精神三科PDCA案例Word文档下载推荐.docx
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每项大的影响因素中又包含小的因素。
应在诸多因素中,找出影响质量的最主要、最直接的因素)。
第4步:
制定措施,提出行动计划;
措施和活动计划要详尽具体,明确“5W+1H”的内容:
为什么制定该措施(Why)?
达到什么目标(What)?
在何处执行(Where)?
由谁负责完成(Who)?
什么时间完成(When)?
如何完成(How)?
(2)D(Do)执行阶段:
按照制定的计划要求去做,以实现质量持续改进的目标。
第5步:
实施行动计划。
按照既定的计划进行实施。
执行过程中没有特殊情况不得改变计划,遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。
(3)C(Check)检查阶段:
对照计划要求,检查、验证执行的效果,及时发现改进过程中的问题及经验。
第6步:
评估结果(分析数据);
根据措施计划的要求,检查、验证实际执行的结果,看是否达到了预期的效果。
检查效果要对照措施计划中规定的目标进行,必须实事求是,不得夸大,也不得缩小,未完全达到目标也没有关系。
(4)A(Action)行动或处理阶段:
总结成功的经验和失败的教训,纳入相应的标准、程序、制度,巩固成绩,克服缺点。
第7步:
将有效措施标准化并在科室推广实施(根据检查的结果进行总结,把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中,巩固已经取得的成绩。
在涉及更改标准、程序、制度时应慎重,必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证)。
第8步:
将上一循环未解决的问题带入下一循环(根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题,把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。
对遗留问题进行分析,一方面要充分看到成绩,不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性;
另一方面也不能盲目乐观,对遗留的问题视而不见。
质量改进之所以是持续的、不间断的,就在于任何质量改进都可能有遗留问题,进一步改进质量的可能性总是存在的)。
我科自2014年4月开始运用PDCA循环管理法对危险物品管理进行评价分析、跟踪监控,以达到持续改进的目的,减少危险物品的种类与数量效果显著。
危险物品管理持续改进的具体过程就是通过PDCA循环的计划(P)、执行(D)、检查(C)、行动(A)4个阶段的一轮循环,具体应用如下。
一、计划制订阶段(P)
制订科学合理的精神三科危险物品管理持续改进计划,是质量持续改进工作的开始阶段,是整个循环中最重要的一步,计划阶段需要投入相对较多的时间和精力,是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势,深入了解当前问题的背景和情况,准确地发现问题产生的根本原因。
这一阶段包括以下4个步骤:
(一)分析现状,找出目前精神三科危险物品管理中存在的主要问题:
1、目前精神三科病房内危险物品种类较多,每一种危险物品的数量较大。
2、存在危险物品的种类。
序号
名称
1
玻璃器皿类
2
电器类
3
刀剪类
4
绳索类
5
易燃品类
6
其他
3、存在的危险物品种类中数量最多的是玻璃器皿,
4、危险物品出现频率对比如下:
5、玻璃器皿包括的主要物品见下表:
玻璃水杯
调味品包装瓶
镜子
门窗玻璃
(二)、分析(主要)问题,查找各种原因:
精神三科全体工作人员共同了解科室危险物品管理的现状,并根据80/20原则确定需要迫切解决的问题,运用头脑风暴和因果图(鱼骨图)的活动方式,每位参与者提出自己的见解,集中到鱼骨图,集体分析、讨论,罗列出各种主要与次要原因。
精神三科危险物品管理不严格的各种原因分析鱼骨图
导致我们科室病房内存在危险物品的原因主要有两条:
一、工作人员方面的原因是责任心不强,清理不彻底。
二、病人方面的原因是饮食结构单一,购买调味品时未选择合适的包装物。
(一)缺乏危险物品管理制度
(二)工作人员法律意识、防范风险意识能力不强,安全意识淡薄,责任心不强,对潜在的不安全因素缺乏预见性。
