第五章患者的安全与护士的职业防护.ppt
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第五章患者的安全与第五章患者的安全与护护士的士的职业职业防防护护第二节第二节护士的职业防护护士的职业防护一、职业防护的相关概念及意义一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施四、常见护理职业损伤及预防措施52教学目标教学目标11、了解、了解职业防护的相关概念及意义。
职业防护的相关概念及意义。
22、熟悉熟悉职业损伤的有害因素;护理职业职业损伤的有害因素;护理职业防护的管理。
防护的管理。
33、掌握掌握常见护理职业损伤及预防措施。
常见护理职业损伤及预防措施。
一、职业防护的相关概念及意义一、职业防护的相关概念及意义
(一)
(一)职业防护相关概念职业防护相关概念11、职业暴露职业暴露(occupationalexposureoccupationalexposure)指指由由于于职职业业关关系系而而暴暴露露在在有有害害因因素素中中,从从而而有有可能损害健康或危及生命的一种状态。
可能损害健康或危及生命的一种状态。
护理职业暴露护理职业暴露(nursingnursingoccupationaloccupationalexposureexposure)指指护护士士在在从从事事诊诊疗疗、护护理理活活动动过过程程中中,接接触触有有毒毒、有有害害物物质质或或病病原原微微生生物物,以以及及受受到到心心理理社社会会等等因因素素的的影影响响,而而损害健康或危及生命损害健康或危及生命的职业暴露。
的职业暴露。
54
(一)
(一)职业防护相关概念职业防护相关概念22、护护理理职职业业风风险险(nursingnursingoccupationaloccupationalriskrisk)指在指在护理服务护理服务过程中可能发生的过程中可能发生的一切不安全事件。
一切不安全事件。
55一、职业防护的相关概念及意义一、职业防护的相关概念及意义33、职业防护职业防护(occupationalprotectionoccupationalprotection)是针对可)是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素,采取有效能造成机体损伤的各种职业性有害因素,采取有效措施,以避免职业性损伤的发生,或将损伤降低到措施,以避免职业性损伤的发生,或将损伤降低到最低程度。
最低程度。
(一)
(一)职业防护相关概念职业防护相关概念护理职业防护护理职业防护(nursingoccupationalnursingoccupationalprotectionprotection)指在)指在护理工作中护理工作中针对各种职业性有针对各种职业性有害因素采取有效措施,以害因素采取有效措施,以保护护士免受职业性有害保护护士免受职业性有害因素的损伤因素的损伤,或将损伤降至最低程度。
,或将损伤降至最低程度。
56一、职业防护的相关概念及意义一、职业防护的相关概念及意义44、普及性预防普及性预防(补充)(补充)即在为患者提供医疗服务时,无论是患者还是医务即在为患者提供医疗服务时,无论是患者还是医务人员的血液和深层体液,也不论其是阳性还是阴性,人员的血液和深层体液,也不论其是阳性还是阴性,都应当作为都应当作为具有潜在的传染性具有潜在的传染性而加以防护。
而加以防护。
(二)护理职业防护的意义
(二)护理职业防护的意义11、提高护士职业生命质量、提高护士职业生命质量22、科学有效地规避护理职业风险、科学有效地规避护理职业风险33、营造和谐的工作氛围、营造和谐的工作氛围57一、职业防护的相关概念及意义一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素二、职业损伤的有害因素
(一)生物性因素
(一)生物性因素
(二)化学性因素
(二)化学性因素(三)物理性因素(三)物理性因素(四)心理社会因素(四)心理社会因素
(一)生物性因素
(一)生物性因素最常见最常见主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验工作过程中,意外沾染、吸入或食入的病原微及检验工作过程中,意外沾染、吸入或食入的病原微生物或含有病原微生物的污染物。
生物或含有病原微生物的污染物。
11、细菌细菌:
常见的致病菌有:
常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等球菌、大肠杆菌等22、病毒病毒:
常见的病毒有:
