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1.了解患者发病前是否接触过类似病例。
2.评估皮疹出现的部位、颜色、大小、出疹的顺序、时间、特点及皮疹分布情况。
3.评估生命体征,监测体温、脉搏、呼吸变化。
观察有无继发性肺炎,如持续高热、气急、肺部啰音增多等。
4.评估患者对疾病的认识、应对方式及心理状态。
【护理措施】
1.给予呼吸道隔离。
一般隔离至出疹后第6天。
2.急性期患者应卧床休息至恢复期,注意保暖,防止着凉。
3.饮食宜富有营养、含维生素丰富、易消化的流质或半流质饮食,鼓励饮水。
4.遵医嘱治疗,及时观察药物疗效和不良反应。
5.密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化,特别注意评估皮疹情况。
6.做好皮肤、口腔、眼、鼻部护理,预防支气管肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。
7.对体温过高或有高热惊厥者,可给予物理降温,忌用酒精擦浴。
8.给予心理安抚和支持,积极应对和治疗疾病。
【健康指导】
1.指导患者者注意休息,加强营养,保持皮肤清洁。
2.指导易感人群正常接种麻疹疫苗。
三、流行性腮腺炎护理常规
2.评估腮腺肿胀、疼痛的程度,有无发热、睾丸疼痛及肿胀。
观察有无脑膜炎并发症,如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状。
3.评估患者对疾病的识识、应对方式及心理状态。
隔离至腮腺肿胀消退和其他症状消失为止,一般不少于10天。
2.患者卧床休息至腮腺肿胀消退后为止,视病情逐渐恢复活动。
3.饮食宜给予富有营养且易消化的软食或半流质,不宜给予酸、辣、甜、硬而干燥的食物,以免加重腮腺肿痛。
4.遵医嘱治疗,观察药物疗效和副作用。
5.观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀及疼痛等病情变化,预防并发症。
若发热、睾丸肿胀及疼痛,警惕睾丸炎。
如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状,警惕脑膜炎。
6.高热者按高热护理常规。
7.给予心理安抚和支持,积极应对和治疗疾病。
1.嘱咐患者注意休息,宜清淡易消化的饮食,避免刺激性食物。
2.指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白,以预防或减轻症状。
四、百日咳护理常规
2.评估患者现有的症状,如有无痉挛性咳嗽、呕吐及其程度,面色是否红润,有无窒息感,痰的性状,能否有效地咳出痰液。
3.了解患者对疾病的认知程度、应对方式和心理状态。
1.给予患者呼吸道隔离。
隔离至起病后40天或出现痉挛性咳嗽后30天。
保持病室安静、空气新鲜,避免一切不良刺激,保证充足的睡眠时间,以减少痉咳发作。
2.保证营养供给和维生素的摄入量,宜少量多餐,耐心喂食,注意口腔护理。
3.按医嘱给药,及时观察药物的疗效和不良反应。
4.密切观察病情,预防肺炎、肺气肿、肺不、脐疝、腹股沟疝、脱肛等并发症。
5.给患者及其家属心理支持,积极应对和治疗疾病。
1.嘱咐患者加强营养,预防感冒,避免不良刺激,以免诱发痉咳。
2.指导易感人群正确接种疫苗。
五、白喉护理常规
1.了解患者者发病前是否接触过类似病例及起病的情况。
2.评估患者气道是否通畅,是否有喉梗阻的迹象,有无心肌炎或多发性神经炎发生。
3.了解患者能疾病的认识、应对方式和心理状态。
1.给予患者呼吸道严密隔离,隔离至症状消失。
停用抗生素后隔日咽拭子培养,连续2次结果阴性者方可出院。
2.给予高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。
3.绝对卧床休息,一般至少3周,有心肌炎者延至6周以上。
4.按医嘱给药,尽早、足量注射抗毒素,注意药物的疗效和不良反应。
5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及精神变化,监测心电图变化,预防中毒性心肌炎、周围神经麻痹、喉梗阻等并发症。
一旦发现有并发症的先兆,及时报告医师和处理。
6.给予生活护理,做好口腔护理。
7.给予患者及家属心理支持,积极应对和治疗疾病。
1.交待患者绝对卧床休息至症状消失及心电图恢复正常。
六、流行性脑脊髓膜炎护理常规
1.了解患者发病前有无接触类似病例,当地有无本病发生及流行。
