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0.005-0.05嗜酸性粒细胞增多:
见于寄生虫病,过敏性疾病及某些皮肤病
嗜碱性粒细胞
0-0.0075,临床意义不大.
单核细胞
0.01-0.08单核细胞增多:
常见于结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
血小板(PLT)
(100-300)%血小板增多:
原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.血小板减少:
原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.
化验单指标项说明---尿常规检查
尿量
1000-2000ml多尿:
经常尿量超过2500ml/日,为多尿少尿:
尿量少于500ml/日为少尿
尿液颜色
淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;
尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:
黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;
呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:
氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:
消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:
灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:
非那西丁,奎宁.
尿液气味
新鲜尿液无特别气味.刚排出的尿液即有氨臭味,见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;
有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;
有些药品和食物如蒜,葱等亦可使尿液呈特殊气味。
尿蛋白
阴性增高:
见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:
符号混浊程度估计蛋白含量-清淅无混浊阴性:
无蛋白质±
仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:
约0.01g/dlc以下+?
白色轻度混浊而无颗粒少量:
约0.01-0.05g/dl++明显白色颗粒样混浊中量:
约0.05-0.2g/dl+++?
白色絮状混浊大量:
约0.2-0.5g/dl++++凝团块状混浊?
极大量:
>
0.5g/dl
尿糖
尿糖定性正常为阴性.增高:
见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等尿糖定性与尿糖的大致含量:
符号颜色变化估计尿内糖含量-颜色不变阴性:
尿内无糖±
不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:
少于0.25g/dl+?
略有颜色改变少量:
0.25-0.50g/dl++绿黄色中量:
约0.5-1g/dl+++?
土黄色大量:
1-2g/dl++++棕红色?
?
2g/dl
尿沉渣镜检
白细胞<5个/HP;
红细胞0~1个/HP,(儿童)<3个/HP;
上皮细胞0~少量/HP;
管型0/HP或偶见透明管型白细胞增多:
泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),泌尿系结核(肾结核、膀胱结核),泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)等。
红细胞增多:
泌尿系结石、结核及肿瘤,肾小管肾炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。
管型增多:
红细胞管型:
肾脏病变急性期。
白细胞管型(脓细胞管型):
化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。
上皮细胞管型:
急性肾炎,急进型肾炎,子痫,重金属中毒,化学物中毒,肾移植急性排斥反应等。
颗粒管型:
慢性肾炎,急性肾炎后期,药物中毒,类脂性肾病,急性肾衰(肾衰管型)等。
尿胆红素
阴性阳性:
阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸,先天性非溶血性黄疸
尿胆素
肝功能异常,红细胞破坏增加,肠梗阻,长期便秘,急性发热
尿酮体
糖尿病,饥饿,呕吐,脱水,发热,甲状腺机能减退
尿胆原
小于1:
20增高:
肝功能异常,红细胞破坏增加,肠梗阻,长期便秘,急性发热降低:
胆管阻塞,急性肝炎,腹泻
尿比重
1.008-1.03增高:
糖尿病,急性肾炎,腹泻,呕吐,发热。
降低:
尿崩症,饮水过多,肾功能衰竭晚期,使用利尿剂。
尿酸碱度
5.0~7.0增高:
呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒,泌尿系变形桿菌感染,肾小管性酸中毒,应用碳酸氢钠等碱性药物,原发性醛固酮增多症等。
呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,低钾性碱中毒,应用氯化铵等酸性药物等。
化验单指标项说明——肝功能检查
胆红素总量(STB)
脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:
1.7~17.1μmol/L胆红素总量增高、间接胆红素增高:
溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。
胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:
急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。
胆红素总量增高、直接胆红素增高:
肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
直接胆红素(SDB)
0~3.4μmol/L临床意义同上
间接胆红素(SIB)
1.7~13.7μmol/L临床意义同上
总蛋白(TP)
60~80g/L增加:
高渗性失水,多发性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。
减少:
慢性肝病,肝硬变,慢性感染,慢性消耗性疾病,长期腹泻,肾病综合征,营养不良等。
白蛋白(Alb)
40~55g/L增加:
偶见于脱水所致的血液浓缩。
减低:
肝病,肾病,营养不良等。
球蛋白(G)
20~29g/L增高:
