第七版外科学大纲希望对大家有帮助Word文档下载推荐.docx
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讲授课时
临床见习
第一章
颅内压增高
4
2
第二章
颅脑损伤
6
第三章
颅脑和脊髓先天性畸形
第四章
颅内和椎管内肿瘤
第五章
颈部疾病
第六章
乳房疾病
7
3
第七章
胸部损伤
8
第八章
胸壁疾病
自学
第九章
脓胸
第十章
肺部肿瘤
第十一章
食管疾病
第十二章
原发性纵隔肿瘤
1
第十三章
心脏疾病
第十四章
腹外疝
第十五章
腹部损伤
第十六章
急性化脓性腹膜炎
第十七章
胃十二指肠疾病
第十八章
小肠疾病
第十九章
阑尾疾病
第二十章
结、直肠与肛管疾病
第二十一章
肝疾病
第二十二章
门静脉高压症
第二十三章
胆道疾病
5
第二十四章
胰腺疾病
第二十五章
周围血管和淋巴管疾病
第二十六章
泌尿、男生殖系外科检查和诊断
第二十七章
泌尿、男生殖系先天性畸形
第二十八章
泌尿系损伤
第二十九章
泌尿、男生殖系感染
第三十章
泌尿、男生殖系结核
第三十一章
泌尿系统梗阻
第三十二章
尿石症
第三十三章
泌尿及男生殖系肿瘤
第三十四章
泌尿、男生殖系的其他疾病
第三十五章
男性性功能障碍、不育和节育
运动系统检查法
第三十六章
骨折概论
第三十七章
上肢骨、关节损伤
第三十八章
手外伤及断肢(指)再植
第三十九章
下肢骨、关节损伤‘
第四十章
脊柱及骨盆骨折
第四十一章
运动系统慢性损伤
第四十二章
腰腿痛及颈肩痛
第四十三章
骨与关节化脓性感染
第四十四章
骨与关节结核
第四十五章
非化脓性关节炎
第四十六章
骨肿瘤
考试
总计
160
90
70
七、教学基本内容及基本要求
大纲的要求分别列为“掌握”(必须深刻理解、记忆)、“熟悉”(要理解其概念及意义)和“了解”三个层次,学生则按此要求进行学习。
第一章颅内压增高
[目的和要求]
1、掌握颅内压增高的概念和临床表现。
2、熟悉脑疝的临床表现。
3、了解常见病因及处理原则。
4、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理及特殊检查方法。
[授课学时]2学时。
[讲授内容]
颅内压增高的病因、病理生理、颅内压力差是形成脑疝的主要原因。
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别诊断要点、临床表现和抢救原则。
颅内占位性病变的临床表现和诊断方法以及颅内压增高的处理(包括病因治疗和对症治疗)。
[教学方法]
课堂讲授,多媒体教学。
第二章颅脑损伤
1、掌握头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折的诊断和处理原则。
2、掌握脑震荡、脑挫伤及开放性颅脑损伤的临床表现、诊断及处理原则。
3、掌握颅内出血及血肿的临床表现、诊断步骤及处理原则。
4、熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。
5、熟悉颅脑损伤的一般处理原则及特殊病情的处理。
6、了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级(GCS)及国内分类标准。
[授课学时]4学时。
1、颅脑损伤的概念及颅脑损伤的定义、原因、特点及分类。
头皮的解剖特点颅盖及颅底的解剖。
2、头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤的诊断与处理。
颅盖线形骨折与凹陷性骨折的诊断与处理。
颅前窝骨折、颅中窝骨折及颅后窝骨折的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。
3、脑损伤的原因,外力作用于头部的方式及颅脑损伤的机理。
4、脑震荡及脑挫裂伤(包括脑干损伤)的病理、临床表现、诊断及处理原则;
开放性脑损伤的特点及处理原则。
5、颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。
6、颅脑损伤的一般处理原则,特殊病情的处理要点:
颅内压增高的处理,手术治疗原则,神经营养药物的应用,腰椎穿剌的应用,并发症和后遗症的处理。
颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级及急性脑损伤的临床分级、国内颅脑损伤的分类标准:
按临床、病理、CT结果及结合GCS进行分类。
1、课堂讲授,多媒体教学。
2、见习示教各种颅脑损伤病例及介绍头颅X线照片,脑血管造影、CT结果及结合MRI片等阅片方法,选择典型病例讨论。
3、具体安排典型病例讨论(包括脑震荡颅骨骨折诊治,头皮裂伤缝合,诊断性腰穿应用)。
4、参观颅内血肿清除手术或看手术录像,熟悉颅脑解剖、手术治疗原则及方法。
第三章颅脑和脊髓先天性畸形
1、掌握脑卒中的病因、分类、临床表现、鉴别诊断和外科治疗原则。
2、掌握脑卒中神经外科查体方法及意义。
3、掌握脑卒中后遗症治疗原则,脑卒中术后肢体康复方法及原则。
4、熟悉蛛网膜下腔出血的病因、分类、临床表现。
5、了解脑卒中的手术治疗原则及方法。
掌握脑卒中的病因、分类、临床表现、鉴别诊断和外科治疗原则。
脑卒中神经外科查体方法及意义。
了解脑卒中的手术方法。
脑卒中后遗症治疗原则,脑卒中术后肢体康复方法及原则。
熟悉蛛网膜下腔出血的病因、分类、临床表现。
2、见习示教急诊出血性疾病病例及介绍头颅X线照片,脑血管造影、CT结果及结合MRI片等阅片方法,选择典型病例讨论(包括高血压脑出血及自发性蛛网膜下腔出血)。
3、参观颅内血肿清除手术或看手术录像,了解手术治疗原则及方法。
4、现场教授脑卒中术后肢体康复方法及原则,并讲解脑卒中后遗症治疗原则。
第四章颅内、椎管内肿瘤及其它脑血管疾病
1、熟悉颅内肿瘤的病因、分类和临床表现。
2、了解不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3、了解椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。
