重庆市《内科学》考前练习第809套Word文件下载.docx

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8.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱（）。

A.高胆固醇

B.高甘油三酯

C.高低密度脂蛋白

D.低高密度脂蛋白

E.∝脂蛋白

9.血栓性血小板减少性紫癜首选（）。

A.间歇性血液透析

B.CRRT

C.腹膜透析

D.血液灌流

E.血浆置换

10.以下对病毒性肺炎无早期诊断的价值的是（）。

A.特异性IgG抗体

B.X线检查

C.病毒分离

D.临床症状

E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体

11.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。

A.酮替芬

B.糖皮质激素

C.色甘酸二钠

D.黄嘌呤类药物

E.拟肾上腺素类药物

12.克罗恩病最常累及的部位是（）。

A.结肠

B.回肠近端

C.空肠

D.直肠

E.回肠末端

13.以下对气管的描述不正确的是（）。

A.位于喉与气管权之间

B.上端平第6颈椎体下缘

C.下端平第4胸椎体下缘

D.颈静脉切迹为气管的结构

E.分两部分

14.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A.真菌

B.厌氧菌

C.肺炎链球菌

D.革兰阴性杆菌

E.金黄色葡萄球菌

15.慢性胃炎的特征性症状是（）。

A.口苦、反酸

B.中上腹疼痛

C.上消化道出血

D.恶心、呕吐

E.以上都不是

16.以下属于支气管哮喘发病主要机制的是（）。

A.过敏因素+呼吸道感染

B.过敏因素+精神因素

C.感染+迷走神经兴奋性增高

D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱

17.引起胸腔积液的最常见病因是（）。

A.肺癌

B.膈下脓肿

C.结核性胸膜炎

D.化脓性胸膜炎

E.充血性心力衰竭

18.胃癌血行播散最常转移到（）。

A.肝

B.腹膜

C

D.肾脏

E.卵巢

19.脾功能亢进切脾治疗的指征（）。

A.中度脾大,无压迫症状

B.老年血栓患者

C.严重的血小板减少和出血症状

D.幼年患者

E.粒细胞减少,无感染症状参考答案一、A1型题

20.肥厚型心肌病的病理变化有（）

A.心肌细胞肥大,变性纤维化

B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布

D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性

21.类风湿结节是（）。

A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

D.双下肢的皮下结节、压痛阳性

E.双下肢皮肤的点、片状淤斑,压之不褪色

22.原发型肺结核最少见的症状是

A.低热

B.咳嗽

C.咯血

D.纳差、乏力

E.盗汗、消瘦

23.急性肾炎最主要的治疗措施是（）

A.激素

B.利尿剂消除水肿

C.休息及对症治疗

D.血肌酐、尿素氮水平升高时予以透析

E.免疫抑制剂

24.下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是（）。

A.常以慢性并发症为首发症状

B.胰岛功能正常

C.患者需使用胰岛素维持血糖代谢

D.中老年患者多见,不发生酮症

E.血清中GA

25.有关结节病的论述,错误的是（）。

A.根据胸片可分为五期

B.病变按分期顺序逐渐发展

C.后期可发展为蜂窝肺

D.部分患者可自行缓解,不需治疗

E.糖皮质激素是治疗的主要药物

26.α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是（）。

A.对抗环磷酸腺苷的作用

B.加强磷酸二酯酶的活性

C.抑制腺苷环化酶的活性

D.加强鸟苷环化酶的活性

E.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷

27.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS（肠易激综合征）者结肠电节律特点为（）。

A.慢波频率6次/分明显增加

B.慢波频率3次/分明显增加

C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加

D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加

E.结肠电活动无变化

28.原发性醛固酮增多症（原醛症）最多见的类型是（）。

A.特发性醛固酮增多症（特醛症）

B.原发性肾上腺皮质增生

D.醛固酮癌

E.肾素反应性腺瘤

29.X综合征患者冠状动脉造影结果应为

A.三支血管病变

B.冠状动脉造影正常

C.左冠状动脉主干病变

D.右冠状动脉主干病变

E.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛

30.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。

A.螺旋体感染

B.自身免疫

C.病毒感染

D.细菌感染

E.立克次体感染

二、A2（共20题）

31.患者,女性,28岁。

头晕、乏力伴月经量增多1年。

既往体健。

查体:

