临床医学检验试题文档格式.docx

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C．LDH

D．GGT

E．ALP

病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原，提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化趋势。

第9题下列哪项检查与PNH诊断无关E

A．Ham试验

B．Rous试验

C．蔗糖溶血试验

D．冷抗体溶血试验

E．碱变性试验

碱变性试验是检测不稳定血红蛋白实验。

第10题下列酶中半寿期最长的是C

A．CK

B．AMY

C．LD

D．AST

E．ALT

纠错第11题患有菌群交替症的病人，粪便的致病菌常为C

A．固定一种菌

B．固定两种细菌

C．正常菌群的比例失调

D．固定多种细菌

E．以上均不对

长期使用广谱抗生素、免疫抑制药及慢性消耗性疾病患者可发生肠道菌群失调，引起革兰阴性杆菌数量严重减少甚至消失。

第12题前列腺特异性抗原的英文代号是C

AAFP

B．AFU

C．PSA

D．NSE

E．CA50

prostatespecificantigen，PSA。

第13题血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为B

A．白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

B．白蛋白和其他蛋白均带负电荷

C．白蛋白和其他蛋白均不带电荷

D．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

E．白蛋白和其他蛋白均带正电荷

本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；

当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。

第14题下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是B

A．胞体由大至小

B．核染色质由粗糙至细致

C．核仁从有至无

D．颗粒从无至有

E．胞质比由大至小

血细胞发育过程中形态演变规律的是核染色质由细致至粗糙。

纠错

第15题咨询服务不包括E

A．新检验项目的推荐

B．提出采集标准的要求

C．检验结果的解释

D．检验项目的合理选择

E．资料方案的确定

考察临床咨询服务，依据咨询服务的基本内容答题。

第16题某患者进行骨髓细胞涂片检查，发现存在大量异常细胞，形态如下：

细胞大小不一，外形多不规则，胞核较大不规则，呈扭曲折叠状，染色质呈稀疏网状，无核仁。

该细胞最可能是C

A．原粒细胞

B．早幼粒细胞

C．幼稚单核细胞

D．原红细胞

E．原浆细胞

本题该患者的骨髓细胞涂片检查发现的大量异常细胞，其形态符合幼稚单核细胞的特征。

第17题可溶性抗原定量测定用B

A．免疫印迹法

B．ELISA

C．直接凝集试验

D．ELISA（间接法）

E．免疫荧光技术

纠错第18题检查尿中管型（Cast）最适宜标本为A

A．首次晨尿标本

B．餐前尿标本

C．餐后尿标本

D．空腹尿标本

E．随机尿标本

首次晨尿标本尿液浓缩有利于有形成分的检查。

第19题急性大出血患者，对其抢救性治疗首先应该（B　　）。

A．防止急性肾衰竭

B．立即输血

C．防止DIC

D．保持血容量

E．防止急性心力衰竭纠错

在输入晶体或胶体溶液补充血容量的同时，输血以提高携氧能力

第20题下列较多出现t（8；

14）特异性畸形核型的是E

A．AML-M1

B．AML-M2

C．AML-M3

D．AML-M7

E．Burkitt淋巴瘤

伯基特（Burkitt）淋巴瘤存在14q+染色体8q24；

14q32易位。

第21题碱性磷酸酶测定推荐使用的缓冲液是C

A．碳酸盐

B．二乙胺

C．2-氨基-2-甲基-1-丙醇

D．Tris-HCI

E．醋酸盐

本题考查碱性磷酸酶测定使用的缓冲液，用于ALP测定的缓冲液分为三类：

①惰性型，如碳酸盐缓冲液和巴比妥缓冲液；

②抑制型，如甘氨酸缓冲液；

③活性型，如AMP（2-氨基-2-甲基-1-丙醇）、Tris和2-乙基氨基乙醇（EAE）缓冲液。

根据酶活性测定最适条件的要求，尽量选择活性缓冲液，AMP缓冲液虽然活性不如EAE缓冲液，但因具有杂质含量少，温度依数性小等优点而被IFCC推荐。

第22题CH50法是测定C

A．C2活性

B．C3活性

C．总补体活性

D．C4活性

E．总补体含量

CH50试验检测的是血清中补体经典活化途径的溶血活性，其结果与补体C1-C9各的量及活性均有关。

第23题了解血清蛋白质全貌有价值的测定方法是A

A．血清蛋白电泳

B．总蛋白定量

C．白蛋白定量

D．特殊蛋白测定

E．脂蛋白电泳

本题考查血清蛋白电泳的临床意义，血清蛋白电泳图谱至今仍然是了解血清蛋白质全貌的有价值的方法，尤其对一些疾病的临床诊断（如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤，以及一些自身免疫性疾病等）仍起着不可替代的作用。

第24题克山病是由于缺乏微量元素B

A．铜

B．硒

C．锌

D．铁

E．碘

克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。

第25题在酶免疫方法中最常用的固相载体是B

A．硝酸纤维素膜

B．聚苯乙烯反应板

C．醋酸纤维素膜

D．琼脂板

E．玻璃纤维板

最常用固相载体的是聚苯乙烯。

聚苯乙烯为塑料，具有较强蛋白质吸附性能。

第26题某患者骨髓涂片检查结果：

粒系细胞30%，淋巴细胞25%，单核细胞25%，红系细胞20%。

该患者骨髓M：

E是B

A．1：

1

B．1．5：

C．2：

D．3：

l

E．4：

纠错由于该患者的骨髓象检查粒系细胞占30%，红系细胞占20%，M：

E=1．5：

1。

第27题关于乳酸脱氢酶，叙述错误的是D

A．红细胞中LDH含量比血清高l00倍

B．LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死

C．LDH主要存在于细胞质中

D．标本宜储存在4℃

E．LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同

本题考查LDH有关概念，LDH在融冻时被破坏，LDH在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。

