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纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少。
生长激素于入睡后会出现短时高峰。
胆红素、血清铁以清晨最高;
血浆蛋白在夜间降低;
血Ca往往在中午出现最低值。
故采血时间应在相同时间进行。
二、标本采集
标本采集是直接关系检验结果的基本要素,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
现将各种标本的采集要点分述如下:
(一)
血液标本采集
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。
常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。
根据不同的检验项目,选用合适的抗凝剂十分重要。
1.选择抗凝剂注意事项:
(1)
含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。
EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本,因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。
草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本,因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用,如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性,氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。
草酸钾:
钙离子螯合剂,常用量为1~2mg/ml血液。
草酸钾虽仍可应用,但使红细胞缩小,水分从红细胞渗入血浆,使血浆成分浓度相应偏低。
草酸钾/氟化钠混合抗凝剂:
专供葡萄糖测定用,氟化钠1g,草酸钾3g混合,混合剂4mg抗凝1ml血。
(6)肝素:
是一种粘多糖体,可抑制凝血酶原转化为凝血酶,使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。
以15±
2.5IU抗凝血液1ml。
肝素抗凝血不影响红细胞体积,可用于生化及血液学检验标本,但不可用于筛选DIC的3P和TT试验,因肝素与鱼精蛋白作用,发生沉淀,使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。
EDTA:
与钙离子络合而抗凝,通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3
。
EDTA-Li2
亦可作为抗凝剂,且可用于大多数生化检验。
(8)使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比,如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml,抽1.6ml血;
凝血机制取0.2ml,抽1.8ml血;
血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血;
血生化用肝素抗凝管抽3ml血等;
上述抽血后注意反复颠倒混匀5-8次,轻柔。
2.标本采集注意事项:
末梢采血时,务必清洁消毒,待干燥后穿刺,用1次性采血器。
婴儿可取自脚后跟两侧处,一般不取手指,采血中不可用力挤压,以免组织液混入血液,使血液易于凝固和稀释,出现误差。
采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差。
如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%,乳酸则不能使用止血带。
血清标本应避免溶血,并及时分离血清,如需隔日检验,应封口后冰箱储存。
采血用针头过细会使血K+升高。
要特别注意采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高,如输K+、Glu时,可使所测K+、Glu明显增高),或使血液稀释结果偏低。
血气和pH值测定的血液以动脉血为原则,且不可漏气。
细胞培养的样品要采用无菌技术,防止污染。
标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名,且应当场核对无误。
(二)
尿液标本采集
根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。
晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,可用尿常规检验。
随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。
餐后尿为收集进餐后2h尿,主要用于了解葡萄糖代谢情况,用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。
计时尿应于计时开始时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估,亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。
24h尿多用于化学组分的测定,亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。
尿液原则上以不用防腐剂为好,如需12h或24h尿,首选以冷藏为妥,根据不同的检验目的加用合适的防腐剂,例如加40%甲醛1滴于尿液30ml中,适用于细胞及管型等有形成分的检查;
激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml,麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。
(三)
粪便标本采集
采集后及时送检,如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度,且立即送检,立即检查,如检查蛲虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围,可得虫卵。
粪便标本应不污染容器外表,一般以无滤漏容器留取5~10g即可。
(四)
脑脊液、浆膜腔液、关节液标本采集
均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,及时送送检。
(五)
骨髓标本采集
采样由临床医师穿刺,抽吸量不得超过0.2ml,涂片送检。
(六)
胃及十二指肠液标本采集
一般均在门诊或病房采集后送检,收样时应核对标本。
胃液分基础胃酸分泌(ABO)、最大胃酸分泌(MAO)等,十二指肠液分甲、乙、丙、丁管。
甲管来自总胆管为橙黄色,乙管来自胆囊为黄绿色,丙管来自胆道为柠檬色,丁管来自十二指肠液为灰黄或淡黄色,细菌培养应从乙管取样接种培养基。
(七)
痰液标本采集
采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。
采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。
微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。
(八)阴道分泌物
由妇产科医师采样后即时送检,如不能及时送检,可在37℃加温数分钟后检查,否则影响滴虫动力,易于漏检。
(九)精液和前列腺液
采集精液应在禁欲3~5天后进行,且于排精后30min内保温送达检验科,容器以广口玻璃小好,不可贮存于避孕套或塑料瓶内,收到标本后应及时检查。
前列腺液由医师作前列腺按摩术取样,收到标本后亦应立即检查。
(十)其他标本
根据具体检验项目而定,临床医师在开申请单前,应同检验科相关部门联系并询问详细后,注明检查要求,再采样并及时送检。
总之,各种检验标本的采集合适与否,直接关系检验质量,应予以重视。
三、标本保存和运送
标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。
由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必须正确掌握标本保存和运送。
(1)采样后须立即送检的常规项目:
血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养,特别是厌氧菌培养。
(2)采样后0.5h内送检的常规项目:
血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。
(3)采样后1~2h内送检的常规项目:
各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。
