常用检验项目临床意义表Word格式.docx
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碱性磷酸酶(ALP)
成人:
40-150U/L
妊娠期妇女、绝经后妇女ALP可升高;
儿童青少年ALP活性比成人高,一般1-5岁有一高峰,10-18岁有一高峰。
肝胆疾病:
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期ALP升高。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶(LDH)
80-285U/L
103-227U/L
增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
313-618U/L(干生化)
Υ-L-谷氨酸转肽酶
(Υ-GT/GGT)
11-49U/L
7-32U/L
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清GGT活性显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。
嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使GGT值增高约20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。
腺苷脱氨酶
(ADA)
血清:
0-15U/L
胸腹水:
脑脊液:
0-5U/L
腺苷脱氨酶是一种与机体免疫系统有重要联系的核酸分解代谢酶类,它能催化腺嘌呤生成次黄嘌呤,最终氧化成尿酸排出体外
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一,与ALT或GGT(γ-GT)等组成肝酶谱,能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
血清中ADA活性的测定可①用于判断急性肝损伤及残留病变;
②协助诊断慢性肝病;
③有助于肝纤维化的诊断④有助于胸腹水的鉴别:
ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。
结核性胸腹水ADA活性显著增高,癌性胸腹水不增高。
⑤此外,脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标,结核性脑膜炎ADA活性显著增高,病毒性脑炎不增高,颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
总胆汁酸(TBA)
0-10μmol/L
是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物,是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。
肝细胞发生病变时,血液中胆汁酸的含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率(95%)大于ALT(20%)。
总胆红素
(TBIL)
2.0-20.4μmol/L
各种原因引起的黄疸。
<14天新生儿TBIL干生化测定结果精确性未得到验证
成年人:
3-22μmol/L(干生化)
直接胆红素(DBIL)
0-6.8μmol/L
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
0-5μmol/L(干生化)
0-10μmol/L(干生化)
间接胆红素(IBIL)
3.4-16.7μmol/L
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
0-19μmol/L(干生化)
10-180μmol/L(干生化)
总蛋白
(TP)
62-85g/L
脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。
降低:
肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白
(ALB)
35-53g/L
脱水和血液浓缩。
白蛋白合成障碍:
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多:
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他:
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白
(GLO)
20-30g/L
主要以r-球蛋白增高为主。
见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
白蛋白/球蛋白(A/G)
1.0-2.5:
1
减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
透明质酸(HA)
0-100ng/mL
肝纤维化诊断指标。
血清层粘连蛋白(LN)
0-135ug/L
0-150ug/L
III型前胶原氨端肽(PIIINP)
0-120ng/mL
增高提示肝脏及其他器官纤维化可能。
IV型胶原(CIV)
46.5-90.5ng/mL
胱抑素C
(CysC)
男:
0.63-1.25mg/L
女:
0.54-1.15mg/L
CysC的生成速度和血浓度稳定,不受其他病理变化影响,肾脏是其唯一的滤过和代谢器官,因此可作为测定肾小球滤过率(GFR)的一种理想的内源性指标,较血清BUN、Cr、β2-MG具有更高的特异性和敏感性。
临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤,估计肾功能的损伤程度和指导治疗,肾移植排斥反应和治疗反应的监测,其他原因引起的GFR异常(如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤)。
尿素氮
(BUN)
2.9-8.2mmol/L
BUN在60%~70%肾单位功能受损时才升高。
BUN作为肾功能早期受损的指标,敏感性差。
减少:
较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
肾前性因素:
各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。
肾性因素:
肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。
肾后性因素:
尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
3.2-7.1mmol/L(干生化)
2.5-6.1mmol/L(干生化)
肌酐
(CRE)
40-106umol/L
40-88umol/L
肾脏疾病早期CRE通常不高,直至肾实质损伤时才增高,CRE对晚期肾脏病临床意义较大。
正常情况下CRE:
BUN为15-24:
1。
在肾病早期,BUN增高比CRE更明显。
尿道阻塞时,非蛋白氮滞留,致CRE、BUN同时成比例增高。
严重肾小管损害时,CRE:
BUN<10:
肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。
其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
58-110umol/L(干生化)
46-92umol/L(干生化)
尿酸
(UA)
202-416μmol/L
142-339μmol/L
UA是嘌呤类的终末产物,主要从肾脏排出,肾功能减退时UA增高。
UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌,最后排出滤过量的8%,在严重衰竭时肾小管分泌大增,可达滤过量的85%被排出,慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显。
血尿酸增高见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
血尿酸减低:
见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等
208-506μmol/L(干生化)
