外科高级考前冲刺五Word文档下载推荐.docx
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E.腰椎转移瘤
F.腰椎滑脱
G.腰椎椎管狭窄症
BD
3[案例分析题]病历摘要:
该患者拟采取何种手术方式较可行有效?
A.前入路病灶清除+椎间植骨
B.后入路病灶清除+椎间植骨
C.后路病灶清除+前入路椎间植骨
D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
D
4[多选题]脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形
A.足内翻畸形
B.马蹄足畸形
C.马蹄内翻足畸形
D.高弓足畸形
E.锤足畸形
ABCDE
5[多选题]关于骨软骨瘤的病变,下列哪几项是正确的
A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤
B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状
C.外科切除包括突出的骨、软骨外膜
D.骨软骨瘤恶性变较少
E.骨软骨瘤一般可不治疗
6[多选题]胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A.使下陷及劈裂的骨块复位,恢复关节面的平整
B.矫正膝内翻、膝外翻
C.重建韧带完整性
D.促进骨折早期愈合
E.尽量保存膝关节的功能
7[多选题]股骨粗隆间骨折出现的症状体征有下列哪些
A.下肢外旋60°
畸形
B.髋部肿胀压痛
C.下肢外旋90°
D.骨盆分离试验阳性
E.下肢短缩畸形
BCE
8[多选题]恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症是
A.骨折
B.感染
C.延缓愈合
D.不愈合
E.迟发窦道
9[多选题]转移性骨肿瘤的治疗原则
A.积极治疗原发瘤
B.行放疗或内分泌治疗
C.必要时考虑手术
D.单发的骨转移瘤若原发灶不明,应按原发肿瘤治疗
E.不必行化疗治疗
ABCD
10[多选题]脊柱结核好发于椎体的原因为
A.椎体上肌肉负着少
B.椎体血供少
C.椎体的滋养动脉为终末动脉
D.椎体内以松质骨为主
E.椎体负重大,易受损伤
11[案例分析题]病历摘要:
患者男性,67岁,因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。
神清,颈项僵硬,双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力Ⅲ级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+)。
关于脊髓血供和颈椎病(脊髓型)的关系下列哪些叙述是正确的?
A.颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大
B.短暂压迫脊髓血液供应的损害,没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重
C.颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起,也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害
D.骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损,是造成颈椎病的主要原因
E.直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因
F.脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起
ABCEF
12[案例分析题]病历摘要:
关于颈椎病的病因学以下叙述哪些是正确的?
A.颈椎病是由于椎间盘退变引起椎体间松动→椎体缘产生骨赘→椎间盘破裂脱出→压迫神经根、脊髓或椎动脉→引起症状
B.正常椎间盘髓核含水65%,纤维环含水80%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性
C.纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布,当纤维环受到异常压力,如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射的后支,引起颈肩痛、项肌痉挛等症状
D.椎间盘变性后,椎间盘较弱,椎间隙狭窄,椎体间不稳会产生错动,此错动牵拉纤维环及四周韧带,纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘,可引起骨膜下出血、血肿、机化、骨化即产生骨质增生,形成骨刺或骨嵴;
血肿若多,渗入后纵韧带下,可能形成后纵韧带骨化
E.对颈椎退变患者应加强颈椎运动锻炼
F.颈椎间盘退变或骨质增生,最多见于颈4、颈5,其次为颈5、颈6
ACD
13[案例分析题]病历摘要:
哪些治疗方法较适合该患者?
