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A.整体护理B.个案护理C.功能制护理D.责任制护理E.小组制护理
9、护士的身心素质不包括
A.稳定的情绪B.良好的忍耐力C.强烈的进取心
D.较强的实践技能E.高度的同情心
10、我国第一所护士学校创办于
A.北京协和医院B.福州医院C.南京医院
D.上海仁济医院E.广州中山医院
三、简答题
1、说出现代护理三个主要发展阶段的护理特点。
2、叙述护理工作的范畴。
参考答案
1、健康:
世界卫生组织将健康定义为“健康,不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
”
2、小组制护理是以小组的形式对患者进行护理。
小组成员由不同级别的护理人员组成,在小组长的计划、指导下共同参与并完成护理任务,实现确定的目标。
3、素质是指人在先天的基础上,受后天环境、教育的影响,通过个体自身的认识和社会实践,形成比较稳定的基本品质。
素质包括思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质等方面。
1、A2、B3、C4、A5、C6、C7、B8、B9、D10、B
1、答:
以疾病为中心的护理特点是护理从属于医疗,护士是医生的助手,护理方法是执行医嘱和护理常规,忽视人的整体性。
以病人为中心的护理特点是医护双方是合作伙伴。
按护理程序的工作方法对病人实施整体护理,强调护理是门专业。
护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模式,建立了以病人为中的护理教育和护理临床实践。
以人的健康为中心的护理特点是:
护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力,在临床护理和护理管理中,系统化地贯彻“护理程序”。
:
护理教育趋于重视继续教育和发展高等护理教育。
2.答:
护理工作的范畴:
①临床护理:
一般是指基础护理和专科护理,后者包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、神经科、精神科、中医科护理以及重症监护、急诊护理、康复护理和临终关怀护理等。
基础护理是临床各专科护理的基础,它是应用护理的基本理论知识,基本实践技能和基本态度方法,满足病人的基本需要。
②护理管理:
主要是指医院和病区的护理组织管理和技术管理,其目标是让病人得到优质护理,培养护理人员良好护理品质的工作过程。
③护理教育:
护理教育是指学校教育和毕业后继续教育。
护理教育与护理学的发展互为影响,因此护理教育的目标、内容,方法必须适应现医学模式的转变,以满足护理工作的需求。
④护理科研:
护理学的发展必须依靠护理科研少护理科研包括护理理论的研讨、护理技术的提高和改进,特别是运用可靠的科学根据来指导临床护理工作,如对专科护理新知识、新技术的研究,与医生合作进行有关课题的研究等。
科研是学习正确的思维方法,其基本程序是选题、设计、实践(验)、整理和分析。
⑤社区保健护理:
护士在医院等待病人上门,进行常规治疗、护理的现象已开始改变,护士要走出医院,步入社会,如老人院、康复机构、学校、工厂和家庭,开展预防保健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育等工作。
模拟试题每日一练(11.19)
A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.因胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响,出生后即发生的脱位是
A.新鲜脱位B.先天性脱位C.习惯性脱位D.病理性脱位E.创伤性脱位
2.关于髋关节脱位的叙述正确的是
A.前脱位多见B.轻微暴力即可引起C.患肢内收中立位皮牵引
D.髋关节屈曲、内收、内旋、缩短畸形E.1个月后患肢可负重
3.损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是
A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾断裂
4.在损伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是
A.颈1~3段脊髓损伤B.胸1~3段脊髓损伤C.腰1~3段脊髓损伤
D.脊髓圆锥损伤E.马尾损伤
5.该患儿灌洗治疗可以停止的标志是
A.体温正常B.局部肿胀、疼痛消失C.灌洗持续2周
D.引流液清澈,细菌培养阴性E.X线检查示膝关节恢复正常
A2型题
6.男性,28岁,3h前从高处坠落后造成C5~7脊髓损伤急诊入院救治,此时对其病情监测中最重要的是观察