2.评估患者有无突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,有无休克、神志障碍、循环衰竟、惊厥、呼吸衰竭发生。
3.了解血常规、脑脊液等检查结果。
4.了解患者及家属对疾病的认识、应对方式和心理状态。
1.给予患者呼吸道隔离,隔离至症状消失后3天,但不少于发病后7天。
2.发病轻者注意休息,勿进入人多的公共场所。
重症患者绝对卧床休息。
保持室安静、空气流通,有条件者进行房间空气消毒。
3.给予高热量、高蛋白、含维生素丰富易消化的流质或半流质饮食,鼓励患者少量多次饮水,保证入水量2000~3000ml/d。
4.遵医嘱应用抗病原冶疗及抗休克、减轻脑水肿、纠正呼吸衰竭等治疗,观察病情改善情况。
应用青霉素、氯霉素、磺胺炎药物时,应注意过敏反应。
应用磺胺药应注意对肾脏的损害。
5.严密观察病情变化,包括生命体征、意识、瞳孔、面色、皮肤黏膜、抽搐等,记录24小时出入水量,预防并发症。
一旦发现颅高压、脑疝的症状及体征,及时报告医师和积极抢救。
6.高热、昏迷者分别按高热及昏迷护理常规。
7.协助患者完成腰椎穿刺等检查。
指导有颅神经损害、肢体运动障碍等级后遗症的患者尽早进行语言和运动康复训练。
8.给予患者心里安抚和支持,鼓励患者积极应对和治疗疾病。
1.指导患者家属注意搞好环境和个人卫生。
流行季节可进行疫苗接种。
对于密切接触者建议药物预防,如复方磺胺甲噁唑,连用3天,并医学观察7天。
2.指导有颅神经损害、肢体运动障碍等后遗症的患者加强功能锻炼,提高患者自我管理能力。
七、病毒性肝炎护理常规
1.了解患者发病的经过,有无类似病例接触史,既往有无肝炎病史、有无接受注射、输血、使用血制品、职业暴露、共用注射针头史等。
2.评估患者现有症状和体征,如有无乏力、畏食、恶心、黄疸、皮肤瘙痒、肝大伴压痛、腹胀、腹水、性格行为改变等。
3.了解血常规、肝功能、肝炎病原学检测等结果。
4.评估患者对日常活动的耐受水平及日常生活的自理程度。
5.了解患者乙肝疫苗主动疫苗接种情况,了解患者对疾病的认识和心理状态。
1.甲肝、戊型肝炎患者按消化道隔离,隔离期为自发病日起30天。
乙肝、丙肝、丁肝按血液一体液隔离。
2.急性肝炎早期绝对卧床休息至黄疸减轻、症状好转及肝功能改善后方可轻微活动l~2小时/日,以不感觉疲劳为度;
肝功能正常1~3个月后可恢复日常活动及工作,但仍应避免过度劳累和重体力劳动。
慢性肝炎采取动静结合的原则,保证足够的休息,活动以不疲劳为度。
重症肝炎绝对卧床休息。
3.急性肝炎予以易消化、清淡、寓含多种维生素的饮食,但应保证足够的热量。
慢性肝炎给予高蛋白饮食,维持标准体重,勿超重;
重症肝炎给予适量蛋白质、高糖、低脂、低盐、丰富维生素、易消化清淡的流质或半流质饮食。
出现肝性脑病前兆则予以低蛋白饮食。
有腹水者,给予低钠饮食,按医嘱记录尿量,控制入水量。
4.遵医嘱给予保护肝脏、降低转氨酶、抗病毒、免疫调节、对症治疗及预防并发症治疗,注意药物的副作用。
应用胸腺素可能出现低热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。
应用干扰素可能出现“流感样症候群”,如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等,用量大及时间长,可能出现粒细胞减少、血小扳减少等,还可能出现脱发、甲状腺功能减退等,停药后自然恢复。
5.严密观察病情变化,预防重型肝炎发生。
一旦出现起病后10日黄疸继续加深、肝迅速缩小、出血倾向、肝臭、腹水、急性肾衰竭、肝性脑病等表现.提示发生急性重型肝炎。
6.尽早发现肝性脑病并积极治疗。
肝性脑病早期表现为嗜睡、性格政变、烦躁、日夜倒错、谵妄等,后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、肌力增高、椎体束损害体征、脑水肿、脑疝等。
防治氨中毒,应保持大便通畅。
7.协助做好肝穿刺等检查。
肝穿刺后,注意观察患者的血压,绝剥卧床休息6小时。
8.做好各项基础护理.及时修剪指甲,避免搔抓皮肤。
9.给予患者及家属心理支持,鼓励积极应对和治疗疾病,树立战胜疾病的信心。
10.出现肝性脑病者按昏迷护理常规。
1.指导患者及其家属正确掌握各型肝炎的消毒隔离和防护知识,及时进行预防接种。
2.嘱咐患者保持乐观情绪,避免劳累、营养不良、嗜酒、服用肝损害药物、妊娠或合并感染等加重病情或诱发重型肝炎。
3.交待患者定期复查。
出现任何肝炎病症状加重,及时就医。
八、脊髓灰质炎护理常规
1.了解脊髓灰质炎疫苗预防接种史及流行病学史。