下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。

血常规:

Hb60g/L,WBC2.8×

10°

/L,PLT38×

/L,网织红细胞0.o01。

胸骨骨髓细胞学检査:

骨髓增生活跃,未见巨核细胞。

最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.慢性失血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征

32.患者,男性,37岁。

近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。

查体见双侧扁桃体化脓。

实验室检查:

Hb121gL,WBC2.0×

/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;

骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。

患者诊断考虑（）。

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.粒细胞缺乏症

D.类白血病反应

E.慢性淋巴细胞白血病

33.患者,男性,42岁。

因急性粒细胞白血病入院。

四肢皮肤多处出血点和淤斑。

化验PLT8×

/L。

给予单采血小板输注。

输注4小时候,患者出现胸闷、呼吸困难。

急查X线胸片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。

急查X线胸片可见弥散性阴影。

患者最可能发生的输血不良反应是（）。

A.急性变态反应

B.急性溶血反应

C.细菌性感染

D.循环超负荷

E.输血相关急性肺损伤

34.患者,男性,58岁。

以“呕血4小时”为主诉入院。

重度贫血貌,肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。

上消化道出血的病因最可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂

35.患者,男性,41岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战,体温39.5℃。

第一步的立即处理是（）。

A.减慢输血速度观察

B.暂停输血

C.口服地塞米松

D.肌注异丙嗪

E.静脉给地塞米松

36.患者,女性,27岁。

反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近1个月低热。

诊断考虑为贝赫切特病（白塞病）,为与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最有意义的是（）。

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

37.患者,女性,26岁。

发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。

体检:

皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图检查

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

38.患者,女性,54岁。

糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1日前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是（）。

B.肺囊肿

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

39.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。

A.人工气腹

B.加强体位引流

C.加大抗生素剂量

D.手术治疗

E.加用支气管内滴注抗生素

40.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。

血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。

为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查

A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

41.中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重,嗳气。

胃液分析:

BAO为“0”,MAO5mmol/h,PCM（壁细胞总数）为3.0亿个。

考虑最可能的疾病是（）。

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.慢性肥厚性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

42.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;

心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。

QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为（）

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

43.患者,女性,27岁,妊娠5个月合并甲亢。

药物治疗（）。

A.首选MMI（甲巯咪唑）

B.首选TH（甲状腺激素）

C.首选PIU（丙基硫氧嘧啶）

D.首选MTU（甲硫氧嘧啶）

E.首选CMZ（卡比马唑）

44.患者,男性,31岁。

心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3-4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图:

舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。

A.肥厚型心肌病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.风心病主动脉瓣狭窄

D.风心病二尖瓣关闭不全

E.风心病主动脉瓣关闭不全

45.慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。

为明确致病菌合理选用抗生素,应选用（）。

A.经支气管镜取痰培养

B.留晨痰做培养

C.痰涂片做革兰染色

D.环甲膜穿刺取痰做培养

E.痰真菌培养

46.患者,男性,66岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压,后者药物控制良好。

1日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,其最可能的原因是（）。

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

47.患者,男性,50岁。

一天来寒战,高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。

轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎,休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