A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化E.神志变化
7.男性,23岁,车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤,行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是
A.定时取下牵引锤放松颈部B.身体纵轴与牵引绳成一条直线
C.抬高床尾15~30cmD.根据颈部感觉自行调节牵引重量
E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息,在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(8~10题共用题干)
男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。
8.受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是
A.自行排尿B.间歇导尿C.定时膀胱冲洗
D.留置尿管持续开放E.留置尿管间断开放
9.为了训练该患者的逼尿肌功能,受伤后第20天可以采用
A.自行排尿B.耻骨上膀胱造瘘C.定时膀胱冲洗
D.留置尿管持续开放E.留置尿管间断开放
10.脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复,为帮助其建立自律性膀胱,正确的护理措施是
A.多饮水B.每周更换导尿管C.定时挤压膀胱刺激排尿
D.定时变换体位,抬高床头E.定时刺激大腿根部内侧皮肤
参考答案
1.【正确答案】B
【解析】题干所述脱位为先天性脱位,如先天性髋关节脱位,主要由于髋臼和股骨头先天发育不良或异常引起。
2.【正确答案】D
【解析】髋关节脱位以后脱位最多见;
髋关节结构牢固,关节脱位多由强大暴力引起;
皮牵引时应取患肢外展中立位;
髋关节可有屈曲、内收、内旋、缩短畸形;
一般需要3个月后才能负重行走。
3.【正确答案】A
【解析】脊髓震荡与脑震荡相似,是最轻微的脊髓损伤。
脊髓遭受强烈震荡后可有暂时性功能抑制。
因无实质性的脊髓病理变化,短时间内即可恢复。
4.【正确答案】A
【解析】颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,患者能否生存在很大程度上取决于腹式呼吸是否存在。
膈神经由第3、4、5节颈髓组成,其中颈4是主要成分。
第1、2节颈髓损伤时患者往往当场死亡,第3、4节颈髓损伤由于影响到膈神经的中枢,患者也常于受伤早期因呼吸衰竭而死亡。
5.【正确答案】D
【解析】持续关节腔灌洗直至引流液清澈、细菌培养阴性为止。
在停止滴注后再继续引流几日,无引流液后拔管停止引流。
6.【正确答案】C
【解析】脊髓损伤后肋间肌麻痹,胸式呼吸消失。
同时,C5~7脊髓损伤可能会因脊髓水肿的蔓延波及膈神经中枢,从而影响腹式呼吸,产生呼吸功能障碍,危及生命。
因此在对此患者的病情监测中,最重要的是严密观察呼吸功能变化。
7.【正确答案】B
【解析】为保证有效牵引,应保持牵引锤悬空,不可随意取下。
牵引绳应与身体纵轴成一条直线。
将床头抬高15~30cm,利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。
牵引重量根据病情需要确定,不可随意增减。
每日在针孔处滴75%乙醇1~2次,不要去除针孔处的血痂,以免造成感染。
8.【正确答案】D
【解析】在脊髓休克期,无论损伤平面如何,膀胱的排尿反射消失,排尿肌瘫痪,患者都有尿潴留。
一般留置导尿5~7天,始终开放尿管以使膀胱充分休息。
9.【正确答案】E
【解析】脊髓损伤2~3周后留置尿管改为每4~6h开放1次,以训练膀胱排尿功能,防止膀胱萎缩及感染。
10.【正确答案】C
【解析】损伤在脊髓圆锥或马尾时,排尿反射弧不完整,排尿肌收缩力量微弱,不足以排净尿液。
主要表现为排尿不完全,常有大量残余尿,而且极易发生反复泌尿系统感染。
因此须按压或叩击下腹以帮助排尿,建立自律性膀胱,此方法对马尾损伤者特别有效。
模拟试题每日一练(11.20)
A1型题
1.对于风湿性心脏炎患儿,护士应让其卧床休息至
A.急性症状消失,红细胞沉降率正常B.急性症状消失,C反应蛋白正常
C.急性症状消失,抗链“O”正常D.心电图和红细胞沉降率正常
E.心电图和抗链“O"
正常
【正确答案】A
【解析】风湿热患儿在发病急性期应注意绝对卧床休息,待急性期症状消失、红细胞沉降率接近正常时方可逐渐下床活动。
2.护士在护理风湿性关节炎患儿时,以下哪项措施不妥
A.移动患儿肢体要轻柔B.避免受损关节受压
C.长期服用止痛药以减轻症状D.用枕头支撑肢体于舒适位置
E.适当减少肢体活动
【正确答案】C
