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(1)患者坐位,腕关节成后前位,肘部弯曲约成90°
(2)手半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。
【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点,垂直射入暗盒。
腕关节侧位(LateralWrist)
(1)患者侧坐于摄影台旁,肘部弯曲,约成直角。
(2)手指和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒,尺骨茎突置于暗盒中心。
【中心线】对准桡骨茎突,垂直射入暗盒。
腕关节外展位(PAWrist-UlnarFlexion)
(1)患者面向摄影台一端就坐,自然屈肘,掌心向下。
(2)暗盒置于一个20°
角度板上(或用沙袋垫高20°
)。
(3)腕部平放于暗盒上,手掌尽量向尺侧偏移。
(4)摄影距离90~100cm。
(用于观察舟状骨)
【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒。
前臂正位(APForearm)
(1)患者面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上,背面紧贴暗盒。
(2)前臂长轴与暗盒长轴平行。
(3)暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
【中心线】对准前臂中点,垂直射入暗盒。
前臂侧位(LateralForearm)
【体位】
(1)患者面向摄影台一端就坐,曲肘约成90°
(2)前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩部下移,尽量接近肘部高度。
(4)摄影距离为90~100cm。
【中心线】对准前臂中点,垂直射入暗盒中心。
肘关节正位(APElbow)
(1)患者面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。
(2)尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
【中心线】对准肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
肘关节侧位(LateralElbow)
(1)患者面向摄影台一端侧坐,曲肘成90°
角,肘关节内侧紧贴暗盒。
(2)手掌心面对患者,拇指在上,尺侧朝下,成侧位姿势。
(3)肩部下移,尽量接近肘部高度。
【中心线】对准肘关节间隙,垂直射入暗盒。
肱骨前后位(APSupineHumerus)
(1)患者仰卧于摄影台上,手臂伸直稍外展,掌心朝上。
对侧肩部稍垫高,使被检侧上臂尽量贴近暗盒。
(2)肱骨长轴与暗盒长轴保持一致,暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。
【中心线】对准肱骨中点,垂直射入暗盒。
肱骨侧位(HumerusLateral)
(1)病人坐于摄影床一侧,被检测上臂紧贴探测器面.
(2)手臂向外侧与躯干部分开,前臂内旋肘关节弯曲,拇指向上,使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。
(3)光圈上、下缘包括肩关节与肘关节。
(4)摄影距离为110cm。
【中心线】经肱骨中点处垂直射入。
肩关节前后正位(APSupineShoulder)
(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。
(2)被检侧上肢向下伸直,掌心向上。
对侧躯干稍垫高,使被检侧肩部紧贴台面。
(3)暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。
(4)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。
【中心线】对准喙突垂直射入暗盒。
肩关节穿胸侧位(ErectTransthoracicLateral)
(1)患者侧立于摄影架前,被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。
(2)被检侧上肢及肩部尽量下垂,掌心向前,对侧上肢高举抱头。
(3)被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。
【中心线】水平方向通过对侧腋下,经被检侧上臂的上1/3处,垂直射入暗盒。
锁骨后前正位(PAClavicle)
(1)患者俯卧于摄影台上,被检侧锁骨中点对暗盒上1/3横线中点。
(2)头面部转向对侧,使锁骨与台面贴近,被检侧手臂内旋,掌心向上。
(3)肩部下垂,使肩部与胸锁关节相平。
【中心线】通过锁骨中点,向足侧倾斜10°
足前后正位(APFoot)
(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底部紧贴暗盒。
(2)暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟,第三跖骨基底部放于暗盒中心,并使暗盒中线与足部长轴一致。
【中心线】通过第三跖骨基底部,垂直(或向足跟侧倾斜15°
角)射入暗盒。
足内斜位(ObliqueFoot)
(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底部紧贴暗盒。
(2)暗盒前缘包括足趾,后缘包括足跟。
(3)第三跖骨基底部放于暗盒中心,将躯干和被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成30°
~50°
【中心线】通过第三跖骨基底部,垂直射入暗盒。
足侧位(MediolateralFoot)