4、了解颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉狭窄的外科诊疗原则及方法。
颅内肿瘤的病因、分类和临床表现;
不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则;
椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉狭窄的外科(手术和介入)治疗原则。
2、见习颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床诊断和治疗原则。
3、介绍颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉狭窄的外科诊疗原则及方法。
第五章颈部疾病
[目的要求]
1、掌握颈部肿块诊断及鉴别诊断。
2、熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则;
3、熟悉颈淋巴结核的处理原则。
4、了解甲状腺功能亢进外科治疗的手术适应症、术前准备原则。
5、了解甲状腺肿瘤的临床表现和外科治疗原则。
6、了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。
7、了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质。
[授课学时]2学时
1、单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症;
2、甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查、手术适应症、术前准备和术后常见的并发症及其防治原则。
3、甲状腺良、恶性肿瘤的诊断和处理原则。
4、甲状腺结节的诊断和处理原则。
5、颈淋巴结结核的诊断和处理。
2、见习课示教颈部检查方法;
示教甲状腺结节与其他颈部肿块的鉴别诊断方法;
病例示范甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现;
学会颈部肿块的临床分析。
[自学内容]
1、甲状腺的解剖、生理概要。
2、甲状腺炎的临床表现及治疗原则。
3、颈部解剖分区及各区常见肿块的鉴别诊断。
第六章乳房疾病
[目的要求]
1、掌握急性乳腺炎、乳腺增生症诊断、预防和治疗。
2、熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点。
3、熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。
4、了解乳房的解剖、淋巴引流途径。
5、了解乳腺癌的综合治疗
[授课内容]
1、急性乳腺炎临床表现和治疗。
2、乳腺增生症的诊断和处理。
3、乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。
2、见习课示教乳房肿块正确检查方法、常用辅助检查方法,结合检查结果进行临床分析和鉴别诊断。
1、乳房的解剖,淋巴引流途径。
2、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断和治疗。
3、乳腺癌的流行病学、高危因素、病理类型和综合治疗原则。
第七章胸部损伤
1、掌握胸部损伤的急救处理原则。
2、掌握肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现及治疗方法。
3、熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的病因和病理生理变化。
4、了解胸部损伤的分类和病理生理变化。
5、了解创伤性窒息、肺爆震伤的概念、临床表现特点。
[授课学时]4学时。
1、概论:
复习胸部解剖和生理特点,胸部损伤的分类、临床表现、诊断方法、急救处理的原则、部胸探查的指征。
2、肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现及治疗方法。
3、气胸的概念、分类及各类的病理生理改变、临床表现及其治疗方法。
4、血胸的概念,胸膜腔积血的来源,病理生理变化,临床表现,治疗必须区分非进行性、进行性凝固性血胸而采取非手术疗法及手术治疗。
5、心脏及大血管损伤的概念,血心包的病因、病理及临床表现、Beck三征的意义、诊断及急救处理。
2、见习典型病例示教,结合X线片、幻灯、录像或参观手术进行分析讨论。
掌握胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流术的适应症、方法及注意事顶。
第八章胸壁疾病
1、了解肋软骨炎(Tietze病〉的临床表现、诊断和治疗。
2、了解胸壁结核的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。
[授课学时]不作大课讲授。
[自习内容]
非特异性肋软骨炎(Tietze病);
胸壁结核。
第九章脓胸
1、了解脓胸的发病原因和病理变化。
2、掌握急性脓胸及慢性脓胸的临床表现、诊断、治疗原则及具体方法。
脓胸的定义、分类、病因、致病菌侵入胸膜腔的基本途径、病理分期、临床分期(急性脓胸和慢性脓胸)及各期的临床表现、诊断、治疗原则及方法。
2、见习课结合病例示教,讲解胸膜分层;
开放性胸膜腔引流;
纤维板剥脱术;
胸膜内与胸膜外胸部改形术概念。
第十章肺部肿瘤
1、熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。
2、了解肺癌的早期诊断方法及其重要意义。
3、了解支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤和肺转移性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
[授课内容]
肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
[教学方法]
2、自学支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤和肺转移性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
第十一章食管疾病
1、掌握食管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2、了解食管癌的流行病学特征、病因和病理特征。
3、了解食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、賁门失弛症、食管憩室的临床表现、诊断和治疗。
详细讲解食道癌的早期诊断;
重点讲解食管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断治疗原则;
一般讲解食管癌的流行病学特征、病因、病理特征;
食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、賁门失弛症、食管憩室的临床表现、诊断和治疗。
1、大课讲授。
2、见习食管癌的临床特点和诊治原则。
第十二章原发性纵隔肿瘤
熟悉纵隔肿瘤在不同部位的临床表现、诊断和治疗原则。
[授课学时]1学时。
复习纵隔的解剖分区法与其所包含的组织器官。
了解纵隔肿瘤的种类及其好发部位、与诊断的关系,临床表现及治疗原则。
2、通过临床见习,典型病例示教或参观手术,讨论其临床表现、诊断及治疗原则。
第十三章心脏疾病
1、熟悉先天性心脏病的外科治疗原则。
2、熟悉后天性心脏的手术适应证及治疗原则。
3、了解心和大血管疾病外科治疗进展概况。
1、我国心脏和大血管疾病外科治疗的进展概况:
国际上冠状动脉外科及心脏移植进展概况。
低温麻醉和体外循环在心和大血管外科的临床应用原理。
2常见先天性心脏病如动脉导管未闭、法乐四联征及后天性心脏病如风湿性二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎等的病理生理、病理解剖、手术前后处理、手术适应证及治疗原则。
2、见习中通过临床示教、观摩手术录象,讨论常见的先天性心脏病和后天性心脏病的围手术期处理。
第十四章腹外疝
1、熟悉腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。
2、熟悉腹外疝的病因;
腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断及手术修补的基本原则。
3、熟悉嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。
4、了解腹外疝的概念、病理解剖、临床类型。
5、了解腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。
6、了解股疝的概念,鉴别诊断和手术修补原则。
7、了解无张力疝修补术概念。
1、腹外疝的概念、病因、病理解剖和临床类型。
2、腹股沟区的局部解剖、股管的解剖;
腹股沟疝的发病机制。
3、腹股沟斜疝和直疝的临床表现和鉴别要点;
股疝的鉴别诊断。
4、腹股沟疝手术修补的基本原则,各种修补法的适应证,疝补片无张力修补术的优缺点。
5、嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。
2、见习课示教各种类型腹外疝的检体及参观手术,熟悉局部解剖和手术方法。
切口疝、脐疝、白线疝。
第十五章腹部损伤
1、掌握腹部损伤的急救、早期诊断和处理原则。
2、熟悉肝破裂、脾破裂和胃肠破裂的鉴别诊断。
3、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。
4、了解腹部损伤的分类、病因、临床表现;
胰腺损伤、十二指肠损伤、
腹膜后血肿的诊断和处理原则。
1、腹部闭合性损伤的病因。
2、实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现及特征、早期诊断步骤和方法,
腹腔穿刺术及各项辅助性诊断方法的意义。
3、腹部闭合性损伤的急救和治疗原则。
4、肝、脾破裂及空腔脏器损伤的处理方法;
胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的临床表现特点。
第十六章急性化脓性腹膜炎
1、掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现和诊断方法。
2.熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变和治疗原则。
3.了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。
1、腹膜的解剖和生理。
2、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法的选择(非手术治疗和手术的原则和处理方法)。
3、膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。
4、腹腔脓肿的临床表现和诊断。
[授课方法]
第十七章胃、十二指肠病
1、熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、
诊断和治疗原则。
2.熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。
3、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方式和术后并发症。
4、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现、外科治疗适应证。
5、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。
6、了解胃癌的病因、病理。