【解析】对风湿性关节炎的患儿应尽量减少关节的活动,待病情好转后关节不会留有畸形,不需要长期服用止痛药。
3.为了使风湿热患儿减轻服用水杨酸制剂的副作用,护士给予的护理措施不适当的是
A.饭前服用B.同时服用氢氧化铝C.出汗多时及时更衣
D.防止受凉E.必要时加服维生素K
【解析】针对阿司匹林引起的胃肠道反应等副作用,可以让患儿在饭后服用药物或同服氢氧化铝以减少对胃的刺激。
4.对于风湿性关节炎患儿家长担心患儿关节畸形,护士的解释不正确的是
A.急性期关节有红、肿、热、痛B.为多发性、游走性关节痛
C.多为大关节受累D.X线检查关节面可有破坏E.炎症消退后功能可恢复
【正确答案】D
【解析】风湿性关节炎以游走性和多发性为特点,也有红、肿、热、痛等表现,但治疗后关节不留强直或畸形,关节面没有破坏,应与类风湿性关节炎相区分。
5.小儿风湿热最易受累的心瓣膜是
A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.各瓣膜同时受累
【解析】风湿热的心内膜炎主要侵犯二尖瓣,其次为主动脉瓣,多次复发可形成永久性瘢痕,导致风湿性心瓣膜病。
A2型题
3.男性,25岁,外伤后出现肘部关节肿胀,可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是
A.有无手臂功能障碍B.肘部是否有剧烈疼痛
C.是否可摸到尺骨鹰嘴D.肘后三点是否失去正常关系
E.跌倒后是否因手掌撑地受伤
【解析】肘后三角关系是指正常人肘关节伸直,肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上,当肘关节屈曲时,三者形成等腰三角形。
发生肱骨髁上骨折时,肘后三点关系正常。
肘关节后脱位时,肘后三点关系消失。
4.患儿9岁,因右侧肘关节脱位压迫肱动脉出现右手苍白、发凉等缺血表现,经闭合复位石膏固定后症状缓解,护士在护理过程中应特别注意观察患儿右手是否发生了
A.压疮B.关节僵硬C.再次脱位
D.Volkmann缺血性挛缩E.骨筋膜室综合征
【正确答案】E
【解析】肘关节严重脱位时可导致神经血管损伤。
由于患儿已经出现了肢端缺血表现,且复位后又用石膏固定,容易发生骨筋膜室综合征。
若骨筋膜室综合征不能被及时发现和处理,后期可导致Volkmann缺血性挛缩,后果严重。
因此,护理中应特别注意患儿是否发生了骨筋膜室综合征。
(5~7题共用题干)
女性,45岁,外伤后左侧髋关节后脱位,闭合复位后患肢取皮牵引。
5.皮牵引的体位为
A.左腿外展外旋位B.左腿内收内旋位C.左腿外展中立位
D.左腿内收中立位E.双腿并拢中立位
【解析】髋关节后脱位患者会出现患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形,皮牵引时应取外展中立位。
6.受伤后3~4周内左腿严禁做
A.屈曲外展B.外展内旋C.屈曲外旋D.内收内旋E.外展外旋
【解析】复位后患肢取外展中立位皮牵引3~4周,此间严禁患肢做屈曲、内收、内旋动作,以免再脱位。
7.护士应告诉该患者避免患肢负重的时间至少为
A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月
【解析】固定期间做股四头肌等长收缩,4周后扶拐下地,3个月内避免患肢负重。
模拟试题每日一练(11.21)
1.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是
A.遗传因素B.病毒感染C.紫外线D.雌激素E.败血症
【正确答案】E
【解析】本题考查系统性红斑狼疮的病因。
关于系统性红斑狼疮的病因,目前主要有3个:
①遗传因素;
②环境因素,包括阳光、紫外线、药物、微生物等;
③雌激素。
2.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时,不正确的是
A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大
【解析】本题考查系统性红斑狼疮的糖皮质激素治疗。
系统性红斑狼疮的激素治疗分为:
①激素冲击疗法:
急重症狼疮患者,选用甲泼尼龙大剂量冲击,病情缓解后逐渐减量;
②对于急性发作的患者,可以选用大剂量短程服用泼尼松,后逐渐减量,或者以小剂量长期服用(每日或隔日顿服,连续8周);
③一般型和维持期的患者宜予小剂量泼尼松长期服用。
激素的使用均应逐渐减量,而不应该加量。
3.类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是
A.腕关节固定在屈位B.关节隆凸处出现类风湿结节
C.远端指间关节处皮下小结D.手指尺侧偏斜畸形E.脊柱强直
【正确答案】D
【解析】本题考查类风湿性关节炎的临床表现。
