初级药士《药理学》试题及答案卷四Word格式文档下载.docx

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　　7、多黏菌素的临床应用不包括

　　A、铜绿假单胞菌感染

　　B、应用于术前准备

　　C、应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染

　　D、结核病的治疗

　　E、应用于耐药菌引起的严重感染

　　8、下列不具有神经肌肉阻滞作用的是

　　A、新霉素

　　C、卡那霉素

　　D、多黏菌素

　　9、下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是

　　A、各种厌氧菌

　　B、沙门菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、肠道杆菌

　　E、铜绿假单胞菌

　　10、下面有关氨基糖苷类抗生素不正确的是

　　A、仅对需氧菌有效

　　B、对静止期的细菌不具有杀菌作用

　　C、在碱性条件下抗菌作用更强

　　D、具有抗菌后效应

　　E、为速效杀菌剂

　　11、下面有关链霉素的临床应用不正确的是

　　A、治疗结核病的主要化疗药物之一

　　B、常用于一般细菌感染

　　C、可作为治疗鼠疫的首选药

　　D、与青霉素合用治疗心内膜炎

　　E、与四环素合用治疗布鲁斯菌感染

　　12、静脉滴注可由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制的药物是

　　A、链霉素

　　B、万古霉素

　　C、氯霉素

　　D、多黏菌素B

　　E、多西环素

　　13、氨基糖苷类抗生素中具有抗结核作用的是

　　B、异烟肼

　　C、庆大霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、卡那霉素

　　14、多黏菌素对下列哪种感染作用最强

　　A、结核杆菌

　　B、厌氧菌

　　C、革兰阳性及阴性细菌

　　D、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌

　　E、革兰阳性菌特别是耐药金黄色葡萄球菌

　　15、氨基糖苷类作用机制说法不正确的是

　　A、干扰细菌蛋白质合成的全过程

　　B、与核糖体30s亚基结合，干扰蛋白质合成的起始阶段

　　C、肽链延伸阶段，与细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成

　　D、与核糖体30S亚基结合，引起mRNA错译

　　E、使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生

　　16、患者，男性，30岁。

有先天性心脏病。

1个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。

诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

可作为首选的抗生素组合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+庆大霉素

　　C、青霉素+四环素

　　D、青霉素+红霉素

　　E、青霉素+磺胺类

　　17、氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是

　　A、肾毒性、耳毒性

　　B、心脏毒性

　　C、过敏反应

　　D、头痛头晕

　　E、消化道反应

　　二、B

　　1、A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药

　　B.鼠疫和兔热病的首选药

　　C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药

　　D.治疗流行性脑膜炎的首选药

　　E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药

　　<

1>

、链霉素

　　ABCDE

2>

、万古霉素

3>

、多西环素

4>

、磺胺嘧啶

5>

、喹诺酮类

答案部分

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】链霉素是用于鼠疫和兔热病的首选药物。

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。

①与30s亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30s～50s核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段;

②与30s亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链;

③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。

　　3、

　　【答案解析】氨基糖苷类药物一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。

　　4、

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】庆大霉素用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、心内膜炎，口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。

　　6、

　　7、

　　8、

　　【正确答案】B

　　9、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】氨基糖苷类对肠球菌和厌氧菌不敏感。

　　10、

　　【答案解析】氨基糖苷类属于静止期杀菌药。

杀菌特点是：

①仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物;

②具有初次接触效应，即细菌首次接触氨基苷类时，能被迅速杀死;

③杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关;

④抗菌后效应长，且持续时间与浓度呈正相关;

⑤在碱性环境中抗菌活性增强，Ca2+、Mg2+等阳离子可抑制其抗菌活性。

　　11、

　　【答案解析】链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;

对结核杆菌有强大的抗菌作用。

但细菌易对链霉素产生耐药性，且长期应用易引起耳毒性和肾毒性。

故临床上除用于鼠疫和兔热病及抗结核病外，其他用途多被庆大霉素替代。

　　12、

　　【答案解析】多黏菌素B毒性较大，主要是对肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿等，肾功能不全患者应减量使用。

也可发生神经系统方面的损害，如眩晕、乏力、共济失调等，停药后可消失。

大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制。

还可发生变态反应如瘙痒、皮疹、药物热。

少数患者出现白细胞减少与肝毒性等。

　　13、

对结核杆菌有强大的抗菌作用;

