职工医院安全培训试题Word下载.docx

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④应吸取的经验教训。

10、“首诊医师负责制度”中的首诊负责是指什么？

指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重

病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

11、入院记录应当于患者入院后几小时内完成？

24小时。

12、首次病程记录要求患者入院后几小时内完成？

8小时。

13、手术安全核查制度规定本科室实施手术安全核查制度的第一责任人是？

手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人

14、三级医师查房中住院医师查房内容是什么？

住院医师查房、要求重点巡视，重视疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查、当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

15、《病历书写基本规范》对日常病程记录有何规定？

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。

由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。

书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。

对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。

对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

16、《病历书写基本规范》对抢救记录有何规定？

抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。

记录抢救时间应当具体到分钟。

17、“三基三严”是什么？

“三基”是指基本知识、基本理论、基本技能；

“三严”是指严格要求、严密组织、严谨态度。

18、河南省医疗质量管理核心制度有哪十二项？

一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、术前讨论制度八、死亡病例讨论制度九、查对制度十、医生交接班制度

十一、新技术准入制度十二、病历管理制度

19、《病历书写基本规范》对手术记录有何规定？

手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。

20、“手术分级管理制度”中对各级医师参加手术的范围有何规定？

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。

原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加；

三、四级手术由主任（副主任）医师或科主任主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

21、什么是休克？

是一个有多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

22、什么是肿瘤？

肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

23、简述骨折临床愈合的标准？

（1）局部无压痛及纵向叩击痛；

（2）局部无异常活动；

（3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

（4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；

如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；

连续观察2周骨折处不变形。

24、简述休克的分类。

低血容量性；

感染性；

心源性；

神经性；

过敏性。

25、根据《医疗事故处理条例》第33条规定有那几种情形引起的不良后果不属于医疗事故？

（1）在紧急情况下为抢救垂危患者的生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（3）在现有医学科学技术条件下、发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（4）无过错输血感染造成不良后果的；

（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的；

26、医疗事故的定义？

在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的

27、颅内压增高“三主征”是什么？

头痛，呕吐，视神经乳头水肿。

28、简述骨折治疗的基本原则？

复位、固定、功能锻炼。

29、简述慢性胰腺炎的“四联症”？

腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。

30、简述胆道感染的Charcot三联症？

腹痛、寒战高热、黄疸。

31、简述输血的适应症？

急性出血、贫血或抵蛋白血症、重度感染、凝血机制障碍。

32、胆总管探查的适应症？

（1）术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史。

（2）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块、胆总管扩张。

33、外科手术后常见的并发症有哪些？

术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染。

34、简述骨折早期的并发症有哪些？

休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。

35、根据医疗核心制度的要求“会诊”共有哪几种？

急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊。

36、简述骨折愈合的分期？

（1）血肿炎症机化期，

（2）原始骨痂形成期，（3）骨板形成朔行期。

37、肠梗阻按病因的分类？

（1）机械性肠梗阻，

（2）动力性肠梗阻，（3）血运性肠梗阻。

38、简述基础代谢率的计算公式。

基础代谢率=（脉率+脉压）--111

39、简述肾损伤的临床表现？

休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。

40、简述输血的并发症？

发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、疾病传播等

41、简述门（急）诊病历首页书写内容？

答；

一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊求的项目。

42、什么是首诊负责制？

谁首诊，谁负责；

首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

43、门诊医生接触患者，语言交谈有哪些原则性要求？

（一）态度谦虚诚恳

（二）亲切自然（三）语调平和沉稳

44、什么是预防接种后的一般反应?

