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麻黄6克桂枝6克杏仁9克甘草3克生姜3片红枣2枚
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版1
(三)暑邪伤表证
李某某,男,37岁,1951年6月4日来诊。
昨日午后自郊外归来,卒感头胀腹痛,身酸体痛,恶心欲呕,心中烦乱,胸脘痞闷不适,身热汗出,家属以为“发痧”,而予以周身揪刮,并服痧药未效。
诊视患者,脉伏难寻,舌红,苔黄腻。
外感暑湿秽浊之气,阻遏中焦气机。
芳香化浊,祛暑利湿。
藿香6克苏叶6克陈皮9克茯苓15克法半夏12克厚朴9克大腹皮9克砂仁6克竹茹一团秫米15克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版19节选《李继昌医案》
(四)湿邪遏表证
李某某,男,48岁。
湿温病半月余,身热有汗不解,体温38℃。
口甜,渴不多饮,胸闷,便溏,小溲赤少,肠鸣腹痛,苔黄腻,脉濡缓。
湿温邪湿相搏。
芳香化浊,以通腑积。
炒香薷10克广藿香10克川连2克广木香3克焦茅术6克制川朴2克橘梗6克砂蔻仁各1.5克炒麦芽10克茯苓15克车前子12克干菖蒲6克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版21节自《黄一峰医案医话集》
(五)燥邪伤表证
赵某,女,28岁,工人,1960.8.25初诊。
患者一周来咳嗽、发热、胸痛,前天经受台风雨淋后,今天热更高,右侧胸痛,咳嗽,呼吸加剧,咳痰不爽,汗出不畅。
入院体检:
T38.5℃,脉搏96次/分,律齐,心前区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肺部听诊无殊。
WBC5500,N75%,胸透:
右肺上部外侧片状密度增深炎性阴影,痰浓缩找结核杆菌阴性。
诊断:
右上肺炎
治拟辛润疏表、宣畅肺气。
薄荷叶3克,后入荆芥穗4.5克嫩苏梗9克仙半夏6克广陈皮4.5克
紫丹参9克黑穞豆12克大川芎4.5克连翘壳9克
一剂,水煎服。
二诊:
身热得汗退而微尽,咳呛仍作,胸痛已止。
秋凉之邪挟肺中痰热未清。
舌红,中有裂纹,脉来濡数。
拟清燥润肺以祛余邪。
嫩前胡4.5克净蝉衣3克冬桑叶9克清水豆卷12克金银花9克连翘壳9克光杏仁12克象贝粉9克天花粉15克
3剂,水煎服。
《内科临证录》张耀卿医案
(六)热邪犯表证
袁某,男,50岁。
自述:
发热怕风,汗少胸闷,轻咳有痰,纳少,大便不畅。
检查:
体温38℃,舌边尖红,苔白腻,脉浮数。
风热袭表
辛凉解表
麻黄4.5克生石膏30克杏仁9克甘草3克桑叶9克葛根6克黄芩4.5克黄连3克
高德《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版63
(七)疫疠证候
夏某,年二十余。
时患疫喉痧五天,丹痧虽已密布,独头面鼻部俱无,俗名白鼻痧,最为凶险。
壮热如焚,烦躁谵妄,如见鬼状。
咽喉内外均已腐烂,滴水难咽,唇焦齿燥。
脉实大而数,舌深红。
疫邪化火,熏蒸心包,逼乱神明。
清营解毒
犀角地黄汤合白虎汤。
《中医诊断学教学参考丛书》人民卫生出版社1987年12月第一版邓铁涛329(节选《全国名医验案类编》)节选《全国名医验案类编》
赵某某,年42岁。
瘟疫闭证,疫毒内伏血分。
面色淡青,四肢逆冷,呕泻兼作,昏愦如迷。
六脉细数沉伏,舌色紫赤……若瘟疫毒邪,一旦入脏即死,不终日。
此瘟疫之最烈者。
瘟疫邪热伏于内。
内外兼治,泄营分毒,清透伏邪。
先刺曲池,委中,再投紫雪。
《中医诊断学教学参考丛书》人民卫生出版社1987年12月第一版邓铁涛329(节选《全国名医验案类编》)
二、里证
(一)里寒证
夏某某,女,35岁。
初诊日期:
1964年4月18日
患咳喘已一年许,屡治未效。
咳嗽气喘,痰白,时吐清水。
经常大便溏泻,进食生冷油腻时,则每日须溏泻4—5次。
恶寒畏冷,四肢欠温。
月经周期正常,但量多色较淡。
面部微浮。
舌苔白滑,脉象沉小。
里虚寒证(脾肾阳虚)
温中蠲饮,摄肾纳气
茯苓9克菟丝子9克附子6克半夏6克苏子6克陈皮4.5克五味子4.5克葫芦巴12克炙甘草3克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版64《中医杂志》11:
28,1964
(二)里热证
何某某,女,24岁。
1966年4月29日
患者剖腹产术后4天,发热不恶寒,两颧红赤,口干不欲饮,食纳尚可,大便日解四次,呈糊状,无腹痛,尿黄短,恶露未尽,量少,舌质稍红,苔白滑,脉弦数。
阴血大伤,热毒未尽,清浊不分,以致泻利。
养阴补血,清热解毒,分利清浊。
生地15克元参12克石斛12克当归9克青蒿15克丹皮12克银花30克连翘15克蒲公英18克败酱草18克赤芍12克酒芩9克栀子6克车前子12克通草6克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版154
(三)里虚证
索某某,男,45岁。
1960年1月4日
腹泻已五年之久,每日黎明前肠鸣腹泻4—5次,排泄物为水谷不化,腹部隐隐作痛,喜按,食少倦怠,腰痠腿软,腹凉肢冷,形体消瘦,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
补脾胃,温中助阳涩肠。
山药150克诃子肉60克石榴皮60克肉桂30克煨豆蔻30克共为细末,每次4.5克。
(四)里实证
李某某,男,44岁。
自幼患哮喘,天冷遇水劳动则喘更甚。
1964年8月12日因重感冒而复发哮喘。
咳嗽连声,咽中漉漉。
多吐白沫,伏坐不得卧,吐痰则松。
食欲减退,大便秘结,小便清长。
舌苔白滑,脉浮紧。
寒饮阻肺,气机被遏。
温中蠲饮,宣肺纳肾。
麻黄4.5克肉桂0.9克沉香1.5克白芍6克细辛2.1克干姜3克五味子3克半夏6克炙草6克蒌仁15克莱菔子12克
高德《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版39
三、虚证
(一)气虚证
戈某某,女,12岁。
因其母体弱多病,晚生此女,故该女从襁褓时即发育不好。
症见面色白,身矮肌瘦,稍一动作既感劳累气短,懒于玩耍,且目力非常衰弱,一读书写字,不超过十分钟既感目抽而痛,因之休学。
舌淡,脉虚软。
脾胃气虚
健脾益气
人参45克茯苓30克白术45克山药30克薏苡仁22.5克莲子肉30克芡实22.5克甘草15克陈皮30克神曲30克白豆蔻12克橘梗15克藿香15克川连6克砂仁22.5克山楂22.5克白扁豆22.5克
共为粗末,每次6克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版84
(二)气陷证
吕某某,女,44岁。
患者于1950年至1958年共妊娠6胎,其中流产一胎,足月分娩五胎。
1959年秋冬开始,月经失调,后突然闭经,性欲减退,全身无力,腹部坠胀。
并自觉阴中有物突出,经妇科检查为子宫下垂。
症见消瘦,面色淡白而胖,苔白厚润,脉沉迟细。
气虚下陷。
益气升提。
黄芪18克茯苓30克白术24克首乌24克泽泻9克桂枝9克山药9克淫羊藿9克菟丝子12克
节自《当代名中医医案选》余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版86
(三)气脱证
嶶州程蔭溪,呕吐如茶叶末状半盆,遂神昏不省人事,汗出身冷,唇舌俱白,诊脉细如珠丝。
节选《孟河费氏医案》
秦某某,女20岁。
1948年秋,因产后七八日,头晕眼花,不能坐起,临诊时忽见患者手指抽掣,相继哈欠,张大其口,越张越大,竟至口角裂破流血,急令人以手按合,亦竟不止。
复现面色淡白,目瞪流涎,冷汗时出,神识昏迷。
脉弦缓无力。
新产亡血伤阴,汗多伤阳;
复受外邪,风入经俞而发痉,势有阴竭阳脱之象。
回阳固脱,祛风镇痉
高丽参9克炙黄芪30克桂枝6克白芍9克附子4.5克栝楼根12克炙甘草9克生姜9克大枣5个
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版262节自《席梁丞治验集》
(四)血虚证
史某某,女,21岁。
患者从21岁开始行经,量少色淡。
今年突然数月未潮,并有面色苍白,头目眩晕,怔忡心悸,大便干燥,潮热,脉细而数。
精血不足之闭经
滋肾益阴,健脾生血。
四物枸杞煎。
《中医诊断学教学参考丛书》人民卫生出版社1987年12月第一版邓铁涛329(节选《全国名医验案类编》) 节自《中医医案医话集锦》
(五)津液不足证
病案举例
蒋某,男,28岁。
患者自幼就有汗闭症,暑天烦热难忍,伴有低热,精神疲乏,口干肢麻甚则作痛,溲多而清。
