预检分诊发热门诊肠道门诊规范与要求Word文件下载.docx
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(1)二级以上综合医院应当设立感染性疾病科,具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作,其他医疗机构应当设立传染病分诊点。
各医院不得用导医台(处)代替预检分诊点。
(2)预检分诊点一般设立在门诊醒目位置,标识清楚,相对独立,通风良好,流程合理,具有消毒隔离条件。
(3)预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩,10个以上)、医用手套、体温计浸泡盒(3个)、红外线体温仪或体温计(10支以上)、医疗废物桶(有盖)、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等;
有预检分诊登记本,消毒记录登记本,人员工作排班表;
(4)承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装,即穿工作服、戴工作帽和医用口罩,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
(5)经预检查出的发热病人,应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线(不宜带病人就诊),预检人员发现异常或意外情况应及时报告。
(6)门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制(晚间预检分诊可设在急诊,但应设有醒目标识),以保证能24小时应诊。
(7)有预检分诊(包括转诊)工作制度(上墙)、消毒隔离制度(上墙)、疫情报告制度、预检分诊流程(上墙)
2、日常预检分诊管理。
(1)感染性疾病科为传染病及疑似疾病的预检分诊科室。
日常采取多层分诊,层层把关,引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。
(2)医院醒目位置设导诊牌,引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。
(3)门诊咨询处对患者进行分诊,引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。
(4)挂号室在挂号时,对患者进行询问,对发热、腹泻及其他疑为传染病患者,引导其到感染性疾病科就诊。
(5)门诊分诊护士对候诊患者询问主要症状和体温情况,对发热、腹泻及其他疑为传染病患者,引导到感染性疾病科就诊。
(6)医师在对患者进行诊疗时,若发现疑为传染病患者,及时与感染性疾病科联系,将病人转至感染性疾病科。
污染物品消毒处理,手卫生按照规范要求进行清洁消毒后,再继续接诊。
(7)感染性疾病科实行先就诊,后挂号的就诊程序。
对排除传染病患者转至普通门诊,进入正常诊疗程序。
对不能排除传染病的由分诊护士代为挂号、交费。
(8)需做放射科检查的患者,由感染性疾病科与放射科联系,感染性疾病科护士引导患者进行检查。
(9)住院患者及患者家属出现发热情况时,由医护人员及时联系感染性疾病科会诊,再依据具体情况作出相应处置。
(10)门诊部定期组织相关人员,由传染病管理科、院感科进行预检分诊相关知识培训。
(11)工作中执行标准防护的原则,做好消毒隔离工作,防止发生医源性感染。
3、传染病疫情发生时的预检分诊。
(1)本地或国内出现传染病疫情时,根据属地管理要求和医院整体安排,对预检分诊管理工作进行必要调整。
(2)改变多层分诊方法,设立专职分诊处。
患者先到分诊处进行分诊,凭分诊处书面分诊意见进行挂号就医。
按照疫情管理要求,分诊处对体温在38℃以上伴呼吸道症状的病人,免费提供N95口罩或16层纱布口罩,由预检分诊人员帮助佩戴;
对发热、腹泻、可疑传染性疾病患者,及时引导至感染性疾病科进行预检排查。
(3)感染性疾病科实行先就诊后挂号。
医生进行全面的流行病学调查和相关检查,若排除呼吸道传染病、重大传染病、属地有关部门规定检诊的疾病时,给病人发放书面分诊意见,病人可转到普通门诊(急诊)诊治。
若不能排除传染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道传染病和疑为生物恐怖等重大传染病的,立即隔离,报医务科组织医院专家组会诊。
专家组仍然不能排除的,应隔离留观,并对污染的场所进行消毒。
按规定报告医务科、院感染控制办公室和院领导,并及时按规定报告辖区疾病控制中心,按属地管理要求作进一步处理。
(4)定期组织相关人员,进行预检分诊相关知识培训。
(5)工作中执行标准防护原则,做好消毒隔离工作,防治发生医源性感染发生。
4、转诊工作流程。
(1)转运流程。
穿戴全套防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴口罩和手套→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→返回→车辆及设备消毒→人员防护消毒。
(2)穿戴及脱防护物品流程。
穿戴防护物品流程:
洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套。
脱防护物品流程:
摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣→洗手或手消毒→脱工作服。
(3)医务人员、司机清洁消毒:
手消毒→淋浴→换干净衣服。
(4)救护车清洁消毒:
关闭门窗→2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。
(二)发热门诊要求:
二级以上综合医院的感染性疾病科设立发热门诊,乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立独立的发热门诊,其他医疗机构可设立发热诊室。