(三)工作人员宣教不到位,执行入院接待服务流程时,未向病人家属讲解清楚,与患者沟通不够,致使病人家属不知道危害,重视程度不够。
(四)危险物品清理不够彻底,检查不到位不仔细未及时发现,日常清理工作不到位,没有及时发现及时清理。
对各类危险物品使用管理不到位,病人使用危险物品时未在护理人员视线内。
(五)精神科工作的特殊性,患者长期与外界缺乏联系,不安心住院,情绪不平稳,不利沟通。
病人饮食单一,为调剂口味多购买辣椒酱等调味品。
(三)、分析原因,确定主要原因:
导致病房内存在危险物品的原因主要有两条:
(四)、制定计划和措施,设定预期目标:
科室根据存在的问题和主要原因,在可行性一经济性一效益性的前提下按照80/20原则制订具体措施。
确定预期目标为:
通过对危险物品的管控,使病房内危险物品的种类下降50%,数量下降80%。
存在问题
措施
缺乏制度
制定精神科危险物品检查管理制度
工作人员法律意识、防范风险意识能力不强
组织科室工作人员对《医疗事故处理条理》学习,不断增强工作人员的法律意识、责任感和诚信度,提高防范风险的意识和能力
宣教不到位
加强精神科安全常识宣教,让病人及陪人充分认识危险物品给病人带来的危害,同时要让家人正确区分哪些物品可能成为危险物品,从而主动配合病房管理。
检查力度不够
对新入院、假出院返院、外出活动返回的病人,严格仔细检查,防止危险物品带入。
晨间护理、午间护理时,认真检查。
另外每周四全面彻底检查一次。
危险物品管理不规范
建立危险物品登记本,对查出的危险物品分类登记,并由夜班在晨会上向全体医护人员汇报以便引起重视。
对各类危险物品使用管理不到位
对病房内有可能给病人带来伤害的各类危险物品严格管理,定位放置、固定数目、专人负责、严格交接班制度。
精神科危险物品等管理制度
凡能被病人用于自伤、自杀、伤人的物品统称为危险药品,发现后应立即收回。
一、病人入院或返院时,值班护士对病人携带的物品进行检查,对病人的物品进行登记,并有护士长统一保管,病人暂时不用的衣物交由家人带回。
二、对各种药品、器械、玻璃器皿、锐利器具、钝器、绳带、匙筷、刀剪、刃以及易燃物品等要严格保管,避免病人作为自杀、自伤、伤人工具,交接班时严格清点,如发现缺失立即报告主任和护士长并全面查找。
三、每日晨间、午间、夜间护理过程中,留心检查病员的衣物、床铺及床头桌等有无危险物品并及时收回。
四、病员使用刀、剪、针等物品时,要加强监护或代为处置,用完后立即收回。
五、加强责任心,巡视时发现危险物品或不安全因素应及时妥善处理
D阶段
(五)、对策实施
1、实施一:
组织全科工作人员共同制定精神科危险物品检查管理制度。
2、实施二:
组织科室工作人员对《精神科危险物品检查管理制度》、《医疗事故处理条理》及相关的法律法规知识学习。
3、实施三:
加强宣教,使病人及家人正确区分危险物品,且充分认识危险物品给病人带来的危害。
4、实施四:
(1)、对新入院、假出院返院、外出活动返回的病人,严格仔细检查,防止危险物品带入。
(2)、晨间护理、午间护理时,认真检查。
(3)、每周四全面彻底检查一次。
5、实施五:
建立危险物品登记本,对查出的危险物品分类登记。
C阶段
(六)、效果对比:
1、危险物品管控后种类变化情况:
精神三科危险物品种类变化柱状图
精神三科危险物品种类变化趋势图
2、危险物品管控后数量变化情况:
精神三科危险物品数量变化柱状图
精神三科危险物品数量变化趋势图
A阶段
总结阶段是PDCA循环的最后阶段,同样非常关键,总结这一轮工作的实际效果及经验,将有利于推动下一次PDCA循环的进行。
科主任是科室危险物品管理第一责任人。
全面负责科科室内危险物品清理工作,全体医务人员应积极主动参与。
本次PDCA循环总结的亮点:
1、制定了精神科危险物品管理制度。
2、找出危险物品管理的几个重点环节,对重点环节进行严格管控。
3、加强宣教,鼓励患者及家人积极参与危险物品的管控工作。
4、建立危险物品清理常态化机制。
5、建立危险物品登记制度。
巩固措施
(2)、晨间护理、午间护理时,认真检查。
(3)、每周四全面彻底检查一次。
(4)、制定责任追究制度。
经过对危险物品采取管控措施后,我们科室的危险物品种类及数量均呈现出明显下降趋势,目前危险物品出现的频率基本控制在较低的可控状态。
未能有效控制的危险物品是:
门窗玻璃。
我们对科室内的门窗玻璃不能有效防护,有可能给病人带来一定的危险,我们科室对具体情况向分管领导进行汇报,争取改造病区的门窗。
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