149-369μmol/L(干生化)
钾
(K)
3.5-5.3mmol/L(干生化)
可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
钠
(Na)
137-147mmol/L(干生化)
尿:
40-220mmol/24h(干生化)
临床上较为多见。
胃肠道失钠:
腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠:
严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠:
大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。
肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。
大量抽胸腹水。
升高:
潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。
肾上腺皮质功能亢进,由于皮质激素的排钾保钠作用,血钠升高。
脑性高血钠:
脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
中枢性尿崩症时ADH分泌减少。
高渗性脱水。
氯
(Cl)
99-110mmol/L(干生化)
临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:
腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中毒,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。
临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
钙
(Ca)
2.20-2.55mmol/L(总钙)
1.1-1.3mmol/L(游离钙)
Ca<1.75mmol/L可发生低钙搐搦;
>3.4mmol/L可发生高钙昏迷。
甲状旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。
降低:
甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。
佝偻病和软骨病。
慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。
吸收不良性低血钙:
严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。
大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
2.10-2.55mmol/L((干生化总钙)
总二氧化碳
(ECO2)
22~30mmol/L(干生化)
(尽快测定或分离血浆或血清)
代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒(如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等)。
代谢性酸中毒(如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等)、慢性呼吸性碱中毒(由于长时间呼吸增速,肺泡中PCO2减低,肾小管代偿性HCO3-排出增多)。
磷
(P)
儿童:
1.29-2.26mmol/L
成人:
0.81-1.65mmol/L
甲状旁腺功能减退,本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强;
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高;
维生素D过多症,维生素D促进钙磷吸收;
肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍;
多发性骨髓瘤血磷可轻度升高;
骨折愈合期血磷增高。
见于甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制,血磷下降;
佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生;
注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐;
肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍;
乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。
镁
(Mg)
0.73-1.06mmol/L
0.77-1.03mmol/L
3-5mmol/24h
见于急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。
见于长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
铁
(Fe)
血清(成人):
男性:
12.5-32.2umol/L
女性:
10.7-32.2umol/L
血清(儿童):
新生儿:
17.9-44.8umol/L
婴儿:
7.2-17.9umol/L
儿童:
9.0-21.5umol/L
降低:
见于体内总铁不足(如营养不良,铁摄入不足或胃肠道病变,缺铁性贫血)、铁丢失增加(如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血)、铁的需要量增加(如妊娠及婴儿生长期)、感染、尿毒症等疾病。
增高:
见于含铁血黄素沉着症、溶血性贫血、铅中毒、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血等。
淀粉酶
(AMYL)
血:
30-110U/L(干生化)
32-641U/L(干生化)
急性胰腺炎、流行性腮腺炎,血和尿中淀粉酶显著增高。
在急性胰腺炎发病的8~12小时血清AMy开始升高,12~24小时达高峰,2~5天下降到正常。
如超过500单位即有诊断意义,达350单位时应怀疑此病。
其它如急性阑尾炎、腮腺炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高,但常低于500单位。
正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生,故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。
尿淀粉酶约于起病后12~24小时开始增高,下降也比血清AMy慢。
所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。
肾功能严重障碍时,血清AMy可增高,而尿AMy降低。
血清和尿AMy同时减低见于各种肝病。
胰脂肪酶
(LIPA)
23-300U/L(干生化)
LPS主要来源于胰腺。
血清LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌,偶见于慢性胰腺炎。
急性胰腺炎时血清淀粉酶增高的时间较短,而血清LPS通常可持续10~15天。
腮腺炎当未累及胰腺时,LPS通常在正常范围,因而LPS对急性胰腺炎的诊断更具有特异性。
此外,总胆管结石、总胆管癌、胆管炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、脂肪组织破坏(如骨折、软组织损伤、手术或乳腺癌)、肝炎、肝硬化,有时亦可见增高。
吗啡及某些引起Vater壶腹收缩的药物可使LPS升高。
测定十二指肠中LPS对诊断儿童囊性纤维化(cysticfibrosis)有帮助,十二指肠液中LPS水平过低提示此病。
胆碱脂酶
(ChE)
5900-12220U/L
4650-10440U/L
有机磷是ChE的强烈抑制剂,测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。
许多病理情况,尤其是肝脏病、恶病质时活力降低,可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。
饥饿、营养不良及烧伤也降低,怀孕、口服避孕药也可造成CHE暂时性降低。
2.心脑血管、糖脂代谢病