第28题下列哪一项的论述是正确的D

A．多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞

B．恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞

C．霍奇金病患者外周血均可找到Reed—Stemberg细胞

D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现

E．贫血患者外周血均有有核红细胞

纠错第29题下列疾病中除哪项外，均可全血细胞减少E

A．MDS

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．PNH

E．慢性粒细胞白血病纠错

慢性粒细胞白血病WBC数明显或极度增高，早期RBC和BPC多正常，晚期可降低。

第30题艾滋病患者的T4和T8淋巴细胞数以及T4/T8比值为A

HIV主要侵犯主CD4+T细胞，CD4+T细胞数量显著减少、功能严重障碍，CD4+/CD8+比例倒置，低于0.5以下。

第31题粪便显微镜细胞检查，正确的是A

A．用高倍镜观察

B．观察2个视野

C．观察8个视野

D．用低倍镜观察

E．观察5个视野

粪便显微镜细胞检查，用高倍镜观察。

第32题下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是D

A．再生障碍性贫血

B．慢性粒细胞自血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．缺铁性贫血

E．多发性骨髓瘤

缺铁性贫血的确诊实验是检测血清铁含量的变化。

第33题诊断试验评价指标中（真阴性者/无病受试者的总数）×

100%指的是B

A．试验灵敏度

B．试验特异性

C．试验阳性预测值

D．试验阴性预测值

E．试验效率纠错

第34题有关APTT的叙述，不正确的是D

A．内源凝血途径的筛查试验

B．vWF缺乏时可延长

C．血浆肝素增多时可延长

D．最适合于监测低分子量肝素

E．比凝血时间更敏感

纠错第35题下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫癜患者所做的实验室检查C

A．血块收缩不良

B．BPC计数减少

C．PT延长

D．BT延长

E．平均血小板体积增大

ITP无凝血因子缺乏，PT正常。

第36题离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A

A．Na+

B．ALP

C．Glu

D．ALT

E．BUN

本题考查离子选择电极法的应用，主要用于测定钠、钾离子纠错

第37题渗出液白细胞数常超过D

漏出液中自细胞<

0．1×

109/L，渗出液中自细胞>

0．5×

109/L。

第38题粪便为果酱色，常见于B

A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．直肠癌

D．胆道梗阻

E．胃溃疡

阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，粪便呈暗红色稀果酱样。

第39题正常人红细胞渗透脆性完全溶血的氯化钠浓度为B

A．0.20%～0.30%

B．0.32%～0.34%

C．0.36%～0.40%

D．0.42%～0.44%

E．0.50%～0.60%

纠错第40题血管外注射给药时，药物通过毛细血管吸收的主要方式是C

A．主动转运

B．被动扩散

C．滤过

D．易化扩散

E．胞饮

滤过是指通过小孔进行的被动转运．血管外注射给药时，主要以滤过方式进入血液，其吸收速度主要受注射部位毛细血管多少和药物分子大小影响。

第41题区别中幼、晚幼、杆状核粒细胞时，最重要的标志是C

A．胞体直径的大小

B．核染色质粗细情况

C．细胞核的凹陷程度