历年来服中西药未效。
刻诊:
体温37.4℃,肌肤、口唇干燥,脉弦细而数,舌色红,满舌裂纹,苔剥。
津亏内燥。
养阴生津。
天花粉20克生熟地各15克麦冬20克玄参10克玉竹12克北沙参15克生黄芪15克陈皮6克
节自《上海老中医经验选编》上海中医学院出版社1997年第一版
(六)亡阳证
黄某某,男,64岁。
昨日晨起骤然吐血盈盈,气息奄奄,急延予医。
至其家见病人闭目不语,汗出如珠。
诊其脉息沉微,汗冷如冰,危在顷刻。
血脱后导致亡阳。
益气回阳,摄血归经。
参须9克炙北芪30克熟附片12克炮干姜6克炙甘草6克
高德《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版192
四、实证
(一)气滞证
马某某,男,70岁。
脘胀胁痛,左侧较甚,微觉发热,吸气时及饮食后胁痛更甚,脉沉滞。
气滞血凝作痛。
活血理气。
归须15克红花3克赤白芍各9克没药6克丹皮6克炮甲珠4.5克元胡4.5克郁金3克枳壳3克黄芩4.5克云苓9克天麦冬各15克厚朴花2.4克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版204
(二)气逆证
王某某,男,31岁。
呃逆连连,已达八日之久。
便秘亦已数日,上次排便干结,致肛痛出血甚多,脐右侧如拳攻起,胃脘亦痛。
胃气上逆,腑气不通。
通腑降逆
川朴9克川连3克广木香3克陈皮6克黄芩6克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版145姜春华医案,《中医杂志》4:
56,1959
(三)气闭证
保某女,十八岁。
郁怒,少腹胀大如斗,小便涓滴全无,已三日矣,急不可忍,仰卧不能,转侧起立。
气闭小便不通。
开阴络。
降香末3钱香附3钱广郁金2钱龙胆草3钱两头尖3钱归横须3钱韭白汁3匙琥珀5分麝香5厘小青皮5钱
节自《吴鞠通医案》清吴瑭人民卫生出版社1960年2月第一版255
(四)饮证
俞某某,女,连日气喘咳嗽大发,日夜不能平卧,形寒怯冷,纳少泛恶,苔白腻,脉浮弦而滑。
暴寒外束,饮邪内聚,支塞于肺,肃降失司,
疏解外寒,温化痰饮。
拟小青汤加减。
蜜炙麻黄1.2克川桂枝2.4克云茯苓9克姜半夏6克五味子1.2克淡干姜1.2克炙苏子6克光杏仁9克熟附片3克锻鹅管石3克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版70节选《丁干甘仁医案》
张某某,男,54岁
咳喘已五年,近两周来咳嗽气短不能平卧而入院。
五年前诊为肺原性心脏病心力衰竭,经中西医用药后,心力衰竭控制。
本次入院系因感冒咳喘发作。
痰多粘稠,肢肿尿少,心下痞满,腹胀不适,唇紫,苔白腻,脉弦滑而数。
心肾阳虚,痰湿阻滞。
温阳利水,蠲饮化湿。
消水圣愈汤。
桂枝9克麻黄4.5克黑附片9克知母9克防己12克生姜9克杏仁9克大枣6枚
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版75节选《赵锡武医疗经验》
(五)实热证
朱某时值夏季,患生热病。
医初投以银翘不效,见其有烦躁,治之以栀、豉,又不效,约余往诊。
余见其高热自汗,口干舌绛,大渴欲饮,周身肤红,扪之肌肤热甚。
自汗湿手,烦躁不安,小便黄赤,六脉洪大而数。
阳明热病
清阳明实热
生石膏90克肥知母18克炙甘草9克西党参15克天花粉12克梗米30克
余瀛鳌高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社1983年1月第一版4
(六)实寒证
郑某,男,70岁。
素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多。
时在初春某日大吃酒肉饭后,既入床睡眠,翌日不起,至晚出现神志迷糊,询之瞠目不知答。
三天后邀余诊,见其满口痰涎粘连,两目呆瞪直视,四肢厥冷,舌淡白,苔厚腻垢浊,脉沉迟有力。
寒痰实邪内结胸胁。
温下寒实,涤痰开结。
以桔梗、巴豆、贝母制成散剂,每次1.5克,温水灌服。
高德《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版
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