答；

一般反应是指由疫苗本身特性引起的、由疫苗固有性质所决定的反应，其临床表现和强度随疫苗而异。

反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微；

反应过程是一过性的而不是持久性的；

反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍（但卡介苗局部瘢痕除外）；

没有后遗症，这是一般反应的固有特点。

45、简述门诊病历的书写要求。

⑴认真逐项填写表格式病历首页，不可漏项；

⑵有就诊日期；

⑶有患者主诉、病史、查体；

⑷有检查、初步诊断、处置；

⑸有医师签名。

46、病案管理人员应知的哪些人员和机构可以复印病历资料

（1）、患者本人或其代理人。

（2）、死亡患者近亲属或其代理人。

（3）、保险机构。

47、浅谈中药安全性问题。

（1）中药材寄生虫；

（2）重金属含量；

（3）农药残留；

（4）中药材所含有的有毒或有害物质。

（5）不能识别混入药材中的伪品、混淆品及非药用部分；

（6）不法商贩为牟取暴利，以次充好，以假乱真，造成中药质量下降，疗效降低，甚至毒性增加；

（7）有毒中药管理不严，因中药属天然药物，包含有植物药、动物药和矿物药。

（8）农药、化肥、杀虫药的广泛应用；

48、你所了解的医院易出现隐患的方面有哪些？

医疗技术、合理用药、血液安全、医院感染、病原微生物实验室、生物安全管理、医院后勤治安保卫和消防安全

49、如何做好X线检查的防护？

（包括工作人员及受检者的防护）

工作人员的防护：

（1）充分利用各种防护器材：

例如铅围裙，手套和防护眼镜等。

（2）控制原发射线：

例如选择适当的曝光条件，缩小照射野；

透视前暗适应，间断透视缩短曝光时间等。

（3）减少散射线：

例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并消弱其强度。

（4）定期健康检查。

受检病人的防护：

（1）皮肤至焦点距离不得少于35cm。

（2）非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部投照。

（3）缩小照射野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。

50、简述骨质破坏和骨质坏死的病理基础与X线表现有何不同？

骨质破坏是指局部骨组织为病理组织所代替，引起局部骨质缺损。

其X线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或缺失，骨质结构消失。

骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，骨质缺血性坏死而形成死骨，其X线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。

51、什么是室内质量控制，其目的是什么？

室内质量控制系各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查，控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。

52、何为危机值，常用的危机值项目有哪些？

危机值指的是某些检验结果出现异常时，可能生命的检验数值，遇到这种情况时应迅速将结果报告给临床医师，避免对患者的贻误。

常用的危机值有：

白细胞计数：

＜2.5﹡109/L或＞30﹡109/L;

血小板＜50﹡109/L；

血红蛋白：

＜50g/L或＞200g/L;

红细胞压积＜15﹪或＞60﹪；

PT＞30s;

APTT＞70s;

纤维蛋白原＞5.5g/L;

血糖＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L;

血钾＜2.7mmol/L＞6.5mmol/L;

血钠＜120mmol/L＞160mmol/L;

血氯＜90mmol/L＞115mmol/L;

血钙＜1.55mmol/L＞3.5mmol/L;

胆红素＞307.8umol/L;

肌酐＞630umol/L;

尿素＞35.7mmol/L;

淀粉酶正常参考区间上限三倍以上；

发现幼稚细胞；

HIV阳性。

53、审核处罚，配发药品时“四查十对”内容是什么？

（1）查处方：

对性别，姓名，年龄。

（2）查药品：

对药名，对剂型，对规格，对数量。

（2）查配伍禁忌：

对药品的性状，对用法，对用量。

（4）查用药的合理性：

对临床诊断。

54、麻醉药品的管理的“五专”是什么？

指专人保管，专柜加专锁，专用账册，专册登记，专用处方。

55、简述药物的不良反应，t1/2半衰期，时间依赖性抗生素，浓度依赖性抗生素，协同作用，拮抗作用？

药物的不良反应：

指在预防，诊断，治疗疾病或调节生理功能过程中，给予正常用法，用量的药物时出现的与治疗目的无关的有害反应。

t1/2半衰期:

指血浆药物浓度下降一半所需的时间。

时间依赖性抗生素：

指当抗菌药物浓度低于MIC时细菌很快生长，达到MIC时可有效地杀灭细菌，当浓度超过MIC90时，增大药物浓度并不能有效地增强抗菌效果，但延长和维持有效抗菌浓度时间则能达到效果。