D．胞质中颗粒的多少

E．核质比的大小

细胞核的凹陷程度是划分粒系中幼、晚幼、杆状核粒细胞最重要的标志。

第42题患者，男性，2岁，面色苍白，头晕、乏力半年。

体检：

贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。

实验室检查：

Hb65g/L，血涂片见大量小球形红细胞，网织红细胞15%，Coombs试验（-）；

红细胞渗透脆性试验：

开始溶血为0.68%NaCl，完全溶血为0.46%NaCl。

最可能的诊断是B

A．自身免疫性溶血性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．珠蛋白生成障碍性贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E．红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

纠错第43题有关前白蛋白的叙述，错误的是E

A．由肝脏合成

B．半衰期约12h，较白蛋白短

C．反映营养不良和肝功能不全较白蛋白敏感

D．与视黄醇结合蛋白形成的复合物，具有运载维生素A的作用

E．急性炎症时，血浆水平上升

本题考查前白蛋白有关概念，急性时相反应时，前白蛋白迅速降低，是一种负急性时相蛋白。

第44题尿内见到缺角长方形结晶为B

A．胆红素结晶

B．胆固醇结晶

C．磺胺类结晶

D．尿酸结晶

E．含铁血黄素

本题考查胆固醇结晶固形态。

胆固醇结晶固形态为缺角方形薄片状。

第45题精浆果糖浓度降低常见于D

A．尿道炎

B．膀胱炎

C．附睾炎

D．精囊炎

E．前列腺炎

精浆果糖浓度降低见于精囊炎和雄激素分泌不足。

第46题下列关于免疫比浊法，叙述错误的是E

A．免疫比浊法属散射光谱分析法

B．免疫比浊法分透散比浊法和散射比浊法

C．免疫比浊法测定时只能在反应曲线的左侧进行

D．免疫比浊法必须在聚合过多形成絮状沉淀之前进行浊度测定

E．免疫比浊法要求抗原过量

免疫比浊法中当反应液中抗原过量时，由于钩状效应，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离，使浊度下降，当抗体过量时，免疫复合物的形成随着抗原量的增加而递增，光散射的强度也随之递增，因此，免疫浊度测定的反应体系中必须始终保持抗体过量。

第47题不符合骨髓纤维化的是E

A．患者有贫血和脾肿大

B．外周血出现幼红和幼粒细胞

C．可见嗜碱性点彩和泪滴红细胞增多

D．约有1/3的早期病例血小板增多

E．多数病例中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

骨髓纤维化多数病例中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

第48题检测IgM抗体最常用的酶联免疫吸附试验类型是B

A．间接法

B．捕获法

C．竞争法

D．双抗原夹心法

E．间接法

捕获法是检测IgM抗体的最常用方法。

第49题在RIA中，放射强度测定所用的单位是A

A．cpm或cps

B．G或mCi

C．IU

D．OD

E．mCi/μg

纠错第50题诊断神经梅毒的首选试验是脑脊液的D

A．压力测定

B．蛋白定量

C．免疫球蛋白测定

D、螺旋体荧光抗体吸收试验

E．玻片试验（VDRL）

神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）。

第51题酶促反应进程曲线可用于确定D

A．测定线性范围

B．适宜的pH

C．适宜的酶量范围

D．反应线性时间

E．底物的浓度

本题考查酶促反应进程曲线的概念，要准确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和时间的关系，找出酶促反应速率恒定的线性时间，避开延滞期、非线性反应期。

