深圳市民办职业培训机构设立申请表样表.docx
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深圳市民办职业培训机构设立申请表样表
附表:
编号:
深圳市民办职业培训机构设立申请表
举办者:
××××××(机构、个人)
拟办培训机构名称:
深圳市(××区)××××培训学校(中心)
申请日期:
20××年××月××日
受理日期:
20××年××月××日
深圳市人力资源和社会保障局制
填表须知
一、本表请用蓝色或黑色墨水填写,字迹应清晰、工整。
二、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
三、表内填写不下的内容,可另加A4纸附页。
四、填报者应提供以下附件材料:
(一)先申请筹设,再申请正式设立的,需提供筹设批准书及筹设情况报告(原件);
(二)单位举办者需提供申办单位法人证书、营业执照复印件(验原件),个人举办者需提供身份证和财产公证书复印件(验原件);
(三)拟任主任(校长)身份证、学历证书、职称证书、职业资格证书复印件(验原件);
(四)开办资金验资报告原件;
(五)聘用教师身份证、学历证书、职业资格证书及其他资格证书复印件(验原件);
(六)聘用专职管理人员劳动合同复印件(验原件);
(七)培训机构场地产权或租赁合同复印件(验原件);
(八)培训机构章程。
五、联合办学的应提交联合办学协议书。
一、基本情况表
举办者(单位或个人)
××××××单位(个人)
联系电话
传真电话
0755-××××××××
0755-××××××××
拟办培训机构名称
深圳市(××)区××××××培训学校(中心)
拟办培训机构详细地址
深圳市××区××××××
拟办培训机构法人代表
×××
开办资金(万元)
×××
其中国有资金(万元)
×××
拟任主任(校长)姓名
×××
培训职业(工种)
×××、×××、×××等
培训层次
(初级、中级、高级、技师、高级技师)
培训性质
×××
培训形式
×××
培训规模
(年培训量)
×××(人次/年)
二、申请办学法人单位情况表
(个人举办者免填)
申请办学单位名称
深圳市(××区)××××××培训学校(中心)
法人证书编号
(机构代码本)
××××××××××××
地址
深圳市××区××××××
电话
传真
0755-××××××××
0755-××××××××
邮编
518×××
法定代表人
×××
职务
×××
电话
传真
0755-××××××××
0755-××××××××
业务主管部门
×××
电话
0755-××××××××
申办单位意见
盖章:
20××年××月××日
业务主管部门意见
盖章:
20××年××月××日
三、申请办学公民个人情况表
(单位举办者免填)
姓名
张三
性别
男(女)
相片
民族
××族
文化程度
×××
出生年月
××年××月
身份证号
××××××
技术职称
××
职业资格
××
户口所在地
××省××市××区××(街道)××
家庭住址
××省××市××区××(街道)××
电话
×××-××××××
邮编
××××××
独资或联合办学
独资(联合办学)
联合办学方姓名(单位)
×××
联合办学方(个人)身份证号
××××××
联合办学单位法人证书编号
××××××
举
办
者
承
诺
本人具有完全民事行为能力,遵守国家和地方职
业培训法律法规,依法办学。
签名:
20××年××月××日
四、拟办职业培训机构法定代表人情况表
姓名
李四
性别
男(女)
相片
文化程度
××族
出生年月
×年×月
身份证号
×××
技术职称
×××
职业资格
××
教育工作年限
××年
户口所在地
××省××市××区××
邮编
×××××
家庭住址
××省××市××区××
电话
×××××
人事关系所在单位
××××××××
电话
×××××
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
本人承诺:
具有完全民事行为能力,遵守国家和地方职业培训法律法规,依法办学。
签名:
20××年××月××日
五、拟任主任(校长)履历表
姓名
王五
性别
男(女)
相片
文化程度
×××
出生年月
×年×月
身份证号
×××
技术职称
×××
职业资格
×××
教育工作年限
×××
户口所在地
××省××市××区××
邮编
×××××
家庭住址
××省××市××区××
电话
×××××
职业培训主任(校长)上岗证书编号
××××××××××
×××××
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
本人承诺:
具有完全民事行为能力,符合任职主任(校长)任职资格,遵守国家和地方职业培训法律法规,依法办学。
签名:
20××年××月××日
六、拟聘教职工情况表
教职工总人数
管理人员数
教师数
工勤人数
专职
兼职
专职
兼职
姓名
性别
年龄
学历
职称或职业资格
职务或任教科目
管理人员
张三
男(女)
××
××
××
××
李四
男(女)
××
××
××
××
王五
男(女)
××
××
××
××
专职教师
张三
男(女)
××
××
××
××
李四
男(女)
××
××
××
××
王五
男(女)
××
××
××
××
兼职教师
张三
男(女)
××
××
××
××
李四
男(女)
××
××
××
××
王五
男(女)
××
××
××
××
七、培训场地情况表
场地情况
使用面积
其中
教室
实操场地
办公室
库房
学生宿舍
自有
M2
M2
M2
M2
M2
M2
租用
M2
M2
M2
M2
M2
M2
教
学
及
实
操
设
备
名称
单位
数量
价值
名称
单位
数量
价值
××
××
××
××
××
××
××
××
八、办学审批
初审意见:
经办人:
×××20××年××月××日
审核意见:
负责人:
×××20××年××月××日
审批意见:
盖章:
20××年××月××日
获批准培训机构名称
深圳市(××区)××××××培训学校(中心)
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