第8章生命体征的评估与护理习题Word下载.docx
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A.心力衰竭B.窦性心律不齐
C.房室传导阻滞D.心房纤颤
8.测量脉搏的首选部位是()
A.桡动脉B.颈动脉C.足背动脉D.肱动脉
9.测量脉搏时,不正确的操作是()
A.剧烈运动后应该休息1Omin再测量
B.不要使用拇指诊脉
C.测量时间应该为lmin
D.诊脉的力度要适当
17.有关脉搏的错误叙述是()
A.随着体温的升高,脉搏加快
B.脉搏的强弱主要取决子脉压的大小
C.服用镇静剂时,脉搏可以减慢
D.窦性心律不齐不一定说明心脏存在问题
15.有关血压正确的叙述是()
A.同一年龄组青年女性的血压略低于男性血压
B.傍晚时的血压比清晨低
C.下肢血压比上肢低
D.卧位的血压比站立的血压高
16.下列对影响血压因素的叙述中,错误的是()
A.心脏收缩愈强,心排血量(心输出量)愈多,收缩压愈高
B.外周血管阻力的改变对收缩压的影响大于对舒张压的影响
C.动脉粥样硬化时,血管的弹性较差,可以导致血压升高
D.循环血量增加,血液a稠度高时,血压增高
18.测量血压时,错误的操作手法是()
A.袖带下缘距离肘关节窝2.5cm
B.充气至肪动脉波动音消失,再升高6.OkPa
C.测量部位与心脏处于同一水平
D.放气的速度要均匀,约为4mmHg/s
24.为偏瘫病人测量血压时,不能使用患侧肢体的主要理由是( )
A.节力、方便护士操作B.减轻病人的痛苦
C.不能反映真实的血压D.缩短操作时间
19.下列哪些病人可以出现呼吸增快的情况()
A.糖尿病昏迷B.巴比妥类中毒
C.颅内压增高D.高热、血氧不足
11.呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于()
A.16次B.14次C.12次D.10次
1.某病人自诉胸闷、呼吸不畅,不能平卧,观察发现病人呼吸费力,吸气时间延长,有明显的三凹征,应考虑为()
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难D.蝉鸣样呼吸
21.不宜继续使用的氧气瓶,其中压力应该是( )
A.3kg/cm2B.5kg/cm2C.7kg/cm2D.10kg/cm2
22.吸氧时,流量表显示的流量为4L/min,病人此时吸人的氧浓度是()
A.37%B.33% C.29%D.25%
23.使用氧气过程中,错误的做法是( )
A.在氧气筒的螺旋口上涂油,便于连接流量表
B.先调节好流量,再与病人吸氧的鼻导管连接
C.氧气筒内的氧气不能完,需要保持一个低压状态
D.不能用力震动氧气筒,并远离电源
6.成年人属于正常范围的一组生命体征测量值是()
A.T37.1℃P104次/minR21次/minBp17.0/1OkPa
B.T37.9℃P98次/minR24次/minBp14.5/9kPa
C.T36.7℃P86次/minR19次/minBp16.8/l1kPa
D.T36.2℃P68次/minR18次/minBP19.5/13.2kPa
二.多项选择题(在备选答案中有2-5个是正确的,将其全部选出并把它们的标号写在括号内。
)
26.有关口温、腋温和肛温的正确叙述是()
A.肛温的正常值范围最高
B.测量腋温需要的时间最长
C.测口温时,水银端置于舌面上
D.肛温多用于婴幼儿
E.及瘦人应考虑使用口温
27.有关口温、腋温和肛温的不正确叙述是()
A.肛温的正常值范围最低
C.测口温时,水银端置于舌下热窝内
D.所有的幼儿都适合测量肛温
E.婴幼儿多适用于测量肛温
28.有关发热的错误叙述是()
A.下丘脑体温中枢降低了体温的设定点,引起体温升高
B.体温的行为调节可以人为地随意控制
C.发热时呼吸过快、出汗增多是丢失水分的原因
D.体温大于38.5℃称高热,体温小于37.5℃称低热
E.发热是由体温调节中枢和外周温度感受器共同作用的
29.某人的体温测量数值在35℃以下,其原因可能是()
A.出现病情变化B.体温计有问题
C.测量时间过短D.没夹紧体温计
E.喝了凉水
30.为高热病人降温的正确方法是()
A.输液反应引起高热寒战,可以使用酒精擦浴
B.流感伴剧烈头痛可以在头部使用冰袋
C.中暑的病人可以采用4℃冰盐水灌肠
D.肺炎的高热期小儿可以使用温水擦浴’
E.头部放一个热水袋,减少病人寒战
31.高热持续期的临床表现有:
()
A.体温维持于较高水平B.颜面潮红,口唇干燥
C.呼吸快,脉搏细弱D.皮肤灼热
E.食欲不振
32.对于体温过高病人应采取的护理措施是()
A.密切监测体温,2~4h测一次,并注意补充水分