类风湿性关节炎的临床表现有关节的晨僵、肿痛,晚期因发生关节纤维性、骨性强直,以及关节周围的肌腱和韧带受损使关节不能保持在正常的位置,而出现手指关节的半脱位,表现为指关节向尺侧偏屈、屈曲畸形或天鹅颈样畸形等。
类风湿结节是类风湿性关节炎较为特异的皮肤表现,它的存在提示本病活动,所以不是类风湿性关节炎患者的晚期表现。
脊柱强直多见于强直性脊柱炎的患者。
4.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现
A.发热B.关节畸形C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑和皮下结节
【正确答案】B
【解析】风湿热的关节炎以游走性和多发性为特点,但治疗后关节不留强直或畸形,应与类风湿性关节炎相区分。
5.患者,女性,50岁,患类风湿性关节炎多年。
近日受凉后,自觉关节肿胀、疼痛有所加重,晨起双手指关节黏着感明显,需等待40min以上方可缓解,查体双手指间关节呈梭形肿胀,并轻度向尺侧偏斜,有压痛。
提示患者病情活动的一项表现是
A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍
选项均为类风湿性关节炎的临床表现,其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
关节疼痛和肿胀在疾病发生、发展中均会有所表现。
关节畸形和功能障碍在晚期会出现。
6.患者,女性,60岁,患类风湿性关节炎5年,今日出现双手及腕关节肿胀明显,疼痛加重,遂来就诊。
责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是
A.注意姿势,减轻疼痛B.预防压疮C.保持关节功能位
D.禁止活动病变关节E.使用支架,避免关节畸形
【解析】本题考查类风湿性关节炎的护理措施。
长时间的保持受累关节维持在一定的位置,会加重关节的僵硬,增加患者的痛苦。
类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、疼痛、肿胀,因此在护理的时候要注意使患者保持恰当的姿势,保持关节处于功能位有利于患者关节的活动。
类风湿关节炎晚期患者会出现关节畸形、僵硬、活动困难,长期卧床易出现压疮。
患类风湿后关节活动受限,使用支架一方面可以辅助患者进行日常活动,另一方面可以减少关节的受力,延缓关节进一步受损。
7.某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年,晨起有粘着感,活动后渐缓,查血类风湿因子(+),诊断为类风湿性关节炎。
为保持关节功能应注意
A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白饮食C.小夹板固定
D.长期服抗生素预防感染E.坚持进行关节功能锻炼
类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛,控制关节炎的进展,维持受累关节的功能,促进已经破坏的关节骨修复。
因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。
除在急性发作期需要卧床休息外,在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。
8.某类风湿性关节炎急性发作期患者,护士对其自理能力恢复的护理中错误的是
A.评估患者的自理能力B.建议患者穿防滑鞋子
C.坐便器或马桶的位置应稍高D.鼓励患者多起床活动
E.通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确
【解析】本题考查类风湿性关节炎患者的护理措施。
为促进患者自理能力的恢复,护士应该:
①为患者自理创造条件,如穿防滑的鞋子;
②患者在改变体位时应先活动一下关节;
③对已存在关节功能障碍的患者,除指导关节锻炼外还应有针对性地进行日常生活能力的训练;
④通过镜子让患者了解自己的姿势是否正确。
(9~10题共用题干)
孙先生,38岁,对称性全身小关节肿痛反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。
实验室检查:
类风湿因子阳性。
拟诊为类风湿性关节炎。
9.类风湿性关节炎的基本病理改变是
A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎
【正确答案】C
10.下列哪项不是本病的病因
A.细菌感染B.EB病毒感染C.支原体感染D.遗传因素E.雌性激素
【解析】本题考查类风湿性关节炎的病因。
病因包括感染因素,如某些细菌或病毒的感染与本病的发生密切相关。
本病的发病也有一定的家族聚集倾向。
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