天津市建设工程施工安全资料管理规程监理单位表Word格式.docx

天津市建设工程施工安全资料管理规程监理单位表Word格式.docx

《天津市建设工程施工安全资料管理规程监理单位表Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《天津市建设工程施工安全资料管理规程监理单位表Word格式.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

建设单位意见：

建设单位代表（签字）_______________日期___________

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

建设单位：

津建安-监-2

施工组织设计（方案）报审表编号：

（监理单位）：

由我方承包工程的施工组织设计（施工方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。

□工程施工组织设计（页）

□工程方案（页）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请

建设单位签署意见。

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位代表（签字）日期

收人

津建安-监-3

监理例会记录表编号：

单位工程名称：

__________________

会议时间

会议地点

组织单位

主持人

参加单位

参加人员签字

会议议题

会

议

主

要

内

容

及

结

论

监理项目部（章）：

监理工程师:

_________日期：

_________

津建安-监-4

安全监理日志编号：

工程名称：

承建单位：

天气

记录人：

施工项目简述：

监理工作内容：

问题及处理情况：

监理工程师：

津建安-监-5

监理通知单编号：

（承包单位）：

事由：

（工程名称：

）

内容：

专业（总）监理工程师（签字）日期

津建安-监-6

监理通知回复单编号：

我方在工程施工中接到编号为号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。

说明：

项目经理（签字）日期

审查意见：

专业（总）监理工程师（签字）日期

津建安—监--7

监理单位______作业监控任务书编号：

填表单位（盖章）：

工地名称

作业内容

作业时间

施工单位

（监督人）

由你负责施工作业全过程的安全监控，发现隐患及时纠正，出现重大隐患应采取紧急措施并立即报告。

委派人：

年月日

监控人：

津建安—监-8

监理单位______监控记录表编号：

单位（盖章）：

施工作业名称：

型号

安拆单位

监督时间

总包单位

监理单位

序号

监控项目

监控情况

1

安装资质符合要求

2

安拆作业人员持证上岗、人证相符

3

对作业人员进行安全技术交底，并签字

4

作业人员安全防护用品佩戴齐全

5

安装单位安全、技术现场监督人员到位

6

辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗

7

进行安装作业前检查，零部件齐全完好

8

作业指挥和作业人员岗位确定，安全作业

9

安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求

10

安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故

安装单位监督人员

安拆指挥人员

安拆作业人员

辅助吊车司机、信号司索工

其他：

监督结果：

监督人：

负责人：

年 

月 

日 

年 

日

此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。

津建安-监-9

重大风险点位复检表编号：

工程名称

重大风险点位

检查项目

检查情况

结论

专项施工方案编制、审批、专家论证情况；

检验检测、监测情况；

施工、监理单位安全技术交底情况

应急预案和救援物资储备情况

安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况

周边环境现状评估及保护情况

施工机械使用前验收情况

视频监控情况

领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况

其他情况

备注：

监理单位总监理工程师（签字）：

年月日

注：

本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

津建安-监-10

重大风险点位验收申请表编号：

建设单位：

根据《天津市建设工程重大风险点位施工条件验收办法》规定，我单位已完成了施工前条件验收复检工作，检查合格，计划于年月日实施，请予组织验收。

该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位复检表》。

总监理工程师（签字）：

申请日期：

本表由监理单位填报，作为监理单位申请施工验收表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

津津建安-监-11

总监理工程师带班记录表编号：

施工单位：

工程名称：

NO：

日期

时间

姓名

职务

施工部位

安全生产情况

发现问题及处置情况

工程监理单位总监理工程师在重大风险点位施工时填写此表。

津建安-监-12

旁站记录表编号：

日期及气候：

年月日

工程地点：

旁站监理的部位或工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

施工企业：

项目经理部：

质检员（签字）：

监理企业：

项目监理机构：

旁站监理人员（签字）：