(4)采样后2h以上才能送检者,则常对标本采取必要的保存手段。
对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存,或用NaF作稳定剂2~8℃密封保存;
K+必须分离血清后密封2~8℃存放;
ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存;
对其他一般项目,可加盖密封后直接2~8℃存放,但血沉和细胞学检查不能采用此方法。
(5)标本保存1个月:
一般对检测物分离后,-20℃存放。
标本需长期保存(3个月以上者):
对检测物分离后(包括菌种)-70℃保存,还应避免反复冻融。
(6)标本采集后,尽量做到及时送检;
运送过程中要注意防止标本外溢出、污染以及生物安全,需要有一定医学知识和一定培训经验的护理员负责运送。
附药物对检验结果的影响
在服用多种药物的同时进行多项化验检查,药物引起的化验异常会和疾病引起的一样多。
因此,在药物治疗中,如何正确地解释和评价检验的结果、探索其影响的定量关系或消除其干扰的方法,这对临床实验学科提出了新的课题。
正确的解释检验结果,必须先了解患者正在服用哪些药物。
影响检验结果的常用药物包括:
抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等。
但影响的程度不一,而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。
有的改变是因检验过程中化学反应被干扰;
有的则反映特殊器官受损,如肝肾;
有的病人代谢功能特殊,对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞;
其他如结合部位的竞争,降解酶的激发或抑制等。
一、对物理学检验的影响
(一)可能使粪便变色的药物
1.使粪便变白色的药物:
抗酸剂(氢氧化铝等)。
2.使粪便变黄色或绿色的药物:
蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3.使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物:
抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水杨酸类。
4.使粪便变黑色的药物:
铋制剂,如活性炭、亚铁盐、铁盐。
5.使粪便变红色的药物:
利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。
6.使粪便变泥土状、灰色的药物:
钡剂。
(二)能使尿液改变颜色的药物
1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物:
大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。
2.使尿液变为蓝绿色的药物:
阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。
3.使尿液变为黑褐色的药物:
甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。
(三)能使尿比重增加的药物
左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。
二、对血液检验的影响
(一)能引起贫血的药物
1.肯定能引起贫血的药物:
(1)抗生素类药物:
氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。
(2)解热镇痛药:
保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
抗癌药:
氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。
抗癫痫药:
苯妥英钠、乙琥胺。
抗糖尿病药:
甲苯磺丁脲。
抗甲状腺病药:
甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
抗疟药:
阿地平。
其他药物:
氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2.可能引起贫血的药物
抗生素类:
青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。
解热镇痛药:
吲哚美辛。
扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。
氯喹。
致白细胞减少的药物
1.致白细胞生成减少的药物:
烷化剂:
氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
有丝分裂抑制剂:
长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。
抗抑郁药:
丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
利尿药:
乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。
抗生素:
氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。
(6)
苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。
其他:
氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2.致白细胞破坏增加的药物
解热消炎镇痛药:
阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。
抗心律失常及强心药:
奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
奎宁、扑疟奎、辛可芬等。
抗甲状腺药:
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。
能引起血小板计数变化的药物
能引起再生障碍性贫血的药物,都能引起血小板减少。
这些药物一般均先引起白细胞减少,继而使血小板减少,最后导致全血细胞减少。
这是由于白细胞的寿命为4天,血小板为9天,红细胞为120天。
致再生血小板减少的药物及化学品:
氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。
引起骨髓再生不良致血小板减少的药物:
氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3)
选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物:
氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
致免疫性血小板减少的药物:
这些药物多为半抗原,能附着在血小板膜上的特殊部位,形成药物蛋白复合物,在补体参与下,发生免疫作用,致血小板减少。
这些药物有:
保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
能引起出血、凝血时间变化的药物
能使出血时间延长的药物:
右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物,链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
使凝血时间延长的药物:
抗凝剂、四环素等。
使凝血时间缩短的药物:
肾上腺素、皮质类固醇等。
导致凝血酶原时间延长的药物:
合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、
高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。
导致凝血酶原时间缩短时间的药物:
巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。
能引起血沉变化的药物
使血沉加快的药物:
左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。
使血沉减慢的药物:
奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。
可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。
三、药物对尿化学试验的影响
(一)
影响尿pH的药物
碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
影响尿糖试验的药物
1.引起尿糖假阳性的药物:
引起血糖升高从而继发糖尿的药物:
皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。
引起肾损害的药物:
