普外科主治医师61Word文件下载.docx
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∙A.必要时做对口引流
∙B.切口应引流通畅
∙C.切口应按放射状方向
∙D.不要分离脓肿隔膜,以防扩散
∙E.乳房后脓肿可做弧形切口
5.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征
∙A.全身中毒症状明显
∙B.影像学检查发现肝内液性暗区
∙C.血液细菌学培养有时为阳性
∙D.肝穿刺液为咖啡色
∙E.常继发于胆道感染
6.关于克罗恩病的描述不恰当的是
∙A.病变以回肠末端多见
∙B.病变呈跳跃性
∙C.很少合并肛周肛管感染
∙D.常合并肠腔狭窄
∙E.X线钡餐检查可见鹅卵石症
7.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
∙A.呕血
∙B.有弥漫性腹膜炎体征
∙C.肠鸣音消失
∙D.为腹部开放伤
∙E.以上都不是
8.女性,46岁,近2个月来有不明原因的少量脓血黏液便,5~6次/天,腹胀,有时可闻及肠鸣音亢进,左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。
诊断应考虑为
∙A.慢性痢疾
∙B.乙状结肠癌
∙C.结肠息肉
∙D.溃疡性结肠炎
∙E.过敏性结肠炎
B.
9.有关动脉瘤的说法,下列哪项是不恰当的
∙A.在我国损伤是最常见的病因
∙B.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法
∙C.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音
∙D.穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断
∙E.多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
10.下列哪项是特异性感染
∙A.疖
∙B.丹毒
∙C.气性坏疽
∙D.新生儿皮下坏疽
∙E.脓性指头炎
11.下列哪支不是门静脉高压症的侧支循环
∙A.胃底、食管下段交通支
∙B.直肠下端、肛管交通支
∙C.前腹壁交通支
∙D.腹膜后交通支
∙E.肠系膜血管交通支
12.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项
∙A.上腹部阵发性绞痛
∙B.腹肌呈板样紧张
∙C.立即出现腹膜炎症状
∙D.发病短期内患者处于虚脱状态
∙E.立位X线摄片常有助于诊断
A.
13.对胃酸低且全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是
∙A.迷走神经切断术
∙B.输血,输液,加强营养
∙C.迷走神经切断术加幽门成形术
∙D.胃空肠吻合术
∙E.高选择性迷走神经切断术
14.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确
∙A.囊肿继发感染
∙B.囊肿破裂
∙C.囊肿支气管瘘
∙D.过敏性休克
∙E.脑部转移
15.下列哪一条静脉不属门静脉
∙A.肝静脉
∙B.肠系膜上静脉
∙C.脾静脉
∙D.冠状静脉
∙E.肠系膜下静脉
16.患者以便血为主诉就诊,一般均应做肛查,除了
∙A.直肠肿瘤
∙B.直肠脱垂
∙C.内外痔
∙D.肛裂
∙E.肛瘘
17.下述有关体表肿瘤描述中,不恰当的是
∙A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
∙B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
∙C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
∙D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
∙E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
18.有关肝脏的作用,以下哪项不恰当
∙A.代谢作用
∙B.分泌胆汁
∙C.凝血功能
∙D.解毒功能
∙E.氧合功能
19.绞窄性疝手术处理中,哪项是不恰当的
∙A.患者情况差,可行肠外置术
∙B.肠管坏死较广泛,应做肠切除、吻合术
∙C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合
∙D.局部有感染,应在切口内放置引流物,3周以后行修补或切除术
∙E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除
20.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术
∙A.甲亢
∙B.甲状腺腺瘤
∙C.桥本病
∙D.甲状腺乳头状腺癌
∙E.结节性甲状腺肿
二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数:
18,分数:
36.00)
21.探查胆总管的指征包括
∙A.术中发现胆总管扩张
∙B.术中扪及胆总管有蛔虫者
∙C.术中发现胆管结石
∙D.胆囊内多发泥沙样小结石者
∙E.有梗阻性黄疸史者
2.00)
22.肛裂发生原因为
∙A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开
∙B.排便用力过猛,肛管受到较深的裂伤
∙C.肛管皮肤较薄
∙D.粪便干硬
∙E.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃
23.下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用
∙A.滤泡状癌
∙B.乳头状癌
∙C.未分化癌
∙D.髓样癌
∙E.以上都是
24.有关肝癌的AFP免疫学检查中,以下哪几项是正确的
∙A.10%~20%的肝癌患者AFP是阴性
∙B.肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性
∙C.对流免疫电泳法假阳性高
∙D.放射免疫法极少假阳性
∙E.生殖系肿瘤AFP可以阳性