(1)患者侧卧于摄影台上,被检则下肢外侧缘靠近台面,膝部弯曲。
(2)被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,足部呈侧位,使足底平面与暗盒垂直。
(3)暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨。
【中心线】通过足部中点,垂直射入暗盒。
跟骨侧位(LateralCalcaneus)
(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧下肢外侧缘紧贴台面,膝部弯曲。
(2)被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(3)跟骨置于暗盒中心。
【中心线】对准跟距关节,垂直射入暗盒。
跟骨轴位(Plantodorsal)
(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直。
(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,踝关节置于暗盒中心,踝部极度背屈。
【中心线】向头侧倾斜35°
~45°
角,通过第三跖骨基底部射入暗盒中心。
踝关节前后位(APAnkle)
(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,将踝关节置于暗盒中心。
(2)小腿长轴与暗盒中线平行,足稍内旋,足尖下倾。
【中心线】通过内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。
踝关节外侧位(MediolateralAnkle
(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。
(2)被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,足跟摆平,使踝关节成侧位。
(3)小腿长轴与暗盒长轴平行,将内踝上方1cm处置于暗盒中心。
【中心线】对准内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。
胫腓骨前后位(APLeg或TibiaandFibula)
(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足稍内旋。
(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。
【中心线】对准小腿中点,垂直射入暗盒。
胫腓骨侧位(LateralLeg或TibiaandFibula)
(2)被检侧下肢膝关节稍屈,小腿外缘紧贴暗盒。
(3)暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。
小腿长轴与暗盒长轴一致。
【中心线】对准小腿中点,垂直射入暗盒。
髌骨轴位(TangentialPatella)
(1)患者俯卧于摄影台上,被检侧膝部尽量弯曲,对侧下肢伸直。
(2)被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。
髌骨下缘置于暗盒下1/3处。
【中心线】向头侧倾斜15°
~20°
角,对准髌骨下缘射入暗盒。
注意点:
髌骨轴位摄影方法较多,如俯卧位,坐位,侧卧位,应视患者情况,设备条件进行选择。
股骨前后正位(APFemur)
(1)患者仰卧于摄影台上,下肢伸直足稍内旋,使两足趾内侧互相接触。
(2)暗盒置于被检侧股骨下面,股骨长轴与暗盒中线一致。
(3)暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。
【中心线】对准股骨中点,垂直射入暗盒。
股骨侧位(LateralFemur)
(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧贴近台面。
(2)被检侧下肢伸直,膝关节稍弯曲,暗盒置于股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒长轴一致。
髋关节正位(APHip)
【体位】
(1)患者仰卧于摄影台上,检侧髋关节置于台面中线。
(2)下肢伸直,双足跟分开,两侧足趾内侧相互接触。
(3)股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。
(4)暗盒上缘包括髂骨,下缘包括股骨上端。
(5)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。
【中心线】对准股骨头(髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方2.5cm处),垂直射入暗盒。
髋关节水平侧位(AxiolateralHip)
(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖稍内旋。
(2)健侧髋关节和膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射入。
(3)暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧,上缘紧贴髂骨脊,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
(4)固定滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。
(5)摄影距离为100cm。
【中心线】水平方向,向头侧倾斜,从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。
(二)头颅x线摄影
摄影时注意事项:
1、了解所使用的x线机的性能,如x线管倾斜角度及投照方向,选择头颅各位置恰当的条件;