失水,结核病,黑热病,血吸虫病,疟疾,麻风,SLE,硬皮病,风湿热,类风湿性关节炎,肝硬变,骨髓瘤,淋巴瘤等。
皮质醇增多症,长期应用糖皮质类固醇激素。
出生后至3岁,球蛋白呈生理性降低。
丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)
改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U增高:
急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流脑,SLE等。
儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。
门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)
改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U增加:
心肌梗塞(发病后6h明显升高,48h达高峰,3~5天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。
GOT有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为m-GOT。
GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度,心肌、肝、肾病变时。
s-GOT升高;
组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。
心肌梗塞时,m-GOT先于s-GOT而升高。
化验单指标项说明——肾功能检查
血内生肌酐清除率
血浆一般情况下成人0.80~1.20ml·
s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·
s-1/m2女0.85~1.29ml·
s-1/m250岁以上,每年下降0.006ml·
s-1/m2临床意义见菊粉清除率。
内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·
s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml·
s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。
注意:
在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。
同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。
血尿素氮(BUN)
二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L增高:
急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血尿素
3.2~7.0mmol/L急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐
成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小儿26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L增加:
肾衰,尿毒症,心衰,巨人症,肢端肥大症,水杨酸盐类治疗等。
进行性肌萎缩,白血病,贫血等。
血尿酸
成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60岁男250~476μmol/L女190~434μmol/L增加:
痛风,急慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性贫血,肾衰,肝衰,红细胞增多症,妊娠反应,剧烈活动及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)
婴儿88~176μmmol·
kg-1/d儿童44~352μmol·
kg-1/d成人7~8mmol/d增高:
饥饿,发热,急慢性消耗笥疾病,剧烈运动后等。
减低:
肾衰,肌萎缩,贫血,白血病等。
尿蛋白
定性阴性定量:
<150mg/d正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。
这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。
生理性增加:
体位性蛋白尿,运动性蛋白尿,发热,情绪激动,过冷过热的气候等。
菊粉清除率
一般情况下(成人)2~2.3ml/s20~29岁(ml/min/1.73m2)男0.9~1.7(1.3)ml·
s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·
s-1/m230~39岁(ml/min/1.73m2)男0.85~1.62(1.23)ml·
s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·
s-1/m240~49岁(ml/min/1.73m2)男0.75~1.56(1.16)ml·
s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·
s-1/m250~59岁(ml/min/1.73m2)男0.65~1.46(1.06)ml·
s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·
s-1/m260~69岁(ml/min/1.73m2)男0.55~1.32(0.93)ml·
s-1/m2女0.56~1.25(0.91)ml·
s-1/m270~79岁(ml/min/1.73m2)男0.40~1.17(0.79)ml·
s-1/m2女0.43~1.17(0.80)ml·
s-1/m280~99岁(ml/min/1.73m2)0.38~1.01(0.65)ml·
s-1/m2增加:
心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。
休克,出血,失水,充血性心衰,高血压晚期,急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎,肾淀粉样变性,急性肾小管病变,输尿管阻塞,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质功能减退,肝豆状核变性,维生素D抵抗性佝偻病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。
随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。
()内数为平均值.