A.理疗、按摩、牵引治疗
B.经后路椎间盘镜(MED)行L
髓核摘除术
C.开窗法行髓核摘除术
D.半椎板切除行L
髓核摘除
E.全椎板切除行髓核摘除术
F.后入路减压L
椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定
G.单纯髓核(PDN)置换
H.人工椎间盘置换
I.L
椎间盘切除+可扩张Cage融合术
B
14[多选题]应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是
A.无症状或症状较轻时,不用非甾体类消炎止痛药
B.疼痛明显时服用,症状消失后停用
C.药物剂型和剂量要求个体化
D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药
E.对于年龄较大的患者,应慎重选用非甾体类消炎止痛药
15[多选题]脊柱结核好发于椎体的原因为
16[多选题]股骨颈骨折不容易愈合的因素
A.复位困难,反复整复
B.股骨颈的血液供应较差
C.软组织覆盖差
D.受到的剪切应力大
E.内固定不可靠
17[多选题]半月板的功能有哪些
A.关节填充物,匹配关节关系
B.增加关节稳定性
C.减少关节活动时直接撞击
D.传导、传递、分散应力
E.保护软骨
18[多选题]可供坶外翻选择的手术方法有
A.跖趾内侧关节囊紧缩术
B.McBride手术
C.Keller手术
D.跖骨基底截骨术
E.跖骨颈部截骨术
19[多选题]对于放射治疗敏感的是
A.骨肉瘤
B.脊椎血管瘤
C.骨巨细胞瘤
D.尤文肉瘤
E.纤维肉瘤
20[多选题]股骨粗隆间骨折出现的症状体征有下列哪些
21[案例分析题]病历摘要:
颈椎手术的并发症?
A.脊髓损伤
B.脑脊液漏
C.邻近椎间隙退变
D.高位截瘫
E.症状加重
22[案例分析题]病历摘要:
A.症状重,影响生活和工作
B.有广泛肌肉瘫痪,感觉减退,以及马尾神经损害者,有完全或部分截瘫者
C.伴有严重间歇性跛行者,有椎管狭窄症
D.合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者
E.反复发作的中青年患者
F.老年体弱者
23[案例分析题]病历摘要:
腰椎间盘手术并发症:
A.椎间隙感染
B.切口血肿
C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
D.神经根与马尾神经损伤
E.腹膜后大血管或脏器损伤
F.定位错误:
遗留病变间隙或病变组织,减压不彻底
G.肺梗塞
ABCDEFG
24[多选题]某青年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到右髋部疼痛,行走时加重,被人送到医院就诊,经过拍X线片可疑骨折,下列处理正确的是
A.病人服用治疗跌打损伤药物
B.再拍一次X线片
C.立即CT检查
D.立即MRI检查
E.对症用药,嘱病人卧床休息,两周后复查X线片
25[多选题]双侧骶髂关节炎加上下列哪一项即可诊断为强直性脊柱炎
A.胸部疼痛及僵硬感
B.腰痛和腰僵3个月以上,休息也不缓解
C.腰椎活动受限
D.胸廓扩张活动受限
E.虹膜炎疾病史
26[多选题]尤文肉瘤好发部位为
A.股骨
B.胫骨
C.桡骨
D.骶骨
E.尺骨
ABE
27[多选题]肘部尺神经损伤出现的症状体征有
A.前臂尺侧感觉障碍
B.手部尺侧1个半手指感觉障碍
C.小鱼际肌萎缩
D.拇指不能背伸
E.肘关节不能伸直
BC
28[多选题]神经肉瘤的特点包括
A.起源于周围神经鞘,由恶性纤维母细胞组成
B.多发于躯干大神经近侧,可压迫神经
C.出现时即已ⅡB期病变
D.肿瘤切面纤维呈黄色
E.治疗以手术切除、放射治疗为主
ABCE
29[多选题]在下列骨折中,哪些项是完全性骨折
A.青枝骨折
B.压缩骨折
C.粉碎骨折
D.螺旋骨折
E.蝶形骨折
BCDE
30[多选题]关于脊髓损伤后导尿的叙述,正确的是
A.脊髓损伤早期,由于括约肌紧张,应采用留置导尿
B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿
C.留置导尿一周后,应逐渐改为间歇导尿
D.形成自律性或反射性膀胱后,停止导尿
E.导尿期间,宜每日行膀胱冲洗
31[案例分析题]患者男,12岁。
主因在学校打篮球时发生冲撞,突发左肱骨疼痛,不敢活动入院。
既往无任何病史。
最可能的诊断为(提示 左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折,无移位,同时干骺端部位皮质变薄,膨胀,有一溶骨性病灶,病灶内无钙化,无骨膜反应。
)
A.骨肉瘤合并病理骨折
B.尤文肉瘤合并病理骨折
C.骨囊肿合并病理骨折
D.淋巴瘤合并病理骨折
E.骨巨细胞瘤合并病理骨折
F.纤维结构不良合并病理骨折
G.棕色瘤合并病理骨折
H.骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折
C
32[案例分析题]患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。
在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。
肛门括约肌无力。
如MRI提示L
~L
椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有