常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(毒(HIVHIV)、冠状病毒等)、冠状病毒等
(二)化学性因素
(二)化学性因素主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验工作过程中,通过多种途径接触到的化学物质。
及检验工作过程中,通过多种途径接触到的化学物质。
11、常用消毒剂常用消毒剂:
甲醛、过氧乙酸:
甲醛、过氧乙酸-皮肤、眼睛皮肤、眼睛22、常用抗肿瘤药物常用抗肿瘤药物:
皮肤、吸入:
皮肤、吸入白细胞下降白细胞下降33、麻醉废气麻醉废气:
蓄积中毒:
蓄积中毒44、其他其他:
汞:
汞神经毒性和肾毒性作用神经毒性和肾毒性作用(三)物理性因素(三)物理性因素11、锐器伤锐器伤:
血源性疾病传播血源性疾病传播肝炎(乙丙)艾滋病肝炎(乙丙)艾滋病22、负重伤负重伤:
腰肌劳损、下肢静脉曲张:
腰肌劳损、下肢静脉曲张33、放射性损伤放射性损伤:
皮肤、眼睛、免疫功能受损皮肤、眼睛、免疫功能受损44、温度性损伤温度性损伤:
烫伤、烧伤、灼伤等:
烫伤、烧伤、灼伤等511(四)心理社会因素(四)心理社会因素11、护士数量不足,常处于超负荷的工作状态。
、护士数量不足,常处于超负荷的工作状态。
22、由于人们的观念差异,使某些患者及患者家属对、由于人们的观念差异,使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见,致使护患关系紧张。
护士在护理工作存在偏见,致使护患关系紧张。
护士在处理护患矛盾时,会产生紧张情绪。
处理护患矛盾时,会产生紧张情绪。
33、长期超负荷工作以及紧张的工作气氛,使护士容、长期超负荷工作以及紧张的工作气氛,使护士容易发生机体疲劳性疾病,且易产生心理疲惫,引易发生机体疲劳性疾病,且易产生心理疲惫,引发一系列心理健康问题。
发一系列心理健康问题。
三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理
(一)完善组织管理
(一)完善组织管理:
医院职业安全管理委员会、:
医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理三级管理
(二)建立健全规章制度,提高整体防护能
(二)建立健全规章制度,提高整体防护能11、健全制度健全制度:
制定与完善并认真遵守执行各项规:
制定与完善并认真遵守执行各项规章制度,是保障护士职业安全的基本措施章制度,是保障护士职业安全的基本措施22、规范各类操作行为规范各类操作行为:
如生物性因素防护规程;:
如生物性因素防护规程;有毒气体的管理和操作规程;预防锐器伤操作有毒气体的管理和操作规程;预防锐器伤操作规程;预防化疗药物损伤操作规程等规程;预防化疗药物损伤操作规程等(三)加强职业安全教育,强化职业防护意识(三)加强职业安全教育,强化职业防护意识11、职业安全知识的培训与考核、职业安全知识的培训与考核22、增强护士职业防护意识、增强护士职业防护意识33、护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护、护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理,还要在工作中保护自身免受损伤理,还要在工作中保护自身免受损伤三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理(四)改进护理防护设备(四)改进护理防护设备11、防护设备及用品防护设备及用品:
层流手术室、感应洗手:
层流手术室、感应洗手设备、隔离物品、安全注射装置、锐器盒设备、隔离物品、安全注射装置、锐器盒等等22、建立静脉药物配置中心建立静脉药物配置中心:
培训的药师和护:
培训的药师和护士,严格操作程序。
士,严格操作程序。
515三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理层流手术室层流手术室层流手术室层流手术室感应式洗手、干手设施感应式洗手、干手设施(五)强化和推进标准预防(五)强化和推进标准预防标准预防:
标准预防:
即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性,接触时均应采取防护等都具有潜在的传染性,接触时均应采取防护措施,以防止血源性传播疾病和非血源性传播措施,以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。
