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然后按抽取的参赛号在抢救室根据急救病人的病情需要及医嘱要求,连续独立完成4项临床护理技术操作。
五、竞赛规则
1.参赛女选手须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花和白色护士鞋、自备高筒肤色丝袜进入赛场;
男选手着白工作服、圆顶帽、白鞋。
选手不得在参赛服饰上作任何标识,不得携带移动电话进入赛场,违规者取消本次比赛成绩。
2.参赛选手出场顺序和竞赛项目以抽签决定,并由各选手对抽签结果签字确认,依次按顺序在相应赛场进行比赛。
3.赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。
参赛选手凭抽签号提前30分钟进入赛场。
由现场工作人员组织指挥选手到指定的准备室进行赛前准备工作。
各参赛选手应对比赛的物品进行检查确认。
4.竞赛过程中,选手须严格遵守操作流程和规则,并自觉接受裁判的监督和警示。
若因突发故障原因导致竞赛中断,应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。
5.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案;
比赛时间到,由裁判示意选手终止操作。
选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。
选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场,如有特殊情况,需经裁判同意后作特殊处理。
6.比赛过程全程录像。
六、赛场规则
1.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件,着装整齐,进入工作岗位。
2.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外,其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。
3.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许,并且听从现场工作人员的安排和指挥,不得影响竞赛正常进行。
4.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。
七、申诉与仲裁
大赛采用两级仲裁机制。
赛项设仲裁工作组,赛区设仲裁委员会。
1.参赛选手对不符合竞赛规定的用物,有失公正的检测、评判,以及对工作人员的违规行为等,均可提出申诉。
2.选手申诉均须通过本参赛队领队,按照规定时限以书面形式向赛项仲裁工作组提出。
赛项仲裁工作组在接到申诉后的2小时内组织复议,并及时反馈复议结果。
3.申诉方对复议结果仍有异议,可由省(市)领队向赛区仲裁委员会提出申诉。
赛区仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。
参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛,违者按弃权处理。
八、成绩评定
竞赛成绩采用百分制、分步计分。
每名参赛选手总分为100分,其中,案例分析占10%;
技术操作占90%(单人徒手心肺复苏(包括心电图判读)占35%、密闭式静脉输液技术占30%、置胃管技术占15%、外伤包扎技术占10%)。
1.案例分析以理论知识评分标准给分;
技术操作按评分标准取多名评委平均分为选手技术操作得分;
两项成绩之和记入选手个人成绩。
2.参赛选手的成绩排序,依据竞赛成绩由高到低排列名次。
如成绩相同,名次并列。
九、奖项设置
赛项设参赛选手个人奖,一等奖占比10%,二等奖占比20%,三等奖占比30%。
获得一等奖的参赛选手指导教师由组委会颁发优秀指导教师证书。
“2013年全国职业院校技能大赛”高职组
护理技能赛项技术操作考核标准
项目名称:
临床护理技术(心肺复苏+静脉输液+置胃管+外伤包扎)
完成时间:
30分钟之内完成操作
考核资源:
(A)心肺复苏:
心肺复苏模拟人、诊察床(硬板床)、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布(用于清除口腔异物)、弯盘、抢救记录卡(单)、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。
(B)静脉输液:
①治疗盘:
皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、、5ml注射器、药液、输液器(单头)、输液瓶贴、静脉留置针1套、透明敷贴、5ml注射器、0.9%NS、锯刀(砂轮)。
②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。
③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。
④输液泵、输液架。
⑤剪刀。
(C)置胃管:
治疗碗、一次性胃管(末端有塞子)、止血钳和镊子各1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。
②拔管盘:
弯盘、手套、纱布。
(D)外伤换药:
无菌治疗碗2只,敷料镊2把;
乙醇和无菌生理盐水棉球若干,分放一只治疗碗两侧,不可混淆;
药纱条和无菌纱布若干,胶布、棉签、治疗巾。
②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。
用物准备:
4项技术操作的用物一次准备齐全(30分钟)。
临床护理技术操作程序及考核标准
项目
名称
操作流程
技术要求
分值
选手报告参赛号码,比赛计时开始
心
肺
复
苏
21分
判断与呼救
(4分)
·
判断意识、呼吸,5秒钟内完成,报告结果
触摸大动脉搏动,10秒钟内完成,报告结果
确认病人意识丧失,立即呼叫
2
1
安置体位
(1.5分)
将病人安置于硬板床,取仰卧位
去枕,头、颈、躯干在同一轴线上
双手放于两侧,身体无扭曲(口述)
0.5
心脏按压
(5分)
抢救者立于病人右侧
解开衣领、腰带,暴露病人胸腹部
按压部位:
胸骨中下1/3交界处
按压方法:
两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力
按压幅度:
胸骨下陷至少5cm