B.设法降低病室温度至18℃以下,或采用适宜的物理降温方法
C.根据医嘱给予解热镇痛药物,并密切观察病情变化
D.注意补充高蛋白、高维生素的清淡饮食,做到少量多餐
E.只要有发热,马上给予降温
33.不适合在直肠测量体温的病人是()
A.心脏病B.婴幼儿
C.直肠癌术后D.意识不清的病人
E.腹泻
34.有关脉搏脉率影响因素的正确叙述是()
A.年龄越小,脉搏越快,新生儿可以达到140次/min
B.使用兴奋剂或洋地黄类药物时,脉搏可以加快
C.老年人可以因动脉血管粥样硬化而导致脉搏减慢
D.通常体温升高1℃,脉搏增快8次/min
E.通常体温升高1℃,脉搏增快4次/min
35.奇脉可见于下列哪些疾病
A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.房颤
D.心包积液E.缩窄性心包炎
36.可以直接影响血压水平的因素是()
A.心排血量(心输出量)B.动脉的弹性
C.外周血管阻力D.血液的黏稠度
E.血红蛋白的浓度
37.血压的计量单位毫米汞柱和千帕的换算是()
A.1mmHg=0.133kPaB.1kPa=7.5mmHg
C.1kPa=13.3mmHgD.1mmHg=0.75kPa
E.1kPa=1.33mmHg
38.脉压差增大主要见于()
A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液
E.心脏纤维化
39.导致血压测量值低于真实血压的原因是()
A.袖带过窄B.袖带过紧
C.袖带过松D.袖带过宽
E.被测肢体高于心脏水平
40.测血压时,能使测得血压值偏低的因素有:
A.袖带缠的过紧B.袖带过宽C.放气太慢
D.被测肢体低于心脏水平E.视线高于水银柱弯月面
41.属于节律异常的呼吸是
A.间断呼吸B.呼吸过缓C.呼吸过速D.潮式呼吸E.蝉鸣样呼吸
42.病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响,可见于下列哪些疾病
A.阻塞性肺气肿B.喉头异物C.胸腔积液
D.支气管哮喘E.喉头水肿
促进呼吸功能的护理技术
43.痰液粘稠不易咳出应给予:
A.轻扣胸背部B.蒸气吸入
C.雾化吸入D.必要时用吸引器
E.体位引流
44.氧疗常见的副作用有:
()
A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺不张
D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸道分泌物干燥
三.填空题
l.身体所保持的热度称为体温。
体温包括两种,一种是身体深度组织的温度,称_;
一种是指皮肤、皮下组织及脂肪层的温度,称_。
2.通常情况下,测量体温的途径有_、_、_,共三种。
3.发热过程的三个阶段分别是_期、_期、_期。
4.间歇热的典型特点是,体温骤升至_℃以上,又突然降至_或_,经过一个间歇又规律地出现。
5.脉搏的强弱取决于_的大小及_充盈程度和动脉的弹性,正常情况下每次脉搏的强弱相等.
6.二联律的特点是,每间隔_正常的脉搏搏动后,出现一次_。
7.护士为需要连续监测典压的病人测量血压时,要注意四个固定,即定_、定_、定_、定_。
8.测量血压时,为保证测量结果的准确可靠,应使所测量的_与_呈同一水平高度。
9.库斯毛耳式呼吸的主要特征是,呼吸的深度_,呼吸的速率_。
10.人体的体温调节中枢位于下丘脑,是控制和调节身体_和_中心。
11.呼吸是生物体与环境交换_和_的活动。
12.持续高热〔39.5℃以上〕的病人根据医嘱行_灌肠,并于_后测量体温。
四.名词解释
1.脉搏短细
2.三联律
3.舒张压
4.低血压
5.脉压
6.呼吸过缓
7.潮式呼吸
8.毕欧式呼吸
五.简答题‘
1.为保证所测量体温的准确,护士应定期对玻璃水银体温计进行检测,其具体方法是怎样的?
2.高热的病人为什么要补充营养和水分,怎样补充?
3.为什么测量血压时要注意四个固定,其具体内容是什么?
4.列举出高血压和低血压的判断标准。
李某,65岁,男性,近期血压值波动在19.8/13.0~22.5/13.9kPa之间,初步考虑病人的诊断是什么?
5.测量血压时应该注意什么?
六.综合分析题
1.张某,高热2天,体温39.51C,脉搏116次/min,呼吸27次/min,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲差,请列出主要的护理要点。
2.一开胸行肺叶切除术的病人,为保持正常的呼吸功能,预防肺部并发症的出现,应该采取的护理措施是什么?