1、胃、十二指肠溃疡的手术适应症。
2、胃、十二脂肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻和胃溃疡恶
变的治疗原则,术后主要并发症的防治。
3、胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、见习课示范胃、十二指肠溃疡和胃癌病例,结合化验检查、X线钡餐片、胃镜检查、病理标本等进行分析讨论。
组织观看胃大部切除手术的录象或幻灯。
1、胃、十二指肠的解剖生理概要。
2、胃、十二指肠溃疡的病因、发病机理。
3、十二指肠憩室、良性十二指肠淤滞症的临床表现和诊治。
第十八章肠疾病
1、掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。
2、熟悉肠梗阻的诊断和治疗原则。
3、熟悉单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。
4、熟悉粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的临床表现、诊断治疗原则。
5、了解肠炎性疾病的外科治疗;
了解肠系膜血管缺血性疾病、小肠肿瘤的诊断和治疗。
[授课学时]2学时。
1、讲解肠梗阻的病因和分类(细讲)、病理和病理生理、临床表现。
2、讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。
3、介绍肠炎性疾病的外科治疗;
小肠肿瘤的诊断和治疗。
[教学方法]
2、见习课病例示范粘连性肠梗阻,结合病史、体检和典型的X片,讨论其临床表现、诊断和治疗原则。
1、肠道的解剖生理概要。
2、肠炎性疾病、肠系膜血管缺血性疾病的临床表现、诊断和治疗。
第十九章阑尾炎
1、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2、熟悉阑尾周围脓肿的处理原则。
3、熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。
4.了解急性阑尾炎的病因、病理及临床病理分型。
5.了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。
1、讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
2、讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。
3、介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理;
慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。
2、见习示范典型病例,结合病史、体检等,讨论急性阑尾炎的诊断及鉴别断。
参观阑尾切除术示教(录象或幻灯)。
阑尾的解剖生理概要;
异位阑尾炎。
第二十章结、直肠与肛管疾病
1、掌握肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的诊断和处理原则。
2、熟悉结、直肠与肛管的解剖、生理。
3、熟悉结、直肠癌的临床表现、早期诊断、手术原则。
4、了解肠息肉及肠息肉病。
1、讲解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。
2、讲解结肠癌的临床表现、诊断和治疗。
3、讲解直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。
4、介绍直肠肛管的检查方法;
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理;
肛瘘和痔的分类。
2、见习示教直肠肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠癌病例的诊断及处理原则。
学习直肠指检方法。
直肠、肛管的解剖生理概要;
直肛粘膜脱垂、肠息肉及肠息肉病;
溃疡性结
肠炎的外科治疗。
第二十一章肝疾病
1、熟悉细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断及外科治疗
2、熟悉原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3、了解肝脓肿的病因;
原发性肝癌的病因、病理;
继发性肝癌的临床特点。
1、详细讲解原发性肝癌的诊断。
2、重点讲解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗;
原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。
3、一般介绍肝脓肿的病因;
2、见习示范病例或病案讨论:
原发性肝癌(结合B超扫描、CT、幻灯、录象等)的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
肝脏的解剖生理概要;
肝棘球蚴病;
肝脏良性肿瘤、肝囊肿。
第二十二章门静脉高压症
1、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
2、熟悉门静脉高压症的病因、病理、临床表现、。
3、了解门静脉系统的解剖特点。
4、了解胃底静脉曲张破裂大出血的非手术治疗、手术适应证和手术方法。
[授课学时]2学时。
1、讲解门静脉高压症的主要病理变化。
2、讲解门静脉高压症的诊断和治疗原则。
3、介绍门静脉的解剖(门体静脉之间的四条交通支、胃窦静脉的意义等)。
2、见习病例示教:
门静脉高压症,结合病史、体征、典型的X线片,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗;
示范三腔二囊管的使用及注意事项;
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