则邀请有关医师参加。
⒊每次疑难病例讨论时,必须事先由当日值夜班医师或/和特殊检查医师做好准备,负责有关材料加以整理,作好发言准备。
⒋讨论前指定专人作好记录。
⒌讨论时由科主任或/和主治医师以上人员主持,当听完住院医师的报告后,可指令其他医师发言,负责介绍及解答有关病情,诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
X线影片评片制度
⒈为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感,保证X线的诊断准确性和临床诊断可靠性,每天拍摄的照片采取民主评片制,以使本科技术人员在每日的实践中取长补短,以资达到共同提高。
⒉优劣照片评比标准
⑴甲类片:
①位置摆直正确 ②无人为之异常阴影 ③对比度适当 ④黑化度满意理想 ⑤良好的清晰度 ⑥失真度在最小限度内,以上即为甲类片。
⑵乙类片
①位置正确 ②无人为之异常阴影 ③对比度,黑化度均不理想适当 ④失真度增大
⑶丙类片 ①位置偏斜 ②失真增大 ③对比度、黑化度、清晰度均不理想,细微组织结构模糊,自然光的曝面微小,但不影响诊断。
⑷废片 ①位置不正 ②失真度在最大范围内 ③自然光曝面大片影响诊断
⒊差错及事故 ⑴左右位置颠放 ⑵片号摆错 ⑶要求的部位投掉或投错 ⑷自然光曝面引起不能诊断 ⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。
⒋每星期1-6上午8-9时为投照组集体评片时间,由技师长或组长主持评片。
⒌跟班进修(未单独)实习人员在操作中,出现违反操作造成废片及差错事故,其责任由当天当班人员负责,并予记载,进修实习人员不追其责任。
⒍每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果,上报科主任备案。
X线诊断报告追踪制度
⒈凡经X线诊断的住院病例,经手术或组织学检查证实者,均列为诊断追踪对象(门诊病例不包括在追踪之列)。
⒉每月派专人追踪一次,时间定为每月上旬7-8号。
⒊追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写,特殊情况应在备注中说明,以备复核。
⒋目的:
首要作为积累经验,提高诊断水平,其次作为质量考核依据,供上级检查参考。
⒌每季度末将病例集中,由诊断组共同分析,借以找出经验教训,提高诊断质量。
⒍年终将追踪的病例汇总,由专人保管,作医学资料存档。
无菌技术操作制度
⒈进行无菌技术操作前,操作者必须戴帽子、口罩、洗净并擦干双手,同时注意空气与环境清洁。
⒉取用无菌物品时,必须用无菌钳,凡未经消毒的手或物品,不可触及或超越无菌区,保持约20cm距离,无菌物品取出后,不能再放回原处。
⒊无菌物品与非无菌物品必须分别放置。
无菌物应放在清洁干燥的固定地方,并定期检查无菌期,一般为一至二周,霉雨季节不超过一周。
⒋一切无菌物品不能在空气中暴露过久,疑有污染时,即不可使用,须重新无菌处理。
⒌一份无菌物品,只能提供一个病人使用,以免发生交叉感染。
⒍各室物品要专人保管,定期清洁及时补充,严格执行交接班制度。
⒎各室内每周用紫外线照射一小时。
⒏传染病人所接触过的一切物品,必须严格消毒,方可使用。
CT室规章制度
一、CT机房管理
CT是高度精密的大型设备,必须实行严格的管理制度
⒈保持恒温(20℃±
2℃),恒湿(40-60%),温、湿度及电源不符合要求时应立即停机,采取有效措施。
⒉保持良好的清洁度,定时清洁地面及机器,工作人员及病人进入机房应换本室专用拖鞋或鞋套。
机房内不准堆放杂物,室内物品应放置整齐。
⒊医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作规程。
其它人员未经许可不得操作机器,发现机器异常情况应立即报告维修人员,并做记录。
⒋维修人员要做到每日晨检查,每周小检修,每月大检修。
⒌工作人员应严守工作岗位,认真负责,认真填写工作日志。
⒍非CT室工作人员不能随意进入CT室,重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房,以免发生意外,陪同人员应佩带铅围裙以避免不必要的射线曝射。