2.评估患者现有症状和体征,如有无肢体功能减退、肌肉篓缩及畸形,甚至四肢瘫痪,有无呼吸肌麻痹、呼吸及循环衰竭表现。
3.了解血常规、脑脊液等检查结果,、
4.评估患者心理状态及活动耐受情况。
1.给予患者消化道隔离,隔离期不少于40天。
2.急性期卧床休息.肢体保持功能位置,防止受压畸形。
活动障碍者,使用床边护栏,防坠床和跌倒。
3.给予流质或半流质饮食,乔咽肌麻痹者给鼻饲。
4.遵医嘱治疗,观察物疗效和病情改善情况。
5.密切观察病情变化。
如体温、脉搏、呼吸、血压、神志及肢体功能情况。
如体漏再度升高、头痛、肢体疼痛、感觉过敏,提示有可能发生瘫痪;
如出现面瘫、吞咽困难、呛咳、痰液阻塞应注意发生窒息;
如出现鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、咳嗽无力,提示可能发生呼吸肌麻痹:
如呼吸不规则、面色苍白、口唇青紫、血压下降、脉搏细速.提示呼吸及循环衰竭的可能。
发现上述情况,立即通知医师。
并配合抢救。
6.高热按高热护理常规。
7.提供患者需要的各项生活护理,给予心理支持.鼓励患者战胜疾病的信心。
1.做好家庭护理指导,如日常生活护理,注意安全,防止跌伤。
2.指导家属协助患者做瘫痪肢体的被动运动、推拿与按摩。
3.对后遗症患儿作好自我保健指导,保持健康的心理,坚持残肢的主动与被动锻炼。
九、急性细菌性痢疾护理常规
1.了解患者卫生、生活、饮食等习惯,询问本次发病前进食环境、容、时问、进食量等、
2.评估患者现有症状和体征。
有无发热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。
3.了解实验室榆查血常规、粪便检查等结果。
4.了解患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。
1.消化道隔离。
隔离期为大便正常后一周或症状消失后大便培养2次阴性.方能解除隔离。
2.严重腹泻者禁食,能进食者予以高热量、高蛋白、丰富维生素、少渣、清淡易消化的流质或半流质饮食,保证足够的水分。
3.患者高热、休克、呼吸或循环衰竭时,绝对卧床休息。
休克时取中凹位。
4.遵医嘱给予治疗.观察药物的疗效和副作用。
应用喹诺酮治疗时,注意孕妇不宜使用,儿童应慎用或短期使用。
5.严密观察病情变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、尿量、四肢温度、精神状况等变化,详细记录24小时出入水量,保持水电解质平衡。
如发现高热、抽搐、昏迷、休克,应立即报告医师.并按相应护理常规。
6.及时采集和送检黏液带脓血的粪便培养标本,注意大便次数、颜色、量、性状及伴随症状。
7.给予心理支持和护理,鼓励患者积极治疗。
1.指导患者掌握菌痢的消毒隔离知识.养成良好的个人卫生习惯。
尽早彻底治愈急性细菌性痢疾,防止转变为慢性菌痢。
2.交待患者避免进生冷食物、过度疲劳、受凉、暴饮暴食、过度紧和劳累,以免再次发作。
3.指导患者及其家属做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。
十、伤寒及副伤寒护理常规
1.评估流行病学史及预防接种史,了解患者卫生、生活环境及饮食习惯,有无伤寒患者接触史。
2.评估腹部有无压痛及其部位、性质、程度,有无腹膜刺激征及伴随症状。
评估患者是否有肠出血、肠穿孔的症状,如腹痛、便血、呕血。
3.了解血常规、伤寒杆菌培养、肥达反应等结果。
4.评估患者心理状况及社会支持情况。
1.给予患者消化道隔离。
隔离期为症状消失后15天或连续2次(间隔3~5天)粪、尿培养阴性。
2.发热期绝对卧床休息。
3.给予高热量、丰富维生素、易消化、不产气、少渣或无渣的流质或半流饮食,多饮水,热退后一周根据病情进食低渣半流质或软食。
饮食量逐渐增加,防止过量,以免诱发肠出血或肠穿孔。
肠出血者,暂禁食或给少量流质。
肠穿孔者,禁食。
保证每日液体入量2500~3000ml。
4.遵医嘱病原治疗和并发症治疗,注意药物的疗效和副作用。
孕妇和幼儿慎用喹诺酮类抗生素,应用磺胺类,应注意过敏反应、肝肾损害、粒细胞减少等。
5.密切观察病情变化,监钡《体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、精神状态、腹痛、腹胀、大便颜色及性状等,预防肠出血、肠穿孔及中毒性心肌炎等并发症。
如生命体征、面色、神志改变或出现腹痛、便血等,立即报告医师及处理。
6.给予对症护理。