25.全脾切除术适用于
∙A.某些血液疾病
∙B.外伤性脾破裂
∙C.体积不大的淋巴管囊肿
∙D.肝硬化并发脾大
∙E.脾脏脓肿
26.可引起促甲状腺激素升高的因素
∙A.血中T4、T3增高
∙B.血中T4、T3降低
∙C.口服甲状腺素片
∙D.手术切除部分甲状腺
∙E.缺碘
27.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成
∙A.高选择性迷走神经切断术
∙B.反流性食管炎胃底折叠术
∙C.胃空肠吻合术
∙D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
∙E.胃癌根治术
28.患者男性,51岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患者患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,并伴有腹腔积液,检查肝功能示:
血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,下一步治疗应考虑
∙A.内镜硬化剂注射治疗
∙B.TIPSS
∙C.急诊行分流术
∙D.急诊行断流术
∙E.三腔二囊管继续压迫止血
29.阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别
∙A.细菌性肝脓肿
∙B.阿米巴痢疾
∙C.肠套叠
∙D.原发性肝癌
∙E.膈下脓肿
30.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是
∙A.创伤后出现休克
∙B.腹膜炎体征
∙C.有腹腔游离气体
∙D.消化道出血
∙E.严重血尿
31.按WHO乳腺肿瘤组织学分类,乳腺癌分为
∙A.乳腺非浸润性癌
∙B.乳腺浸润性癌
∙C.乳腺癌肉瘤
∙D.乳腺早期浸润癌
∙E.乳头Paget病
32.纤维结肠镜最严重的并发症是引起穿孔,穿孔多好发在
∙A.回盲部
∙B.结肠脾区
∙D.乙状结肠与降结肠交界处
∙E.直肠
33.胃癌的病理分型包括
∙A.腺癌
∙B.黏液腺癌
∙C.低分化癌
∙D.未分化癌
∙E.印戒细胞癌
34.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现
∙A.阵发性腹部绞痛
∙B.肠鸣音减弱或消失
∙C.X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
∙D.可有肠型和蠕动波
∙E.肠鸣音亢进伴气过水音
35.肝脓肿行肝叶切除术的指征是
∙A.慢性厚壁肝脓肿
∙B.肝脓肿切开引流有无效腔
∙C.肝脓肿严重
∙D.肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿
∙E.肝脓肿巨大
36.检查乳腺正确的方法是
∙A.两侧对比
∙B.用手指掌面触诊
∙C.不要用手捏乳腺组织
∙D.先查患侧,后查健侧
∙E.检查顺序是外上、内下、外下、内上
37.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现
∙A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿
∙B.患侧手臂水肿
∙C.锁骨上淋巴结转移
∙D.患侧腋下多个淋巴结肿大
∙E.炎性癌
38.直肠癌确诊过程中的3“P”检查包括
∙A.直肠指诊
∙B.直肠镜检查
∙C.结肠镜检查
∙D.钡灌肠造影
∙E.活组织检查
三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数:
4,分数:
44.00)
病例摘要:
患者,男性,42岁。
纳差、黄疸1个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿色加深,大便次数2~3次/天,稀软,无黏液。
体检:
T37.4℃,BP140/85mmHg,P84次/分,右下腹可扪及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未扪及。
肝功能:
黄疸指数22μmoL/L,SGPT195U/L,在当地医院予以护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55U/L,黄疸指数仍上升,转来就诊。
10.00)
(1).应做何处理
∙A.腹腔引流管内置导尿管做持续负压吸引
∙B.腹腔引流液做常规细菌培养、淀粉酶测定
∙C.二次手术修补瘘口
∙D.禁食、胃肠减压
∙E.使用阿托品
∙F.高蛋白饮食
∙G.TPN
∙H.B超下穿刺引流
F.
G.
H.
(2).为明确诊断应进一步做哪些检查
∙A.X线十二指肠低张造影
∙B.逆行胰胆管造影
∙C.CT
∙D.胃镜
∙E.腹腔镜检查
∙F.选择性血管造影
∙G.PTC核素扫描
(3).术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×
3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。
应考虑何种手术
∙A.胰腺全切除术
∙B.胆囊十二指肠吻合术
∙C.胰十二指肠切除术
∙E.胆囊胃吻合术
∙F.空肠胆总管吻合术
∙G.胆总管切开T管引流术
(4).本病例查体:
腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖(++),术前应做哪些准备
∙A.输入人血白蛋白或血浆
∙B.输凝血酶复合物
∙C.给予各种维生素
∙D.术前予以降糖药
∙E.术前予以抗生素
∙F.予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液
∙G.手术日予以插胃管、尿管
G.
(5).胰十二指肠切除术后第六天,引流管引流量增加,每天200~300ml,淡血性液,T37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC16×
109/L,N0.88。
考虑哪些并发症
∙A.低蛋白血症、腹水伴感染
∙B.胆汁性腹膜炎
∙C.腹腔内出血
∙D.膈下脓肿
∙E.胰瘘
∙F.胃肠吻合口瘘
∙G.急性胰腺炎
∙H.胆道逆行感染
F.
