系统外科考题普外部分Word格式.docx

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髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为

A.下肢静脉曲张

B.肺栓塞

C.下腔静脉阻塞

D.下肢坏疽

E.下肢溃疡感染致全身感染中毒

大肠癌最好发部位是

A.盲肠

B.结肠肝脾曲

C.升降结肠

D.乙状结肠和直肠

E.横结肠

D

男性，50岁，近几个月来排便次数增多，3-4次/日，常感腹部隐痛伴低热，查体:

右下腹可及包块。

患者最有可能伴随的情况是

A.体重下降不明显

B.呕吐

C.腹胀.停止排气

D.便鲜红色血

E.贫血

肛管直肠周围脓肿最多见的是

A.肛周皮下脓肿

B.坐骨直肠脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠粘膜下脓肿

E.肛管括约肌间隙脓肿

关于肛裂，下列哪项是错误的

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B.肛裂可以继发于肛窦炎

C.肛裂常发生于膀胱截石位的12点处

D.肛裂主要因粪便干燥，排便用力过猛引起

E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

C

患者56岁，因粘液血便两月余发现距肛门5cm处3×

3cm大小菜花型肿瘤，活检报告为腺癌，应选择哪种手术方式

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.经肛门肿瘤切除

E.乙状结肠造瘘术

男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，术中发现梗阻原因为结肠脾曲缩窄型肿瘤，肝脏无异常，肿瘤近端肠管扩张水肿明显并充满干便块，下列各种术式不合理的是

A.根治性左半结肠切除一期吻合

B.横结肠造瘘，二期行左半结肠切除吻合术

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘术

D.局部肠段切除后近端结肠造瘘

E.盲肠造瘘，二期行左半结肠切除吻合术

女性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来下腹部隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部体检未发现异常，钡剂灌肠检查示距肛门约25cm处肠腔有约4cm大小充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断首先应考虑

A.直肠壶腹癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.节段性肠炎

Whichofthefollowingisthemostimportantprognosticdeterminantofsurvivalaftertreatmentforcolorectalcancer?

A.Tumorsize

B.Transmuralextention

C.Lymphnodeinvolvement

D.Histologicdifferentiation

E.DNAcontent

女性，35岁，因右侧甲状腺单发结节3×

2cm在当地医院行甲状腺肿块切除术后一周，病理诊断为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理是

A.终生服用甲状腺素片

B.再次手术，行右侧甲状腺全切和对侧大部切除

C.再次手术，行双侧甲状腺全切加颈部淋巴结清扫

D.行放射性碘治疗

E.行放射性外照射

女性原发甲状腺功能亢进患者，在气管插管全麻下行手术治疗，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内有少许血性液引出，此患者最可能的手术并发症是

A.切口内出血压迫气管

B.喉头水肿

C.双侧喉上神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状腺危象

关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的

A.儿童出现的甲状腺结节80%是恶性的

B.甲状腺癌均为冷结节

C.热结节常提示为高功能腺瘤

D.多发结节多为良性病变

E.甲状腺腺瘤可以表现为温.凉或冷结节

女性，56岁，无意中发现右乳肿块，无痛，体检在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位可及3×

2cm大小肿物。

此处皮肤凹陷最可能由以下哪种原因所致

A.乳房充血.水肿

B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管

C.癌肿浸润Cooper韧带

D.癌肿浸润乳腺导管

E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

女性，65岁，右乳肿物直径1.5cm，腋窝淋巴结无转移，绝经已20年，癌组织检测PR（-）.ER（+），治疗方案应选择

A.乳腺单纯切除术

B.术前放射治疗后行乳腺单纯切除，术后行化疗

C.肿块切除加放射治疗

D.改良根治术加三苯氧胺治疗

E.扩大根治术加术后化疗

A44year-oldwomanpresentstoyourofficewithamovable,nontender,palpablemassinthe12o’clockpositionoftheleftbreast.Shesaysitwasnotpresentonself-examination5weeksearlier.Mammogramshowsa2.5cmsmooth-walleddensityintheareawherethemassispalpable.Thereisnoskindimpling.Whichofthefollowingisthemostappropriatefirststepintreatment?

A.Scheduleherforexcisionalbiopsy

B.Obtainanultrasoundscanofthebreast

C.Performaneedleaspirationofthemass

D.Recommendthatshereturnin1monthforfollow-up

E.Obtainmagnificationcompressionmammogramviews.