第52题最理想的质控物具有哪项特征B

A．用人造基质配制

B．与待测标本用相同介质制备

C．抑菌剂少

D．无添加剂

E．所含欲测物的量有极高准确性

最理想的质控物是与待测标本用相同介质制备。

第53题成人静脉采血最佳部位是A

A．肘部静脉

B．外踝静脉

C．股静脉

D．胭静脉

E．手背静脉

成人静脉采血最佳部位是肘部静脉。

第54题肺炎克雷伯菌（肺炎亚种）的IMViC反应结果是C

A．++--

B．+--+

C．--++

D．-++-

E．-+-+

纠错第55题用125Ⅰ标记抗原，不正确的说法是D

A．直接标记法仅能用于含酪氨酸的化合物

B．间接标记法可标记缺乏酪氨酸的肽类及某些蛋白

C．间接标记法对蛋白质的损伤较小

D．氯胺T标记法是最常用的直接标记法

E．间接法标记蛋白质的比较放射性高于直接法

氯胺T是最常用的氧化剂。

第56题AML-M1骨髓中原粒细胞占非红系细胞的比例为E

A．20%～30%

B．>

30%～80%

C．>

30%～<

90%

D．>

80%

E．≥90%

AML-Ml的诊断标准为骨髓中原粒细胞≥90%（NEC）。

第57题属于淋巴细胞转化实验的观察判定方法是A

A．形态法和放射性核素法

B．形态法和反向溶血空斑试验

C．形态法和酶联免疫斑点试验

D．放射性核素法和反向溶血空斑试验

E．反向溶血空斑试验和酶联免疫斑点试验

淋巴细胞转化试验的观察判定方法有形态法和放射性核素法。

第58题PTH对尿中钙磷排泄的影响是A

A．增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收

B．增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收

C．增加肾小管对钙、磷的重吸收

D．减少肾小管对钙、磷的重吸收

E．只调节钙的排泄

作用于肾远曲小管和髓襻上升段以促进钙的重吸收；

抑制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加。

第59题符合慢性粒细胞白血病的是C

A．初诊病例的血小板常减低

B．慢性期骨髓原粒细胞多>

20%

C．慢性期骨髓嗜碱性粒细胞可高达10%～20%

D．嗜酸性粒细胞一般不增高

E．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值多正常

嗜碱粒细胞增多是慢粒的特征之一。

第60题关于癌胚抗原的叙述，错误的是E

A．正常人血清中CEA水平极低

B．结肠癌、直肠癌患者血清中的含量急剧增加

C．观察CEA动态水平，有助于临床疗效的判断及复发、转移的观察

D．由于早期结肠癌CEA的检测率低，一般不用于早期诊断

E．它是一种分泌性胚胎抗原

CEA存在于2～6个月胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低，胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者血清中CEA含量升高，CEA虽不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测和疗效评价方面有重要临床价值。