2、熟悉头颅解剖,病理、生理和各种疾病的x线诊断要点,明确摄影目的;
3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿,以免在照片上造成人工伪影;
4、对患者讲清摄影方法、过程,预先做呼吸训练,取得患者配合;
5、意识不清不能配合摄影者,根据具体情况,在不变换体位的情况下,改摄各种位置照片,摄影中注意将患者置于舒适体位,以减少痛苦和避免移动;
6、头颅摄影焦片距为80-100cm,较小的部位摄影可适当缩小摄影距离;
7、头颅摄影均在呼吸中屏气,然后曝光。
头颅后前位(PASkull)
(1)患者俯卧于摄影台上,两臂放于头部两旁,使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)下颌内收,听眦线与台面垂直,两侧外耳孔与台面等距。
(3)暗盒上缘超出头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。
【中心线】垂直对准枕外隆凸,经眉间垂直射入暗盒。
头颅侧位(LateralSkull)
(1)患者俯卧于摄影台上,头部侧转,检侧贴近台面。
(2)头颅矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直,下颌稍内收,听眶线与台边垂直。
(3)暗盒上缘超出头顶,下缘包括部分下颌骨。
【中心线】对准外耳孔前、上各2.5cm处,垂直射入暗盒。
头颅前后半轴位(APAxialCraniumPosition或Townes’位)
(1)患者仰卧于摄影台上,头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。
(2)下颌内收,使听眦线垂直台面,两侧外耳孔与台面等距。
(3)胶片上缘与头顶平齐,下缘低于下颌骨。
【中心线】向足侧倾斜30°
角,对准眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。
蝶鞍侧位(LateralSellaTurcica)
(1)患者俯卧,头部摆成侧位。
(2)头颅矢状面与台面平行,瞳间线与台面垂直。
(3)外耳孔前、上2.5cm处,置于暗盒中心。
【中心线】对准外耳孔前、上2.5cm处,垂直射入。
内听道经眶位(PAInternalAuditoryCanals)
(1)患者俯卧于摄影台上,头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)听眦线垂直台面,两外耳孔与台面等距。
(3)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。
【中心线】经两外耳孔连线中点垂直射入暗盒。
颅底颏顶位(Submentovertex)
(1)患者仰卧于摄影台上,腰背部用棉枕或沙袋垫高,膝关节和髋关节屈曲。
(2)头后仰,使顶部贴近台面,头部正中矢状面垂直于台面,并与台面中线重合。
(3)听眦线尽可能平行于台面,两外耳孔与台面等距。
(4)暗盒上缘超出前额部,下缘包括枕外隆凸。
【中心线】对准两侧下颌角连线中点,向头侧倾斜5°
~10°
角,保持与听眦线垂直。
乳突许氏位(Schuller’s)又称乳突25°
角侧位(AxiolateralMastoideus)
(1)患者俯卧,头侧置成标准头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴台面。
(2)患侧外耳孔置于台面正中线上,下颌稍内收,使听眶线垂直台边。
【中心线】向足侧倾斜25°
角,通过被检侧外耳孔射入暗盒中心。
乳突梅氏位(Mayer’s)又称岩乳部双45°
角轴位(AxioposteriorOblique)
(1)患者仰卧,面部转向被检侧。
(2)被检侧耳廓向前折叠,耳轮后沟置于台面正中线上。
(3)头部正中矢状面与台面成45°
角,下颌内收,听眶线与台边垂直。
【中心线】向足侧倾斜45°
角,侧面观通过患侧外耳孔,将中心线与对面交点对准胶片上缘。
副鼻窦华氏位(water’s)
(1)患者俯卧,颏部紧贴台面,头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。
(2)头稍后仰,使听眦线与台面成37°
(3)两侧外耳孔与台面等距,鼻尖对准暗盒中心。
【中心线】对准鼻尖与上唇间连线中点,垂直射入暗盒。
副鼻窦柯氏位(Caldwell’s)
(1)患者俯卧,两上肢放于头部两侧,鼻额紧贴台面。
(2)头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(3)听眦线垂直台面,鼻根处置于暗盒中心。
【中心线】向足侧倾斜23°
角,经鼻根部射入暗盒中心。
下颌骨后前位(PAMandible)
(1)患者俯卧,头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)鼻尖及额部紧贴台面,听眦线垂直台面,上唇与下颌联合下缘连线中点对暗盒中心。
(3)暗盒上缘平外耳孔上1cm,下缘包括颏部。
【中心线】对准两下颌角连线中点,垂直射入暗盒。
下颌骨侧位(Mandible-Axiolateral)
(1)患者仰卧于摄影台上,头面部转向被检侧,暗盒置于颏高头顶低(倾斜15°
角)的木质角度板上。
(2)头部后仰下颌前伸,使下颌骨体部下缘与暗盒横轴平行。
(3)头部正中矢状面与暗盒平行,暗盒前缘包括颏部,后缘包括外耳孔。
(4)摄影距离为65~100cm。
角,通过两下颌角连线中点射入暗盒。
颞颌关节侧位(LateralTemporomandibularJoint或ClosedMouthandOpenedMouth)
(1)患者俯卧,头部成标准头颅侧位,被检侧紧贴台面。
(2)患侧外耳孔前下各2cm处位于暗盒中心。
(4)左右两侧各照一张开口(尽量张大)及闭口像。
角,对准对侧颞颌关节上方约5cm处射入暗盒中心。
鼻骨侧位(LateralNasalBones)
