医院产科门诊孕妇全自助一体化管理平台Word文档格式.docx

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关键词：

流程优化；

信息技术；

全自助一体化管理平台

1、引言

广州市妇女儿童医疗中心是华南地区最大的妇幼专科医院，核定床位1400张，是一所集预防、医疗、保健、科研、教学为一体的三级甲等妇女儿童专科医院。

我院2016年年门急诊总量达376万人次，出院孕妇9万人次，分娩量2.2万人次。

医院重视与国际标准接轨，于2012年高分通过JCI评审，并于2015年通过复审，是华南地区首家通过JCI认证的公立医院。

与此同时，医院高度重视信息化建设，于2015年11月通过HIMSSEMRAM6级认证,并于2016年10月通过HIMSSEMRAM门诊及住院7级认证，成为全国首家同时通过HIMSSEMRAM门诊和住院双7级认证的医院。

随着国家二孩政策的实行，2016年我院产科门诊孕妇就诊量达16.1万人次，较2015年孕妇就诊总量的14.1万人次大幅增长了13.7%。

由于场地限制，随着孕妇数量的激增，我院产科门诊就诊秩序受到较大挑战，具体体现在孕妇等候时间大幅增加，给孕妇就诊带来极大不便。

2、原因分析与对策

经过医院对现有的产科门诊流程进行调研，发现孕妇在我院产科门诊就诊有以下环节：

建档、测量体征、护士站报道和候诊等候，每个患环节均需要排队等候，流程各自独立与分散【1】，没有形成一体化的系统业务流程，孕妇需要多次重读排队【2】，从而导致孕妇等候时间过长。

如下表一所示，孕妇在报到前各流程等候时间（建档等候、检查设备等候、护士站等候【3】）占据其总等候时间约70%，因此，本项目总体管理目标为减少产科门诊孕妇报到前的排队等候时间。

表1产科门诊孕妇各环节排队等候时间

序号

排队环节

等候时间（分钟）

测算依据

1

建档等候

25

人工测算

2

检查设备等候

10

3

护士站等候

13

4

就诊等候

21

系统测算

针对主要问题及管理目标，医院从报到流程、人力资源、信息共享、检测位置布局、宣传指引等5方面查找问题并制定相对应的整改措施，具体解决措施如下表2所示。

表2现状与解决措施对照表

现状

解决方案

产科门诊报到流程冗余繁杂

采用物联网+移动互联网技术，优化报到流程，减少人力资源投入，实现信息互联互通及共享

产科门诊护士数量不足

信息共享程度低，护士需要手工录入孕妇体征信息

检测设备位置布局不佳

重新部署检测设备的摆放位置

5

宣传指引不够

加强宣传指引工作

3、项目实施

3.1产科门诊流程优化

为解决产科门诊原有孕妇报到前多次重复排队问题，我院与厂商合作打造全国首个产科门诊孕妇全自助一体化系统，该系统结合自助设备，如血压计、身高体重秤的应用，并与医院现有的已经采用微信服务号结合，利用条形码、二维码扫码方式、刷卡器刷卡、手工录入就诊卡号等方式来识别孕妇，从而进行自助测量孕妇体征信息。

自助报到设备放在医院的自助报到区，前来就诊的孕妇只要扫一下就诊卡或病历本上的条形码，利用身高体重秤和血压计自助完成体重、身高和血压数据的采集，而测量数据可以实时传送至医院的HIS系统，孕妇可直接前往就诊，医生可以随时调阅这些数据。

自助报到设备可判断孕妇是否已经预约挂号（无预约挂号，系统不进入自助测量流程），是否属于需自助测量挂号类别（营养门诊、咨询门诊无需测量报到），是否迟到（医院有挂号就诊时间段限制），并且智能判断异常测量结果，从细节上优化业务流程，实现最优流程。

与此同时，孕妇通过手机预约我院产科门诊号源，当孕妇是首次在我院产科门诊时，系统会给孕妇推送自助建档页面，孕妇可直接填写个人基础档案信息并保存，然后于就诊当天到医院产科门诊建档室进行孕妇信息核对与确认，从而降低了建档室护士工作量，提高建档效率。

3.2信息协同与共享

当孕妇在自助测量设备上测量完本人的体征信息后，该名孕妇即可同步实现预约报到，无需再到产科门诊护士站进行报到，从而减少孕妇排队次数与等候时间。

与此同时，孕妇的体征信息会与医院信息系统，包括电子病历系统、微信公众号等业务系统实现数据共享，从而实现孕妇信息一点录入，多点共享，真正发挥信息系统的优势，减少工作人员录入工作量。