48.老年男性被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是（）。

A.80%以上

B.5%以下

C.20%以下

D.约50%

E.15%

49.患者,男性,53岁。

胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是（）。

A.手术治疗

B.胃液分析

C.定期内镜随访检查

D.定期血清糖抗原检查

E.定期X线钡餐检查

50.患者,女性,36岁。

活动后心悸、气喘1年余。

轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。

首先应想到的疾病为（）。

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.甲亢患者对碘剂的使用,下列说法正确的是（）。

A.甲亢患者也应食用含碘食盐

B.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性

C.减少碘摄人量是甲亢的基础治疗之一

D.甲亢患者应当食用无碘食盐

E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用

52.慢性胰腺炎常见症状有（）。

A.腹痛

B.脂肪泻

C.营养不良

D.腹部包块

E.发热

53.支气管哮喘的发病原理涉及（）。

A.疲累

B.过敏因素

C.神经因素

D.诱因（生物、物理、化学因素）

E.遗传因素

54.可引起AL/ARDS的高危因素有（）。

A.烧伤

B.休克

C.尿毒症

D.放射性肺损伤

E.溺水

55.室间隔缺损常伴有（）。

A.气短

B.心悸

C.腹胀

D.心律失常

E.感染性心内膜炎

56.高血压的非药物治疗方式包括（）。

A.限制饮酒

B.减轻体重

C.每日食盐量不超过2g

D.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果

E.以上均是

57.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括（）。

A.应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常

B.自觉症状消失

C.红细胞计数和血红蛋白水平上升,尿常规转阴

D.多次血培养阴性

E.药物过敏

58.急性胰腺炎治疗措施妥当的是（）。

A.用迷走神经抑制剂

B.用碳酸酯酶抑制剂

C.用各种抗酸剂

D.用吗啡或哌替啶（杜冷丁）镇痛解痉

E.用胰酶活性抑制剂

59.慢性心力衰竭患者应（）。

A.绝对卧床

B.控制高血压

C.控制体力活动

D.增加钠盐摄入

E.增加锻炼强度

60.以下可使胸腔积液增加的病理情况是（）。

A.胸膜毛细血管通透性增高

B.并发心包积液

C.水钠潴留和低蛋白血症

D.胸膜腔淋巴引流障碍

E.肺毛细血管压增高

61.以下关于慢性胃炎的表述,正确的是（）。

A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解

B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C.与饮食因素有关

D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性

E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符

62.关于ARDS的液体管理,以下正确的是（）

A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环

B.液体出入量宜轻度负平衡

C.可使用利尿剂促进水肿的消退

D.早期宜输注胶体液,不宜输注晶体液

E.如必须输血,最好输新鲜血

63.有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述,正确的是（）

A.向心性肥胖、多毛、紫纹

B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松

C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常

E.血压增高

64.闭合性气胸通常表现症状有（）。

A.呼吸困难和发绀

B.突然发生

C.患区叩诊呈鼓音

D.患区呼吸音减弱

E.纵隔向患侧移位

65.可与皮质醇增多症混淆的疾病有（）。

A.单纯性肥胖

B.2型糖尿病

C.酗酒兼有肝损害者

D.抑郁症

E.Addison病

五、B（共5题）

66.肠结核的主要感染途径是（）。

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

67.腺垂体分泌的激素是（）。

A.皮质醇

B.泌乳素

C.促甲状腺激素释放激素

D.血管加压素

E.肾上腺素

68.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。

A.双肾CT

B.肾活检

C.双肾B超

D.肾动脉造影

E.静脉肾盂造影

69.检查是否存在纤溶亢进的检查是（）。

A.肾上腺素试验

B.凝血活酶生成及纠正试验

C.D-二聚体测定

D.毛细血管脆性试验

E.血小板聚集试验

70.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A1答案：

1：

A2：

E3：

A4：

E5：

C6：

D7：

B

8：

B9：

E10：

A11：

B12：

E13：

D14：

15：

E16：

E17：

C18：

A19：

C20：

B21：

22：

C23：

C24：

E25：

B26：

C27：

C28：

29：

B30：

C

A2答案：

31：

E32：

C33：

D34：

A35：

36：

A37：

E38：

C39：

D40：

A

41：

E42：

E43：

C44：

A45：

46：

A47：

E48：

C49：

C50：

E

A3/A4答案：

X答案：

51：

B52：

A53：

B54：

A55：

56：

A57：

A58：

A59：

B60：

61：

A62：

A63：

A64：

A65：

B答案：

66：

A67：

B68：

E69：

E70：

D

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