过期四环素。
由于还原作用,与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应,但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物:
阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法):
抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
引起尿酮体试验假阳性的药物
对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。
影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)
假阳性:
溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。
假阴性:
大量维生素C。
影响尿二胆试验的药物
凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物,均可导致尿二胆试验结果的改变。
如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。
影响尿17-酮类固醇测定的药物
使尿17-酮类固醇增高的药物:
氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺内酯(安体舒通)、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。
使尿17-酮类固醇下降的药物:
氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。
影响尿17-羟皮质类固醇测定的药物
使用17-羟皮质类固醇增高的药物:
乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛等。
使尿17-羟皮质类固醇下降的药物:
雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平等。
(八)
影响儿茶酚胺测定的药物
氨苄西林(氨苄青霉素)、维生素C、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪(肼苯达嗪)、乌洛托品、烟酸等。
(九)
影响香草基杏仁酸(VMA)测定的药物
使VMA增高的药物:
阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等。
使VMA下降的药物:
普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯(冠心平)、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。
(十)
影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HAA)测定的药物
⑴
可使5-HAA增高的药物:
乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等;
⑵
可使5-HAA降低增高的药物:
普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。
(十一)
影响妊娠试验的药物
氯普马嗪、酚噻嗪等、
异丙嗪等。
(十二)
引起假阳性尿蛋白的药物
具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等;
影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(十三)
引起尿肌酐改变的药物
增加:
维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等;
减少:
雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。
(十四)
引起尿钙改变的药物
使尿钙增多的药物:
雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。
使尿钙减少的药物:
植酸钠、噻嗪类等。
(十五)
引起尿PSP试验假阳性的药物
白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。
四、药物对血液生化测定的影响
影响血液尿素氮测定的药物
使血尿素氮增高的药物:
水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。
使血尿素氮降低的药物:
链霉素、氯霉素等。
影响血尿酸测定的药物
1.
使血尿酸增高的药物:
细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物:
抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物:
各种利尿剂。
对肾有毒性作用的药物:
丝裂霉素等。
对测定方法有干扰的药物:
维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2.使血尿酸降低的药物:
使血尿酸生成降低的药物:
黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
使血尿酸排泄增加的药物:
丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。
吲哚美辛、皮质类固醇等。
影响血胆红素测定的药物
可使血清胆红素增高的药物:
由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血,如抗疟药、链霉素等。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血,如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。
因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有:
右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
可使血清胆红素降低的药物:
巴比妥类。
影响血清胆固醇测定的药物
使血清胆固醇升高的药物:
肝中毒作用的有苯妥英钠;
胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。
对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。
使血清胆固醇下降的药物:
使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等;
干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等;
其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。
影响三酰甘油测定的药物
使酰甘油升高的药物:
雌激素、避孕丸、考来烯胺等;
干扰测定方法的有甘油醛。
使三酰甘油下降的药物:
维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。
影响血钠测定的药物
使血钠升高的药物:
引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐;
由于水盐性质质激素作用的有可的松;
由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。
使血钠下降的药物:
由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
影响血钾测定的药物
使血清钾升高的药物:
对肾小管的作用如螺内酯;
肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。
使血清钾下降的药物:
利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类;
肾的排出增多如皮质类固醇;
其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草;
碱中毒如碳酸盐等。
影响血氯测定的药物
使血氯增高的药物:
长期服用克尿塞、氢化克尿塞;
盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
使血氯下降的药物:
由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;
利尿作
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