中医执业医师诊断学基础习题心电图诊断Word下载.docx

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6、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A、其T波方向与QRS主波方向相反

B、代偿间歇不完全

C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群

D、宽大QRS波前无P波

E、QRS波时间>

0.12s

7、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

A、心室率通常在120～180次/分之间

B、QRS波群形态通常正常

C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波）

D、F波频率为250～350次/分

E、心室律绝对不规则

8、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

A、R-R间期相等

B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形

C、心房率<

心室率

D、心房率>

E、P-P间期相等

9、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B、QRS波宽大畸形

C、P-R间期进行性缩短

D、R-R间距进行性延长

E、房室传导比例3:

1下传多见

10、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A、S-T段抬高

B、T波对称性倒置

C、R波电压降低

D、异常Q波

E、T波直立高耸

11、右房肥大的心电图表现为

A、P波尖锐高耸

B、P波低平

C、P波呈双峰状

D、P波增宽

E、P波出现切迹

12、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A、P-R间期<

0.21s

B、P-R间期逐渐延长

C、P波增宽≥0.12s

D、QRS增宽≥0.12s

E、P-R间期≥0.21s

13、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、病理性Q波

B、窦性心动过缓

C、频发早搏

D、S-T段呈水平型或下垂型压低

E、ST段上抬

14、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A、RV1+SV5>

1.2mV

B、RV5+SV1>

4.0mV

C、RV5+SV1>

1.mV

D、RV1+SV5>

3.5mV

E、心电轴正常

15、典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A、P～R间期延长

B、完全性右束支传导阻滞

C、P波高尖

E、T波低平、双向或倒置

16、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A、V1、Ⅰ、aVF

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V1～V3

D、V1～V5

E、V3～V5

17、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A、QRS增宽>

B、P～R间期>

C、P～R间期<

0.20s

D、P～R间期>

E、P～R间期逐渐延长

18、关于典型心绞痛以下错误的是

A、S-T段水平型

B、常伴有T波高耸

C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D、T波多低平、双向或对称性倒置

E、时间一般小于15分钟

19、关于右心室肥厚，以下错误的是

A、V1R/S>

1

B、T波低平、双向或倒置

C、右胸导联ST-T下移>

0.05mV

D、心电轴右偏

E、RaVR>

0.3mV

20、关于左心室肥大，以下错误的是

A、QRS电压增高

B、心电轴左偏

C、QRS波群时间延长

D、ST段下移≥0.03mV

21、心肌梗死缺血型的心电图变化为

A、T波高而直立

B、S-T段明显抬高

C、单相曲线

D、Q波R波振幅降低

E、呈QS波

22、变异型心绞痛的心电图表现为

A、T波双向

B、T波低平

C、S-T段呈下垂型压低

D、S-T段抬高

E、S-T段呈水平型

23、窦性心动过速的心电图表现为

A、T波方向与QRS主波方向相反

B、QRS时限常≥0.12s

C、代偿间歇不完全

D、房性P’波后有正常形态的QRS波群

E、P-R间期0.12～0.20s

24、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、心电图可见S-T段抬高

C、ST段上抬，心律失常

D、T波高耸

25、关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是

A、窦性心律

C、常有完全性代偿间歇

E、逆行P’波

26、关于左心室肥大，以下正确的是

A、RV5+SV1>

3.5mV（女）～4.0mV（男）

B、RV5+SV1=3.5mV

5.0mV

D、RV5+SV1>

5.5mV

E、RV5>

1.5mV

27、高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为

A、左心室肥大

B、右心室肥大

C、左心房及左心室肥大

D、左室高电压

E、双侧心室肥大

28、突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。

最可能的诊断是

A、变异型心绞痛

B、急性心肌梗死

D、陈旧性心肌梗死

E、左心室劳损

二、B

1、A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上

B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下

C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上

D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下

E.以上均不是

<

1>

、心电轴右偏

ABCDE

2>

、心电轴左偏

2、A.T波

B.Q-T间期

C.P波

D.QRS波群

E.S-T段

、代表心室除极和复极总时间的是

、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

3、A.V1、V3

B.V3、V5

C.V1、V6

D.V3R～V7R

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

、前间壁心梗心电图改变出现在

、下壁心梗心电图改变出现在

4、A.QRS时限常≥0.12s

B.发作时S-T段下移

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立

D.P-R间期≥0.12s

E.出现逆行P’波

、窦性心动过速的心电图表现为

、房性期前收缩的心电图表现为

答案部分

1、

【正确答案】E

【答案解析】目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。

如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;

若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;

若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;

如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

2、

【正确答案】D

【答案解析】变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

3、

【正确答案】B

【答案解析】U波：

在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。

U波增高常见于低血钾。

4、

【正确答案】C

【答案解析】P波：

为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

5、

【正确答案】A

【答案解析】QRS波群：

为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

6、

【答案解析】室性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

（2）QRS时限常≥0.12s。

（3）T波方向与QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代偿间歇。

7、

【答案解析】心房颤动的心电图表现

（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

8、

【答案解析】三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。

②心房率>

心室率。

③QRS波群形态正常或宽大畸形。

9、

【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。

②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。

③QRS波群时间、形态大多正常。

10、

【答案解析】损伤型S-T段改变：

面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

11、

【答案解析】右房肥大：

心电图表现为P波尖而高耸，其幅度>

0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

12、

【答案解析】一度房室传导阻滞：

①窦性P波后均有QRS波群。

②P-R间期≥0.21s。

13、

【答案解析】慢性冠状动脉供血不足在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;

T波低平、双向或倒置。

14、

【答案解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：

RV5或RV6>

2.5mV，RV5或RV6+SV1>

4.0mV（男）或>

3.5mV（女）。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：

左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

15、

【答案解析】典型心绞痛：

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

16、

【答案解析】前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。

17、

【答案解析】P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。

P-R间期<

0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征;

P-R间期<

0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

18、

19、

【答案解析】右室肥大的心电图表现①V1R/S>

1，V5R/S<

1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。

②心电轴右偏，重症可>

+110°

。

③RV1+SV5>

1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S>

1，RaVR>

0.5mV。

④V1或V3R等右胸导联ST-T下移>

0.05mV，T波低平、双向或倒置。

20、

21、

【答案解析】心肌梗死的基本图形：

（1）缺血型T波改变缺血发生于心内膜面，T波高而直立;

若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

（2）损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

（3）坏死型Q波出现面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

22、

【答案解析】变异型心绞痛：

常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

23、

【答案解析】窦性心动过速的心电图表现

（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

（2）P-R间期0.12～0.20s。

（3）心率100～160次/分钟。

24、

【答案解析】慢性冠状动脉供血不足：

在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;

25、

26、

27、

【答案解析】

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：

28、

【答案解析】Q-T间期：

从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

【答案解析】S-T段：

从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

【答案解析】前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。

【答案解析】房性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。

（2）P’-R间期≥0.12s。

（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。

（4）代偿间歇不完全。