异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。

　　14、

　　【答案解析】多黏菌素主要对革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌有效，用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌和其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。

　　15、

　　【答案解析】氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。

①与30S亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段。

②与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链。

这些异常蛋白质可能插入细胞膜，导致通透性改变，并进一步加速氨基糖苷类转运。

该类药物有抗生素后效应。

　　16、

　　【答案解析】抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用可获得增强作用。

但是将杀菌剂青霉素和抑菌剂（四环素、磺胺类、红霉素类）合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。

此题选B。

　　17、

　　【答案解析】氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括有，①耳毒性，包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害。

②肾毒性。

　　【答案解析】链霉素临床首选用于兔热病和鼠疫的治疗。

　　【答案解析】万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染如败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、结肠炎，是首选药。

　　【答案解析】多西环素首选用于治疗肺炎衣原体引起的肺炎。

　　【答案解析】磺胺嘧啶是防治流行性脑膜炎的首选药物。

　　1、患儿，6岁。

受凉后感乏力、咽痛，咳嗽、发热，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下叶多见。

诊断为肺炎支原体肺炎。

首选的治疗药物是

　　A、青霉素

　　B、四环素

　　C、万古霉素

　　D、红霉素

　　2、与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物阻碍细菌细胞壁合成的药物是

　　A、青霉素G

　　B、红霉素

　　C、头孢唑林

　　D、头孢吡肟

　　E、万古霉素

　　3、大环内酯类抗生素的作用机制是

　　A、与细菌30s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成

　　B、抑制氨酰基-tRNA形成

　　C、影响细菌胞质膜的通透性

　　D、与细菌50s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成

　　E、与细菌70s核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成

　　4、下列不属于大环内酯类抗生素的药物是

　　A、红霉素

　　B、阿奇霉素

　　C、克拉霉素

　　D、罗红霉素

　　E、克林霉素

　　5、下列大环内酯类药物中对革兰阳性菌作用最强的是

　　A、麦迪霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、罗红霉素

　　6、下列对万古霉素的叙述错误的是

　　A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

　　B、仅对革兰阴性菌起作用

　　C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

　　D、对部分厌氧菌效果较好

　　E、与其他抗生素无交叉耐药性

　　7、下列情况不应选用红霉素的是

　　A、支原体肺炎

　　B、白喉带菌者

　　C、军团菌肺炎

　　D、肠道痢疾杆菌感染

　　E、百日咳带菌者

　　8、下列对红霉素的说法错误的是

　　A、容易透过血脑屏障和胎盘屏障

　　B、作用机制是抑制蛋白质合成

　　C、对革兰阳性菌作用强大

　　D、大部分金黄色葡萄球菌对红霉素耐药

　　E、与其他大环内酯类药物之间有部分交叉耐药性

　　9、下列不属于大环内酯类抗生素的是

　　A、螺旋霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、克林霉素

　　E、克拉霉素

　　10、主要不良反应有耳毒性，及早停药后听力减退可恢复的药物是

　　D、他唑巴坦

　　E、阿奇霉素

　　11、易渗入骨组织中治疗骨髓炎的有效药物是

　　B、吉他霉素

　　C、克林霉素

　　12、红霉素、克林霉素合用可以

　　A、扩大抗菌谱

　　B、由于竞争结合部位产生拮抗作用

　　C、增强抗菌活性

　　D、降低毒性

　　E、增加毒性

　　13、可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是

　　A、克林霉素

　　C、磺胺嘧啶

　　E、头孢唑啉

　　14、下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是

　　A、青霉素类

　　B、头孢菌素类

　　D、林可霉素

　　E、杆菌肽

　　15、关于万古霉素，描述错误的是

　　A、可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染

　　B、可引起假膜性肠炎

　　C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

　　D、属于快速杀菌药

　　E、与其他抗生素间无交叉耐药性

　　16、大环内酯类对下列哪类细菌无效

　　A、军团菌

　　B、革兰阴性球菌