按压频率:
≥100次/min(不超过120次/分)
开放气道
(2分)
检查口腔,清除口腔异物
取出活动义齿(口述)
判断颈部有无损伤,根据不同情况采取合适方法开放气道
人工呼吸
捏住病人鼻孔
深吸一口气,用力吹气,直至病人胸廓抬起
吹气毕,观察胸廓情况
连续2次
按压与人工呼吸之比:
30:
2,连续5个循环
1.5
判断复苏效果
操作5个循环后,判断并报告复苏效果
颈动脉恢复搏动,平均动脉血压大于60mmHg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小,对光反射存在
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
整理记录
整理用物
六步洗手
记录
判读心电图
5
报告评委:
病人复苏成功,遵医嘱给予病人静脉输液
静
脉
输
液
23分
评估解释(1分)
评估病人循环情况
向病人解释并取得合作;
核对检查(2分)
核对医嘱、输液卡和瓶贴
核对药液标签
对光倒置检查药液质量
在药液标签旁倒贴瓶贴
准备药液(3分)
启瓶盖,
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈
检查输液器包装、有效期与质量,打开输液器包装,取出输液器针头
将输液器针头插入瓶塞
核对解释(1分)
备齐用物携至病人床旁,核对病人床号、姓名
初步排气(2分)
关闭调节夹,旋紧头皮针连接处
将输液瓶挂于输液架上
排气(首次排气原则不滴出药液)
皮肤消毒(3分)
协助病人取舒适体位,在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾
选择静脉,扎止血带
消毒皮肤(二次消毒)
静脉穿刺(6分)
再次核对,再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装,将头皮针斜面插入肝素帽,再次排气
检查有无气泡,去除针套,旋转松动外套管;
固定血管,进针
见回血后再将针头沿血管方向潜行少许;
固定针芯,将外套管送入静脉;
取下护针帽
见回血后再将针头沿血管方向潜行少许
固定针头(1.5分)
穿刺成功后,“三松”(松拳、松止血带、松调节器),抽出针芯;
透明无菌敷贴固定穿刺部位,胶布U型固定延长管及头皮针,敷贴上注明置管日期、时间
调节滴速(2分)
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速(至少15秒),报告滴速
操作后核对病人,告知注意事项
安置病人于舒适体位,放置呼叫器于易取处
整理记录(1.5分)
安置病人于舒适体位,放置呼叫器于易取处,整理用物
洗手,记录输液执行记录卡
15~30分钟巡视病房一次(口述)
病人生命体征比较平稳,病人主述胃胀,遵医嘱置胃管
置
胃
管
11分
评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历
洗手
安置体位(1分)
协助病人选择合适的体位(抬高床头30°
~40°
)
将治疗巾铺于病人颌下并放妥弯盘
清洁鼻腔(0.5分)
选择通畅一侧鼻腔,并清洁到位
量长润管(1.5分)
检查胃管,测量插入长度
润滑胃管前端(15~20cm),处理胃管末端
插管验证(4分)
自鼻孔轻轻插入至咽喉部(10~15cm)时,嘱病人吞咽,继续插入至预定长度
口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理
检查口腔内有无胃管盘曲
初步固定胃管于鼻翼两侧
检查胃管是否在胃内:
示范抽吸胃液法
再次固定胃管于面颊部
管端固定(1分)
处理胃管末端、妥善固定
整理记录(2分)
整理床单位,安置病人,观察病人
洗手,记录置管时间和日期
拔
3分
拔出胃管
报告:
根据医嘱,拔出胃管
核对解释
将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘,去胶布
戴手套拔管,管端至咽喉处快速拔出
整理清洁(1.5分)
按规定处理医疗垃圾
清洁病人口鼻、面部,擦去胶布痕迹
洗手,记录拔管时间和病人反应
病人伤口有渗液,遵医嘱给予换药
外
伤
换
药
9分
观察伤口情况,包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等
安置体位(0.3分)
根据需要协助病人取舒适体位
0.3
暴露伤口(0.5分)
暴露伤口,注意保暖
保护病人隐私,在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡(口述)
0.2
揭除敷料(2.9分)
撕胶布,方向与伤口纵轴方向平行
胶布痕迹可用棉签蘸汽油轻轻擦除(口述)
外层敷料用手揭除
内层敷料用无菌镊顺着伤口长轴方向揭除
取下敷料放在弯盘内,沾有脓血的一面向上
清理伤口(2分)
用70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤,若是感染伤口则由外向内消毒
用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液
覆盖敷料
(1.3分)
用药纱条覆盖创面
再用无菌纱布覆盖
胶布固定敷料,粘贴方向与肢体或躯体纵轴垂直
安置整理
(1分)
撤除用物,安置好病人
妥善处理污物
洗手,记录伤口和换药情况
停
止
4分
拔针按压(2分)
根据医嘱,输液完毕封管
核对解释,关闭输液泵
用注射器抽NS适量,接输液针头,正压封管
揭去输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针
嘱病人按压片刻至无出血,并告知病人注意事项
安置整理(0.5分)
协助病人取舒适体位,询问需要
洗手记录(1.5分)
洗手,取下口罩
报告操作完毕(计时结束)
按规定终末处理医疗垃圾
综
合
评
价
14分
熟练程度(1分)
程序正确,操作规范,动作熟练,注意安全,按时完成
护患沟通(3分)
关心病人,病人感到满意
护患沟通有效、充分体现人文关怀
语言流畅,态度和蔼,面带微笑
复苏评价(5分)
正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)
质量标准(5分)
一次插管成功
一次穿刺成功
一次排气成功
无菌观念强
查对到位
两把镊子使用方法正确
总分
90
操作时间
30分钟
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