A.患者发病时间短,应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后,人工髓核置换术
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
G.急症手术治疗,可采用棘突椎板全切除,如双侧关节突破坏不严重,脊柱稳定无影响,可不予内固定加植骨融合术
EFG
33[案例分析题]男性,30岁,搬家公司工人,工作时不慎被家具砸伤右前臂,18小时后急诊来院,诉右前臂疼痛剧烈,右手主动活动障碍。
查体见右前臂明显肿胀、压痛
可能的诊断有
A.右前臂双骨折
B.挤压综合征
C.右前臂桡动脉损伤
D.筋膜间隙综合征
E.右侧孟氏骨折
F.右侧尺骨骨折
ADEF
34[案例分析题]患者男,24岁,打羽毛球受伤后右肩疼痛。
最有可能的诊断是(提示 出现肩关节肿胀,活动肩关节有撕裂样疼痛,患肩不敢外展。
A.肩关节不稳
B.肩袖损伤
C.肩关节游离体
D.盂唇损伤
E.肱骨头骨折
F.肩峰撞击
G.肩关节创伤性关节炎
H.锁骨骨折
35[案例分析题]男,21岁,踢球时扭伤膝关节,休息15d后,行走感右膝关节疼痛、无力,常出现交锁、弹响。
下列半月板损伤的因素,正确的是
A.膝关节半屈
B.膝关节过屈
C.膝关节过伸
D.小腿内收
E.膝关节外展
F.膝关节重力挤压
G.膝关节长期活动
36[案例分析题]患者男,34岁,因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5h入院。
入院查体示生命体征平稳,无其他部位损伤表现,右踝部肿胀,未见开放伤口,局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑,局部压痛,踝关节主动活动受限,足趾血运良好。
踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折,对位对线不良,外踝骨折,下胫腓联合分离。
远期并发创伤性关节炎后,其处理措施有
A.口服镇痛药物
B.改变生活习惯,减少负重
C.关节融合术
D.踝关节置换术
E.局部封闭治疗
37[案例分析题]男,35岁,车祸致骨盆损伤入院。
查体发现血压85/40mmHg,脉搏120/min,神志清楚,呼吸急促,面色苍白,烦躁不安,考虑患者出现失血性休克。
若查体发现下腹部压痛,腹肌紧张,为排除腹腔脏器损伤,最简单可靠的检查方法是
A.B超
B.CT
C.X线
D.腹腔穿刺
E.血常规
F.尿常规
G.心电图
H.尿淀粉酶
38[案例分析题]男性,29岁,踢足球时不慎扭伤左膝,随即感疼痛,自行卧床制动、休息后稍有好转,2周后仍有明显疼痛,且行走时左膝经常“卡住”。
遂来院就诊,查体发现MCMurray试验阳性,抽屉试验阴性
对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有
A.正侧轴位膝关节X线检查
B.膝关节MRI
C.膝关节造影
D.膝关节镜
E.膝关节骨扫描
F.膝关节超声
39[案例分析题]患者男,26岁,汽车车轮辗伤致右下腹部、会阴部皮肤撕脱,左足毁损伤。
急诊检查可触及足背动脉搏动,趾端毛细血管反应存在,血压:
100/60mmHg,急诊行左足截肢,右下腹皮肤清创缝合术。
术后12h,右小腿及右足皮温较右侧肢体低3℃,右足背动脉搏动消失。
应进行何辅助检查(提示 伤者右足趾屈伸活动不能,感觉减退。
A.超声多普勒检查
B.动脉造影
C.肌电图检查
D.CTA检查
E.MRI检查
F.B型超声检查
G.体感诱发电位检查
40[案例分析题]患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
常用于叉韧带重建的移植物有。
A.自体骨腱骨移植物
B.自体腘绳肌移植物
C.异体跟腱移植物
D.异体骨腱骨移植物
E.人工韧带
F.异种韧带
G.自体跟腱
H.自体胫前肌腱
ABCDEF
41[案例分析题]男性,11岁。
左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。
X线片检查未发现异常。
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。
足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
细菌培养最可能的致病菌是(提示:
采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。
A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌
E
42[案例分析题] 患者男,45岁。
左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。
为明确诊断应优先进行的3个检查项目是
A.胸部X线平片
B.左小腿正侧位X线平片
C.左小腿超声检查
D.肝功能、肾功能
E.CT
F.ECT
G.MRI
H.血常规
CEG
43[案例分析题]患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。
2h前突然摔倒,但意识清楚。
为明确诊断,应优先进行的检查
A.颈椎X线检查
B.心脏彩色超声
C.血压监测
D.血糖监测
E.静态颈椎CT
F.静态颈椎MRI
G.动态颈椎CT
