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90% 3、健康教育覆盖率100% 4、护理技术操作合格率&
95% 5、护理文书书写质量合格率&
95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格率&
95% 8、压疮发生率&
le;
0 9、输液反应发生率 10、输血反应发生率 11、患者满意度&
95%,无服务投诉。
12、各级各类护士培训率、专科护士培训率95% 13、落实护理不良事件报告制度,实施护理安全防范措施,无护理事故发生,一般不良事件发生率%;
严重不良事件发生率/百床。
14、无因护理不当发生的护理并发症。
一、实施方案 科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作,护理质量达标。
1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议,了解各科质控情况,对比后知道自己的差距,汲取他科的经验做好质量管理。
2、每月召开科室的质量反馈会,使科室人员了解医院,本科质量情况,看到自己的不足,才能重视和纠正不足。
3、对护理部及二级质控检查存在的问题,科室讨论分析原因,提出整改措施,科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况,做好科室的持续质量改进工作。
做好在职护士的培训工作,培训率达标,提高护理人员的技能。
1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划,并认真落实,培训率达到100%。
2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习,理论考试,技能考试,组织新上岗的护士考试及考核。
3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实,记录。
做好新上岗人员及进院5年内人员的培训工作。
4、按照安排,组织护士参加专科护士的培训。
落实护理安全防范措施,实现护理安全目标。
1、及时修订护理安全防范措施,落实各项措施,做好预防工作。
2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用,班班交接查看签名,并列入交班内容。
3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作,对于入住IcU的患者,进行压疮风险的评估工作,对于评分小于12分的病人,告知当班组长及护士长,重点关注,防范护理不良事件的发生。
对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定,禁止翻身的患者进行压疮风险的评估,高危人群进行会诊,制定防范措施。
4、每月召开护理安全隐患及不良事件分 析会,每人找出安全隐患,讨论分析原因,制定预防措施,做到防范于未然。
做好持续改进工作,达到提高质量得目的。
科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目,验证会诊,不良事件,安全隐患措施落实情况,及时修订纠正预防措施,保证措施落实到位有效。
制定人:
_________________ XXXX年11月20日 审批人:
_________________ 年月日icu护理质控计划二:
IcU护理工作计划 为进一步适应医疗市场形势,围绕医院的发展规划,并为IcU护士创造轻松愉快的工作、学习环境,制定新的一年护理工作计划如下:
一、落实护理质量检查,使科室护理工作得到提高。
1.加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
从“三基三严”入手,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2.强化护士长的管理,建立护士长巡查制度,即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患,并做好记录。
护士长要关注护士工作,病人的需要。
3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排,月工作重点,对护理工作进行督导、检查,并结合质控护士的检查结果,将小问题在护士轶事本上及时反馈,如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论,共同商讨改进方法,并在信息本上记录,不断提高科内护理质量。
4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≥99%。
、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
护理文件书写合格率≥99%。
护理人员“三基考核合格率达100%”。
年褥疮发生次数为0。
二、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、严格落实十四项核心制度,增强护理人员的法律意识,证据意识,防范风险意识。
积极执行查对制度,在工作中具体落实到医嘱查对;
注射、服药、处置查对;
输血查对;
饮食查对等几方面。
医嘱班班查对,并登记、签名,出现问题及时整改。
2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。
加强护理过程中的安全管理,针对护理工作薄弱环节持续改进,实施护理缺陷管理、护理风险管理。
坚持安全无缝隙做到“三有”“三无”“三个百分点”、“三个不放过”,实施好质控标准,全体护理人员自觉共同参与的管理模式,提高护理质量,确保患者的生命安 3.进一步完善各环节交接质量,病人在转运途中加强病情观察与急救护理,并准确记录,降低危重患者转运交接过程中的风险。
4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好;
急救药品符合规定,用后及时补充;
无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
6、对于所发生的护理差错及不良事件,按情节轻重对当事人给予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。
每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施。
7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
三、按照医院IcU感染控制标准,做好科内感染管理工作,严格执行各项消毒隔离制度,医疗废物按院感要求分类放置,一次性注射器、输液器用后毁形率达100%,防止各种医疗废物外流。
,加强清洁工的管理,保持IcU病室干净、无灰尘。
四、加强继续教育学习,利用各种机会和方式,不断提高护理人员业务技能。
1、每月定期组织科内护士授课,实行轮流主讲,进行IcU规章制度、护理常规、操作规程的学习,在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象,又使听课者得到了提高。
2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄写自学笔记等,有计划的完成继续教育学分。
3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育,争取三年内均达到本科学历。
五、深入开展优质护理服务工作,建立护理岗位分层管理制度,整体护理工作模式,执行护士按优护要求的弹性的排班制度,达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。
做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作。
强化护患沟通准确到位,使病人及家属掌握疾病的相关知识,使其配合医护人员工作,提高家属及病人满意度,避免护理纠纷的发生。
加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。
icu护理质控计划三:
icu护理质控计划 为加强护理质量管理,保障患者的生命安全、保持护理质量延续改进,根据护理部2013年工作计划及目标,制定2013年急救IcU护理质控工作计划。
一、护理质量的质控原则 护士长--科室护理质控员—全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的延续改进,全面落实质控工作。
二、护理质控管理实施方案 进一步完善护理质量标准与工作流程 1.结合临床,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,每个月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
2.护士长,科室护理质控员随时进行监督,及时纠正护理工作中存在的题目,将发现的题目记录在护理质控登记本上,便于护士查阅,对多提问题,护士长在晨会上进行通告,对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析,让护理知道存在的题目及解决的方法。
3.每个月定人、定期对各种物品及药品进行检查,并登记在册,及时发现过期的、分歧格的物品及药品,以保证医疗护理安全。
4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况,签字情况,完善出院病人、转科病人的病历。
每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等,第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况,并签字。
每个月到档案室检查一次病历。
建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理职员参与护理质控,一保障护理工作质量。
1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控络,逐渐落实人人参与质量管理,实行全员质控的目标。
2.发挥护理质量监控小组的作用,留意环节质控和重点题目的整改效果追踪,实行平时检查与每个月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。
3.加大落实、催促、检查力度,留意对护理操纵流程质量的督查,抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量安全,充分发挥质控员的工作,有检查记录、分析、评价及改进措施。
4.完善护理质控管理制度、职责,对护理存在的疑问题目进行讨论、分析,提出有效的整改措施。
5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理过失事故消灭在萌芽状态。
6.加强医疗护理法律法规的学习,以进步护理职员的法律意识,依法从护,保护本身正当权益。
7.加强护理职员的正规操纵,每个月对基础和专科技能进行考核,及时纠正操纵中存在的题目。
8.建立护理安全管理,强化护理职员的安全意识,及时查找护理安全隐患,进行分析,提出改进措施。
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