疾病的传播。
三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理标准预防标准预防标准预防标准预防33个基本内容个基本内容11、隔离对象隔离对象:
视:
视所有患者所有患者的血液、体液、分泌物、排泄的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等物及其被污染的物品等都具有传染性都具有传染性。
22、防护防护:
强调:
强调双向防护双向防护,防止疾病双向传播。
,防止疾病双向传播。
33、隔离措施隔离措施:
采取相应的隔离措施,其重点是:
采取相应的隔离措施,其重点是洗手和洗洗手和洗手的时机手的时机。
标准预防技术:
标准预防技术:
洗手、戴手套、穿隔离衣、洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等。
戴护目镜和面罩等。
标准预防技术标准预防技术洗手:
洗手:
如果手被体液或人如果手被体液或人体组织污染,应在安置体组织污染,应在安置患者于安全的环境中患者于安全的环境中后,立即用后,立即用肥皂和水清肥皂和水清洗洗,必要时用消毒液泡,必要时用消毒液泡手。
手。
戴手套:
戴手套:
有研究表明如果一个被血液污有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,医染的钢针刺破一层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴手套可务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量能接触到的血量少少50%50%以上以上。
一一副手套只能使用一次,一副手套副手套只能使用一次,一副手套也不能用于不同的患者,操作中也不能用于不同的患者,操作中如手套破损要立即更换,脱手套如手套破损要立即更换,脱手套后仍需立即彻底洗手。
后仍需立即彻底洗手。
标准预防技术标准预防技术戴戴口口罩罩、眼眼罩罩穿穿隔隔离离衣衣或或塑塑料料围围裙裙标准预防技术标准预防技术废弃物分类收集处理废弃物分类收集处理-密闭黄色医疗垃圾袋密闭黄色医疗垃圾袋标本的处理标本的处理-防污染防污染避免锐器损伤避免锐器损伤防渗漏、耐刺的锐器盒防渗漏、耐刺的锐器盒标准预防技术标准预防技术(六)重视护士的个人保健(六)重视护士的个人保健11、定期进行健康查体、定期进行健康查体22、免疫接种、免疫接种525三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理免疫接种方案与种类免疫接种方案与种类11、必须接受的方案必须接受的方案:
重组乙肝疫苗、流感疫苗、麻疹:
重组乙肝疫苗、流感疫苗、麻疹活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘-带状疱带状疱疹活疫苗疹活疫苗22、可选择的方案可选择的方案:
卡介苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫:
卡介苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、狂犬疫苗、破伤风与白喉疫苗、伤寒疫苗等苗、狂犬疫苗、破伤风与白喉疫苗、伤寒疫苗等四、常见护理职业损伤及预防措施四、常见护理职业损伤及预防措施
(一)生物性损伤
(一)生物性损伤
(二)锐器伤
(二)锐器伤(三)化疗药物损伤(三)化疗药物损伤(四)负重伤(四)负重伤
(一)生物性损伤
(一)生物性损伤11、生物性损伤、生物性损伤原因:
原因:
(11)与针刺伤有关的操作)与针刺伤有关的操作-针头丢弃环节针头丢弃环节(22)接触血液与体液的操作)接触血液与体液的操作未消毒、未戴口罩等,抢救。
未消毒、未戴口罩等,抢救。
22、预防措施、预防措施(11)洗手洗手:
(22)避免直接接触血液或体液避免直接接触血液或体液:
戴手套、戴口罩或护目镜、:
戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣穿隔离衣(33)安全处理锐利器具安全处理锐利器具:
锐器收集器:
锐器收集器(44)医疗废物及排泄物的处理医疗废物及排泄物的处理:
双层防水污物袋:
双层防水污物袋密封密封贴标记贴标记焚烧;排泄物、分泌物焚烧;排泄物、分泌物专用容器内专用容器内
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- 第五 患者 安全 护士 职业 防护