高热者行物理降温.不宜用退热药,以防虚脱。
腹胀者,不宜进食牛奶和糖类食物,忌用新斯的明,以免引起剧烈肠蠕动,诱发肠穿孔,可用松节油热敷腹部或肛管排气。
便秘者.则用开塞露或等渗盐水低压灌肠,禁用泻药,以免大便过度用力,防止剧烈肠蠕动或肠腔压力过高造成不良后果。
7.给予心理支持,鼓励患者积极治疗疾病。
1.指导患者和带菌者正确进行消化道隔离,做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作,注意个人卫生。
2.嘱咐患者出院后仍应休息1~2周,逐渐增加活动量和工作量,避免粗纤维和多渣饮食。
定期复查。
3.交待带菌者不可从事饮食服务业,需用抗生素治疗。
十一、流行性出血热护理常规
1.了解患者发病前2个月有无鼠类接触史,患者发病的地域有无本病的流行。
2.评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志,观察皮肤黏膜有无充血、出血表现,注意尿液的量、颜色、性状。
3.了解血、尿常规、生化等检查结果。
1.给予患者血液-体液隔离,隔离至急性症状消失。
2.急性期需绝对卧床休息,保持安静,避免随意搬动,以免加重出血。
恢复期可逐渐增加活动。
3.发热期给高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。
少尿期给予含糖高、维生素丰富、低盐、低蛋白饮食,控制饮水,缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润口唇。
多尿期给含钾丰富的高热量饮食,鼓励患者多饮水,指导患者口服补液盐。
4.遵医嘱及早就地治疗,及时评估药物的疗效和副作用。
(1)发热期:
宜冰敷物理降温,不宜用酒精擦浴。
忌用退热药物,以免大汗后虚脱。
患者出现头病、限眶痛、腰痛等症状时,给予按摩或遵医嘱给予止痛药物。
(2)低血压休克期:
迅速建立静脉输液通路,给予扩血容量、纠正酸中毒。
(3)少尿期:
注意输液速度要缓慢,准确记录大小便量及性状。
(4)多尿期:
注意低钾血症表现,及时补充钾。
忌用对肾脏有毒性的药物。
5.密切临测生命体征、神志、出血等病情变化,记录24小时出入水量,及时防治出血、心力衰竭、肺水肿及感染等并发症。
(1)出血:
观察是否有皮肤瘀点及瘀斑、鼻出血、咯血、呕血、便血;
是否有烦躁不安、丽色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现。
一旦发现,报告医师并作好止血及输血准备。
(2)心力衰竭及肺水肿:
观察有无呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。
一旦发现,立即停止输液或控制输液速度、吸氧、强心、利尿等处理。
(3)感染:
如出现体温升高、中毒症状、呼吸系统及泌尿系统症状和体征等,做好皮肤、口腔及导尿管等护理。
6.血液透析等其他治疗,均按相应的护理常规。
7.给予心理安抚和支持.帮助患者和家属积极应对和治疗疾病。
1.指导患者及家属做好灭鼠和防鼠工作。
重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
2.交待患者出院后应休息l~3个月,便于肾功能恢复。
3.嘱咐患者定期检查肾功能、血压等,如有异常,及时就医。
十二、阿米巴疾病、阿米巴肝脓肿护理常规
1.了解患者的个人卫生、生活条件及饮食习惯,有无水源严重污染等流行病学史。
2.评什肝区疼痛的程度及伴随症状,有无脓肿向周闹组织穿破的征兆;
评估腹泻、腹痛程度.观察有无血压变化、脱水征兆及肠梗阻表现。
3.了解粪便、X线、B超、(、T等检查结果。
4.评估患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。
1.给予消化道隔离。
隔离至症状消失或大便连续3次找不到滋养体或包囊。
2.急性期卧床休息。
3.给予流质或半流质、低渣饮食。
慢性期给予高热量、高蛋白及丰富维生素饮食.禁饮酒.避免暴饮暴食及进食刺激的食物。
4.遵医嘱治疗,观察药物的疗效及副作用。
虚用甲硝唑治疗期间,常见恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、皮炎及血细胞减少等副作用。
妊娠3个月和哺乳期妇女忌用甲硝唑。
服用氯喹,常有头昏、胃肠道反应及心肌损害等不良反应,应卧床休息并观察血压、脉搏的变化,并监测心电图。
5.密切观察病情变化,预防并发症发生。
生命体征中重点监测体温变化。