急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道反射性痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.内脏神经反射

E.胃肠道炎性刺激

男性，37岁，急性阑尾炎发病已4天，在外院行保守治疗，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块。

其进一步治疗应

A.立即手术治疗，行阑尾切除

B.立即手术治疗，切除肿块

C.立即手术治疗，行脓肿切开.引流

D.暂不手术，应用广谱抗菌素并加强支持治疗

E.无需手术，应用广谱抗菌素并局部物理治疗

最容易引起嵌顿的疝是

A.Incisionalhernia

B.Femoralhernia

C.Umbilicalhernia

D.Directinguinalhernia

E.Indirectinguinalhernia

腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在

A.肿块隆起最明显处

B.耻骨结节外侧

C.髂前上棘与耻骨结节连线的中点

D.精索的内前方

E.腹股沟韧带中点上方2cm

男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，右侧阴囊亦肿胀疼痛。

既往有右侧腹股沟可复性包块史。

腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。

右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，有轻压痛。

术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的治疗是

A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除加Bassini修补术

D.坏死肠段切除加疝成型术

E.坏死肠段切除.吻合口上段肠造口术

男性，42岁，突然呕血.黑便，量约1500ml，伴神志模糊。

急诊入院后查体:

嗜睡，皮肤巩膜黄染，脉搏130次/分，血压80/60mmHg，腹胀，移动性浊音（+），急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗？

A.急诊行断流手术

B.急诊行分流手术

C.静脉滴注垂体后叶素

D.去甲肾上腺素加入冰盐水口服

E.三腔二囊管压迫止血

门静脉的正常压力为

A.1—12cmH2O

B.13—24cmH2O

C.25—36cmH2O

D.37—48cmH2O

E.48cmH2O以上

男性，35岁，转移性右下腹痛1天，以急性阑尾炎收入院，患者拒绝手术治疗，应用抗菌素保守治疗。

两天后突然出现寒战.高热，体检发现巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞16×

109/L。

A.急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性传染性肝炎

D.细菌性肝脓肿

E.盆腔脓肿

男性，32岁，右上腹隐痛不适半年余，无畏寒.发热.黄疸，血AFP阳性。

B超检查提示肝右叶1.5cm实性占位病变，最适宜的治疗方法是

A.放射治疗

B.导管化疗

C.手术切除

D.免疫治疗

E.中医中药

腹部闭合性损伤最常累及的脏器是

A.肝脏

B.脾脏

C.结肠

D.肾脏

E.胃

男性，22岁，中腹部被拳击后2小时，自觉脐周隐痛.腹胀，经查体.试验室检查.X线腹透及腹腔穿刺均未发现明显病变，现应如何处理为宜

A.急诊开腹探查

B.对症注射度冷丁止痛

C.多活动使体征明朗，便于确诊

D.留院观察，注意腹部体征的变化

E.口服润肠制剂以减轻腹胀

女性，36岁，车撞伤后4小时，右上腹疼痛，查体:

血压110/70mmHg，脉搏105次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应首先进行下列哪项检查

A.腹部X线

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.血管造影

男性，55岁，近两个月来上腹部疼痛不适，伴有低热，体重减轻。

两周前尿色变深，继而巩膜.皮肤进行性黄染。

体检:

肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6×

4cm大小梨形肿块。

实验室检查:

血总胆红素和直接胆红素均升高，大便潜血（++），尿胆原阴性。

B超提示肝内外胆管扩张。

A.肝门胆管癌

B.胆囊癌

C.胆管下段癌

D.壶腹癌

E.胰头癌

D难度:

下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，哪项是错误的？

A.黄疸

B.ARDS

C.肠鸣音消失，高度腹胀

D.血.尿淀粉酶无改变

E.血钙水平＞2.5mmol/L

男性，49岁，上腹痛4天伴恶心.呕吐，吐少量胃内容物，不能平卧。

查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×

109/L，血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。

下列关于该病人的处理措施，哪项不正确

A.禁食.胃肠减压

B.静脉输液，维持水电解质平衡

C.应用吗啡止痛

D.静脉滴注5-氟脲嘧啶

E.静脉应用抗菌素

男性，40岁，因胆总管结石行胆囊切除.胆总管切开取石.T管引流术后2周，经T管逆行造影示胆总管下端圆形充盈缺损，余无异常，合理的进一步处理是

A.拔除T管引流

B.拔除T管引流，行胆道镜取石

C.继续T管引流，6-8周后复查

D.经内镜Oddi括约肌切开取石

E.再次手术行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

男性，64岁，因进行性黄疸1月余入院。

肝肋下2cm，未及包块，尿胆红素（+++），首选的辅助检查是

A.腹部平片

D.ERCP

E.PTC

女性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时急诊入院。

查体巩膜及皮肤黄染，T40℃，BP100/60mmHg，P120次/分，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×

对此病人最关键的治疗是

A.输液.输血维持有效血容量

B.静脉输入大量广谱抗菌素

C.纠正代谢性酸中毒

D.急诊行胆囊切除术

E.胆道减压引流解除梗阻

女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右中上腹腹肌紧张，压痛明显，未及包块，肠鸣音减弱，WBC16×

109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，诊断应首先考虑

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病急性穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.急性胃炎

胃.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于

A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

E.高位胃溃疡或球后壁溃疡

男性，49岁，胃窦部溃疡直径3cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃溃疡楔形切除术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.全胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