选择性蛋白尿指数(SPI)
SPI<0.1表示选择性好SPI0.1~0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。
相反,表示选择性差。
β2-微球蛋白清除试验
23~62μl/min增高:
肾小管损害。
本试验是瞭解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。
尿素清除率
标准清除值0.7~1.1ml·
s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·
s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·
s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·
s-1/m2)临床意义见菊粉清除率。
儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×
实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:
最大清除值=1.73/儿童体表面积×
实得清除值。
尿素氮/肌酐比值(BUN)
12:
1~20:
1增高:
肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。
急性肾小管坏死。
酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
15min0.25~0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min总量0.63~0.84(0.70)当肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。
慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
浓缩试验
成人禁饮12h内每次尿量20~25ml,尿相对密度速增至1.026~1.030~1.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上夜尿量增加、尿相对密度下降,相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退,见于急慢性肾功能不全,如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
稀释试验
4小时排出饮水量的0.80~1.0,尿相对密度降至1.003或以下稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能,异常见于肾小球病变或肾血流量减少,于肾衰后期,尿相对密度恒定在1.010左右,表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
对氨马尿酸清除率
男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)×
稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)×
尿量(ml/min)肾全血流量(RBF〔ml/min〕)=肾血浆流量(ml/min)/1-红细胞比积急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常,慢性肾小球肾炎RBF降低,肾盂肾炎或其他肾脏疾患,如伴高血压或肾实质的严重损害时,RBF降低,肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。
化验单指标项说明——血液电解质
钠(Na)
135~145mmol/L增加:
柯兴综合征,原发性醛固酮增多症,ACTH瘤,脑外伤,脑血管意外,心衰,肾衰,肝硬变,严重失水,钠摄入过多而肾功能不全等。
减少:
原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,尿崩症伴口渴中枢受损,糖尿病,稀释性低钠血症,失钠性失水等。
钾(K)
新生儿3.7~5.9mmol/L婴儿4.1~5.3mmol/L儿童3.4~4.7mmol/L成人4.1~5.6mmol/L增加:
少尿、无尿时,摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时,组织缺氧,阿狄森氏病,溶血,组织创伤、坏死,大面积烧伤,大量内出血等。
严重呕吐、腹泻,肾小管性酸中毒,急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,皮质醇增多症,糖尿病酮症酸中毒,低钾性软病(棉酚中毒),慢性消耗性疾病,家族性周期性麻痹(低血钾型),应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。
钙(Ca)
婴儿2.5~3.0mmol/L成年2.1~2.55mmol/L.增加:
甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多发性骨髓瘤,急性溶骨性病变,骨肿瘤,尿毒症,阿狄森病,柯兴综合征,肢端肥大症,维生素D中毒,非溶骨性恶性肿瘤,特发性高钙血症等。