1、通风良好、远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分开,要设立醒目的标识。
2、有设置文件,有人员、设施清单;
有与工作内容相符的管理制度(发热门诊工作制度、消毒隔离制度、疫情报告制度)、工作规范、计划、总结。
3、诊室基本设备。
适量口罩、诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、有加盖的非接触式污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、有非接触式洗手设施、干手设施和手消毒剂、灭菌消毒器材等并有备用诊室。
发热门(急)诊入口处有专人发放防护口罩和就诊须知;
4、门诊日志登记完整、清楚、详细,有传染病登记薄、传染病报告卡和相应记录;
流感监测哨点医院有流感样病例登记原始表;
有人员工作排班表。
5、设立独立的医护人员工作区域,医护人员有专用通道。
发热门(急)诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装(戴医用防护口罩,穿工作服、鞋套,戴手套、工作帽),对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩,诊室内不得同时进入多人,候诊者需在诊室外指定位置等候就诊。
进入隔离留观室按二级防护着装(戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩)。
6、设置隔离留观室。
离留观室设置要求:
(1)标识明显,与其他诊室保持一定距离。
(2)分别设立医务人员和病人专用通道。
(3)留观患者单间隔离,房间内设卫生间。
(4)患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室内活动。
7、建立终末消毒登记本。
内容包括:
空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等,最后有实施消毒人和记录者的签名,并注明记录时间。
(不限于以上要求)
(三)肠道门诊要求(专科医院、妇幼保健院可不要求)
有肠道门诊设置文件,有人员、设施清单;
有与工作内容相符的管理制度(肠道门诊工作制度、消毒隔离制度、疫情报告制度)、工作规范、计划、总结;
1、肠道门诊设置规范
(1)设置原则:
合理安排布局,严格设置防护分区,严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程,采取安全隔离和消毒措施,严防交叉污染和院内感染。
(2)具体要求:
①选址:
应设置在医疗机构内的独立区域,与普通门诊相隔离,分设病人专用出入口和医务人员专门通道;
设有污染、半污染和清洁区,三区划分明确,相互无交叉,设置医务人员更衣室;
并有醒目的标志。
肠道门诊应设立专用的诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间或专用便器等;
安装纱窗纱门,门口有醒目的肠道门诊标志,室内墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。
②消毒:
污水、污物等废物的消毒和处置,符合有关卫生法规、规范、标准的要求;
指定专人负责传染病专用和感染性疾病门诊的消毒,做好消毒记录;
业务用房必须安装紫外线灯;
配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施;
③二级以上综合性医院常年开设门诊,乡镇卫生院、社区卫生服务中心在流行季节开设肠道门诊。
④肠道门诊医生、护士、检验人员要全员培训;
设立肠道门诊的医院对本单位内的急诊、内科、儿科及中医科等医务人员也应进行全员肠道传染病诊治培训。
⑤门诊登记表及采样登记表要求:
包括:
病人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、详细地址、联系方式(固定电话或手机号码)、就诊日期、发病日期、主要体征、治疗方法。
如系外地病人或民工,应登记原籍详细地址以及投宿地址或暂住地址(房东姓名、联系电话),如14岁以下儿童写清父母姓名联系电话及学校名称防止因登记不详、字迹不清晰而延误疫情处理。
⑥粪便采样:
每例腹泻病人都必须在用药前采样,样本呈水样便采1毫升,成形便采蚕豆大小的粪量。
肛拭应进肛门3~5厘米转一圈。
样本置碱性蛋白胨水管(胨水8~10ml)中,6小时内送检。
实行逢疑必检。
对符合霍乱O139、O1疑似病例患者进行采样,并做快速诊断。
2、物质准备
设立肠道门诊的医院应配备专(兼)职医、护、检人员,配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械;
每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊旬、月报表、疫点标本送检单、肠道传染病个案调查表、肠道门诊送样顺序表、碱性蛋白胨水采样管或含保存液的采样瓶。
消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、杀虫剂等。
(四)手足口病门诊要求(按市卫生局文件规定)
按要求设立,有设置文件、人员、设施清单;
有与工作内容相符的管理制度、工作规范、流程图;
有明显标志、候诊区通风良好,流程合理;
有必要的设施如非触摸式洗手设施、体温计、压舌板、咽拭子等标本采集用品、消毒剂等;
门诊日志登记完整、清楚、详细,有传染病登记薄、传染病报告卡和相应记录。
诊断、报告、转诊规范;
附件:
5、传染病预检分诊流程图
6、预检分诊、发热门诊、肠道门诊工作制度
7、预检分诊培训资料
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