浓度依赖性抗生素：

是指药物发挥疗效的关键因素是提高药物浓度。

拮抗作用：

是指药物相互作用所引起的药效降低现象，包括竞争性拮抗作用和非竞争性拮抗作用。

56、试举3种易受热变质需低温冷藏的药品？

以下3种药品易受热变质，需低温冷藏：

蛋白质，胰岛素，破伤风抗毒素。

57、什么是标准预防？

认定病人的血液体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与粘膜，均必须采取防护措施。

58、如何做好个人防护

其基本特点为：

①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；

③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

手套1.暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品。

2.严重污染时需要更换手套。

3.脱去手套后要马上洗手或手消毒4.一次性手套不可重复使用

隔离衣1、可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时2、当工作服会接触到病人、环境表面或病人的物品时3、选择合适的隔离衣

口罩、防护镜（防护面罩）呼吸道和眼保护戴外科口罩和眼保护可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时N95口罩气溶胶污染的预防

帽子与鞋套在可能存在气溶胶感染的高危环境使用

59、锐器伤后如何处理？

1、应立即挤出损伤处的血液，并用碘酒或肥皂及清水冲洗皮肤伤口，黏膜则以清水冲洗。

并根据暴露来源的感染情况进行相应的处理。

2、及时报告预防保健科，报告的内容包括下列几项：

①暴露时间；

②在哪里、做什么动作、被什么东西刺伤；

③暴露来源是什么（血液或……）、量多少、伤口多大多深；

④暴露来源是否有乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染（感染的严重程度，使用的药物，对药物的抗药性）；

⑤暴露者是否接受乙型肝炎疫苗接种，抗体产生情况；

⑥处理记录，用药记录，追踪并咨询处理方案及时处理，感染控制科和保健科也应给予指导，提供帮助。

60、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容是什么？

登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存３年。

61、医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

如发生医疗废物流失、泄漏、扩散怎么办？

发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；

并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。

62、医疗废物的分类有那些？

感染性废物：

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

病理性废物：

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

损伤性废物：

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

药物性废物：

过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品。

化学性废物：

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

63、盛装医疗废物包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时怎么办？

应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标签。

64、《医院感染管理办法》何时施行？

《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。

65、何谓医院感染？

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或人院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

66、何谓医院感染的流行、暴发？

医院感染流行是指任何与时间和地点相关的感染发病率增加超出了正常水平。

医院感染暴发或聚集性发生是指在同时或短时间内，于同一病区或某一病人群体中，出现3例以上的同类感染。

医院感染暴发是医院感染流行的一种特殊形式。

67、出现医院感染流行、暴发时应怎样报告？

1、临床医生、护士发现可疑同种或同源感染病例3例以上，应当在当日报告医院感染管理科。

2、检验科发现某病区有同种菌感染3株或以上者，或检出疑似医院感染暴发流行的病原体，应电话想医院感染科报告，并有记录可查。

68、医院感染分为哪几类？

医院感染根据病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染2类：

外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外，可呈暴发性，通过消毒、灭菌、隔离措施、宣教工作得到预防和控制。