离子钙
脐血1.30~1.46mmol/L全血新生儿1.08~1.18mmol/L;
成人1.12~1.23mmol/L;
>60岁1.13~1.30mmol/L增加:
甲状旁腺功能减低,维生素D缺乏,婴儿手足搐搦症,肾衰,脂痢,急性胰腺炎,阻塞性黄疸,长期禁食,静脉内高营养疗法等。
镁(Mg)
0.7~1.1mmol/L增加:
糖尿病酸中毒未治疗时,急慢性肾炎尿毒症期,甲减,甲旁减,阿钬森病,部分原发性高血压,多发性骨髓瘤,白血病,重症失水等。
晚期肝硬变,低蛋白血症,原发性醛固酮增多症,甲旁亢,甲亢,急性胰腺炎,慢性肾衰,长期禁食,吸收不良,糖尿病酮症酸中毒治疗后,急性乙醇中毒,草酸中毒,长期应用糖皮质类固醇激素等。
锌(Zn)
8.4~23.0μmol/L增加:
甲亢,溶血,真性红细胞增多症,嗜酸性粒细胞性白血病,精神分裂症等。
严重烧伤,高热,肾功能不全,性腺功能减退症等。
铜(Cu)
新生儿1.9~10.5μmol/L3~10岁4.2~24.0μmol/L成人男11.0~22.0μmol/L女12.6~24.3μmol/L增加:
白血病,嗜铬细胞瘤,胆汁性肝硬变,伤寒,淋巴瘤,再障,甲亢,SLE,急性风湿热,急性心肌梗塞,脑梗塞,创伤,某些恶性肿瘤等。
肝豆状核变性(Wilson氏病),低蛋白血症,营养不良,烧伤,部分缺铁性贫血等。
铁(Fe)
儿童9.0~32.2μmol/L成人男10.7~26.9μmol/L女9.0~23.3μmol/L老年人7.2~14.3μmol/L增加:
溶血,反复输血,再障,肝损伤,肝硬变,含铁血黄素沉着症等。
缺铁性贫血,失血性贫血,慢性感染,营养不良,吸收不良,恶性肿瘤等。
总铁结合力
婴儿17.9~71.6μmol/L成人44.8~71.6μmol/L增加:
低色素性贫血,急性肝炎,妊娠后期,应用口服避孕药等。
非缺铁性贫血,慢性感染,血色病,肝硬变,肾功能不全,恶性肿瘤等。
铁饱和度
0.20~0.55增加:
血色病,摄入铁过多等。
缺铁性贫血,慢性病性贫血等。
氯化物(Cl)
以氯计96~108mmol/L增加:
氯化物摄入过多,肾衰少尿期,换气过度,碱中毒,尿路阻塞等。
稀释性低钠血症,长期应用利尿剂、脱水剂,重症糖尿病,剧烈呕吐或腹泻,肾衰多尿期等。
磷(Pi)
儿童1.45~2.10mmol/L成人0.97~1.45mmol/L>60岁男0.74~1.20mmol/L女0.90~1.32mmol/L增加:
多发性骨髓瘤,糖尿病酮症酸中毒治疗前,乳酸性酸中毒,肾衰,甲旁减,骨折愈合期,肢端肥大症,维生素D中毒等。
维生素D缺乏,高胰岛素血症,儿童侏儒症,脂痢,甲旁亢,输入大量葡萄糖后等。
铅(Pb)
儿童<1.45μmol/L成人<1.93μmol/L中毒≤4.80μmol/L增加:
铅中毒。
铅中毒的诊断可借助尿铅排量,嗜碱性点彩红细胞计数,尿中粪卜琳,尿δ-氨基-γ-酮戊酸等确定。
化验单指标项说明——血脂分析
胆固醇总量(T-ch)
脐血1.2~2.6mmol/L新生儿1.4~3.5mmol/L婴儿1.8~4.6mmol/L儿童3.1~5.2mmol/L青年3.1~5.5mmol/L成人2.9~6.0mmol/L增加:
家族性高胆固醇血症,高脂血症,肾病综合征,甲减,糖尿病,黄色瘤病,动脉粥样硬化,牛皮癣,胆道阻塞及胆汁瘀滞,妊娠后期,急性失血后,白内障,摄入富含胆固醇饮食后等。
甲亢,重症贫血,肝硬变,吸收不良综合征等。
甘油三酯(TG)
0.2~1.2mmol/L增加:
特发性高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,肥胖症,甲减,糖原累积病等。
甲亢,阿狄森病,重症肝损害,吸收不良综合征等。
低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-ch)
1.68~4.53mmol/L增加:
Ⅱ型高脂蛋白血症,肾病综合征,糖尿病,甲减,阻塞性黄疸,黄色瘤病等。
低蛋白血症,无β-脂蛋白血症等。
高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)
HDL-ch总量0.8~2.2mmol/LHDL2-ch0.23~0.84mmol/LHDL3-ch0.64~1.03mmol/LHDL2-ch/HDL3-ch0.36~0.65HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。
HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。
增加:
原发性胆汁性硬变,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。
糖尿病,肾脏疾病,肝脏疾病,冠心病,动脉粥样硬化,Ⅳ型高脂血症,急性感染等。
胆固醇脂
占总胆固醇总量的0.70~0.75增加:
慢性胆道梗阻及胆汁瘀滞。
慢性肝病,肝硬变,急性肝衰等。
脂蛋白电泳
α-脂蛋白0.30~0.40β-脂蛋白(含前β-脂蛋白)0.60~0.7
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