H.
男性,42岁。
上腹部隐痛1周,发生呕血、黑便4小时急诊入院,15年前,开始出现上腹部不适和隐痛,并有反酸,服抗酸药后缓解,近1个月来症状加重,无肝炎病史,无烟酒嗜好,查体:
T36.9℃,脉搏130次/分,血压60/40mmHg,口唇苍白,四肢冷,淋巴结不大,腹部未见异常。
12.00)
(1).入院时应行哪些处理
∙A.补液
∙B.静脉输入止血药
∙C.必要时输血
∙D.止痛治疗
∙E.肌注非那根
∙F.多巴胺静脉注射
(2).宜做何种治疗
∙A.行胃切除术
∙B.药物治疗
∙C.胃迷走神经切断术
∙D.TPN
∙E.改行胃空肠吻合术
(3).胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、出血,提示慢性胃炎。
碱性反流性胃炎常发生于
∙A.毕Ⅰ式胃大部切除术后
∙B.毕Ⅱ式胃大部切除术后
∙C.高选择性胃迷走神经切断术
∙D.选择性迷走神经切断术
∙E.迷走神经干切断术后
∙F.半胃切除毕Ⅰ式重建
(4).患者手术后1年,经常出现上腹部不适和烧灼感,进食后加重,时有呕吐胆汁样液体,体重下降,应做哪些进一步检查
∙A.胃肠钡餐检查
∙B.腹部B超
∙C.胃镜检查
∙D.腹部平片
∙E.胃液分析
∙F.血糖测定
∙G.淀粉酶测定
(5).患者根据溃疡处在特殊位置行NISSEN胃大部分切除毕Ⅱ式重建。
在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了
∙A.防止内疝
∙B.防止食物向近段逆流
∙C.防止远端空肠段梗阻
∙D.防止近端空肠段梗阻
∙E.防止吻合口梗阻
∙F.防止胰腺炎发生
∙G.防止感染
(6).胃大部切除治疗十二指肠溃疡,胃大弯切线应在
∙A.胃大弯侧1/2处
∙B.胃网膜左右动脉间
∙C.最下第一支胃短动脉水平
∙D.脾门上方水平
∙E.最下第2~3支胃短动脉以上水平
患者,男性,29岁。
右侧腹痛2小时,并扩散至全腹部,急诊就医。
脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,血压120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱,移动性浊音可疑,血常规WBC13.2×
109/L,N0.82。
(1).弥漫性腹膜炎非手术疗法中,以下哪些原则是正确的
∙A.无休克情况的患者都平卧
∙B.禁食至腹膜炎控制
∙C.一般应予以胃肠减压
∙D.严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血,以防止低蛋白血症或贫血
∙E.每日需要热量达3000~4000千卡
∙F.一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染
∙G.可用止痛药
(2).关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断,以下哪些说法正确
∙A.腹胀,腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻
∙B.急性腹痛,恶心、呕吐,发热,腹部压痛,不排除急性胃肠炎
∙C.尿常规有WBC和RBC可确定为急性肾盂肾炎
∙D.女性患者有急性下腹痛、腹部压痛,查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎
∙E.急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征
∙F.腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显
(3).一般因腹膜炎剖腹探查,以下哪些原则是正确的
∙A.清除腹腔内的异物为主要目的
∙B.腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连
∙C.为避免切口以后裂开,一般以横切口为佳
∙D.手术切口应在原发灶附近
∙E.腹膜炎严重应切除原发病灶
∙F.为达到引流通畅的目的,必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除
∙G.腹腔污染严重时,可用大量生理盐水冲洗腹腔
∙H.术后一般放置引流物
(4).患者在急诊室腹痛加剧,病因尚不明,此时应做何处理
∙A.静脉滴平衡盐溶液
∙B.插胃管做胃肠减压
∙C.滴广谱抗生素
∙D.肛管排气
∙E.注射安定50mg
∙F.安排患者12小时入院
∙G.在急诊室观察患者46小时
(5).为确定病因需做什么检查
∙A.肝胆B超
∙B.血尿淀粉酶
∙C.胃镜
∙E.腹部CT
∙F.腹腔穿刺抽腹水检查
∙G.肛门指检
∙H.尿常规及尿糖
女性,40岁,乳晕旁1cm圆形肿物,活动、边界清,挤压肿物,乳头溢出血性液体。
(1).最可能的诊断
∙A.乳腺囊性增生病
∙B.乳腺乳头状瘤
∙C.乳腺癌早期
∙D.乳腺纤维瘤
∙E.乳腺局部感染
4.00)
(2).最恰当的检查应为
∙A.乳
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