内源性感染又称自身感染，病原体来自病人自身“贮菌库”的正常菌群或外来的已定植菌，呈散发性，目前尚无有效的预防和控制措施。

69、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到怎样的要求？

必须达到灭菌要求。

各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

70、《国际护士守则》规定，护士的职责是（增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦）

71、什么是心脏骤停：

又称心源性猝死。

是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致的循环中断。

72、护士应做到的四轻是什么：

（走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻。

）

73、什么叫脉搏短绌：

（在单位时间内脉率少于心率。

74、三查七对的内容是：

（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；

七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

75、意识障碍按意识障碍的程度分为（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

76、什么叫微循环？

它的主要功能？

（小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。

它主要是实现物质交换，即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。

77、何谓血栓形成？

何谓血栓？

（在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程，称为血栓形成。

所形成的淤血块称为血栓。

78、胸外心脏挤压的部位？

方向和深度？

（部位：

胸骨下端1／3处。

方向：

有节律和垂直压向脊柱方向。

深度：

使胸骨下段及其相邻肋骨下陷3～4厘米。

）

79、哪些患者禁用呼吸机？

（张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者，禁用呼吸机。

80.静脉输液中空气栓塞的原因是什么？

（原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；

再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

81、复苏的定义是什么？

包括哪些内容？

对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。

复苏术主要由两部分组成：

（1）心脏复苏：

如心前区叩击，胸外心脏按压，心脏复苏药物的应用，室颤的电复律等。

其目的在于恢复自主的有效循环。

（2）呼吸复苏：

如人工呼吸等。

主要目的是及早恢复氧的供应，排出二氧化碳，恢复自主呼吸。

在复苏过程中，两者不可分割，必须同时进行。

82、复苏抢救时应采取哪些紧急措施？

去枕平卧、头偏向一侧，心前区叩击4～5次，并行胸外心脏按压。

同时立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。

心脏仍不复跳，可行心腔内注射药物，电除颤等措施。

并迅速建立静脉通路，给予碱性药物，采取头部降温等措施。

（2）压迫时应带有一定的冲击力，使心脏受到一定的震荡，以激发心搏。

83、什么叫嗜睡？

什么叫昏迷？

嗜睡是指在足够的睡眠时间之外，仍处于睡眠状态，对环境的区别能力较差，对各种刺激的反应尚属正常，但较迟缓，能唤醒，并能正确回答问话。

昏迷指患者意识完全丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

昏迷可分为深度、中度及轻度。

深度昏迷时，许多反射活动均消失，如角膜反射和瞳孔对光反射消失；

中度昏迷时对各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝；

轻度昏迷时，呼唤不应，对强烈疼痛刺激可有痛觉表情，上述反射均存在。

84、静脉输液的途径及方法有哪些？

静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。

方法有开放式输液法和密闭式输液法。

85、急性肺水肿的症状是什么？

级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。

咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。

86、哪些病人易发生坠床和跌倒？

如何防止？

（①神智不清，躁动不安，年老体弱，偏瘫、婴幼儿；

②使用床档；

③使用保护具④床椅固定位置，日常用具放易取之处；

⑤病床脚轮应能制动；

⑥地面整洁无积水⑦浴室设置简单；

⑧浴室厕所有扶手；

⑨有跌倒潜在危险的病人护士应加强协助）

87、判断患者心搏骤停的步骤?

答:

（1）判断意识:

轻摇患者肩膀,呼唤其姓名,压眼眶,掐人中穴无反应;

（2）判断呼吸:

观察胸廓无起伏.并将耳部贴近患者口鼻,感觉无气体逸出;

（3）判断心搏:

触摸颈动脉或股动脉,无搏动;

（4）检查口腔、鼻咽部有无异物,观察面色和瞳孔.

88、火灾过程一般可以分为哪几个阶段？

初起阶段、发展阶段、猛烈阶段、下降阶段、熄灭阶段。

89、水有哪些灭火作用？

冷却作用、窒息作用、稀释作用、分离作用、乳化作用。

90、干粉的灭火基理是什么？

化学作用、窒息。

91、干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时，应对准哪里扫射？

火焰根部

92、燃烧的必要条件是什么？

可燃物、氧化剂、温度（引火源）

93、燃烧的充分条件是什么？

一定的可燃物浓度、一定的氧气含量、一定的点火能量

94、灭火的基本原理有哪些方面？

冷却、窒息、隔离、化学抑制。

95、灭火器应怎样维护保养？

存放在灭火器使用温度范围内的场所、便于取用的通风、阴凉、干燥处、禁止暴晒

96、灭火器的设置地点有何规定？

位置明显、便于取用、不影响安全疏散

97、三会一标的内容？

会查改火灾隐患、会处置初起火灾、会组织引

导人员疏散，单位实行消防标识化管理

98、提高四个能力的内容？

一、提高检查消除火灾隐患的能力;

二、

提高组织扑救初起火灾的能力;

三、提高组织人员疏散逃生能力;

四、提高消防宣传教育培训的能力。

99、按驱动灭火剂的动力来源灭火器