咸宁学院《推拿学》b卷 湖北科技学院13文档格式.docx
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A、揉法B、抹法C、滚法D、摩法E、一指禅偏锋推法16、下列手法中要求产热的是。
A、推法B、拿法C、拨法D、擦法 E、揉法17、神经根型颈椎病下列何项试验可为阳性。
A、屈颈试验B、搭肩试验C、挺腹试验D、旋颈试验 E、叩顶试验18下列疾病中常见发病年龄最小的是活动范围。
A、颈椎病B、落枕 C、腰突症 D、肩周炎 E、慢性腰肌劳损19、下列试验中哪一项阳性提示腕管综合征。
A、网球肘试验 B、肱二头肌长头腱试验C、握拳试验 D、前臂屈肌紧张试验 E、屈腕试验20、研磨试验阳性见于 A、膝关节前后交叉韧带断裂 B、半月板损伤 C、膝关节侧副韧带损伤 D、髌下脂肪垫损伤 E、以上都不对 二、是非判断题1、摩法使用于全身各部位,以胸腹部应用较多,实证便秘多可顺时针摩腹2、反复落枕多会转变为颈型颈椎病3、肩周炎病人症状多是昼重夜轻 4、前斜角肌综合征病人好发于20-30岁女性,右侧多见,X线检查多有先天结构畸形5、腰椎斜扳法操作一般要求听到弹响声,因为只有出现弹响声才说明关节松动成功。
6、胸胁屏伤患者胸廓挤压试验可呈阳性 7、腕三角软骨挤压试验阳性说明病人三角软骨损伤 8、寰枢关节周围炎症不是造成寰枢关节半脱位的原因之一9、急性腰扭伤若处理不当,或治疗不及时,可造成慢性劳损10、骶髂关节损伤以男性运动员多见三、名词解释:
1、疼痛弧试验:
2、肱骨外上髁炎:
3、推拿手法:
4、搭肩试验:
5、颈椎病:
四、填空 1、推拿手法按手法整合分类可分为_______和_______。
2、推拿手法按动作形态分类分为摆动类手法、振动类手法、_______、_______、_______和_______。
3、摩擦类手法有推法、擦法、____、____和_______。
4、退行性脊柱炎又称为增生性脊柱炎、_______、_______和老年性脊柱炎。
5、旋试验阳性提示_______。
6、颈椎病证型有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、_______、_______和混合型。
7、腰椎间盘突出症最好发于_______椎间盘,其次_______椎间盘。
8、屈颈试验阳性提示______________。
9、点法临床上又称之为_______。
10、振动类手法有_____和_____。
五、问答题 1、简述慢性腰肌劳损和急性腰扭伤的鉴别要点。
2、简述肩周炎的诊断要点。
3、简述3种以上诊断颈椎病的常用特殊物理检查方法。
六、应用题 患者,李某,57岁,机关退休干部,腰痛十余天就诊,患者十天前无明显诱因出现腰痛,自觉腰痛难忍,卧床休息数天有减轻,但疼痛依然存在,向右大腿放射,影响走路,咳嗽、打喷嚏疼痛加重。
查体:
患者腰椎棘突旁有明显压痛,腰椎前屈受限明显,腰椎生理弧度变浅,膝腱反射正常,跟腱反射减弱。
X线正位片显示腰椎侧凸,侧位片显示腰椎生理弧度变浅,L5-S1椎间隙变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生。
病人为何病?
根据病史,写出详细推拿治疗方案一、选择题 1--5BCBCC 6--10DEBAB 11—15DAAED 16--20、DEBEB 二、是非判断题 l、(√)2、()√3、(×
)4、(√)5、(√)6、(√)7、(√)8、(×
)9、(√)10、(×
)三、名词解释:
在肩关节外展过程中,60-120度范围内出现疼痛,小于60度或超过120度反而不疼,提示冈上肌肌腱炎,此试验即为疼痛弧试验 2、肱骨外上髁炎:
因急慢性损伤而至的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症,临床以肘关节外侧疼痛,旋前功能受限为主要特征。
3、推拿手法:
用手或身体的其他部位,或借助器械,按各种特定的技巧动作,在人体体表做有规范的操 作,称之为推拿手法 4、搭肩试验:
争产手手搭在对侧肩部时,肘尖可达前正中线,肘关节可紧贴胸壁,当肘尖不能抵达前正中线,或肘关节不能紧靠胸壁为阳性,提示肩关节脱位 5、颈椎病:
发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病,是于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。
四、填空题1、单式手法、复式手法 2、摩擦类、挤压类、叩击类、运动关节类3、搓法、摩法、抹法 4、肥大性脊柱炎、脊椎骨关节炎5、椎动脉型颈椎斌6、交感神经型、脊髓型7、L4-5,L5-S18、腰部神经根受压9、指针法 10、振法、抖法 五、问答题 1、答:
慢性腰肌劳损有长期的腰背部酸痛或胀痛史,疼痛呈弥漫性,时轻时重,反复发作。
受天气劳累等因素影响,腰部喜暖怕冷,要不活动一般不受影响,腰背肌肉轻度紧张,直腿抬高等试验多阴性。
X线检查多无异常。
急性腰扭伤多有明显外伤史,伤后即感腰部疼痛,可影响到臀部和大腿后部,患者腰部活动受影响,动则加剧。
有腰肌痉挛,明显局限压痛点,直腿抬高试验可谓阳性,X线检查一般无异常。
2、答:
①症状多中年后发病,起病缓慢,初期仅感患肩酸痛僵硬,逐渐加重,活动受限,影响日常穿脱衣服、梳头、洗脸等。
②体征:
肩部有广泛性压痛,肩关节各方向功能均受限,以上举、外展、内旋和后伸为甚。
③X线检查多无异常。
3、答:
①叩顶试验:
患者正坐,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感,即为阳性,提示颈神经根受累。
②臂丛神经牵拉试验:
患者颈部前屈,术者以一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,做相反方向牵拉,患肢有疼痛或麻木感为阳性,提示脊神经根或干受累。
③旋颈试验:
患者端坐,术者立于其身后,将其颈椎向左或向右旋转至最大限度,停留一段时间,如诱发头晕、恶心等症状为阳性,提示椎动脉受累 六、应用题1、腰椎病 2、治疗原则:
舒筋通络、松解粘连、解痉止痛、整复减压 取穴:
阿是穴、腰阳关、大肠俞、环跳、居髎、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰骶部和患肢手法:
滚法、按法、揉法、点法、拨法、捏法、斜扳法、抖腰法、擦法 操作:
①舒筋通络:
患者俯卧位,用滚法、按、揉等手法在患者腰脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后哇侧施术3-5分钟,以腰为重点,然后医者用双手掌重叠用力,沿脊柱上至下按压腰骶部,时间5分钟左右。
②解痉止痛:
患者俯卧位,术者先用,uzhi指腹或肘尖点、按、揉腰阳关、大肠俞、环跳、居髎、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、阿是穴等穴。
时间5-8分钟 ③松解粘连:
继上势,用手法牵引,以拉开椎间隙,根据椎间盘突出的节段,术者用双手拇指重叠或肘尖按,用力方向与脊柱呈45度向椎间孔推按,时间5-8分钟 ④减压止痛:
在上法基础上,做双下肢后伸扳法,然后患者仰卧位,做屈髋屈膝抱臀压腿法,强制性直腿抬高扳法。
⑤整复关节:
根据突出物的部位和程度,选择斜扳法或坐位弯腰旋转扳法。
⑥理筋法:
患者取俯卧位,术者用点、按、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区操作,时间2-3分钟。
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