答案
1-5.DBBAC6-10.CBACA11-15.DAABA16-20.BBCDC21-25.ABAAC
二.多项选择题(在备选答案中有2-4个是正确的,将其全部选出并把它们的标号写在括号内。
26.ABDE27.AE28.AD29.ABCD30.BC31.ABDE32.BC33.ACE34.AD
35.DE36.ABC37.AB38.BC39.BDE40.AB41.AD42.BE43.ABCD44.ABCDE
l.核心温度体表温度
2.口腔腋下直肠
3.体温上升发热退热
4.39正常正常以下
5.脉压动脉
6.一次期前收缩
7.体位时间部位血压计
8.部位心脏
9.加深加快
10.产热散热
11.氧气二氧化碳
12.冰水30min
答案:
脉搏短细是指单位时间内的脉率少于心率,常见于心房纤颤的病人。
每间隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称为三联律。
当心脏舒张时,血液对动脉壁产生的压力就是舒张压。
血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。
脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。
呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于10次。
当胸腔肿瘤,糖尿病昏迷,使用鸦片类麻醉剂或颅内压升高时均会发生呼吸过缓。
潮式呼吸
7.潮式呼吸又称陈一施呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5~30s)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态如潮水起伏。
毕欧式呼吸是一种周期式的呼吸,每一周期的呼吸深度相同,但速率并不规则,也有较长的呼吸暂停,每一周期的时间长度自l0s至1min不等,是一种不规则的痉挛性呼吸异常现象。
1.答案:
(1)将全部体温计的水银柱甩至35℃以下。
(2)在同一时间放人已经测量好温度的水中(水温在40℃以下),3min后取出读数。
(3)若体温计之间的温差在0.2℃以上者,或水银柱有裂痕者,视为不合格,应该弃去木用。
(4)将合格的体温计擦干,放人容器中备用。
2.答案:
(1)高热的病人胃肠道的活动及消化吸收能力降低,同时机体的分解代谢增加,造成营养物质大量消耗;
高热时病人的呼吸增快,大量出汗,机体丢失大量的水分而引起水和电解质平衡的失调。
所以,高热的病人要及时补充营养和水分。
(2)给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的流质或半流饮食,鼓励病人多饮水,每日的饮水量应该在3000ml以上,必要时静脉补充液体。
3.答案:
(1)M量血压时要做到四个固定,分别是定时间·
定部俘·
定体位·
定血压计。
(2)因为血压可以因各种因素的影响而发生变化,如时间可以影响血压,人体在清晨的血压最低,傍晚时的血压值最高;
活动可以影响血压,精神紧张或运动后血压可以暂时性升高;
病人的体位和测量部位可以影响血压,右上肢的血压高于左上肢,下肢血压高于上肢;
血压计本身的因素也可以影响血压的测量值,如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导等。
所以做到四个固定可以保证血压测量的准确性和可比性。
需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并具有可比性,才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。
4.测量血压时应该注意什么?
(1)测量前,应检查血压计、袖带是否完好、准确。
(2)病人保持安静,汞柱式血压计的“0”点应与肱动脉及心脏在同一水平。
(3)袖带平整缠绕于病人上臂,袖带的下缘距肘关节窝2.5cm处。
(4)充气不可以太快太高,放气的速度要适当而均匀,约为0.267-0.400kPa/s(2-4mmHg/s)
(5)血压听不清楚或异常时,应将袖带内的气体放尽稍等片刻后,重新测量。
(6)需要密切观察血压的病人要注意四个固定,定时间、定体位、定部位、定血压计。
(7)偏瘫的病人应该在健侧测量。
5.列举出高血压和低血压的判断标准。
(1)世界卫生组织规定,收缩压大于18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压达到12.0kPa(90mmHg)者,列为高血压;
血压低于12.0/8.OkPa(90/60mmHg)时,称为低血压
(2)因此病人的舒张压最低值大于12.QkPa(90mmHg),而且收缩压大于18.7kPa(140mmHg),所以初步判断为高血压。
综合分析题
(1)每4h测量一次体温,并密切注意其他生命体征,做好记录。
(2)根据医嘱给予退热药物,头部使用冰袋降温,用温水擦浴或酒精擦浴,并物理降温后30min再次测量体温。
(3)补充水分,每日病人的水的摄入量应该保持在3000m1以上,鼓励病人多饮水,必要时根据医嘱给予静脉补充液体。
(4)选用高蛋白、高维生素、适量糖类(碳水化合物)、低脂肪的流质、半流质饮食,做到少量多餐。
(5)加强口腔护理,增加漱口的次数防止口唇干裂;
加强皮肤护理,注意保暖及更换湿的衣物,病人采取舒适卧位,卧床休息。
(1)鼓励病人多活动,护理人员协助病人翻身并经常变换体位,尽早下床活动;
预防呼吸道的分泌物滞留在肺内。
(2)护士应协助并教会病人有效咳嗽,由护士或病人按压手术切口,病人取坐位或半坐卧位,双肩放松,身体前倾后深吸气,用力咳嗽,排除痰液。
(3)鼓励病人多饮水并增加病室的湿度,必要时使用空气加湿气,病人可以使用超生雾化器,在雾化液中加人抗菌素和稀释痰液的药物,有利于痰液的咳出。
(4)结合肺部的拍打行体位引流。
护士以空心掌叩击病人的背部,自外而内,自侧而上,使肺内分泌物松脱,并借助于体位引流,使痰液利用重力作用引流出或咳出。
(5)鼓励病人练习深呼吸,以恢复和提高肺功能。
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