完整版PIVAS表格Word文档下载推荐.docx
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营养药
配置量
普通抗生素配置量
抗肿瘤类
药物配置量
非输液
临时医嘱
打包送
药品
空瓶
发药
时间
接收
签收
人员
该表格由临时医嘱发药人员负责登记。
静脉药物配置中心药品配送、验收登记表
批次
抗生素
贵重药
化疗药
合计
验收
验收人员
签名
登记
该表格由包装(发药)人员负责登记。
静脉药物配置中心质量检查登记表
检查人员:
检查日期:
年月日
检查内容
院内感染
审方
配置
核对
排药
复核
卫生
安全
检查结果
合格口
不合格口
不合格口
存在问题
整改措施
负责人意见
签字:
年月日
该表格由PIVAS质量检查小组成员负责填写。
静脉药物配置中心药品质量管理登记表
拆零
储存
药品养护
和陈列管理
相关设备
使用和维护
不合格药品管理
特殊药品
管理
培训
合格口
签字:
该表格由PIVAS质量检查小组组长负责填写。
静脉药物配置中心药品质量检查登记表
检查日期
检查区域
环境卫生
细菌培养结果
消毒、灭菌设备使用和监测
物品消毒管理
解决措施
配置间
包装间
生活区
消毒区
二级药库
静脉药物配置中心不合格药品、辅料登记表
事件名称:
事件发生时间:
年月日
事件相关人员:
登记时间:
年月日
登记人员:
事件详情说明:
相关图片:
图片提供人员签字:
年月日
科室处理措施及结果:
负责人签字:
该表格由PIVAS质量监控组组长负责审核、登记。
静脉药物配置中心不合格处方登记表
剂量过大
配伍禁忌
药品溶媒不合适
录入操作失误
当日合计
修改率(%)
该表格由PIVAS审方人员负责填写,组长进行监督。
静脉药物配置中心工作差错量化表
姓名
黄色警告类差错
严重过错
发现他人差错
该表格由PIVAS质量监控小组成员填写。
事件责任人:
事件后果:
事件具体经过:
整改措施:
科室处理结果:
静脉药物配置中心重大差错、事故等级报告表
该表格由PIVAS质量小组成员填写。
静脉药物配置中心“三基三严”考试记录表
考试题目
优秀(人)
合格(人)
不合格(人)
该表格由PIVAS“三基三严”培训小组组长填写。
静脉药物配置中心空针消耗登记表
1ml
5ml
10ml
20ml
30ml
60ml
该表格由PIVAS各配置间组长负责填写。
静脉药物配置中心配置间紫外线灯消毒登记表
照射起始
照射终止
照射时间(min)
使用人
该表格由PIVAS各配置间每日值班人员负责填写,组长进行监督。
静脉药物配置中心冰箱温度湿度登记表
温度(℃)
湿度(%)
登记人
上层
中层
下层
该表格由PIVAS冰箱管理人员负责填写。
静脉药物配置中心临床科室反馈意见汇总表
科室名称
反馈人员签名
反馈意见
PIVAS相应整改措施
注:
该表格由PIVAS病房调研人员填写。
静脉药物配置中心温度、湿度、气压登记表
普通配置间
三十万级区
细胞毒配置间
普通药气压
细胞毒气压
登记人员
温度
湿度
该表格由PIVAS早班人员填写,组长负责监督。
静脉药物配置中心药品破损登记表
药品名称
规格
数量
单价(元)
总价(元)
破损原因
记录人
该表格由药品管理负责人填写,组长负责监督。
静脉药物配置中心医疗垃圾处理登记表
废弃空针数量
医疗垃圾数量
该表格由院内感染监控小组成员负责填写。
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- 关 键 词:
- 完整版 PIVAS 表格
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