⒎CT室内应备齐急救药品和器械
二、CT室预约登记工作制度
⒈预约患者时审查申请单的填写是否符合要求,不符合者应补填清楚。
⒉注意轻重缓急,急症和住院患者应提前安排,特别是急诊患者应尽可能立即检查。
⒊发给患者预约单并说明注意事项。
⒋询问有无过敏史,解释增强扫描的目的,征得患者或家属同意履行签字手续。
⒌向患者及其家属解释CT扫描有关事项,并耐心回答问询。
三、医、护、技各组工作人员主要职责
㈠医师组
⒈接诊医师应认真阅读申请单,了解临床资料和要求以决定:
⑴扫描部位和范围。
⑵扫描体位。
⑶扫描层厚和间隔。
⑷注射或口服造影剂方法和剂量,是否要放置阴道栓等。
⑸必要时要补问病史及了解其他资料,根据病情制定检查方案。
⒉与操作技术人员密切配合,圆满地完成当日扫描检查并指导扫描。
⒊及时完成急诊患者的扫描检查,并向临床医师报告结果。
⒋书写CT检查报告,必须由上级医师审核签名方可发出,有疑问者要复上机观察。
⒌有异常发现的病例要进行登记并定期随诊,总结经验,不断提高诊断水平。
⒍如遇对造影剂有毒,副反应或过敏的患者,要全面负责抢救工作,并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。
㈡技术组
⒈负责扫描及暗室冲洗胶片工作。
⒉扫描前向患者解释扫描方法,训练患者按指令摒气,使患者合作完成检查。
⒊注意摆位及掌握不同体位,层厚的扫描条件以便获得良好的图像,发现异常或不满意时应和扫描医师商议改变层厚,间距或体层。
⒋扫描结束后向患者说明取结果日期,按要求填写扫描记录单。
⒌增强扫描要注意观察患者,发现不良反应要及时作应急处理,立即报告医师,积极参加抢救工作。
⒍保证照片质量,发给病人的照片要符合诊断要求。
⒎遇有困难问题要请示技术组长或接诊医师。
㈢护士组
⒈负责注射器消毒,领取及保管药品,准备及检查,补充急救药品器械和氧气等。
⒉在扫描前为患者做碘过敏试验并作好登记。
⒊作增强扫描负责注射造影剂,向患者详细解释注射造影剂的反应,遇有造影剂反应时协助医师做好抢救工作。
会诊制度
⒈凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
⒉科间会诊:
由科内总住院医师提出,填写申请单,经科主任签字同意,上报医务科申请日期、地点完成。
⒊急诊会诊:
值班医师或/和湿片报告医师需会诊者,需立即报告科主任或/和上级医师,经同意后被邀请的科内或科外人员,必须随请随到。
⒋院内会诊:
凡院内各科邀请本科有关医师会诊,必须于会诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员,被邀请人员必须按时参加。
⒌院外会诊:
本科一时不能确诊的疑难病例或/和介入放射技术应用需要院外教授专家会诊者,必须与医务处联系,确定会诊时间、人员,经医务处同意后方可实施。
⒍外出会诊:
凡科内人员外出会诊,必须由科主任同意,到医务处办理有关手续,否则,一切后果自负。
医疗差错登记制度
⒈为提高和保证放射诊断、投照质量,对每日的诊断报告,投照差错必须由科主任或/和技师长作详细登记。
⒉医疗差错范围:
凡投照时,若无X线号或/和缺半不详,左右号码不详或错放,投照位置不佳,照片曝光及废片者均为投照差错,凡诊断报告缺项填写,X线号未填写或写错,左右部位错写,错字及诊断意见不确切均为差错。
⒊凡有差错者,均按日期,X-线号,差错原因及当事者一一登记。
⒋每月放射诊断追踪或/和临床手术反映病例失误者,亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。
⒌每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告,对其差错提出分析及处理意见,凡为医疗事故者则由医院医务科处理。
仪器保养制度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 喜德县 医院 放射科 管理 文件
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)