肌酸激酶
(CK)
0-190U/L
0-167U/L
急性心肌梗塞3-8小时升高,10-36小时达到峰值,3-4天恢复正常。
各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物时也可增高。
55-170U/L(干生化)
30-135U/L(干生化)
CK同工酶
(CK-MB)
0-24U/L
在急性心肌梗塞3-8小时升高,9-30小时达到峰值,48-72小时恢复正常。
CK-MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。
0-16U/L(干生化)
C-反应蛋白(CRP)
0-10mg/L
CRP和hsCRP是同一种急性反应蛋白,急性损伤、炎症或感染时升高,可用普通敏感度试剂检测,常用于细菌性感染的诊断和治疗观察。
健康人体CRP含量很低,只能用敏感度更高的试剂检测,这就是hsCRP,可用于机体微小损伤监测,特别是在冠心病早期(血管炎性损伤的增加导致斑块增加);
对心绞痛、急性冠状动脉综合症和经皮血管成形术患者,能预测心肌缺血复发危险和死亡危险。
在用于心血管疾病评估时CRP<1.0mg/L为低危险性,1.0-3.0mg/L为中度危险性,>3.0mg/L为高度危险性。
如果CRP>10.0mg/L,表明可能存在其他感染。
α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
72-182U/L
α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的酶,而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。
血清α-羟丁酸脱氢酶活性实际反应的是乳酸脱氢酶同工酶LDH-1和LDH-2的活性。
急性心肌梗死、恶性贫血、畸胎瘤(LDH/HBDH比例增高)、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/HBDH比例不增高)。
使用免疫抑制剂或抗癌药物等。
同型半胱氨酸(Hcy)
0-15umol/L
60-100岁:
0-20umol/L
>100岁:
0-27umol/L
HCY是甲硫氨酸的中间产物,在体内由甲硫氨酸转甲基后生成,有两种去路,一是Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸,需要维生素B6的参与,或经巯基氧化结合生成高胱氨酸,另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸。
HCY增高:
遗传因素、营养状况(维生素B6、维生素B12、叶酸不足)、肾功能衰竭(进行血液透析的肾病患者,其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍,且发生血管栓塞性症状的几率显著增加)、药物(卡马西平、异烟肼可使HCY增高)等。
血液HCY增加时,心血管疾病的危险也增加。
对于那些血脂正常,胆固醇又不高的人群,有严重AS和家族史人群,有早期(50岁)冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群,应进行血浆HCY检测。
高HCY血症分为3型,即轻度(16~30μmol/L)、中度(31~100μmol/L)和重度(>
100μmol/L)。
低密度脂蛋白胆固醇
(LDL-C)
0-4.11mmol/L
建议控制水平:
成人<3.37mmol/L,儿童<2.84mmol/L;
冠心病危险水平:
成人≥4.14mmol/L,儿童≥3.35mmol/L。
LDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程相关,增多主要是胆固醇增多并伴甘油三酯增多,临床多表现Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血症,可见于饮食高胆固醇和饱和脂肪酸、甲减、肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食和妊娠。
减少见于营养及吸收不良性贫血、骨髓瘤、急性梗、创伤、严重肝病.
高密度脂蛋白胆固醇
(HDL-C)
>0.9mmol/L
>1.15mmol/L
建议达到水平:
>0.25mmol/L;
警惕水平:
0.2-0.25mmol/L;
冠心病危险水平<0.20mmol/L。
HDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程负相关,降低常见于吸烟、肝病、心肌梗死、创伤、糖尿病、糖原累积症、肾病综合症、甲状腺功能异常、慢性贫血、严重营养不良等疾病或静脉内高营养治疗等。
甘油三脂
(TG)
0.45-1.81mmol/L
0.23-1.23mmol/L
高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。
高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
总胆固醇
(TCHO)
2.9-5.68mmol/L
高胆固醇是冠心病的危险因素之一;
TCHO增高有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发常见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
TCHO减低也有原发和继发两种,原发由遗传因素引起,继发常见于甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血等。
载脂蛋白A1(ApoA1)
1.00-1.60g/L
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。
冠心病患者ApoA1偏低,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL-C极低。
家簇性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危险。
载脂蛋白B
(ApoB)
0.6-1.10g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。
在流行病学与临床研究中已确认,高ApoB是冠心病的危险因素。
同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
ApoA1/ApoB比值
1.0-2.0:
测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-C/LDL-C比值更有意义,已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。
此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
葡萄糖
(GLU)
4.16-6.44mmol/L
血糖有四个医学决定水平。
<2.5mmol/L出现低血糖症状。
>6.6mmol/L和10mmol/L分别为空腹血糖和糖耐量1小时血糖值诊断糖尿病的决定水平,>16.5mmol/L提示发生非酮性高血糖昏迷的可能。
病理性增高见于各种糖尿病、其他内分泌疾病(甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进)、颅内高压、脱水等。
病理性减低:
胰岛素分泌过多、胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药、严重肝病。
干生化:
4.1-5.9mmol/L
2.2-3.9mmol/L
糖化血红蛋白(HbA1c)
<
6.5%
HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合产物,通过测定HbA1c可监测糖尿病患者血糖控制程度。
由于红细胞平均寿命为3个月,因此宜每2-3个月测定一次HbA1c,HbA1c浓度改变2%就有显著临床意义,一般认为糖尿病患者的HbA1c应控制在8%以下。
3.免疫功能、自身免疫性疾病
参考范围
免疫球蛋白G
(IgG)
11.
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