　　C、革兰阳性菌

　　D、衣原体和支原体

　　E、大肠埃希菌和变形杆菌

　　17、具有肝肠循环且对胆道感染有较好疗效的药物是

　　A、甲氧苄啶

　　B、克林霉素

　　C、红霉素

　　D、青霉素

　　E、万古霉素

　　18、治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用

　　A、氨苄西林

　　B、头孢唑啉

　　C、诺氟沙星

　　D、万古霉素

　　E、磷霉素

　　19、作用原理与叶酸代谢无关的是

　　B、磺胺嘧啶

　　C、柳胺磺吡啶

　　E、磺胺甲噁唑

　　20、阿奇霉素属于

　　B、大环内酯类

　　C、四环素类

　　D、氨基苷类

　　E、头孢类

　　21、下面对红霉素的描述，错误的是

　　A、口服可吸收

　　B、支原体感染首选

　　C、主要经胆汁排泄

　　D、对螺旋体和支原体有抑制作用

　　E、金葡菌对其不易产生耐药性

　　22、红霉素的最常见不良反应是

　　A、肾损害

　　C、胃肠道反应

　　D、二重感染

　　E、耳毒性

　　23、万古霉素的抗菌作用机制是

　　A、阻碍细菌细胞壁的合成

　　C、影响细菌胞浆膜的通透性

　　D、抑制细菌蛋白质的合成

　　E、抑制细菌核酸代谢

二、B

　　1、A.罗红霉素

　　B.万古霉素

　　C.克林霉素

　　D.红霉素

　　E.多黏菌素

、与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，首选用于军团菌病的是

、金葡菌引起慢性骨髓炎的首选药

　　2、请为下列情况选用适当的有效药物

　　A.红霉素

　　B.林可霉素

　　C.头孢哌酮

　　D.青霉素

　　E.磺胺嘧啶

、抗菌作用机制为与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白质合成的是

、与丙磺舒竞争自肾小管分泌

、对铜绿假单胞菌有效

、不良反应常见假膜性肠炎

、流行性脑脊髓膜炎首选

　　ABCDE

　　【答案解析】红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，同时对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也均有相当的抗菌作用，为肺炎支原体感染的首选治疗药。

选D。

　　【答案解析】青霉素类、头孢菌素类的作用机制是与青霉素结合蛋白结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。

红霉素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。

万古霉素的作用机制是与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。

选E。

　　【答案解析】大环内酯类抗生素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。

　　【答案解析】克林霉素是林可霉素类抗生素，不是大环内酯类。

林可霉素类抗生素包括林可霉素和克林霉素。

二者抗菌谱相同，但克林霉素抗菌作用更强，口服吸收好且毒性小。

临床常用克林霉素。

　　【答案解析】克拉霉素对革兰阳性菌的作用比红霉素略强，是大环内酯类中的最强者。

　　【答案解析】万古霉素抗菌谱窄。

对G+菌呈现强大杀菌作用，尤其是对MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）。

多数革兰阴性菌对本品耐药。

　　【答案解析】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不选用红霉素。

红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者;

肺炎军团菌引起的肺炎;

白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗;

支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

　　【答案解析】红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难进入脑脊液。

　　【答案解析】大环内酯类抗生素是一类具有12～16碳内酯环的抗菌药物，具有这样化学结构的抗生素有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。

而克林霉素不具有这样内酯环结构，因此不属于大环内酯类抗生素。

　　【答案解析】万古霉素主要有耳毒性，如听力减退，严重时耳聋，及时停药后听力减退可恢复;

肾毒性，如肾小管的损害，少数患者出现间质性肾炎。

　　【答案解析】红霉素与林可霉素类、氯霉素合用因竞争核糖体50S亚基而发生竞争性拮抗作用，与四环素合用可加重肝损害，均不宜合用。

　　【答案解析】林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。

　　【答案解析】大环内酯类对肠道阴性杆菌和流感嗜血杆菌不敏感。

　　【答案解析】红霉素主要在肝脏代谢、胆汁分泌排泄，胆汁浓度高可形成肝肠循环，肝功能不全者药物排泄较慢，仅少量由尿排泄。

　　18、

　　【答案解析】万古霉素口服给药用于治疗假膜性肠炎、消化道感染。

　　19、

　　【答案解析】克林霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。

　　20、

　　21、

　　【答案解析】红霉素对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体属、衣原体属也有抑制作用。

但大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性，对肠道阴性杆菌和流感杆菌不敏感。

　　22、

　　【答案解析】口服红霉素后消化道反应多见，其他不良反应较少。

静脉注射给乳糖酸盐可发生血栓性静脉炎。

服依托红霉素或琥乙红霉素可引起肝损害。

　　23、

　　【答案解析】万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。