注意大便次数、性状、有无出血,有无脱水表现。
如突发腹痛、板状腹、腹部压痛、发热等提示可能发生肠穿孔。
如出现便血、阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐、腹胀、肠呜音亢进等提示可能发生肠梗组。
如遇上述情况,立即通知医师,及时处理。
6.协助患者正确采集粪便标本。
①留取标本的便盆应清洁,不应混有尿液及消毒液。
气温低时,应用温水冲洗后留有余温的便盆;
②服用油类、钡剂及铋剂,应在停药3天后方可留取标本;
③标本应取粪便中脓血部份,并应立即送检。
7.配合做好肝穿刺和脓液标本彩集及送检。
患者行肝穿刺后,应绝对卧床休息24小时,注意血压、脉搏及面色等变化。
8.做好患者的心理护理,鼓励患者积极应对和治疗疾病。
1.指导患者及家属正确进行消化道隔离,做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。
2.交待患者出院后3个月应每月复查大便1次,以追踪有无复发。
十三、流行性乙型脑炎护理常规
1.了解患者发病前半个月是否有蚊虫叮咬史,了解人或动物流行情况。
2.评估患者有无起病急、高热、头病、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的严重症状。
有无脑膜刺激征。
3.了解患者血象、脑脊液、血清学等检查结果。
4.评估患者及家属对疾病的认识,应对方式及心理状态。
1.给予虫媒隔离。
2.保持病室安静,患者绝对卧床休息。
抽搐或惊厥者,防坠床。
昏迷患者宜头高脚低位,头部抬高150~300,以利于减轻脑水肿,且头偏向一侧,防舌后坠及分泌物吸入呼吸道。
有肢体瘫痪或运动障碍者,保持肢体功能位置。
3.根据不同病程给予不同的饮食。
初期及极期给予清淡的流质饮食;
昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输液,保持每日入水量1500~2000ml。
恢复期患者应逐渐增加营养高热量的饮食。
5.观察病情变化,预防并发症.如有体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时,及时报告医师,积极配合抢救。
6.高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。
7.对肢体瘫痪者,给予肢体按摩及被动运动,防止肌肉挛缩及功能障碍。
8.给予患者及家属心理安抚和支持,鼓励积极应对和治疗疾病。
1.指导患者做好防蚊、灭蚊工作,加强对家畜管理。
高危人群进行疫苗接种。
2.指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理,定期复诊。
十四、疟疾护理常规
1.了解患者的生活环境及地域特点,是否为儿童或外来人口,当地流行情况。
2.评估患者发热、热型,有无意识障碍、瞳孔变化.有无头痛、呕吐、抽搐等情况。
观察有无黑尿热,如急起寒战,高热、腰痛、尿量骤减、排酱油样尿等。
3.了解实验室血象、疟原虫等检查结果。
4.评估患者对疾病的认识和心理反应。
1.给予患者虫媒隔离。
2.发作期应卧床休息。
3.发作期给予高热量流质或半流质饮食,鼓励多饮水;
发作间歇期给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食;
有贫血征象者应摄人含铁丰富的食物。
4.遵医嘱用药,及时评估药物的疗效和不良反应。
口服氯喹后,可能引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮肤瘙瘴等。
因此应饭后服用;
少数可出现心律失常。
静脉滴注氯喹,需控制输液速度及浓度,注意有无血压下降及心脏骤停。
伯氨喹服后可出现头晕、恶心、呕吐、发绀等。
特异质者可出现急性血管溶血,轻者可出现贫血,重者可出现发热、黄疸、血红蛋白尿等。
一旦发现,立即停药,报告医师及时处理。
鼓励多饮水,促进药物排泄。
5.严密观察生命体征的变化,注意神志、瞳孔、抽搐等的改变,预防脑水肿。
6.对症护理。
寒战期注意保温,遵医嘱及时采血查疟原虫。
发热期给予积极的物理降温和药物降温。
7.给予心理支持和鼓励,积极应对和治疗疾病。
1.做好防蚊、灭蚊工作,指导患者加强防护。
高危人群进行预防性服药以防止发生疟疾。
2.指导患者坚持服药,彻底治愈,定期随访。
十五、钩端螺旋体病护理
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