3.3健康宣教与诊后随访

孕妇就诊后，系统会根据孕妇的情况发送相应的健康宣教、随访问卷，实现诊后管理。

医护人员可利用系统提供的常用宣教模版，根据孕妇疾病，设置定期检查、定期复诊、定期用药、出院宣教、活动提醒等不同类型的宣教提醒，实现自动宣教；

同时，系统也支持对宣教模版进行自定义的增删改操作【4】，宣教编辑通过编辑器形式实现，可插入图片、视频、网页链接，并且可以进行宣教文体字体、格式等的调整和排版。

3.4居家监测

终端设备实时监测高危孕妇数据，实现了医疗机构服务的延伸。

高危孕妇在院外通过移动客户端APP可记录个人健康数据，包括通过手机蓝牙接入方式自动采集自智能硬件设备以及人工录入的健康数据，健康数据将上传至系统，医护人员可通过医疗机构内部PC端或者医护端移动APP查看客户健康数据。

若高危孕妇健康数据出现异常，即数据超出医护人员系统上设置的预警阈值，系统将自动预警，并提示自定义设置的提醒内容，并可直接进入异常处理流程。

通过蓝牙方式与孕妇端移动APP连接，数据自动上传到系统，医生护士可通过电脑端系统和医护端移动APP进行数据查看和进行健康监测和管理。

3.5其他措施

在信息技术的基础上，医院通过对孕妇检测设备的摆放布局进行调整，增加孕妇检测设备的数量以及加强院内宣传以及流程指引等方面整改，从而使得整个产科门诊孕妇就诊流程焕然一新。

4、效果评价

4.1孕妇自助建档效率大幅提升

自产科门诊孕妇全自助一体化管理平台实施后，因孕妇提前已在线填报完个人建档资料，孕妇在院建档时间从原来的20分钟缩短至15分钟，因此，我院每天可建档孕妇人数从原来的50人次提高至70人次，实现了建档效率的提升。

4.2节省孕妇等候时间

自本项目实施后，为孕妇节省28分钟的排队等候时间，比原来节省将近40%的等候时间，如下表3所示。

以我院每年16.1万次的产检次数，每次节省28分钟计算，一年可为孕妇节省：

161000*28/60=75133小时。

同时，孕妇满意度从项目实施前的68.7%提升至项目实施后的81.3%。

表3孕妇等候时间对比表

实施前（分钟）

实施后（分钟）

孕妇建档等候

20

检查设备排队等候

孕妇护士站排队等候

孕妇就诊排队等候

16

合计

69

41

4.3工作效率提升

随着项目的推进，2017年第一季度产科门诊就诊量达4.64万人次，较2016年同期的4.03万人次，同比增长15.2%，高于2016年产科门诊全年孕妇的就诊增长率13.7%。

4.4医院管理成本下降

自本项目实施后，产科门诊护士站的工作人数从原来的4人大幅降低至1人。

若每位护士每月工作22天计算，产科护士站每年可为医院节省人力成本：

22*3*12=792人天，医院人力资源成本和管理成本大幅降低。

4.5取得良好的社会效益

因本项目的成功实施，为我院顺利通过HIMSSEMRAM门诊7级奠定坚实的基础。

同时，我院也在香港艾力彼医院管理研究中心发布的2016年度《中国医院竞争力——最佳互联互通医院100强》中名列全国第8，全广东省第1的优异成绩，取得了社会的广泛认同。

5、本项目创新点

通过本项目的实施，国内首家实现孕妇自助完成预检测量，就诊报到，无需护士人工干预，启用自助报到及预诊系统后，可取消传统的手工记录预诊数据，消除手工录入数据出错的可能性，还可以实现无纸化信息传递，大大降低各就诊环节的工作量，提高就诊效率，大大缓解了孕妇就诊“三长一短”的问题。

参考文献：

[1]陈容徐燕.精益管理在产检门诊预检分诊中的应用[J].健康世界2016年第23期

[2]曹晓均，杨秀峰，李小华，周毅．全预约服务平台在“互联网+医疗”中的设计与实践[J]．中国数字医学，2016，11（04）：

26—28．

[3]曹晓均，杨秀峰，余少欣．基于规则引擎的全院检查预约系统设计与应用[J]．中国数字医学，2016，11（03）：

39—40．

[4]曹晓均，杨秀峰．基于医院信息平台的医疗设备预约系统[J]．中国医学装备，2014，11（12）：

46—48．