H.动态颈椎MRI
I.听力测定
44[案例分析题]患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。
患者1周前曾爬山,但无外伤史。
患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示 查体:
T37.0℃,P80次/min,R20次/min。
步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°
屈约120°
,髌骨下摩擦感(+)。
1d前在外院行关节抽液检查:
关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。
A.抗“O”,类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规,血沉,C-反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描
F.双小腿血管B型超声
G.血尿酸
BDG
45[案例分析题]男性,28岁。
骶髂部被撞伤后疼痛1小时。
T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。
神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
指肛检查:
肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
急诊应重点进行的检查项目是
A.血常规检查
B.骨盆X线检查
C.骨盆MRI检查
D.导尿和尿常规检查
E.SEP检查
F.DSA检查
ABD
46[案例分析题]患者男,50岁,行走过程中反复出现左髋关节弹响、绞锁,不敢负重。
髋关节镜手术需要的辅助设备有(提示 拍摄X线片显示髋关节内多个游离体。
A.MRI
C.导航系统
D.B型超声
E.X线C型臂
F.导针
G.牵引床
H.冲洗加压装置
EFGH
47[案例分析题]患者男,60岁,行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊,既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。
为明确诊断可进行的实验室检查是(提示 足跟部跟腱止点上方4cm有压痛,凹陷不明显,左足跟骨结节延长0.5cm,Thompson征可疑。
A.B型超声
B.MRI
C.CT
D.MRA(核磁造影)
E.血沉
F.血常规
G.X线
H.血RF
I.血CRP
J.凝血功能检查
ABEGHI
48[案例分析题] 患者男,45岁。
进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快,界限不清,大小约8cm×
4cm×
3cm,包快内血流丰富。
CT检查示左胫骨外侧低密度包快,界限不清,并累及胫骨骨皮质。
MRI检查T
加权像为混杂低信号,T
加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏。
A.血管造影
B.包块血管栓塞
C.穿刺活检
D.化疗
E.放疗
F.切开活检
G.密切观察随访
AB
49[案例分析题]患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。
患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。
双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
患者腰痛的原因有可能是
A.腰椎管狭窄
B.腰椎间盘突出
C.腰背部肌筋膜炎
D.腰椎滑脱
E.脊柱肿瘤
50[案例分析题]男,38岁,汽车撞伤后手掌着地,致右前臂活动受限6h来诊。
体格检查:
神志清,痛苦貌,右前臂肿胀、压痛、畸形,可触及骨擦音及假关节活动。
X线检查示尺骨上1/3骨折,桡骨上1/3骨折。
下列有关手法复位错误的是
A.应首先复位桡骨
B.应首先复位尺骨
C.应先复位不稳定骨折
D.手法复位的目的只需达到功能复位即可
E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可
F.手法复位不一定追求达到完全解剖复位
51[案例分析题]患儿男,3岁,家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
脊柱器质性侧凸的特点是
A.可见于正常人
B.改变体位不能使侧弯得到纠正
C.平卧时可消失
D.向前弯腰时可消失
E.俗称驼背
F.也称非结构性侧凸
52[案例分析题]患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:
右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。
目前患儿的诊断为
A.右肱骨髁上骨折
B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤
C.右肱骨外髁骨折
D.右肱骨内髁骨折
E.右肱骨髁上粉碎性骨折
F.右肱骨髁上骨折并桡神经损伤
1.患儿明确的外伤史,肘关节
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