(1)患者俯卧,头颅成标准侧位,鼻根部下方2cm处位于暗盒中心。
(2)暗盒置于颧骨外侧(亦可用纸包片,曝光条件选用低毫安,长时间,高仟伏)。
【中心线】对准鼻根下方2cm处垂直射入暗盒。
眼眶后前位(PAOrbital)
(1)患者俯卧,头部正中矢状面垂直台面,并与台面中线重合,鼻根部位于暗盒中心。
(2)前额和鼻尖紧贴台面,使听眦线垂直台面。
【中心线】向足侧倾斜20°
角,通过鼻根部射入暗盒。
(三)脊柱x线摄影
摄影时注意事项:
1、矫正生理弯曲,尽量减少影像失真;
2、除1、2颈椎外,其它颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位的位置摆法基本相同,中心线均取所摄位置的中心。
3、下部脊柱摄影前要清除肠内容物及排尿;
4、脊柱多采用前后位和侧位,必要时须加摄斜位片。
如外伤、脊椎病等;
5、拍摄上部脊柱片时须深吸气后曝光,拍摄下部脊柱片时须深呼气后曝光;
6、必须用滤线设备,吸收散射线。
二颈椎张口位(AP-“OpenMouth”,C1-2)
(1)患者仰卧于摄影台上,双上肢放于身旁,头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。
(2)头后仰,使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。
(4)曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊……”声。
【中心线】通过两嘴角连线中点,垂直射入暗盒。
颈椎正位AP(CervicalSpine)
(1)患者站立于摄影架前,颈背部靠近摄影架面板,人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。
(2)头稍后仰,使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。
(3)胶片上缘与外耳孔平齐,下缘包括第一胸椎。
(4)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100~150cm。
【中心线】向头侧倾斜10°
~15°
角,对准甲状软骨下方射入暗盒中心。
颈椎侧位(LateralCervicalSpine)
(1)患者侧立于摄影架前,两足分开使身体站稳,外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。
(2)头部后仰,下颌前伸,头颈部正中矢状面平行于摄影架面板,上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
(3)双肩尽量下垂,必要时辅以外力向下牵引。
(4)暗盒上缘包括外耳孔,下缘包括肩峰。
(5)暗盒置于滤线器托盘内。
摄影距离为100~150cm。
【中心线】经甲状软骨平面颈部(约第四颈椎)的中点,水平方向垂直射入暗盒中心。
颈椎后前斜位(AnteriorObliqueCervicalSpine)
(1)患者取站立位,面向摄影架,被检侧靠近摄影架面板,使人体冠状面与摄影架面板约成55°
~65°
下颌稍前伸,上肢尽量下垂。
(2)颈椎序列长轴,置于暗盒长轴中线。
(3)暗盒上缘包括外耳孔,下缘包括第一胸椎。
【中心线】对准甲状软骨平面颈部中点,水平方向垂直射入暗盒中心。
此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。
胸椎正位(APThoracicSpine)
(1)患者仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与台面中线重合。
(2)头稍后仰,双上肢放于身体两侧。
(3)暗盒上缘包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎。
【中心线】对准胸骨角与剑突连线中点,与暗盒垂直。
胸椎侧位(LateralThoracicSpine)
(1)患者侧卧于摄影台上,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。
(2)腰部垫以棉垫,使胸椎序列平行于台面,并置于台面中线。
【中心线】对准胸7椎体,垂直射入暗盒。
腰椎前后位(APLumbarSpine)
(2)两侧髋部和膝部弯曲,使腰部贴近台面,以矫正腰椎生理弯曲度,减少失真。
(3)双上肢放于身体两侧或上举抱头。
(4)暗盒上缘包括第12胸椎,下缘包括第1骶椎。
【中心线】对准脐上3cm处,垂直射入暗盒。
腰椎侧位(LateralLumbarSpine)
(1)患者侧卧于摄影台上,双上肢自然上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。
(2)腰部用棉垫垫平,使腰椎序列平行于台面,并置于台面中线。
(3)暗盒上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。
【中心线】对准第3腰椎与暗盒垂直。
腰椎斜位(PosteriorObliqueLumbarSpine)
(1)患者侧卧于摄影台上,近台面侧髋部及膝部弯曲,对侧下肢伸直。
(2)身体后倾,使冠状面与台面约成45°
腰椎长轴对准台面中线。
(此位常规照左右两后斜位,便以两侧对比观察-椎弓狭部)
骶髂关节前后斜位(PosteriorObliqueSacroiliacJoints)
(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧腰部及臀部抬高,使人体冠状面与台面成20°
~25°
(2)将被检侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准台面中线。
(3)两髂前上棘连线平面
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