男性，46岁，间断胃痛十余年，近半年症状加重疼痛呈持续性，患者能进半流质食物。

查体上腹部偏右可及5×

6cm肿块，尚能推动，移动性浊音阳性，直肠指诊在直肠前壁可触及数个米粒大小质硬结节。

下列哪种治疗是合理的

A.胃.空肠吻合术

B.姑息性胃癌切除术

C.根治性胃大部切除术

D.根治性全胃切除术

E.不宜手术治疗

提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A.纤维胃镜检查.X线钡餐检查.粪便隐血试验

B.纤维胃镜检查.胃液细胞学检查.粪便隐血试验

C.纤维胃镜检查.X线钡餐检查.胃液细胞学检查

D.纤维胃镜检查.X线钡餐检查.胃液酸碱度检查

E.纤维胃镜检查.胃液酸碱度检查.粪便隐血试验

肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛.肠型.呕吐.停止排便排气

B.腹痛.腹胀.呕吐.停止排便排气

C.腹痛.腹胀.停止排便排气.肠鸣音亢进

D.腹痛.呕吐.停止排便排气.肠鸣音减弱

E.腹痛.肠型.腹胀.停止排便排气

男性，40岁，工人，27小时前进食后工作时出现腹痛，为阵发性绞痛，逐渐加重，无呕吐，无发热，停止排便排气24小时。

2年前曾行阑尾切除术。

无

题型:

组合

[开始子试题]:

病人就诊后，选择哪项检查最能提供可靠诊断线索

A.腹腔穿刺

B.立位腹平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.直肠指诊

查体时体温正常，脉搏102次/分，血压110/70mmHg。

腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，无压痛，下腹偏左固定位置可触及长约10cm的肠袢，移动性浊音（±

），肠鸣音极弱。

该病人的病理生理变化及类型为

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

E.单纯性肠梗阻

[结束子试题]:

46.肝切除手术中至少应保留

A.正常肝组织的20%或肝硬变组织的30%

B.正常肝组织的30%或肝硬变组织的50%

C.正常肝组织的40%或肝硬变组织的40%

D.正常肝组织的50%或肝硬变组织的50%

E.正常肝组织的40%或肝硬变组织的60%

男性，30岁，晚餐后突发上腹剧痛，迅速蔓延至下腹部。

近5年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。

查体：

上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失。

开腹探查时最可能发现病变的部位是

A.十二指肠球后壁

B.十二指肠球前壁

C.胃小弯前壁

D.十二指肠球部外侧壁

E.阑尾根部

肝切除手术中至少应保留

E.正常肝组织的50%或肝硬变组织的50%

D.正常肝组织的40%或肝硬变组织的60%

结肠癌最早出现的症状是

A.腹痛

B.大便习惯改变

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

E.消瘦、贫血

关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的？

A.通常需切除双侧腺体的60%-70%

B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极

C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处

D.甲状腺峡部应予保留

E.止血充分时术野可不放置引流

肝破裂的诊断中，下列哪项是正确的

A.有左上腹部受伤史

B.局部疼痛不明显

C.血红蛋白值逐渐下降

D.很少出现休克征象

E.腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊

关于乳癌的描述，下列各项中错误的是

A.多见于更年期和绝经前后妇女

B.最常见、最早的症状是无痛性肿块

C.最常见的远处转移依次为肺、肝、骨

D.乳癌侵犯Cooper’s韧带，则产生“酒窝征”

E.癌细胞阻塞皮内和皮下淋巴管可产生“桔皮样改变”

关于移植，下列哪项说法是错误的？

A.植皮属于组织移植

B.输全血属于细胞移植

C.骨髓移植属于细胞移植

D.肝移植属于器官移植

E.皮肌瓣移植属于器官移植

经高压蒸气灭菌的物品一般可保留

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

交界性肿瘤是

A.既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤

B.侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤

C.介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

D.侵犯黏膜和黏膜-肌层交界部位的肿瘤

E.既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤

原发性肝癌与血管瘤的鉴别哪项不宜作为主要依据？

A.CT检查

B.选择性肝动脉造影

C.B超

D.放射性核素肝扫描

E.甲胎蛋白阴性

下列关于全身性外科感染的叙述，那项是不正确的？

A.菌血症是脓毒症的一种

B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌感染

C.外科真菌感染属条件性感染

D.真菌感染时血培养易发现

E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时应首先快速输入10%-50%葡萄糖溶液，继之大量输液

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

严重损伤后需及时处理的代谢变化是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.早期混合型碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合型酸中毒

清创的原则中，下列哪项是错误的

A.清除伤口内异物

B.切除失去活力组织

C.彻底止血

D.根据情况缝合伤口

E.必须放置引流

腹股沟直疝临床表现中错误的是

A.多见于老年人

B.由直疝三角突出，可进入阴囊

C.精索在疝囊前外方

D.回纳疝块后压迫内环疝块仍可突出

E.发生嵌顿的机会较少

关于全胃肠外营养的适应症，下列哪项是错误的

A.高位肠瘘

B.短肠综合征

C.胆囊切除术后

D.重症胰腺炎

E.严重大面积烧伤

心力衰竭最好控制多久再进行择期手术

A.1周-2周

B.3周-4周

C.6周-8周

D.3个月-6个月

E.6个月以上

高渗性脱水的体液容量改变为

A.细胞内外液按比例减少

B.细胞内液显著减少，细胞外液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E.细胞外液减少，细胞内液正常

平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为

A.下肢深静脉血栓形成

B.隐-股静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E.单纯性