第61题粒红比例减低常见于B

B．纯红再障

C．溶血性贫血

D．急性粒细胞白血病

E．急性淋巴细胞白血病

在本题的5个选项当中，只有纯红再障骨髓象是粒系细胞数量可不变，有核红细胞减少的，粒红比例减低。

第62题高水平血清甲胎蛋白（AFP）见于E

A．孕妇

B．重度嗜烟者

C．酒精性肝硬化病人

D．结肠癌切除术后病人

E．生殖细胞畸胎瘤病人

高水平血清AFP最常见的是原发性肝癌√除肝细胞癌外，睾丸或卵巢畸胎瘤也可见高水平血清AFP。

第63题检查确定未患病者的阴性百分率的指标是C

A．检测精密度

B．检测灵敏度

C．临床特异度

D．检测准确度

E．临床敏感度

检查确定未患病者的阴性百分率的指标是临床特异度。

二、以下提供若干个案例。

每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

【连题】（64~66题共用题干）

患者，女性，35岁，因面部红斑、尿蛋白阳性人院就诊。

第64题为确诊首要的实验室检查项目是C

A．ANA

B．T细胞亚群

C．血常规

D．肝功检测

E．过敏试验纠错

第65题若T细胞亚群和ANA检测结果均正常，最可能排除哪种疾病A

A．SLE

B．RA

C．乙性肝炎

D．过敏性紫癜

E．糖尿病纠错

第66题若T细胞亚群和ANA检测结果均为阳性，为明确诊断需如何进一步实验A

A．ENA检测

B．RF检测

C．心磷脂检测

D．ANCA检测

E．T细胞绝对计数纠错

【连题】（67~68题共用题干）

患者，男性，3岁，1周前发热、轻咳无痰，背部出现一过性皮疹。

昨日颈部触及一包块。

查体：

咽部充血，扁桃体二度肿大，颈淋巴结肿大，肝肋下3cm。

初诊：

传染性单核细胞增多症。

第67题患者外周血检查，WBC计数结果可出现{TS}A

A．淋巴细胞明显升高

B．淋巴细胞降低

C．单核细胞明显升高

D．嗜中性粒细胞明显降低

E．嗜碱性粒细胞明显升高纠错

第68题对传染性单核细胞增多症具有诊断意义的指标是D

A．中性粒细胞中出现中毒颗粒

B．单核细胞明显升高

C．WBC总数降低

D．异常淋巴细胞>

10％

E．中性粒细胞中出现棒状小体纠错

【连题】（69~70题共用题干）

患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g/L体检：

贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2cm。

祖籍广西，母有贫血史。

第69题若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是B

A．尿胆原（+）

B．尿胆红素（+）

C．尿含铁血黄素（+）

D．血清总胆红素十

E．血清结合珠蛋白↓纠错

第70题若患者红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是C

A．骨髓涂片检查

B．血红蛋白电泳

C．G6PD活性测定

D．抗人球蛋白试验

E．酸化血清溶血试验纠错

【连题】（71~72题共用题干）

女性，45岁，头晕乏力1年。

RBC2．4×

1012/1，Hb60g/1，白细胞4.5×

109/1，血小板135×

109/1；

外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；

骨髓检查示红系增生活跃（占50%），铁染色环铁粒幼细胞占20%。

第71题最有可能的诊断是B

A．缺铁性贫血

B．铁粒幼细胞性贫血

D．溶血性贫血

E．慢性感染性贫血纠错

第72题该病的铁代谢特点不符合E

A．血清转铁蛋白增加

B．总铁结合力降低

C．血清转铁蛋白饱和度增加

D．骨髓铁染色细胞内铁增加

E．骨髓铁染色外铁减少纠错

铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏，而是铁利用不良。

【连题】（73~76题共用题干）

患者，男性，60岁，乏力、多尿8个月。

尿蛋白阳性，血清尿素氮为38．3mmol/L，肌酐612肚mol/L，空腹血糖5.7mmol/L，K+5．2mmol/L，Na+134mmol/L，TCO2l5mmol/L。

第73题患者最可能的诊断是B

A．高血压性肾病

B．慢性肾衰竭

C．急性肾衰竭

D．糖尿病并发肾损害

E．急性间质性肾炎纠错

第74题若进一步检查患者的血钙和血磷，最有可能出现的结果是D

A．血钙血磷正常

B．低磷高钙血症

C．低磷低钙血症

D．高磷低钙血症

E．高磷高钙血症纠错

第75题若患者的Ccr<

10ml/min，应给予的临床治疗是B

A．肾移植

B．立即采取透析治疗

C．多摄入蛋白质类食物

D．选用由肾排泄的药物

E．停用襻利尿药，改用噻嗪类利尿药纠错

第76题正常成人血浆钙和磷浓度的相互关系为[mmol/L（mg/dl）]B

【连题】（77~79题共用题干）

患者，女性，65岁，体检发现粪便0BT化学法阳性。

患者无胃病史，未服用任何药物，查体、X线、B超、心电图等检查均未发现异常；

血液生化、尿常规等检查正常。

第77题粪便OBT阳性应首先考虑的是D

A．报告质量可靠

B．将标本稀释处理再检测

C．嘱患者马上重新采集粪标本

D．检查所用的试剂

E．嘱患者素食3d后复查纠错

第7